医学检验·检查项目：T4＼T8比值_课件模板

TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、 Anti-TR、TG
TSH、FT3、FT4、Anti-TG、Anti-TPO、TG
TSH、FT3、FT4、TG
TSH、FT3、FT4、T3、T4、Anti-TG、AntiTPO、TG、 Anti-TR TSH、FT3、FT4、T3、T4、 Anti-TG、 Anti-TPO、 TG、Anti-TR
分化型甲状腺癌最关键的血清学指标
初始诊断和协助确诊
疗效判断和预后 与TSH水平密切相关 受TgAb和TPOAb干扰
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甲状腺球蛋白 Tg 临床应用要点

正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群


甲状腺手术后Tg必须保持很低水平
Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
甲状腺炎处于活动期或损伤期

TG

分子量约660 kDa、二聚体糖蛋白复合物 甲状腺激素合成的基质，受到转译后碘化作用的影响


在甲状腺滤泡中以胶体形式贮存
生理条件下，血循环中可测出少量的TG。
目前还不清楚血浆中的TG的特殊功能。
TSH 是TG生理性释放的主要刺激因子。
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甲状腺球蛋白抗体TgAb

TgAb

基本也由B淋巴细胞产生 与TPOAb可能存在共同的亚链
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TG（甲状腺球蛋白）


TG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物， 甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TG进入血液。 TG测定用于诊断甲状腺疾病和监测甲状腺全切 除后的病情进展。也可用于鉴别亚急性甲状腺 炎和假的甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TG 含量低。 人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致TG测 定出现错误结果，故临床医生应了解患者体内 抗甲状腺球蛋白抗体的情况

相关疾病：
先天性眼球震颤、甲状腺相关眼病、老年 人甲状腺癌、原发性甲状腺恶性淋巴瘤、 Graves病、老年人甲亢性心脏病、秃头、 散发性甲状腺肿、亚临床甲状腺功能亢进、 妊娠期甲状腺功能亢进、气瘿、自主性高 功能性甲状腺腺瘤、急性放射性甲状腺炎、 急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺 炎、无痛性甲状腺炎
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简介： 浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能 亢进症未治疗者及甲状腺功能减退症患者 的诊断符合率在96%以上。
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临床意义：
降低：见于甲状腺功能减退症、亚急 性甲状腺炎后期、肾功能衰竭等。 升高： 见于甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎 早期。
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相关检查：
三碘甲状腺原氨酸摄取率、基础代谢、血 清丁醇提取碘、血清蛋白结合碘、血清甲 状腺素结合前白蛋白、空腹2小时尿羟脯 氨酸（HYP）。
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相关症状： 反应迟钝、易激动、纵沟短、“淡漠型” 甲亢、凝视征、生长激素分泌过少。
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相关疾病： 甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减 低所致贫血、妊娠合并甲状腺功能亢进、 妊娠合并甲状腺功能减退。
谢谢！
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，其合成及分泌受垂体促甲状腺 素(TSH)的调节，而垂体促甲状腺素的分 泌又受下丘脑促甲状腺素释放激素(TRH) 的控制。甲状腺素测定能反映甲状腺功能 的高低，而且不受含碘食物的影响，是甲 状腺功能的基本筛选试验。在血浆甲状腺 结合球蛋白(TBG)

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别名： 血清甲状腺素,四碘甲状腺原氨酸。
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简介：
甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分 泌的激素，以游离形式释放入血循环中， 并迅速与血浆蛋白相结合。
测定血清甲状腺激素的常用方法为放 射免疫测定法(RIA)。这方法结合了放射 线的敏感性和免疫反应的特异性，是一个 可靠、经济和特异的测定方法。它不受食 物中含碘量的影响；取血后在体外测定
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相关疾病：
神障碍、早熟性儿童乳房肥大症、男子乳 腺发育、青春期发育迟缓、小儿月经过多、 甲状腺功能亢进症的肾损害、自身免疫性 甲状腺疾病相关肾病。
谢谢！
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临床意义：
类固醇类、避孕药)、抗甲状腺素抗体阳 性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血 症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过 性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲 状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性 甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能： TBG
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简介：
对人体无害，可造应于孕妇、哺乳妇女、 新生儿及危害病人；此法取血量小，可在 其他场测定，还可反复测定，在临床上已 被广泛应用。
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临床意义：
(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性 甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状 腺功能亢进症、服甲状腺制剂、畸胎瘤、 恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿 瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结 合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生 儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇 性卟啉症、药物(

参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
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TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢
性 主调
甲 节功
减
能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
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（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
甲
2023最新整理收集 do
something
状
腺
功
能
指
标
解
读
1
目录
1 血清甲状腺激素 2 促甲状腺激素 3 甲状腺功能减退症
2
（一）分类
血清甲状腺激素
TT4或T4 （甲状腺素）
TT3或T3 （三碘甲腺原氨酸）
FT3 （游离T3）
FT4 （游离T4）
3
（二）概述
T4 全部由甲状 腺分泌 99.98%特异的血浆
指标
单位
新生儿 婴儿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童
男性
女性
TSH μIU /ml 0.64-9.1
0.51-6.27
0.55-4.78
FT3 Pmol/L 4.3-10.6 5.1-10 5.2-8.6
3.5-6.5
T4 NMOL/L
0.93-4.24
1.26-3.5
0.92-2.79
FT4 Pmol/L 14-23
12-22
FT3、FT4降低