医师三基基础知识(感染科)-试卷2
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医师三基基础知识（感染科）-试卷2(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、判断题请判断下列各题正误。
(总题数：7，分数：14.00)1.阿米巴经肠道感染是主要传播途径。
（分数：2.00）A.正确B.错误√解析：2.老年伤寒通常发热不高但易出现虚脱。
（分数：2.00）A.正确√B.错误解析：3.小儿伤寒的特点是胃肠道症状不明显。
（分数：2.00）A.正确B.错误√解析：4.用广谱抗生素抑制肠道菌群，引起葡萄球菌肠炎或真菌性肠炎，称为二重感染。
（分数：2.00）A.正确√B.错误解析：5.革兰阴性杆菌产生的内毒素属于肠毒素。
（分数：2.00）A.正确B.错误√解析：6.医院环境中的任何物体都可能成为感染源。
（分数：2.00）A.正确√B.错误解析：7.约90％以上的医院感染为病毒所致。
（分数：2.00）A.正确B.错误√解析：二、名词解释题(总题数：11，分数：22.00)8.霍乱肠毒素（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，由一个A亚单位和五个相同的B亚单位构成的一个热不稳定性多聚体蛋白，能作用于小肠黏膜上皮细胞上相应受体，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na +、K +、HCO 3-和水，导致严重的腹泻与呕吐。
)解析：9.神经型食物中毒（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：神经型食物中毒指因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。
临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。
)解析：10.里急后重（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：里急后重是指患者在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排便不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。
)解析：11.阿米巴肝脓肿（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：阿米巴肝脓肿指结肠病变中阿米巴滋养体借助其侵袭力进入肠系膜静脉，经门静脉到达肝，引起栓塞、溶组织及分裂作用，造成局部液化性坏死而形成脓肿。
)解析：12.第二次菌血症（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：第二次菌血症伤寒沙门菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状，相当于极期。
)解析：13.复发（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：复发少数伤寒患者退热后1～3周，临床症状再现，血培养再度阳性，称为复发，原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流所致。
)解析：14.再燃（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：再燃部分患者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续5～7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性，再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。
) 解析：15.SIRS（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：SIRS是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应。
须符合下列2条或2条以上条件：①T＞38℃或＜36℃；②P＞90／分；③R＞20／分或PaCO 2＜4．3kPa；④WB(二>12×10 9／L 或未成熟细胞＞10％。
)解析：16.菌血症（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：菌血症是指细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒性症状。
)解析：17.脓毒血症（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：脓毒血症是指宿主对微生物感染的全身反应。
有病原微生物感染证据，且具有以下两项或两项以上者：体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次／分，呼吸＞20次／分或CO 2分压＜4．3千帕(32mmHg)，白细胞计数＞12×10 9／L或＜4×10 9／L，或不成熟中性粒细胞＞10％。
)解析：18.医院感染（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：医院感染住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
)解析：三、简答题(总题数：14，分数：28.00)19.流脑和乙脑的鉴别诊断。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________正确答案：(正确答案：流脑和乙脑的鉴别，见表2—10—1)解析：20.霍乱的治疗原则是什么?（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，粪便培养连续3次阴性可解除隔离；按患者吐泻情况给流质或禁食；静脉或口服补液，并纠正电解质紊乱；对症治疗，辅以抗菌药物或抑制肠道分泌的药物。
)解析：21.霍乱的诊断与疑似诊断标准。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：诊断标准有下列之一者，可诊断为霍乱：①有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；②霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。
虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无其他原因可解释者。
如有条件可作为双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断；③疫源检索中发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者。
可诊断为年轻型霍乱。
疑似诊断具有以下之一者：①具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。
②霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
疑似患者应进行隔离)解析：22.简述霍乱的主要临床类型。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：临床上根据霍乱病情严重程度可分为轻、中、重三型。
①轻型：每日腹泻数次，一般少于10次，大便稀薄，有粪质，精神状态无大变化、口唇及身体其他部分皮肤正常或略干，脉搏正常，尿量正常或略少，收缩压正常，无肌肉痉挛。
脱水不明显。
②中型：每日腹泻10～20次，大便呈黄水样、清水样或米泔水样，无粪质，患者精神淡漠或不安，口唇及身体其他部分皮肤干、缺乏弹性，眼窝下限，脉搏细速，尿量每日少于400ml，收缩压低，肌肉痉挛。
③重型：每日腹泻超过20次，表现极度烦躁、甚至昏迷，口唇及身体其他部分皮肤无弹性，眼窝深陷，脉搏细弱、)解析：23.简述霍乱的诊断原则和标准。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：对于霍乱的确诊表现需结合典型的临床表现、明确的流行病学史及实验室检查结果三者进行诊断，凡具有下列三项之一者即可确诊为霍乱：①有腹泻症状、粪便O 1或O 139群霍乱弧菌阳性者；②霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，如剧烈腹泻、水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)、伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌和腹直肌)，粪便培养阴性但无其他原因可解释者；③在疫源检索中，首次粪便培养检出O 1群或O 139)解析：24.试述胃肠型食物中毒的诊断与鉴别诊断。
（分数：2.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：诊断依据为：①流行病学资料：根据共餐者短期内集体发病，结合发病季节及饮食情况如厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法等存在缺陷等情况，对诊断均有重要价值；②临床表现：以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；③实验室检查：对可疑食物、患者呕吐物及粪便进行细菌学培养可分离到同一病原菌；取细菌培养液或毒素提取液进行动物试验，若动物出现胃肠道症状，则对诊断有帮助。
