中药管理制度

一、总则

为加强医院中药管理，确保中药质量，提高中药使用效率，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构中药饮片质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于我院中药饮片、中成药等所有中药的出库管理。

三、出库管理原则

1. 严格执行“先进先出”原则，确保中药饮片质量。

2. 出库过程必须遵循安全、准确、及时、高效的原则。

3. 严格执行岗位责任制，确保出库工作规范有序。

四、出库管理流程

1. 需求申请

（1）科室根据临床用药需求，向药剂科提出中药出库申请。

（2）药剂科对申请进行审核，确保申请合理、合规。

2. 出库准备

（1）药剂科根据申请，核对库存，确认出库品种、规格、数量。

（2）药剂科对出库药品进行质量检查，确保药品合格、包装完好。

3. 出库复核

（1）药剂科对出库药品进行复核，确保出库品种、规格、数量与申请相符。

（2）复核无误后，由药剂科主任或指定负责人签字确认。

4. 出库登记

（1）药剂科对出库药品进行登记，包括药品名称、规格、批号、生产日期、有效期、出库日期、出库数量等。

（2）登记内容应与实际出库药品一致。 5. 出库交接

（1）药剂科将出库药品与科室进行交接，并做好交接记录。

（2）科室确认药品无误后，签字确认。

五、出库管理要求

1. 药剂科应配备专职或兼职人员负责中药出库工作，确保出库工作顺利进行。

2. 出库过程中，药剂科应严格执行药品管理制度，确保药品质量。

3. 药剂科应定期对出库药品进行盘点，确保库存准确。

4. 药剂科应建立中药出库台账，记录出库药品的相关信息。

5. 药剂科应定期对出库工作进行自查，发现问题及时整改。

六、监督检查

1. 医院药学部门应定期对中药出库工作进行监督检查，确保出库工作符合相关规定。

2. 对违反本制度的行为，应依法依规进行处理。

七、附则

本制度由医院药学部门负责解释，自发布之日起施行。

中药房管理制度

中药房是医院提供中药服务的重要部门，为了确保中药的质量、安全和有效使用，保障患者的健康，特制定以下中药房管理制度。

一、人员管理

1、 中药房工作人员应具备相应的中药学专业知识和技能，持有相关资格证书。

2、 定期参加专业培训和继续教育，不断提高业务水平和服务质量。

3、 遵守职业道德规范，做到热情服务、耐心解答患者的疑问，不得推诿、敷衍。

4、 保持良好的工作纪律和职业操守，不得在工作时间内从事与工作无关的活动。

二、药品采购与验收

1、 严格按照医院的采购计划进行药品采购，确保药品的品种、数量和质量符合要求。

2、 选择合法、正规的供应商，审核其资质和信誉，建立供应商档案。

3、 对购进的中药进行严格的验收，检查药品的品名、规格、产地、数量、包装、质量等，确保药品符合国家药品标准和质量要求。 4、 验收合格的药品及时入库，做好记录；不合格的药品按照规定处理，严禁入库使用。

三、药品储存与养护

1、 中药房应保持整洁、干燥、通风良好，温度和湿度符合药品储存要求。

2、 药品按照其特性和储存要求分类存放，做到定位、定区、整齐摆放。

3、 易串味、易变质、贵重药品等应专柜存放，并采取相应的养护措施。

4、 定期对库存药品进行盘点，做到账物相符。

5、 加强药品的养护工作，定期检查药品的质量，发现问题及时处理。

四、药品调配与发放

1、 调配人员必须严格按照处方进行调配，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

2、 调配时应认真核对药品的名称、规格、剂量等，确保准确无误。

3、 调配完成后，需经另一名药师核对无误后方可发放给患者。

4、 向患者发放药品时，应详细交代用法、用量、注意事项等。 五、处方管理

1、 处方应由具有执业资格的医师开具，处方格式和书写应符合规范要求。

2、 对处方进行严格审核，发现问题及时与医师沟通，不得擅自更改处方。

中药饮片使用管理制度

第一条为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有关规定，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等管理。

第三条按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。

第四条县级以上卫生、中医药管理部门负责本行政区域内医院的中药饮片管理工作。第五条医院的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责。

第六条中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。

第七条二级以上医院的中药饮片管理由单位的药事管理委员会监督指导，药学部门主管，中药房主任或相关部门负责人具体负责。药事管理委员会的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理办法》的规定。一级医院应当设专人负责。

第八条直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。 第九条负责中药饮片验收的，在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员；在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员。

第十条负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经验的中药学专业技术人员。

第十一条中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操作人员应当经过相应的专业技术培训。

第十二条尚未评定级别的医院，按照床位规模执行相应级别医院的人员要求。

第十三条医院应当建立健全中药饮片采购制度。

采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。

第1页共48页 中药房管理制度官方版

中药库工作制度

（一）中药库房负责全院中药材、饮片的保管供应工作，根据用药的基本目录和临床、科研用药需要，有计划地采购药材，饮片，做到品种齐全、不脱销、不积压，保证医疗用药需要。

（二）入库药材、饮片必须认真验收（对品种、真伪、数量、价格、产地、等级都要认真查对，与采购合约不符或质量不合格者不予入库）。

（三）发出药材、饮片，需凭领单，填清实发数量，并进行核对，发货人和核对人签字后方可发出。

（四）在库各种药材、饮片，要分类、定点，妥善管理，原药材与饮片要分库储存。饮片要按照其性质、性状分类保管，易虫蛀、霉变的药品必须特殊保管。各类药材勤查、勤翻、防潮、防霉、防蛀、防鼠。

（五）入库和出库药品要及时做电脑出入库登记。并定期进行盘库清点，做到帐物相符，发现积压、变质药品要及时报告、处理。

（六）加强与药房联系，及时通知临床科室暂缺或新到的药品品种。

（七）建立差错登记本，发现差错事故及时登记。重大差错事故要向领导汇报，并视情节轻重，给予适当处罚。 第2页共48页 （八）做好库区安全和卫生工作，防火防盗。库内严禁吸烟。非工作人员不准进入库区，不得在库区会客。定期或不定期对库房进行清扫，保持库房整齐、清洁。

（九）爱护库区公物，严格温湿度计使用与记录，保持库区干燥，定期进行安全防患教育，熟悉各类灭火器的使用。对各类数据应及时进行登记整理，每年按分类装订成册备查。

注意事项

（一）遇特殊情况如赈灾等或突发情况需调拨药品应经科、院领导同意并办理登记手续，方可调拨药品。

（二）到库药品原则上应即时录入电脑。

（三）库存所有药品必须做到帐物相符，发现有误后应及时查找原因，上报科主任。

（四）对所有原始单据（入库单、____、请领单），供应方提供的各种文件均应妥善保管备查。

处方调配制度

一、处方调配工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士或药师担任;处方____和发药审核的对外窗口工作应由专业理论知识扎实、实际工作能力强和有调剂工作经验的药士以上药学专业技术人员承担。 第3页共48页 二、审方时应仔细阅读，逐项审核检查，发现问题立即与开具处方的医师联系解决。发现配伍禁忌的应退方，不得调配。发现超剂量用药的应要求处方医生确认重新签名后方可调配。