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尿蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病早期肾病中的临床检验价值

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· 论著 ·糖尿病新世界 2024年1月

糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD尿蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病早期肾病中的

临床检验价值

林添堂，卢作烁

三明市第二医院检验科，福建三明 366000

[摘要] 目的 探讨尿蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾病的临床检验价值。方法 选取2022年1—12

月三明市第二医院就诊收治的26例糖尿病早期肾损伤（Early Diabetic Nephropathy, EDN）患者纳入EDN组，选

择同期就诊治疗的26例单纯糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）患者纳入DM组，同时将体检中心26例体检健康者

纳入对照组。比较各组患者尿蛋白、尿微量白蛋白（Urinary Microalbumin, UMA）水平，分析单一指标与联合指

标检测的灵敏度、特异度、准确度水平，绘制受试者工作（Receiver Operating Characteristic Curve, ROC）曲线并评

估曲线下面积（Area Under the Curve， AUC）。结果 EDN组患者尿蛋白及UMA水平均高于DM组与健康组，DM

组尿蛋白及UMA水平高于健康组，差异有统计学意义（P均<0.05）；联合检测组检测灵敏度（92.31%）高于单一

检测组，差异有统计学意义（P均<0.05），联合检测组AUC值0.902（95%CI 0.837~0.966）高于单一检测组，差异

有统计学意义（P<0.05）。结论 尿蛋白及尿微量白蛋白联合检测可提高对早期糖尿病肾病的临床检验灵敏度

及准确度，在临床检验工作中具有较高的价值，有助于糖尿病患者早期肾损伤的评估及治疗。[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病早期肾病；临床检验

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b）-0004-04

Clinical Value of Urinary Protein and Urinary Microalbumin in Early Dia⁃

betic Nephropathy

LIN Tiantang, LU ZuoshuoDepartment of Laboratory, Sanming Second Hospital, Sanming, Fujian Province, 366000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of urinary protein and urinary microalbumin combined detection in early diabetic nephropathy. Methods A total of 26 patients with Early Diabetic Nephropathy (EDN) admitted to

Sanming Second Hospital from January to December 2022 were selected to be included in the EDN group, 26 patients

with simple Diabetes Mellitus (DM) who received treatment during the same period were selected to be included in the

DM group, and 26 healthy patients in the physical examination center were included in the control group. The levels

of urinary protein and Urinary Microalbumin (UMA) were compared among all groups, and the sensitivity, specificity

and accuracy of single index and combined index were analyzed. The Receiver Operating Characteristic Curve (ROC)

curve and the Area Under the Curve (AUC) were plotted. Results The levels of urine protein and UMA in EDN group

were higher than those in DM group and healthy group, the levels of urine protein and UMA in DM group were higher

than those in healthy group, the differences were statistically significant (all P<0.05). The detection sensitivity

(92.31%) of the combined detection group was higher than those of the single detection group, the difference was sta⁃

tistically significant (P<0.05), and the AUC value of the combined detection group was 0.902 (95%CI 0.837-0.966),

which was higher than that of the single detection group, the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion The combined detection of urinary protein and urinary microalbumin can improve the sensitivity and ac⁃curacy of clinical test for early diabetic nephropathy, and has high value in clinical test work, which is helpful to the

assessment and treatment of early diabetic kidney injury.DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2024.02.004

[基金项目] 福建省检验医学研究会（2023LHYC026）[作者简介] 林添堂（1985-），男，本科，副主任技师，

研究方向为临床检验基础。

4· 论著 ·糖尿病新世界 2024年1月

DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界[Key words] Urinary protein; Urinary microalbumin; Early diabetic nephropathy; Clinical examination

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是糖尿

病的严重并发症之一，由于长期高血糖损伤全身

大小血管，导致肾脏结构和功能异常，引发肾脏急

慢性损伤[1-2]。早期糖尿病肾病（Early Diabetic Ne⁃phropathy, EDN）往往缺乏典型临床症状和尿常规

异常，而及早诊断和干预EDN对于阻止或延缓肾

功能恶化，降低终末期肾脏病（End Stage Renal Disease，ESRD）风险及减少并发症的发生至关重

要[3-4]。目前，对尿蛋白及尿微量白蛋白在DN早

期诊断中的临床价值进行了深入研究，作为诊断DN的重要性检验指标，在早期诊断中具有重要意

义。尿蛋白作为早期诊断DN的可靠指标之一，通

过大量观察发现，EDN患者尿蛋白排泄率明显升

高，且与DN的发生和发展呈正相关[5-7]。同时，研

究表明尿微量白蛋白（Urinary Microalbumin, UMA）

也在DN早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，

其水平的增加可以预示着肾功能的异常变化[8]。

鉴于此，本研究选取2022年1—12月于三明市第

二医院就诊EDN患者、DM患者及体检健康者共

计78例作为研究对象，评估尿蛋白及尿微量白蛋

白在早期糖尿病肾损伤中的检验价值。现报道

如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的26例EDN患者纳入EDN组，

其中男16例，女10例；年龄42~76岁，平均（58.65±6.85）岁；病程1.56~8.56年，平均（6.66±4.13）年。选

取同期于本院治疗的26例DM患者纳入DM组，其

中男13例，女13例；年龄45~79岁，平均（60.23±5.64）岁；病程1.12~9.74年，平均（5.86±4.58）年。选

取同期体检中心26例体检健康者纳入对照组，其

中男15例，女11例；年龄43~76岁，平均（59.63±6.32）岁；病程2.03~8.45年，平均（6.12±3.26）年。3

组患者年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统

计学意义（P均>0.05），具有可比性。同时本研究经

医学伦理学委员会审核要求符合标准[（伦）审编

号：202107]。1.2 纳入与排除标准

纳入标准：糖尿病患者根据《中国2型糖尿病防

治指南（2017年版）》[9]标准诊断为糖尿病，且EDN

患者经《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年

版）》[10]标准诊断确诊；入组患者无其他合并严重疾病者；临床诊疗信息完整者；患者签署知情同意书。

排除标准：合并其他糖尿病并发症者；既往患

有其他严重肾病者；妊娠期、哺乳期妇女；既往患有

精神疾病者；依从性差者。1.3 方法

入组研究患者均由本科室责任护士于检测前1

天告知并要求检查前12 h禁止饮食及注意事项，避

免剧烈运动、感染、饮酒等影响结果的因素。次日清

晨收集患者24 h尿液，取10 mL尿液，3 500 r/min，离

心10 min，采用比色法测定尿蛋白；取10 mL中段尿，3 500 r/min，离心10 min，采用免疫比浊法测定尿微

量白蛋白。将各组患者尿蛋白、UMA水平纳入多元Logistic回归模型，同时对单一检测指标及联合指标

绘制受试者特征曲线（Receiver Operating Characteris⁃tic curve, ROC），比较曲线下面积值（Area Under the

Curve, AUC）。

1.4 观察指标

记录健康组、DM组及EDN组患者尿蛋白、尿微

量白蛋白的结果值，其中24 h尿蛋白≤150 mg为阴

性，尿微量白蛋白<30 mg/L为阴性。

记录各组患者检测指标敏感度、特异度及准确

度水平，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性

例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+

假阳性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴

性例数）/总例数×100%。1.5 统计方法

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尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

・３４２・　实用医技杂志２０１０年４月第１７卷第４期ＪｏｕｎＩ８ｌ　０ｆＰ　Ｉｊｃ８ｌＭｅｄｉｃ　１　ｈｎｊａｕｅｓ。Ａ　ｌ　２０１０。Ｖｏ１．　ｌ　．　Ｎｏ．４　・医学检验・　尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断意义　宁夏回族自治区平罗县人民医院（７５３４００）　蒋新润　现通过免疫透射比浊法在全自动生化分析仪上检测尿微　量白蛋白（ＭＡ）以及尿液分析纸条进行尿蛋白定性弥８９例糖　尿病患者早期肾损伤的诊断进行研究探讨。　１资料与方法　１．１一般资料：糖尿病组：为我院或上级医院依据世界卫生　组织（ＷＨＯ）诊断标准确诊的糖尿病患者共８９例，其中男性　５３例，女性３６例，年龄３ｌ　７８岁，平均５７岁。其中２９例初诊　者未经治疗，其余６Ｏ例进行了糖尿病治疗。病程为３个月至　１９年。８９例糖尿病患者中４２例为Ｉ型，４７例为Ⅱ型。健康对　照组：为我院体检中心体检健康者５０名，男性２７名，女性２３　名，年龄３Ｏ　８０岁，平均５１岁。　１．２材料与方法：①标本：清晨空腹留尿标本分２份。１份离心　取上清液做ＭＡ的测定。另１份做尿蛋白定性测定。②方法：　尿蛋白定性用长春迪瑞实业有限公司生产的尿液分析仪，试剂　为该公司生产的Ｈ１０尿液分析试纸条。尿ＭＡ测定用美国　Ｂａｃｋｍａｎ　Ｃｏｉｔｅｒ公司生产ＣＸ４全自动生化分析仪。试剂（批号为　１４１７１０）与标准品均为英国Ｒａｎｄｏｘ公司生产。利用免疫透射　比浊法，６点定标，仪器自动拟合标准曲线进行尿ＭＡ的定量。　２结　果　２．１　ＭＡ定量测定：８９例患者中尿ＭＡ测定结果＞１９　ｍｇ／Ｌ为　４９例，阳性率为５５％。健康对照组尿ＭＡ测定结果均在正常　范ｌ￥１ｐｈ（ｏ一１９　ｍｇ／Ｌ），见表１。　表１糖尿病及健康对照组ＭＡ结果　

２．２尿蛋白定性测定结果：糖尿病组８９例患者中尿蛋白定　性阳性改变者ｌ８例，占２０％。其中尿蛋白（±）４例、（＋）５例、　（＋＋）５例、（＋＋＋）４例、尿蛋白阴性者７１例占８０％。健康对　照组５０名均为阴性。　２．３尿蛋白与尿ＭＡ同时检测结果：８９例糖尿病患者中有　１８例尿蛋白定性阳性，他们尿ＭＡ也均为阳性占２０％（１８／　８９）。其余７１例尿蛋白定性阴性者中有３１例尿ＭＡ阳性占　４４％（３１／７１）；即８９例糖尿病患者中尿蛋白阴性者尿ＭＡ阳性　占３５％（３１／８９）；４０例尿蛋白定性与尿ＭＡ定量同时为阴性。　２．４不同病程糖尿病患者尿液蛋白定性与尿ＭＡ检测结果：　８９例糖尿病患者按其病程不同分为５组，见表２。　表２不同病程糖尿病患者尿ＭＡ与尿蛋白定性检测结果　

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用初探

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用初探

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用初探

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发病机制复杂，严重影响患者的生活质量。尿蛋白和尿微量白蛋白作为糖尿病肾病检测的重要指标，在临床上具有重要的应用价值。本文将就尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用进行初探，并探讨其在疾病预防、诊断和治疗中的作用。

一、尿蛋白和尿微量白蛋白的基本概念

尿蛋白是指血浆中的蛋白质通过肾小球滤过膜进入肾小管而排出体外的蛋白质，正常情况下，尿液中只有微量的蛋白质，无法被尿液常规检查所检测出来。而尿微量白蛋白是指从尿液中通过微量蛋白测定法检测出来的微量白蛋白。

1. 疾病预防

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病的早期预防中起着关键作用。研究表明，在糖尿病患者中，尿蛋白和尿微量白蛋白的浓度与糖尿病肾病的发生有一定的相关性，通过检测尿蛋白和尿微量白蛋白的浓度，可以及早发现患者肾脏功能的异常变化，从而采取有效的干预措施，减缓糖尿病肾病的发展。

2. 疾病诊断

3. 疾病治疗

1. 尿蛋白检测方法

常用的尿蛋白检测方法包括尿蛋白尿常规检查和24小时尿蛋白定量检测。尿蛋白尿常规检查主要通过尿液干化法、加热法、硫酸盐法或三蛋白比浊法进行检测，可以初步了解患者尿蛋白的情况。而24小时尿蛋白定量检测则通过患者连续24小时采集尿液，然后送检实验室进行定量检测，可以更准确地评估患者的尿蛋白排泄量。

尿微量白蛋白的检测方法相对比较新颖，一般通过免疫荧光法、酶联免疫吸附法或免疫比浊法进行检测。这些方法可以在尿液中快速准确地检测出微量的白蛋白，为糖尿病肾病的早期诊断提供了可靠的实验依据。

1. 样本采集和保存

在进行尿蛋白和尿微量白蛋白检测时，要注意样本的采集和保存。采集尿液样本时，应避免尿液外泄，避免污染，采集后尽快送检实验室进行检测。对于24小时尿蛋白定量检测而言，还需要提醒患者注意24小时内所有的尿液都要存放在专门的容器中，并妥善保存。 2. 平时饮食和药物

分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

· 医学检验 ·糖尿病新世界 2023年9月

DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病

早期肾损伤的诊断价值

陈国宾厦门市同安区中医医院检验科，福建厦门 361100

[摘要] 目的 分析糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床诊断效果。方法 选取2020年1

月—2022年12月期间于厦门市同安区中医医院就诊的260例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象，所有患者均接受尿糖检验与尿微量白蛋白检验，将临床检验结果作为金标准，对比尿糖单一检验与联合尿微量白蛋白检验临床诊断的价值。结果 早期肾损伤组经尿糖联合尿微量白蛋白检测，其准确性为82.69%、敏感度为85.00%，显著高于单一尿糖检测，差异有统计学意义（χ2=17.910、14.455，P<0.05）。结论 糖尿病早期肾

损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式有助于提高临床检验诊断的准确性，为临床治疗提供科学的参考依据，对患者临床预后具有重要价值。[关键词] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤；联合检验[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0051-04

Analysis of the Diagnostic Value of Urine Glucose and Urine Microalbu⁃

min Combined Testing for Early Renal Damage in Diabetes

CHEN GuobinLaboratory Department, Tong'an District Traditional Chinese Medicine Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic effect of combined urine glucose and urine microalbumin test‐ing for early stage renal injury in diabetes. Methods 260 patients with suspected early stage renal injury of diabetes who were admitted to the Traditional Chinese Medicine Hospital of Tong'an District, Xiamen City from January 2020 to December 2022 were selected as the research subjects. All patients underwent urine glucose testing and urine mi‐croalbumin testing. Used clinical test results as the gold standard, the clinical diagnostic value of urine glucose single test and combined urine microalbumin test. Results In the early kidney injury group, the accuracy of urine glucose combined with urine microalbumin detection was 82.69% and the sensitivity was 85.00%, which was significantly higher than the single urine glucose detection, the difference was statistically significant (χ2=17.910, 14.455, P<0.05).

尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义

尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义

尿微量白蛋白与糖化血红蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的：分析尿微量白蛋白、糖化血红蛋白检测在临床诊断糖尿病肾病中的意义。方法：选取笔者所在医院近期内收治的107例糖尿病患者为A组，按患者是否为糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组（A1组，41例）和非糖尿病肾病组（A2组，66例），另取同期于笔者所在医院实施健康体检的50例体检者为B组，比较三组患者尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的水平。结果：A1、A2两组患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检出水平均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A1组明显高于A2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检测可以作为糖尿病肾病早期的临床诊断依据。

标签： 糖尿病肾病； 尿微量白蛋白； 糖化血红蛋白

糖尿病是一种内分泌系统代谢疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的不断调整，使得该种疾病的发病率逐年递增。而糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的严重并发症之一，同时也是导致糖尿病患者致残以及死亡的主要病因[1]。目前临床在进行糖尿病肾病的检测时多采用尿素氮、肌酐、尿蛋白等指标作为诊断依据，但这些指标的检测难以对早期的肾损伤做出明确诊断，从而错过早期诊疗时机。因此寻求早期糖尿病肾病的诊断指标对于患者的预后具有至关重要的临床意义。笔者所在医院此次对41例糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的检测，旨在为临床早期诊断糖尿病肾病提供临床依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的107例糖尿病患者为A组，所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准，且排除存在严重心肺疾病、肝脏疾病及高血压的患者，入选患者中男59例，女48例，平均年龄55.2岁。按患者是否为糖尿病肾病将患者分为糖尿病肾病组（A1组，41例）和非糖尿病肾病组（A2组，66例）。另选取同期于笔者所在医院行健康体检的50例患者组为B组，均排除存在心脑、肝肾疾病的患者。其中男29例，女21例，平均年龄54.7岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。