癫痫护理诊断及护理措施

癫痫护理诊断及护理措施癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在病程中会出现反复发作的癫痫发作，这给患者和家属带来了很大的困扰和心理压力。

因此，在护理癫痫患者时，我们需要制定相应的护理诊断，并采取相应的护理措施。

一、护理诊断：1.针对癫痫发作方面的护理诊断：-高级护理：癫痫患者存在发作时失去意识和控制能力的危险性，需要提供专业的护理，如将患者扶到床上或其他安全的地方，避免发作时跌倒或受伤。

-安全风险：癫痫发作时可能伴随脑部剧烈抽搐，患者可能会咬伤舌头或其他身体部位，因此需要保护患者的牙齿和舌头，防止受伤。

-管理感官过负荷：在癫痫发作中，患者可能会出现明显的光线或声音过敏，为了避免诱发癫痫发作，需要尽量减少光线和声音刺激。

2.针对患者生活方面的护理诊断：-自卑：患者由于癫痫的存在可能会感到自卑，需要通过沟通和心理支持来提高其自信心，减轻自卑感。

-社交孤立：患者可能因为癫痫的特殊情况而被社会孤立，护理人员需要提供心理上的支持和鼓励，帮助患者重新融入社会。

-学习困难：由于癫痫可能伴随认知障碍，患者在学习方面可能会有困难，护理人员可以根据患者的具体情况制定个性化的学习计划，帮助其克服困难，提高学习能力。

-长期药物治疗：癫痫患者需要长期依赖抗癫痫药物控制病情，护理人员需要负责时刻监测患者的用药情况，提醒患者按时服药。

二、护理措施：1.安全措施：-将患者扶到床上或其他安全的地方，避免发作时跌倒或受伤。

-在患者发作时，保护其牙齿和舌头，防止咬伤。

-在患者起床、行走等活动时，提供适当的帮助，避免意外发生。

2.应对癫痫发作：-在患者发作时，保持冷静，不要惊慌失措。

-温言安抚患者，稳定其情绪，避免过度惊吓。

-避免制约患者的头部、四肢等部位，保持患者舒适。

-观察和记录患者发作时的情况，包括发作前的预兆、发作的时间、持续时间、表现为口唇发紫、四肢抽搐等情况，以供医生参考。

3.心理支持：-与患者进行积极的沟通，并向其传达正面的信息，增加其信心和自信心。

科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：清理呼吸道无效
导因：□喉头痉挛□口腔或呼吸道分泌物增多□癫痫持续状态
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：气体交换受损
导因：□癫痫发作时间长，导致误吸□喉头肌肉痉挛，导致换气减少
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：有外伤的危险
导因：□突然意识丧失□抽搐、惊厥□癫痫持续状态
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：有误吸的危险
导因：□口腔及呼吸道分泌物增多□癫痫持续状态
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：生活自理缺陷
导因：□癫痫持续状态
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：知识的缺乏
导因：□缺乏信息□误解信息
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：自我形象紊乱
导因：□癫痫发作□药物依赖或长期服药
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现
科室：床号：姓名：ID号：入科时间：诊断：护理诊断/问题：排便失禁
导因：□高级中枢抑制作用减弱□癫痫持续状态
签名：评价标准：1=目标完全实现2=目标部分实现3=目标未实现。

癫痫病人护理查房癫痫病（epilepsy）是一种常见的慢性脑部疾病，其中脑部神经元的电活动异常引发了反复发作的痉挛、抽搐和意识丧失等症状。

作为一名护理人员，我们在护理癫痫病人时应该关注以下几个方面：1.重视患者的病情-首先要与患者和家属进行充分的沟通，了解患者的病情、发作频率和发作持续时间等。

同时要询问患者是否有过去的癫痫病史，是否正在接受药物治疗等。

这样可以帮助护士了解患者的康复情况和病情控制程度。

2.观察患者的发作-在查房的过程中，护士需要时刻观察患者是否出现抽搐、痉挛或者意识丧失等癫痫的典型症状。

要注意发作的起始时间、持续时间和强度，以便提供及时的医疗救援。

在发作期间，护士要保持冷静，确保患者的安全，防止患者受伤。

3.维持安全环境-护士需要确保患者处于一个安全的环境中，特别是在患者发作时。

这包括保持床边的护栏升起，防止患者跌下床；将患者的物品摆放整齐，防止患者在发作时碰到危险物品；确保患者的水杯和食物随时可用，以便在发作后补充体力和水分。

4.管理药物治疗-了解患者正在接受的药物和治疗方案，包括剂量、频率和服药时间。

在查房时要注意患者是否按时服药，并向医生汇报服药的病情变化。

如果发现患者存在药物不适应或者副作用，应及时向医生报告，并协助医生进行合理调整。

5.宣教患者和家属-癫痫病对患者的生活和心理健康都有一定的影响。

护士应该向患者和家属传授一些相关的知识，例如癫痫的发作预警信号、发作后的护理措施、日常生活中的注意事项等。

帮助患者和家属对疾病有一个正确的认识，可以有效减轻他们的恐惧和焦虑。

6.进行综合评估-护士应该进行全面的评估，包括患者的生命体征、神经系统状况、感官和智力功能等。

评估的结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供参考。

同时，要检查患者的皮肤情况，预防因长时间卧床而引起的压力性损伤。

7.与多学科团队合作-癫痫病治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、护士、康复师、社工等。

护士要积极与医生、康复师等进行沟通和协助，共同制定治疗计划和康复方案，为患者提供全方位的护理。

癫痫护理常规一、概述癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。

癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。

临床上有短暂的运动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍，或兼而有之，以意识障碍和抽搐为最典型。

在发作间歇期，病人一切正常。

[临床表现](1)全身性强直一阵挛发作(大发作):可有肢体麻木、眩晕、心悸、幻觉等症状。

发作时突然神志丧失，呼吸暂停，青紫，四肢僵直，双手握拳，继而转为阵挛性抽动，口吐白沫，心率增快，血压升高，出汗流涎，大小便失禁，1~5min 后入睡。

如反复发作，抽搐间歇期昏迷不醒，即为癫痛持续状态，抢救不及时可因高热、休克死亡。

另一种为失神发作，突然短暂意识丧失，静止不动，面色苍白，双眼凝视上翻，言语中断，手中握物坠地，但不跌倒，无抽动，2~10min 后意识恢复。

(2)局限性发作:多由脑脓肿、肿瘤等引起，表现为身体某一部分的抽搐或感觉障碍，常为一侧口角、一侧上肢或半身。

[特殊检查] 脑电图检查及神经影像学检查。

[治疗要点] 去除病因及抗癫痫药物治疗。

二、护理诊断1、有窒息的危险与神志丧失和喉肌痉挛有关。

2、有外伤的危险与突然意识丧失、痉挛性抽搐有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床有关。

4、焦虑与环境、家庭、经济及疾病反复发作有关。

5、执行治疗方案无效与缺乏健康知识、对癫痫认识不足有关6、活动无耐力与癫痫发作有关。

三、护理措施1、病情观察密切观察生命征、瞳孔变化、抽搐情况并记录。

2、营养支持给高热量、易消化食物，保证水分供给，必要时补液、鼻饲。

3、用药护理观察药物不良反应，轻者一般不需停药，从小剂量开始逐渐加量或与食物同时服可减轻反应，严重时减量或停药、换药。

服药前做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期作血药浓度监测，复查血象和生化。

4、活动与休息保持环境安静，避免声光刺激，有发作前驱症状时立即平卧。

5、抽搐护理癫痫抽搐时，立即去枕平卧，头偏向一侧或后仰，保持呼吸道通畅，解松领扣裤带，以利分泌物流出或用负压吸引器吸出，防止发生窒息。