癫痫病人护理个案

* * * 医院汇报题目：癫痫患者个案护理汇报人：科室：工作单位：病例介绍10月9号患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回，急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。

10月14号患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状。

查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物，按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。

.诊断：1症状性癫痫2高血压病护理诊断1.有清理呼吸道低效的危险2.有受伤的危险3.焦虑4.潜在并发症护理目标1.呼吸道通畅，避免发生窒息。

2.受伤的危险减少或不受伤。

3.能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。

4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。

护理过程及效果评价护理结局：病人入院后无再发抽搐，住院期间因小便时不慎跌倒，经过治疗及护理后逐渐好转，现患者无再次发生跌倒情况，能进行室外活动，日常生活基本能自理。

因跌倒后患者情绪出现低落及焦虑，经过心理安慰和家属的开导，心情逐渐平和，能主动与家属沟通，说出焦虑的原因。

出院健康指导1生活有规律，适当参加体力及脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。

2合理饮食，给予清淡无刺激性富余营养饮食，避免饥饿或过饱。

3按医嘱坚持长期服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药；定期复查。

4避免淋雨、过度换气、过度饮水刺激等，预防感冒。

5提高自我护理能力指导。

总结1.癫痫发生后，窒息、受伤等是最常见、最危险的并发症，所以医护人员一定要严密的观察病人的动态，强调留陪人，有癫痫发作的前驱症状一定要报告医护人员。

1例癫痫样发作患者的个案护理摘要】总结1例癫痫样发作的个案护理，循证护理制定计划，并采取相应的护理措施，最终患者症状缓解出院。

【关键词】癫痫；个案护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）30-0158-02癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床以肢体抽搐和（或）意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、精神行为、自主神经等方面障碍，具有发作性、短暂性、刻板性、复发性的特点。

临床上每次发作的过程称为痫性发作。

2018年12月28日本科收治1例癫痫样发作的患者，经过精心的治疗和护理，住院一周后康复出院，现报告如下：1.一般资料患者，女，27岁，因“反复抽搐半年，复发半小时”于2018年12月28日收治入院，入院诊断：癫痫样发作；低钾血症。

1.1 现病史入院前半年患者无明显诱因出现呼之不应，四肢抽搐，双眼向上侧凝视，口吐白沫，抽搐持续时间约10+分钟自行缓解，其后反复发作，均无明显诱因，可自行缓解。

在华西就诊，考虑癫痫，病因不明，予口服左乙拉西坦1片半，bid；拉莫三嗪半片，qd。

半小时前，患者无明显诱因再次出现呼之不应，四肢抽搐，双眼向上侧凝视，口吐白沫，持续时间1分钟后恢复，呼之有反应。

随后反复抽搐3次，呼之无应答，无大小便失禁，无畏寒发热，无潮热盗汗，无耳鸣，无听力下降，无肢体乏力。

患者自发病以来精神尚可，睡眠好，二便正常，体重无明显改变。

1.2 既往史1天前患者有咳嗽不适，具体不详，否认幼时高热惊厥及头部外伤史，否认肝炎结核等传染病史，按计划预防接种，无输血史，无外伤或手术史，无食物或药物过敏史。

1.3 护理评估T：36.4℃P：76次/分R：20次/分BP：126/75mmHg，神志昏睡，被动体位，双侧瞳孔等大等圆约0.4㎝，对光反射灵敏，四肢肌力查体欠合作，估计五级。

ADL评分：重度依赖；BradenScale评分：13分；跌倒/坠床评分：4分；GCS评分：7分。

癫痫患者的护理案例引导张某，女，20岁，学生。

2h前突发意识丧失伴四肢阵发性抽搐，眼球上窜、口吐血沫、口唇青紫、小便失禁，持续约6 min后清醒，醒后对发生经过无记忆。

身体评估：神志清楚，HR 86次/分，心律齐，未发现阳性体征。

其父亲有癫痫病史。

脑电图显示双侧额颞叶痫样放电，以左侧额颞为主。

MRI示左枕软化灶，边界清晰。

1. 该患者可能的医疗诊断是什么？2. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？癫痫(epilepsy)是指慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起的反复痫性发作为特征，可表现为运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经等功能异常。

癫痫是可治性疾病，大多预后良好。

癫痫是神经系统仅次于脑卒中的第2大常见疾病，我国约有600万以上患者，每年新发患者(65～70)万人，青少年多见，首次发作在20岁之前者占60％～80％。

一、病因和发病机制1. 病因：(1) 特发性癫痫及癫痫综合征有遗传倾向，无其他病因；某一特殊年龄段起病，具有特征性临床表现和脑电图表现，有明确的诊断标准。

(2) 症状性癫痫和癫痫综合征中枢神经系统病变引起，包括脑结构异常或影响脑功能的各种因素，如染色体异常、先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、中枢神经系统感染、中毒、脑肿瘤、脑血管疾病、代谢遗传性疾病、变性疾病等。

(3) 隐源性癫痫临床为症状性癫痫，但未找到明确病因，可能在特殊年龄阶段起病，但无特定的临床表现和脑电图特征。

(4) 状态关联性癫痫发作发作与特殊状态有关，如高热、缺氧、内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠剥夺、过度饮水等，去除有关状态后不再发作，一般不诊断为癫痫。

2. 诱因包括缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、电解质失调、光刺激、感情冲动等，部分女患者仅在月经期或妊娠早期发作。

3. 发病机制癫痫发作是异常神经元集合体高度同步化电活动的结果。

发作的病理基础是癫痫病理灶，即与痫性放电和癫痫发作直接或间接相关的脑组织病变或结构异常；直接导致发作的是致痫灶，即脑电图上出现的一个或数个最明显的痫性放电部位；神经递质与突触传递影响神经元兴奋性是发作的重要环节，抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)和兴奋性神经递质谷氨酸异常，可导致癫痫发作。

一例儿童癫痫持续状态的个案护理摘要总结一例儿童癫痫持续状态的观察和急诊护理经验。

明确癫痫持续状态的临床发作症状及儿童用药护理特点，同时关注家属心理的护理，为患儿制定针对性的治疗和护理措施可做到对疾病及时有效的护理干预，提高救治成功率。

关键词癫痫持续状态；儿童；个案护理；癫痫持续状态（status epileplicus，SE）是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者儿童癫痫持续状态【1】，是儿科常见的神经系统急症，病死率达20%【2】，其病因包括常见的热性惊厥、中枢神经系统感染、全身感染、癫痫及代谢障碍等。

我科近期收治1例抽搐状态持续约70分钟的4岁患儿，通过及时的急诊护理干预及预见性护理【3】，协助医生成功救治，并预防了在疾病发展过程中意外的发生，协助患儿家庭建立起了积极的配合治疗的心态。

现将护理报告如下1.病例介绍病人，男，4岁，因“口周发绀、口吐白沫、双手紧握，呼之不应”于急诊入抢救室。

入院时患儿意识模糊、瞳孔等大等圆、左右直径约为3.5mm，四肢强直，无大小便失禁，查体：T39,7℃、P 129次/min、BP 93/52mmHg、SPO2 96%实验室检查：白细胞（ＷＢＣ）16,73×10*9／Ｌ，中性粒细胞分数（Neut%）76.7%,氧分压（PO2）31.7mmHg，二氧化碳分压（pCO2）54.1mmHg，血液剩余碱BE（B）-5.8mmol/L,细胞外液剩余碱BE（ecf）-5.4mmol/L，总钙（Ca）2.05mmol/L。

专科查体：克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-），奥本海姆征（-）。

否认“癫痫遗传、外伤、惊厥、腹泻及新型冠状病毒肺炎流行病史”等病史；立即予建立静脉通道，3L/min鼻导管氧气吸入，心电监护，遵医嘱予对乙酰氨基酚栓1枚纳肛，静推地西泮注射液、咪达唑仑对症处理后缓解，惊厥持续状态约持续70分钟。

1.护理1.低效性呼吸形态-与抽搐有关护理目标：保持呼吸道通畅，避免窒息，2.1.1去枕平卧，将患儿头偏向一侧，2.1.2清除口腔分泌物，必要时吸痰，放置口咽通气道【4】，打开气道2.1.3根据血气分析结果，重新调节氧流量【5】J，血气分析提示II型呼衰，调节低浓度持续给氧护理评估：经过以上护理措施患儿气道通畅，血氧饱和度（spo2）维持在98%，嘴唇由青紫转红润。

癫痫病人的护理1200字：目的探讨癫痫患者的护理策略。

方法选择我院在2013年4月至2014年9月期间收治的癫痫患者40例作为研究对象，均分为对照组和观察组。

对照组患者给予癫痫常规护理，观察组患者给予癫痫综合护理，比较两组患者的治疗效果。

结果实施护理干预1个月后，观察组总有效率为90.0%，显著高于对照组的60.0%，组间差异p0.05），认为有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予癫痫常规护理，包括健康教育、发作护理、服药指导、日常护理、饮食护理等内容，不作详述。

观察组患者给予癫痫综合护理，具体护理内容如下：1.2.1预防性护理护理人员要根据患者的病情进行如下准备：第一，基于癫痫发作史，分析患者发作规律，预估发作时间，提前做好救治准备；第二，基于患者的病情和日常行为习惯，判断患者的有无行为异常，并做好异常行为的安全防护准备；第三，在病房内放置小心摔倒、避免舌咬伤等警示牌，同时提醒家属树立应急处理意识，随时做好防护准备。

1.2.2 心理护理护理人员应主动与患者建立良好护患关系，在日常护理中，要积极与患者及家属进行沟通，使患者感受到护理人员的关怀，同时提高治疗依从性。

护理人员要注意引导患者正确看待疾病和治疗，让患者主动消除不利康复的心理因素。

1.2.3健康教育护理人员要对癫痫患者及家属进行健康教育，具体内容为：疾病相关知识、治疗方法、治疗重要性、治疗药物、服药方法等；家属护理方法、患者个人防护方法，减少发作对患者造成的损害。

1.2.4 癫痫发作护理患者出现癫痫发作后，立即扶患者平卧，解开衣领纽扣和裤带，将患者头部偏向一侧，并清理呼吸道，确保患者呼吸道畅通。

尽快在患者口腔上、下臼齿之间放置压舌板，与家属一起扶住患者手、脚，以防患者活动时损伤。

同时，尽快遵医嘱肌注抗癫痫药物（苯巴比妥0.1～0.2g等），同时密切观察患者意识状态的改变，记录抽搐时间。

出现缺氧患者，给予氧气吸入。

发作停止后，使患者处于舒适体位，调暗光线、保持室内安静，让患者进行良好的休息。

* * * 医院汇报题目:癫痫患者个案护理汇报人:科室：工作单位：病例介绍10月9号患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应,双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显,家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回,急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。

10月14号患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛,后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状.查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物,按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。

.诊断：1症状性癫痫2高血压病护理诊断1.有清理呼吸道低效的危险2.有受伤的危险3。

焦虑4.潜在并发症护理目标1.呼吸道通畅,避免发生窒息。

2.受伤的危险减少或不受伤。

3.能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。

4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。

护理过程及效果评价出院健康指导1生活有规律，适当参加体力及脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。

2合理饮食,给予清淡无刺激性富余营养饮食,避免饥饿或过饱。

3按医嘱坚持长期服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药；定期复查. 4避免淋雨、过度换气、过度饮水刺激等，预防感冒.5提高自我护理能力指导。

总结1.癫痫发生后，窒息、受伤等是最常见、最危险的并发症，所以医护人员一定要严密的观察病人的动态，强调留陪人,有癫痫发作的前驱症状一定要报告医护人员。

2.癫痫的致残率和死亡率很高，患者承受生理及心理的双重痛苦，需及时给予心理疏导，关心患者，讲解癫痫的常识，帮助患者正确认识疾病，解除心理负担,树立信心及战胜疾病，恢复正常的个人生活和情趣；如发现患者情绪低落需密切观察,对于患者不合理要求需注意说话方式，防自杀。

【仅供参考】癫痫病人标准护理工作计划部门：_________姓名：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共10 页癫痫病人标准护理工作计划目前，癫痫病的社会发病率很高，给无数个家庭和病人带来了痛苦和焦虑，甚至会使一个完整的家庭变得支离破碎。

医院为做好癫痫病人护理工作计划如下：癫痫病是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征。

临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。

常见护理问题包括：（1）清理呼吸道效；（2）气体交换受阻；（3）有外伤的危险；（4）有误吸的危险；（5）生活自理缺陷；（6）知识缺乏：（7）自我形象紊乱；（8）排便失禁。

清理呼吸道无效相关因素喉头痉挛。

口腔或呼吸道分泌物增多。

癫痫持续状态。

主要表现肺部湿性罗音，喉头痰鸣音。

体温升高（高热）。

分泌物粘稠，不易排出。

护理目标病人呼吸道通畅。

护理措施保证充足的摄入量，每天XXmL以上，以降低分泌物粘稠度。

病人抽搐时，先解开病人领扣，取出活动性假牙，使用舌钳，防止第 2 页共 10 页舌后坠阻塞呼吸道，同时取平卧头侧位，防止窒息。

每2小时给病人翻身，拍背1次。

及时吸痰，遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，必要时行气管切开术。

给予低流量输氧。

重点评价病人呼吸音及其节律、频率是否得到改善；观察有无痰液潴留，呼吸道是否通畅。

气体交换受阻相关因素癫痫发作时间长，导致误吸。

喉头肌肉痉挛，导致换气减少。

主要表现病人呼吸困难、气促。

紫绀或SaO2降低。

护理目标病人保持或恢复良好的气体交换功能，表现为呼吸平稳，无紫绀。

护理措施癫痫发作时守在病人身边，解开领扣领带，保持平卧头侧或侧卧位，清除口鼻分泌物。

必要时利用负压吸痰，给予吸氧。

遵医嘱予以解痉药物。

必要时监测SaO2和血气分析或者急做心电图检查。

重点评价病人能否恢复良好的气体交换功能，呼吸是否平稳，紫绀是否消失。