问诊的注意事项

内分泌疾病问诊注意事项1.详细了解症状：问诊时需要详细了解患者的症状，包括出现的时间、发展过程、严重程度、与其他症状的关系等。

例如，甲状腺疾病患者可能出现疲劳、心悸、体重波动等症状；肾上腺疾病患者可能出现高血压、肌肉无力、多尿等症状。

2.家族史和个人史：问诊时应特别询问患者的家族史和个人史，这些信息有助于判断疾病的遗传风险和发病原因。

例如，患者家族中是否有其他成员患有相同的疾病；患者有无其他系统的疾病史，如心脏疾病、糖尿病等。

3.用药史：问诊时需要了解患者的用药史，包括正在使用的药物、剂量和使用时间等。

有些药物可能对内分泌系统产生影响，如长期使用肾上腺皮质激素会导致垂体肾上腺轴功能抑制。

4.生活习惯和环境：问诊时应了解患者的生活习惯和环境因素，这些因素可能与内分泌疾病的发生有关。

例如，患者是否有吸烟、饮酒、不规律饮食等不良习惯；是否长期接触有害物质，如重金属、农药等。

5.月经史和性功能：对于女性患者，问诊时需要了解月经史和性功能的变化，这对于判断患者是否存在性腺疾病或垂体功能异常至关重要。

6.体格检查：问诊时应进行全面的体格检查，包括血压、心率、体重、体温、皮肤、淋巴结、甲状腺、乳房、外生殖器等。

根据患者的症状和体格检查结果，可以进一步缩小诊断范围或指导下一步的检查和治疗方案。

7.实验室检查和影像学：问诊后，根据患者的症状和体格检查结果，医生通常需要进一步进行实验室检查和影像学检查。

常见的实验室检查包括血常规、生化指标（如肾功能、肝功能、血糖、血脂等）、激素水平检测等；影像学检查常见的有超声、CT、MRI等。

8.病史的详细记录：医生需要将患者的病史详细记录下来，包括症状的发生和发展过程、体格检查结果、实验室检查和影像学检查结果等。

这对于医生的后续诊断和治疗决策非常重要。

9.与患者建立良好的沟通和信任关系：问诊过程中，医生应与患者建立良好的沟通和信任关系，尊重患者的意见和偏好。

及时解答患者的疑虑，对患者进行科普，提高其对疾病的认知和对治疗的依从性。

问诊注意事项1、仪表、礼节和举止端庄的仪表、必要的礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系，使病人感到温暖亲切，能获得病人的信任以致谈出原想隐瞒的敏感事情。

适当的时候应微笑或赞许地点头示意。

2、注意保护病人隐私最好不要当着陌生人开始问诊。

如果病人要求家属在场，医生可以同意。

3、危重病人采用重点问诊对危重病人，在扼要的询问及重点体格检查之后，应迅速进行抢救。

待病情稳定后，再作详细的补充问诊。

4、适当的打断只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。

5、避免不正确的提问不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料，以下各种提问应予避免。

①诱导性提问或暗示性提问：在措词上已暗示了期望的答案，使病人易于默认或附和医生的诱问，如："您的胸痛放射至左手，对吗？""用这种药物后病情好多了吧？"②责难性提问：常使病人产生防御心理，如："您为什么吃那样脏的食物呢？"。

③连续提问：连续提出一系列问题，可能造成病人对要回答的问题混淆不清，如："饭后痛得怎么样？和饭前不同吗？是锐痛，还是钝痛？"。

6、提问时要注意系统性和目的性杂乱无章的重复提问会降低患者对医生的信心和期望。

7、避免使用医学术语在选择问诊的用语和判断病人的叙述时应注意，不同文化背景的病人对各种医学词汇的理解有较大的差异。

与病人交谈，必须用常人易懂的词语代替难懂的医学术语。

8、恰当地评价、赞扬与鼓励恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言，可促使病人与医生的合作，使病人受到鼓舞而积极提供信息。

问诊二、问诊的注意事项1、避免诱问和逼问2、避免重复提问3、避免使用患者难以理解、有特定意义的医学术语4、及时核实患者述中不确切或有疑问的情况三、问诊的容：一般资料、主诉、现病史、日常生活状况、既往史、系统回顾、婚姻史、月经史、生育史、家庭史、心理社会状况。

发热：一、导致发热最常见原因（一）感染性发热（最多见）：各种病原体（细菌、病毒、支原体等）感染（二）非感染性发热①.无菌性坏死物质的吸收（心肌梗死、外科术后）②.免疫性疾病（抗原-抗体反应：血清病、风湿热）③.分泌与代障碍（甲亢、严重脱水）④.皮肤散热障碍（广泛性皮炎）⑤.体温调节中枢功能失常（中暑、颅脑外伤、安眠药中毒）⑥.自主神经功能紊乱（功能性发热：更年期，月经前或妊娠期）二、如何对发热进行临床分度？①低热37.3~38℃②中等度热38.1~39℃③高热39.1~41℃④超高热41℃以上三、热型及其临床意义？1.热型（fever type）:将发热患者每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，连接各体温点形成体温曲线。

该曲线的不同形态（形状）称为热型。

①稽留热特点：39℃-40℃以上，持续数日、数周，24h波动﹤1℃临床意义：伤寒、大叶性肺炎②弛热特点：39℃以上，24h波动＞2℃，最低时仍高于正常临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核③.间歇热（骤升骤降，有热间歇）特点：体温骤升达高峰后持续数小时，骤降，无热期可持续1天至数天，高热与无热交替反复发生。

临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染④.波状热（缓升缓降，无热间歇）特点：渐升达39 ℃以上，持续数日；渐降至正常水平，反复发生临床意义：布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤⑤.回归热（骤升骤降，高热与无热交替）特点：骤升达39 ℃以上，持续数日，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。

临床意义：回归热、霍奇金病⑥不规则热特点：无规律临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎四、列举发热的问诊要点1临床表现特点①起病时的情况怎样？持续多长时间了？②发热的程度怎么样？③发热是间歇性还是持续性的？有什么规律吗？④是否伴有其他不适？畏寒、寒战等2.发热对患者的影响①有无食欲减退、恶心、呕吐？②持续高热者有无意识改变，如谵语、幻觉等③小儿高热有无惊厥发生？④退热期大量出汗者饮水情况怎样？有无脱水？3.相关疾病史或诱因①有无感染性疾病、分泌代性疾病、皮肤散热减少、体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史？②有无受凉或环境温度过高等诱因？4.诊断、治疗和护理经过①已接受过哪些诊断性检查？结果如何？②用药？药物种类？剂量？疗效？不良反应？③物理降温措施？方法及疗效？疼痛：一、影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？因素：个体差异（年龄、意志力、疼痛经历和文化背景）敏感性不同----儿童较敏感，哭闹不安---老人不敏感，易掩盖病情严重性耐受力不同---不耐受，立即表达---能耐受，不轻易表达各类反应：①生理反应：1.痛苦面容、大汗、血压↑，呼吸和心率↑，面色苍白，重者休克；2.呻吟、哭泣，强迫体位；3.休息、睡眠障碍；4.胃肠功能紊乱②心理反应：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒③行为反应：日常生活、工作及社会交往受影响二、不同类型疼痛的临床表现三、疼痛的问诊要点。

问诊注意事项问诊是医务人员与患者之间进行健康和疾病咨询的过程。

在医疗领域，问诊是诊断和治疗疾病的重要步骤。

良好的问诊可以帮助医务人员了解患者的身体状况及病史，为诊断和治疗提供线索。

但是在问诊时，必须注意一些事项，以确保问诊的准确性和安全性。

本文将重点介绍问诊注意事项。

1. 问诊前准备在问诊前，医护人员应做好充分的准备工作。

首先，应熟悉相关疾病的病因、症状和治疗方法。

其次，了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、婚姻状况、生殖史等等。

这些信息对于诊断和治疗至关重要。

最后，还需准备好必要的问诊工具，如血压计、听诊器、口腔检查器等。

2. 轻声细语在问诊过程中，应轻声细语，不要大声喧哗，避免惊吓和不适。

这样做可以缓解患者的紧张和不安情绪。

在提问时应注意语调和表情，传递温馨和亲切的感觉。

3. 关注患者的隐私在问诊过程中，医务人员必须尊重患者的隐私。

应在私密的场所进行检查和提问，避免其他患者或陌生人的围观。

医务人员还应让患者感觉到自己的隐私得到充分的保护，以建立信任和并促进沟通。

4. 充分了解患者的病史在问诊过程中，尤其要充分了解患者的病史。

这包括患病的时间、病情和治疗经历等信息。

医务人员还应了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、生活环境等。

这些信息可以帮助医务人员了解患者的生活方式，将其病情和症状与其生活习惯联系起来，以提供更准确的诊断和治疗建议。

5. 注意记录问诊结果在问诊过程中，一定要注意记录询问结果。

在询问时可以使用问卷或表格，方便记录重要信息。

医务人员应该清楚地记录每一次询问的结果及注意的事项，便于日后的复查和比较。

6. 给患者良好的反馈在问诊的过程中，医务人员应当积极地给予患者反馈。

诊断的准确性、医师的专业性以及治疗前后的差异对患者有重要的作用。

医务人员可以对患者的问题进行解答并给出建议，帮助患者更好地了解自己的身体并适时就医。

7. 确定诊断和治疗方案问诊是诊断和治疗的基础。

在问诊过程中，医务人员应充分考虑并确认诊断和治疗方案。

中医问诊的意义、方法及注意事项
一、问诊的重要意义
有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、病人的痛苦所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，所以问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要地位。

上述资料，是医生分析病情，判断病位，掌握病性，辨证治疗的可靠依据。

此外，通过问诊，还可以了解病人的思想动态，以便及时开导，也有助于疾病的诊断和治疗。

二、问诊的方法及注意事项
问诊的主要目的，是了解与辨证论治有关的资料，在病人主诉的基础上，进行有目的的重点询问。

问诊要注意方法，首先要有同情病人疾苦之心，态度认真，说话和蔼，以取得病人的信任和配合。

其次在询问中要善于抓住重点和关键进行提示和启发，但绝不能按主观意愿套问、暗示和诱导病人，以免使问诊的资料片面或失真。

另外，对于重危病人，应抓住重点扼要询问，迅速进行必要的诊察，及时抢救。

再其次，问诊中还要注意发现病人的思想情绪，切勿在病人面前有任何惊讶或烦躁的表现，否则会给病人精神上带来刺激，对疾病产生不良影响。

动物问诊的注意事项1.确保安全：在进行动物问诊时，首要考虑的是动物和人员的安全。

确保动物处于安全的环境中，避免可能的攻击或逃跑。

同时，也要确保医生和其他人员的安全，避免受伤。

2.与动物建立良好的关系：在问诊过程中，与动物建立良好的关系对于获取准确的信息是至关重要的。

尽量与动物建立信任和亲近的关系，帮助它们放松。

3.观察动物的行为和表现：在问诊过程中，医生需要仔细观察动物的行为和表现，以获取关于它们健康状况的线索。

注意动物是否有异常的活动能力、食欲、水分摄入、排泄等方面的变化。

4.询问动物主人的信息：动物主人是了解动物健康状况的重要来源。

医生应该询问动物主人有关动物的详细信息，如年龄、性别、疫苗接种情况、饮食习惯、生活环境等，以帮助确定问题的原因。

5.进行适当的体格检查：医生需要进行适当的体格检查，包括观察动物的体型、皮肤状况、呼吸、心率、体温等。

这些信息可以提供有关动物健康状况的重要线索。

6.询问病史：医生需要询问动物主人病史方面的问题，如最近是否有过任何疾病、用药情况等。

这有助于医生了解动物的过去病史，帮助确定问题的原因。

7.进行必要的实验室检查：在某些情况下，医生可能需要进行一些实验室检查，如血液检查、尿液检查、X光等，以帮助确定问题的原因。

8.尊重动物的需求和感受：在进行动物问诊时，要尊重动物的需求和感受。

避免对动物造成过度的压力和不适，尽量使它们感到舒适和安心。

9.提供适当的治疗和护理：根据问诊结果，医生应该提供适当的治疗和护理方案。

这可能包括药物治疗、手术、康复计划等。

10.定期随访和监测：在进行动物问诊后，医生应该定期进行随访和监测，确保治疗方案的有效性，并根据需要进行调整。

问诊的方法和注意事项
问诊是医学中非常重要的一环，通过问诊医生可以了解患者的病情和病史，制定合理的治疗方案。

以下是问诊的方法和注意事项： 1. 了解患者的病史：询问患者病史，了解以往的疾病、手术、药物使用等情况，有助于医生了解患者的健康状况。

2. 症状询问：询问患者的症状，包括疼痛部位、疼痛程度、持续时间、出现频率等，有利于确定疾病的诊断。

3. 体格检查：医生需要对患者进行身体检查，包括测量体温、血压、心率等，有助于确定疾病的严重程度。

4. 注意言语和态度：医生在问诊时要注意用简单易懂的语言和诚恳的态度，让患者感到舒适和安心。

5. 保护患者隐私：医生在问诊时需要保护患者的隐私，不应将患者的病情透露给他人。

6. 倾听患者意见：医生在问诊时需要尊重患者的意见，听取患者的想法和建议，制定更加合理的治疗方案。

总之，问诊是医学中非常重要的一环，医生需要认真了解患者的病史和症状，进行详细的体格检查，并保护患者的隐私和尊重患者的意见。

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《问诊的艺术：知识点全归纳》引言：在医疗领域，问诊是医生了解患者病情的重要手段，如同解开疾病谜团的关键钥匙。

通过与患者的交流，医生可以收集到关于症状、病史、生活习惯等多方面的信息，为准确诊断和制定治疗方案奠定基础。

问诊不仅仅是简单的问答，更是一门需要技巧和耐心的艺术。

本文将全面归纳问诊的知识点，帮助读者更好地理解这一重要的医疗环节。

一、问诊的目的1. 收集病情信息问诊的首要目的是收集患者的病情信息。

包括症状的出现时间、部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素等。

这些详细的信息对于医生判断疾病的类型和严重程度至关重要。

2. 了解病史了解患者的既往病史、家族病史、过敏史等，可以为诊断提供重要线索。

例如，有心脏病家族史的患者出现胸痛症状时，医生会更加警惕心脏疾病的可能性。

3. 评估患者的整体健康状况问诊还可以了解患者的生活方式、饮食习惯、睡眠情况、心理状态等，从而全面评估患者的整体健康状况。

这有助于发现潜在的健康问题，并制定个性化的治疗方案。

二、问诊的内容1. 一般项目包括患者的姓名、年龄、性别、职业、民族、婚姻状况、住址、联系方式等。

这些信息有助于医生对患者进行初步的了解，并在后续的诊断和治疗中进行记录和跟踪。

2. 主诉主诉是患者就诊的主要原因，通常用一句话概括。

例如，“头痛 3 天”“咳嗽、咳痰 1 周”等。

主诉应简明扼要，准确反映患者的主要问题。

3. 现病史现病史是对患者当前疾病的详细描述，包括症状的发生、发展、变化过程，以及伴随症状、治疗经过等。

在询问现病史时，医生应注意以下几点：- 症状的出现时间：准确记录症状出现的具体日期和时间，有助于判断疾病的急慢性。

- 症状的部位：明确症状出现的具体部位，如头痛是在头部的哪个部位，腹痛是在上腹部还是下腹部等。

- 症状的性质：描述症状的特点，如疼痛是刺痛、胀痛还是隐痛，咳嗽是干咳还是有痰等。

- 症状的程度：评估症状的严重程度，如疼痛可以用数字评分法进行量化，从 0 到 10 表示不同程度的疼痛。

门诊医生问诊规范制度1. 前言本规章制度旨在规范医院门诊医生的问诊行为，提高医生与患者之间的沟通效果，促进医疗服务的质量和安全。

门诊医生在问诊过程中必需遵守本规章制度的各项要求。

2. 问诊前准备2.1 医生在每次接诊患者之前，应认真阅读患者的病历资料，包含既往病史、用药情况、检查报告等，并在患者到达前做好相应的准备工作。

2.2 医生应自动了解患者的主诉、症状以及病史等相关信息，以便做到有针对性地进行询问和诊断。

3. 问诊流程3.1 医生应以礼貌和敬重的态度迎接患者，并确保问诊环境舒适、安静。

3.2 医生首先应向患者核实个人基本信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式等，并核对患者的身份证或就诊卡等相关证件。

3.3 医生应通过开放性问题，让患者认真描述主诉和症状，倾听并记录患者的述说，并注意患者的非语言表达。

3.4 医生要有耐性，并予以患者充分的时间和空间，让其自由表达病情和疑问，乐观倾听患者的看法和建议。

3.5 医生应结合患者的回答，有针对性地提出追问和深入了解病情的问题，确保取得充分的临床信息。

3.6 医生在询问敏感或尴尬的问题时，应采取谨慎和恰当的措辞，敬重患者的隐私权和人格尊严。

4. 问诊技巧4.1 医生应运用专业的医学知识和技能，准确把握临床要点，遵从良好的问诊原则和方法。

4.2 医生应重视细节，全面掌握患者的病情，包含症状的起始时间、发展过程、变动规律等。

4.3 医生应运用开放性问题和封闭性问题相结合的方式，针对不同情况选择合适的问句，引导患者表达更准确、详尽的信息。

4.4 医生应注意察看患者的神色、姿态、语调等非语言信息，以更全面地了解患者的情况。

4.5 医生应采用适当的语言和方式向患者解释医学术语，确保患者能够理解，并回答患者提出的问题。

5. 问诊记录5.1 医生应准确、完整地记录患者的主诉、症状、询问过程、医学术语解释等紧要信息，并确保记录的时效性和可读性。

5.2 医生在记录问诊信息时，应使用规范的医学术语和专业缩写，以确保信息的准确性和统一性。