腰痛的3种症型，中医教你一方1、寒湿：腰部冷痛、沉重感，休息后疼

腰肌劳损的中医证型
中医对于腰肌劳损的证型划分主要有以下几种：
1. 寒湿侵袭型：腰痛较重，疼痛部位感觉湿冷，活动受限，疲倦无力，舌苔白腻，脉沉紧。

2. 湿热蕴结型：腰部疼痛，疼痛处热胀不适，且可能伴有湿热症状（如头晕、口苦、便溏等），舌苔黄腻，脉滑数。

3. 肝肾不足型：腰背酸软疼痛，活动时加重，休息时减轻，可能伴有腰膝酸软、腰骨空虚感等症状，舌体淡红，苔白薄，脉细弱。

4. 痰湿内阻型：腰骶部疼痛，疼痛处感觉胀满，且可能伴有痰湿症状（如胸闷、咳嗽、痰多等），舌苔白腻，脉滑。

5. 气血不足型：腰痛困乏，活动时加重，休息时缓解，可能伴有乏力、面色苍白、腰腿无力等症状，舌淡红或淡白，苔白薄，脉细弱。

需要注意的是，以上仅为一般常见的中医证型分类，实际上每个人的病情可能存在不同的证型组合，具体治疗还需要根据个体情况综合分析，并由专业中医师进行辩证施治。

精品-中医说腰痛的中医辩证施治
腰痛的中医辨证分型包括寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾阴虚型、肾阳虚型，治法分别是散寒除湿、清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）、活血化瘀（促进血液运行，消除体内瘀血）、滋补肾阴、补肾壮阳（补益肾阳的作用），可在医师指导下用甘姜苓术汤、四妙丸等进行治疗。

1.寒湿腰痛：采用散寒除湿，温经通络的治法，使用的方药为甘姜苓术汤。

对本品组成成分过敏者禁用。

2.湿热腰痛：采用清热利湿，舒筋止痛的治法，使用的方药为四妙丸。

注意孕妇慎用，对本品组成成分过敏者禁用。

3.瘀血腰痛：采用活血化瘀，通络止痛（疏通经络，缓解疼痛）的治法，方药为身痛逐瘀汤。

对本品组成成分过敏者禁用。

4.肾阴虚型：采用滋补肾阴，濡养筋脉的治法，方药为左归丸。

对本品组成成分过敏者、孕妇、儿童禁用。

5.肾阳虚型：采用补肾壮阳，温煦经脉的治法，方药为右归丸。

对本品组成成分过敏者禁用。

患者出现腰痛要及时就医，在医师指导下规范治疗，不可以随意服用或乱用药物。

中医治疗腰痛《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴、少阴肾也。

十月万物阳气皆衰，是以腰痛。

二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。

三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。

四曰暨腰、坠堕伤腰，是以腰痛。

五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。

痛下止，引牵腰脊，皆痛”。

腰痛可因感受寒湿、湿热或跌仆外伤、气滞血瘀或肾亏体虚所致。

其病理的变化常表现出以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标的特点。

中医辨证论治临证首先宜分辨表里虚实的寒热。

大抵感受因外邪所致者，其证多属表、属实、发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同分别施治。

由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

1、寒湿型【证见】腰部冷痛重着，转则不利、静卧不减、阴雨天加重、舌苔白腻、脉沉。

【治法】散寒祛温、温通经络。

【方药】甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味处方：干姜12克、炙甘草9克、白术15克、茯苓20克、杜仲、独活各12克、狗脊20克、牛膝15克。

水煎服即可。

2、湿热型【证见】腰痛处伴有热感，热天或者是雨天疼痛会加重，活动后可得到一定的减轻，尿赤、舌苔黄腻、脉滑数。

【治法】清热利湿、舒筋通络。

【方药】四妙散(张秉成《成方便读》)加减处方：苍术、黄柏各12克、薏苡仁30克、忍冬藤、萆薢各20克、木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克、甘草6克。

水煎服即可。

3、肾虚型可分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。

【功能主治】肾阳不足、命门火衰证。

年老或久病气衰神疲、畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿遗精或阳衰无子、或饮食减少、大便不实、或小便自遗、舌淡苔白、脉沉而迟。

温补肾阳、填精益髓。

【证见】腰痛而酸软，喜按喜揉、足膝无力、遇劳更甚、卧则减轻、常反复发作。

脉沉细或细数。

【治法】补肾益精。

腰痛辨证论治1、寒湿证主症：腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。

舌象：舌质淡，苔白腻。

脉象：沉紧或沉迟。

辩证：寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿邪重着，两邪相合，故腰部冷痛重着，转侧不利。

阴雨寒冷天气或感寒后寒湿之邪更甚，故疼痛加剧。

湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温。

湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停滞，故虽卧其痛不减。

寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故倦怠乏力，或肢末欠温，食少腹胀。

舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟，均为寒湿留滞之象。

治法：祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。

方剂：独活寄生汤方药：独活10g、桑寄生18g、秦艽12g、肉桂6g、川芎10g、牛膝15g、杜仲12g、当归12 g、茯苓12g、党参12g、熟地15g、白芍10g、细辛3g、防风10g、甘草6g2、血瘀证主症：腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按。

舌象：舌质青紫，或紫暗，或有瘀斑。

脉象：脉涩。

辩证：瘀血阻滞腰部经脉，以致气血不能通畅，故腰痛如刺，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧。

瘀阻部位固定，则痛处固定。

血为阴，夜亦为阴，入夜阴盛，愈致瘀凝气滞，故疼痛日轻夜重。

因外伤而突然发病者，若伤及于肾，血络受损，则可伴有血尿。

面晦唇暗，舌质青紫或紫暗，脉涩，均为瘀血停滞之征象。

治法：活血祛瘀。

方剂：复原活血汤方药：柴胡12g、花粉15 g、归尾10 g、红花10 g、穿山甲6 g、酒大黄10 g、桃仁12 g、牛膝15 g3、湿热证主症：腰部弛痛，把柄伴有热感，每遇热天或雨天或腰部着热后疼痛减轻，遇冷痛减。

舌象：舌质红，苔黄腻。

脉象：濡数或弦数。

辩证：湿热壅阻腰部经络，经脉弛缓，经气不通，故腰部弛痛，伴有热感。

热天或雨天或腰部着热后，热增湿多，故腰痛转重。

热为阳邪，遇寒热邪得以缓解，故疼痛减轻。

因于热，则口渴；因于湿，则不欲饮。

湿热蕴中，故口苦烦热。

湿热下注膀胱，故小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数，均为湿热之象。

中医辨证治疗腰痛
简介：
腰痛是一种常见的疾病，中医辨证治疗是一种有效的治疗方法。

本文将介绍中医辨证治疗腰痛的原理、方法和注意事项。

1. 辨证原理：
中医认为腰痛是由于腰部经络不通而引起的，常见的辨证类型
包括肾虚、寒湿、湿热和气滞等。

通过辨证，可以确定病因，进而
选择合适的治疗方法。

2. 辨证方法：
（1）肾虚型：治疗重点在于补肾。

可采用草本药物，如补骨脂、巴戟天等；饮食上宜多食用补肾壮阳的食物，如黑豆、黑芝麻等。

（2）寒湿型：治疗重点在于祛寒湿。

可采用温热的药物，如
附子、生姜等；饮食上宜避免冷凉食物，如冰饮等。

（3）湿热型：治疗重点在于清热利湿。

可采用具有清热作用
的药物，如黄芩、车前子等；饮食上宜少食动物脂肪和辛辣食物。

（4）气滞型：治疗重点在于活血理气。

可采用具有活血作用的药物，如丹参、川芎等；饮食上宜避免食用过多油腻食物。

3. 注意事项：
（1）在接受中医辨证治疗前，应先进行全面的中医诊断，确保准确辨证；
（2）在治疗过程中，应遵医嘱，及时调整药物剂量；
（3）治疗期间应注意休息，避免过度活动；
（4）辨证治疗是个体化的治疗方法，同一种辨证类型的治疗方法在不同患者身上可能会有所不同。

结论：
中医辨证治疗腰痛是一种有效的治疗方法，但在接受治疗时应注意全面的诊断和个体化的治疗方案。

中医腰痛病的鉴别诊断一、急性腰痛1. 寒湿腰痛症状：腰部冷痛，转侧不利，遇寒加重，得温则减，常伴阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而缓。

分析：寒湿内侵，阻遏阳气，经脉不利，故腰部冷痛，转侧不利；寒湿痹阻，阳气不得宣通，故疼痛遇寒加重，得温则减；苔白腻，脉沉而缓皆为寒湿内停之象。

2. 湿热腰痛症状：腰部疼痛，伴有热感，活动后加重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

分析：湿热壅滞，阻滞经脉，故腰部疼痛；湿热内蕴，故腰部有热感；湿热痹阻，经脉不利，故活动后疼痛加重；小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数皆为湿热内蕴之象。

二、慢性腰痛1. 肾虚腰痛症状：腰部酸痛，腰膝乏力，劳累后疼痛加重，休息后缓解，遗精、遗尿、阳痿、早泄等。

分析：肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则骨失所养，故腰部酸痛、腰膝乏力；劳累后机体更加虚弱故疼痛加重；休息后机体得以缓解；肾虚精关不固，则遗精；肾气虚则遗尿；肾虚则性功能低下，故阳痿、早泄。

2. 瘀血腰痛症状：腰部疼痛固定不移，呈刺痛或刀割样疼痛，活动后加重，舌质紫暗或有瘀斑。

分析：瘀血阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，故腰部疼痛固定不移；瘀血内阻，气血运行不畅，故刺痛或刀割样疼痛；活动后瘀血运行不畅加重；舌质紫暗或有瘀斑为瘀血内阻之象。

三、妇科腰痛1. 痛经腰痛症状：女性在经期或行经前后，出现腰骶部疼痛，严重者疼痛难忍，甚至晕厥，同时伴有小腹坠痛、头痛、恶心、呕吐等不适。

分析：痛经腰痛是由于胞宫气血运行不畅，加上经血瘀滞，导致胞宫及腰骶部气血循环不畅，因而出现腰骶部疼痛。

同时，胞宫与肾相系，肾主骨生髓，腰为肾之府，所以肾虚也可能导致痛经腰痛。

2. 妊娠腰痛症状：女性在妊娠期间出现腰骶部疼痛或酸痛，同时伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等不适。

分析：妊娠腰痛是由于胎儿逐渐增大，压迫了局部神经和血管，导致腰骶部气血循环不畅，从而引起疼痛。

此外，妊娠期间女性体内激素水平的变化也可能导致腰痛。

3. 产后腰痛症状：女性在分娩后出现腰骶部疼痛或酸痛，同时伴有肢体乏力、畏寒、怕冷、头晕等不适。

中医腰痛鉴别诊断中医腰痛鉴别诊断呢?以下是小编收集的几种腰痛性质情况，希望能够帮到大家。

中医腰痛鉴别诊断方法如下：1、风寒湿性腰痛。

主要症状：腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加重。

腰肌痛点为腰眼、腰骶部、双侧臀部多见。

治法：散寒除湿、温通经络。

自然疗法：火罐、刮痧温热疗法。

方药：麻桂温经汤、独活寄生汤、渗湿汤。

2、湿热性腰痛。

主要症状：腰髋驰痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后加重。

伴有小腹部抽痛、胀痛。

治法：清热利湿，舒筋活络。

自然疗法：推拿、刮痧、拔罐(走血罐为最好)。

方药：八正散、四炒汤、加味二妙散。

3、气滞性腰痛。

主要症状：情绪所致，生气、三焦不顺，腰痛急剧，走窜不定，转侧困难，双下肢均可受累。

治法：活血祛瘀，疏肝通络。

自然疗法：刮痧、走罐、耳穴、针灸，背部膀胱经全走罐，重点部位肝俞穴、胆俞穴，横向走罐。

方药：复元通气散、复元活血汤。

4、瘀血性腰痛。

主要症状：痛处固定，或胀痛不适，或痛如椎刺，日轻夜重，或持续不解，痛处拒按，面色晦暗，舌质隐青或有瘀斑。

常有外伤、劳损病史。

治法：活血化瘀、理气止痛。

自然疗法：血罐较好，用三棱针点刺。

方药：身痛逐瘀汤、调荣活络饮。

5、痰淤性腰痛。

主要症状：腰肌劳损性，多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致。

治法：温阳补血，散寒通滞。

自然疗法：针灸、刮痧、火罐，背部调理，以调理脾胃为主。

方药：阳和汤。

6、肝肾两虚性腰痛主要症状：腰痛以酸软、困为主，喜按揉，腿膝无力，劳碌后加重，休息则减轻，且出现坠痛。

偏阳虚则手足不温，少气乏力，偏阴虚：手足心热，面色潮红。

治法：偏阳虚则温补肾阳，偏阴虚则滋补肾阴。

自然疗法：温热疗法为主，手法以补性手法为主，定罐，不宜用血罐。

方药：偏阳虚用右归丸加党参、黄芪，偏阴虚用左归丸加当归、木瓜。

中医治腰疼：辨证与方药、治疗
中医治腰疼
一、辨证与方药
1.寒湿腰痛
表现：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重；静卧痛不减，遇寒冷、阴雨天则加重。

治法：散寒行湿，温经通络。

药物：风湿寒痛片、追风透骨丸、腰痛宁胶囊。

2.湿热腰痛
表现：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后有可能减轻。

身体困重，小便短赤，苔黄腻。

治法：清热利湿，舒筋止痛。

药物：四妙丸。

3.瘀血腰痛
表现：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重。

轻者俯仰不便，重则不能转舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

部分病人有跌仆闪挫病史。

治法：活血化瘀，理气止痛。

药物：盘龙七片、三七伤药片。

4.肾虚腰痛
表现：偏阳虚者，腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。

药物：右归丸
偏阴虚者，腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔。

药物：左归丸。

因为平时房事过度而导致的腰痛可用河车大造丸。

二、物理治疗
1.热敷，有效缓解局部肌肉僵硬疼痛等症状，促进血液循环。

2.运动，太极拳八段锦。

中医如何辨治腰痛腰痛是临床中非常常见的症状，有数据显示：全世界约80%的人在一生中都会发生腰背痛。

国内对成年人的研究结果更表明：35-55岁年龄段是腰痛的好发年龄，对腰痛尤其是慢性腰痛的治疗，刻不容缓。

慢性腰痛的原因有很多，主要有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄症、（类）风湿性关节炎等相关疾病，对于这些病因诱发的腰痛，临床上多采取保守治疗，比如服用腰痛宁等药物、按摩（推拿）、针灸等等。

在中医记载中，可将腰痛辩证分为寒湿腰痛、肾虚腰痛、湿热腰痛和瘀血腰痛，中医中讲究辨证论治，只有这样才能保证疗效，缓解病症：一、寒湿腰痛症状：寒湿腰痛，表现为腰部冷痛、发紧僵硬、转侧不利，并逐渐加重，遇到寒冷和阴雨天则腰痛更加明显，得暖则疼痛减轻，舌淡红，苔白腻，脉沉而迟缓，应该散寒行湿，温经通络，方选独活寄生汤。

1、中药疗法代表方：甘姜苓术汤加减。

本方即《金匮要略》肾着汤，有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。

常用药：干姜、甘草散寒暖中；茯苓、白术健脾胜湿；桂枝、苍术温经散寒燥湿；独活、牛膝祛风湿，利腰膝，且能引药入经。

随证加减：若寒邪偏胜，腰冷痛拘急，可加制附片或制川乌、制草乌、细辛温经祛寒止痛；湿邪偏胜，痛引下肢，酸重无力，加生苡仁、防己、五加皮、晚蚕砂祛湿散邪；风湿相合，腰痛引及肩背、腿膝，加防风、独活、秦艽祛风通络。

2、热熨可在中医师操作下，将川椒、独活、羌活、细辛、生草乌、乳香、没药，各药适量捣成粗末，水煎加热后热熨患处。

此热熨的药物中因川椒、细辛等能够温里散寒，独活、羌活能够祛风除湿、强筋骨，而乳香、没药芳香能止痛，因此，可用于治疗寒湿腰痛的现象；3、针灸主要在中医师操作下，针灸足太阳膀胱经，选择委中穴、肾俞穴、腰阳关穴等穴。

刺委中穴可治疗各种腰痛，刺肾俞穴、腰阳关穴可温肾壮阳、止痹祛痛，针刺以上穴位，也可以达到治疗寒湿腰痛的效果。

并可以灸腰阳关穴，以温补肾阳，提升治疗效果。

腰痛中医诊断标准
1、寒湿腰痛：寒湿腰痛的辨证标准为腰部疼痛、畏寒沉重、扭转屈伸不利，天气寒冷或潮湿时症状加重，痛处喜温恶寒，或四肢不温、舌头体胖、舌苔白腻、脉沉紧或迟。

寒湿腰痛多因劳汗当风、久居寒湿之所而成，患者可在专业医生的帮助下通过热熨或者针灸患处的方式缓解；
2、瘀血腰痛：瘀血腰痛的辨证标准为疼痛如刺，痛有定处，不能按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，多由腰部持续用力、劳作太过、长期体位不正、腰部用力不当瘀血凝积所致。

此类患者治疗当以活血化瘀、理气止痛为原则，可进行局部热敷、推拿等；
3、肾虚腰痛：肾虚腰痛的辨证标准为酸软为主，可进行揉按，但腰膝无力，遇寒冷加重，平卧则减轻，可反复发作、隐隐作痛，多因肾气不足、劳伤于肾，气化失常所致。

患者平时应按时作息，适度进行性生活，并保持心情舒畅。

腰痛的患者可前往医院的中医内科就诊，在医生的辨证论治下明确腰痛的类型，并积极配合医生治疗。

患者在日常生活中也可适度锻炼腰背部的肌肉，并加强保暖，同时端正手提站姿、坐姿，对腰部也有好处。