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•临床药学・太原市精神病医院门诊二类精神药应用分析郭晋芸李二类精神药品是精神专科医院广泛使用的特殊管理药品。
太原市精神病医院(以下简称我院)是三级甲等精神专科医院。
2015-2019年使用的二类精神药全部为苯二氮类药(BZDs)和非苯二氮罩类药(non-BZDs)。
精神障碍患者多数伴有焦虑、失眠等症状，故联合使用起效快速的苯二氮草类药成为临床普遍现象,但仍缺乏临床应用的较详实资料[1];其疗效往往随用药时间的延长可出现耐受，也会带来依赖。
本文对我院门诊2015-2019年连续5年的就诊患者使用二类精神药的情况进行分析讨论，了解二类精神药的临床应用现状和用药趋势,为规范管理使用二类精神药提供参考,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:从医院信息系统数据库(HIS)提取2015-2019年门诊患者'！18岁)开具的二类精神药全部处方250 433张，其中男性占43%，女性占57%，年龄18~86岁，＞40岁患者使用苯二氮类药物占71.2%。
临床诊断按《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)精神与行为障碍分类标准的诊断要点进行分类，为焦虑障碍(56.8%),抑郁发作(20.1%)和失眠障碍(14.8%)，其余诊断不足1%。
同时收集处方中患者用药情况及5年二类精神药的消耗数量和销售金额。
1.2方法：采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量 (DDD)分析方法，通过DDD计算出门诊2015-2019年二类精神药的用药频度(DDDs)，进行排序分析。
本文DDD值主要参考《新编药物学》(第18版)，《中国药典》(2015年版尸*以及药品说明书建议的平均日剂量确定。
采用Excel软件对二类精神药的处方信息进行统计处理。
2结果2.1二类精神药处方情况2.1.1处方数量：5年来我院门诊上使用的二类精神药物有10个品种。
其处方占总处方数的47.6%，处方数量前五位是BZDs的氯硝西泮(27.4%)；阿普唑仑(25.0%)、劳拉西泮(14.3%)；艾司唑仑(10.5%)和non-BZDs的佐匹克隆DOI：10.11655/zgywylc2021.07.067基金项目：山西省自然科学基金面上项目(201601D102065)；山西省卫计委科研课题(2015054)作者单位：030045太原市精神病医院药剂科(郭晋芸、李霞)；山西省肿瘤医院ECT科(郭晋纲)通信作者:郭晋纲,Email: ***************霞郭晋纲(12.6%)。
我院住院药房第二类精神药品管理的改进我院住院药房是医院的一个重要部门，主要负责为住院患者提供所需的药品。
精神药品是住院患者常用的一类药品，对于患者的治疗和康复起着重要作用。
在实际工作中，我院住院药房在精神药品管理方面还存在一些问题和不足，为了提高精神药品管理的质量和效率，需要进行改进和完善。
一、问题分析在我院住院药房的精神药品管理中，存在以下几个方面的问题：1. 药品存储不规范：精神药品属于特殊类药品，需要特别注意它们的存储条件和要求。
但是在实际工作中，由于住院药房的空间和设备限制，导致精神药品的存储不够规范，容易受到外界环境的影响，影响药效。
2. 药品配送不及时：精神药品的使用往往需要密切监控患者的情况和用药效果，需要及时进行相关药品的配送。
但是由于配送流程不够顺畅和高效，导致有时患者无法及时得到所需的精神药品。
3. 药品使用记录不完整：精神药品使用需要严格的记录和监控，以便医护人员对患者的用药过程进行跟踪和评估。
但是在我院住院药房中，精神药品的使用记录不够完整和详细，无法提供充分的参考依据。
4. 用药指导不足：精神药品的使用需要严格依照医嘱进行，同时也需要医护人员的专业指导和解释。
在实际工作中，有些患者和家属对精神药品的使用和副作用并不清楚，需要及时进行专业指导。
二、改进措施针对以上存在的问题和不足，我们提出以下改进措施：1. 药品存储改进：加强对药品存储环境的管理和监测，确保精神药品的存储温度、湿度等符合规范要求，同时加强药品的分类、封存和标识，确保每一批药品都可以被准确地识别和监控。
2. 配送流程优化：优化配送流程，建立快速响应机制，确保对患者用药需要的及时配送，减少因配送延误导致的患者不便和用药风险。
3. 建立用药记录系统：建立精神药品使用的详细记录系统，包括用药时间、用药剂量、患者反应等信息进行详细记录，以便医护人员对患者的用药监控和评估。
4. 加强用药指导：加强对患者和家属的用药指导，包括用药知识、用药方法、用药副作用等，让他们充分了解精神药品的使用和注意事项，提高用药的安全性和有效性。
我院住院药房第二类精神药品管理的改进随着社会的不断发展，人们的生活压力不断增加，精神健康问题也逐渐受到人们的关注。
精神药品作为治疗精神疾病的重要药物，在临床中发挥着重要作用。
而在医院住院药房中，对于第二类精神药品的管理工作尤为重要。
为了更好地提高第二类精神药品的管理水平，我院住院药房对第二类精神药品管理进行了改进。
一、建立健全的管理制度对于第二类精神药品的管理，首先需要建立健全的管理制度。
药品台账是住院药房的管理基础，而对于第二类精神药品更是不可或缺的。
药品台账要求明确、详尽，能够清晰地反映出每一种药品的流动和使用情况。
在建立药品台账的基础上，还需要规范药品的进出库流程，以及对药品的核对和盘点流程。
这些流程的规范化将有力地保证了第二类精神药品在整个使用过程中的安全性和合规性。
二、加强药品信息的收集和统计药品的使用情况对于管理者来说是非常重要的信息之一，而对于第二类精神药品更是如此。
建立健全的药品信息收集和统计制度是重中之重。
我们建议住院药房应当细化各类药品的使用情况，并将这些情况进行分类统计，形成定期的使用报告，以便管理者及时了解药品的使用情况。
这种统计报告的制度化将有力地保证住院药房在使用第二类精神药品时的合规性和安全性。
三、加强库存管理对于第二类精神药品来说，库存管理尤为重要。
库存管理要求住院药房在进货之后对药品进行正确的存放和保管，避免受潮、曝晒等问题。
在出库过程中，更应当建立健全的出库标准和流程，以确保药品出库的合规和安全。
建议住院药房加强对库存量的监控和预警，及时补充不足的库存，以确保病人在需要时能够得到药品。
四、加强专业知识培训对于住院药房的工作人员来说，他们的专业知识水平和综合素质是决定工作质量的重要因素之一。
在对第二类精神药品的管理工作中，更是如此。
我们建议住院药房加强对工作人员的专业知识培训，培养良好的职业素养和综合素质，提高他们对第二类精神药品的认识和管理水平。
这样的培训可以使工作人员更加熟悉工作流程和规范，提高综合素质，为更好地管理第二类精神药品奠定坚实的基础。
我院二类精神药品使用情况分析目的:调查我院二类精神药品使用情况。
方法:查阅医院门诊处方,采用限定日剂量法(DDD)、用药频度、日均费用等指标对我院2007～2008年门诊二类精神药品的使用情况进行统计分析。
结果:共分析二类精神药品处方7 301张,应用二类精神药品9种,其中曲马多针,地西泮片、阿普唑仑(佳静安定)分列处方量的前3位,阿普唑仑、地西泮片和艾司唑仑片分列用药频度的前3位,曲马多片、曲马多针和阿普唑仑(佳静安定)分列用药金额的前3位,日均费用最低的分别是艾司唑仑片、苯巴比妥片和氯硝西泮片。
结论:我院二类精神药品使用基本合理,但应加强管理。
标签：精神药品;限定日剂量;用药频度;日均费用精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。
依据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度,分为一类精神药品和二类精神药品[1]。
目前在临床上精神药品使用广泛,而且多有耐受现象和潜在危害性,对这类药品的使用进行调查研究,可以为临床合理使用精神药品,防止滥用起到监测和推动作用。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院门诊西药房2007～2008年二类精神药品处方,共7 301张。
统计药品名称、规格、金额、用量。
1.2 方法以限定日剂量(DDD值)为标准计算用药频度(DDDs)。
DDD值是根据《中国药典》2005年版和《新编药物学》[2]第16版及有关的药品说明书。
DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值[3],日均费用(DDC)=某药的总药费/该药的DDDs。
2 结果2.1 9种精神药品处方药应用分析查阅我院二类精神药品处方,共计7 301张,应用二类精神药品9种,其处方量、DDD、DDDs值,用药金额及DDC见表1。
2.2精神药品处方的年龄分布精神药品使用患者的性别统计结果,男性患者处方数为3 524张,女性患者处方数为3 777张,从使用精神药品的年龄分布看,60岁以上的患者最多,年龄分布见表2。
精神二类药品管理制度一、背景精神二类药品是指对中枢神经系统有明显作用，可影响心理和情感状态的药品，主要用于治疗精神疾病、神经症、抑郁症等。
这类药品对于患者的治疗和康复具有非常重要的作用，但也存在一定的安全隐患。
因此，对精神二类药品的管理制度非常重要。
二、管理目标1. 确保患者用药的安全性和有效性；2. 防止滥用和误用；3. 保障医疗机构和药品经营企业的合法权益。
三、管理范围精神二类药品管理制度适用于医疗机构、药品生产企业、医药经营企业和其他相关单位，包括精神二类药品的生产、流通、处方、监管等环节。
四、管理原则1. 严格依法管理，确保药品的安全性和有效性；2. 强化风险防范，防止滥用和误用；3. 加强监督管理，保障患者权益。
五、管理措施1. 严格审批和准入制度；2. 加强质量监管，确保药品质量；3. 建立健全用药监测和不良反应报告制度；4. 完善处方管理，规范医生开具处方；5. 加强药品流通监管，防止非法流通；6. 加强宣传教育，提高患者用药意识；7. 建立健全投诉处理机制，保障患者权益。
六、具体措施1. 严格审批和准入制度（1）精神二类药品的审批和准入要严格执行国家药品监管部门的相关规定，确保药品质量和安全性。
（2）对于新药的审批和准入要进行严格的临床试验和评估，确保其安全性和有效性。
2. 加强质量监管（1）建立健全药品质量监管制度，加强生产企业的质量管理，确保生产的药品符合标准。
（2）加强对药品的抽检和监测，及时发现和处理质量问题。
3. 建立健全用药监测和不良反应报告制度（1）建立药品不良反应监测和报告系统，及时发现和报告药品不良反应，做好药品不良反应的处理和通报工作。
（2）加强对患者的用药监测，及时发现和处理用药问题，降低用药风险。
4. 完善处方管理（1）严格规范医生开具处方的行为，严格执行《处方权使用管理办法》，杜绝虚假处方的开具。
（2）建立处方审核制度，对处方进行审核，确保患者用药安全。
一、总则为加强医院第二类精神药品的管理，确保药品使用安全，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院第二类精神药品的采购、验收、储存、使用、销毁等各个环节。
三、职责分工1. 医院药剂科负责第二类精神药品的采购、验收、储存、使用、销毁等管理工作。
2. 医院医务科负责第二类精神药品使用的监督、检查、指导工作。
3. 医院护理部负责第二类精神药品的护理、配药、发药等工作。
4. 医院保卫科负责第二类精神药品的安全保卫工作。
四、采购管理1. 第二类精神药品的采购必须向具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和《营业执照》的合法或指定的经营单位采购。
2. 购进计划应以我院使用需要为基准，以销定购。
3. 采购人员应详细记录采购药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息。
五、验收管理1. 验收第二类精神药品应当验到最小包装单位，验收时必须双人签字。
2. 发现质量问题或破损、短少，验收人员有权拒收，并报告药剂科负责人。
3. 验收后要及时办理入库手续，并办理转账登记。
六、储存管理1. 第二类精神药品的储存保管必须专柜加锁，具有防盗设施，并有明显的贮存标志。
2. 药品养护人员要做好在库养护工作，防止过期变质，并做好养护记录。
3. 药剂人员对第二类精神药品实行每日统计用量，专册登记，做到账物相符。
七、使用管理1. 开具第二类精神药品处方的医生必须是获得处方权的医生，且必须使用第二类精神药品专用处方。
2. 第二类精神药品的处方要求书写工整、字迹清晰，前记应写明患者姓名、性别、年龄、科别、开具日期，病情及诊断，正文分列药品名称、规格、数量、用法用量。
3. 医师、发药及核对人员均应签全名，发药人员进行处方登记。
4. 第二类精神药品的处方每次不得超过七常用量。
八、销毁管理1. 对过期、损坏的第二类精神药品，应及时申请销毁。
2. 销毁时，应由药剂科负责人组织，并有保卫科人员在场监督。
第二类精神药品使用管理规定为规范医疗机构第二类精神药品的合理使用，杜绝滥用，防止第二类精神药品流弊做其他非医疗用途，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》以及《精神药品临床应用指导原则》的相关规定，特制定我院第二类精神药品使用管理规定：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
依据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。
一、药剂科严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行采购、管理和使用第二类精神药品，负责药品日常管理工作。
二、具有处方权的医务人员必须具有执业医师资，并经精神药品培训考试合格后，由医务科负责授予处方权，并将医师签字式样送药剂科备查。
三、第二类精神药品的处方书写要求:处方需要单独开具，专用处方。
第二类精神药品为白色专用处方，处方右上角标注“精二”，前记应写明患者姓名、性别年龄、科别、开具日期、诊断等，正文分列药品名称、规格、数量、用法用量。
医师、发药及核对人员均应签全名。
四、第二类精神药品处方一殷不得超过7日用量;对于精神病、痫、严重失眠患者等特殊情況经主诊医生确认，处方用量可适当延长，并且医师应当在处方中写明使用理由。
五、医师要严格执行有关规定，合理应用，杜绝滥用防止流弊。
患者首次开具第二类精神药品处方时，首诊医师要详细诊断，确有临床应用指证方可开具使用该类药品;医院事与物治字会根据医院实际情况及时评价门诊、各临床科室第二类精神药品使用指标，促进合理使用第二类精神药品。
对不合理使用的科室或医师及时通报同时相应降低第二类精神药品使用指标。
六、药剂科加强日常处方监控工作，对发现频繁开具二类精神药品的异常现象及时报告医务科，分析原因，对非临床用途开具处方的，会同医院信息管理查询门诊号，暂停该号的开具药品资格，情节严重的上报卫生行政部及药品监督管理部门。
七、本院医师不得利用工作便利，为其他人大量开具第二类精神药品，对违反规定的医师报医院主管部门进行处理。
第二类精神药品管理规定为加强第二类精神药品的安全管理，保障药物的合理应用，防止发生流弊现象，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》的相关要求，结合医院药品管理的实际情况，制定第二类精神药品管理规定。
一.定点采购。
采购第二类精神药品，应从药品监督管理部门批准的具有第二类精神药品经营资质企业购买。
二.双人验收。
根据临床用药需求制定采购计划，购入药品双人验收，查验购药凭证，清点药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。
专柜加锁储存。
储存药品必须有安全防范措施，严防药品丢失。
三.药库实行专用帐册管理。
调剂部门使用药品做到“日清日结”。
四.遵循专用处方和用量要求。
处方至少保存____年。
五.定期检查药品质量。
对过期、损坏的药品要及时申请销毁，保证在用药品的账物相符和药品质量完好。
六.认真审核处方，促进合理用药。
严格按照规定的药品适应症、用法、用量使用药品，作好用药指导，对于单张处方超过用药天数的特殊情况，必须由处方医师注明诊断并双签字后，方可调配。
对于用药不合理的处方应拒绝调配。
要防止重复取药，避免套购药品的现象发生。
七.对过期、损坏的药品要登记造册，向卫生行政部门申报销毁。
第二类精神药品管理规定（2）根据中国国家食品药品监督管理局发布的《第二类精神药品管理办法》，第二类精神药品的管理规定如下：1. 管理范围：第二类精神药品是指具有镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、抗精神病等作用的药品，包括安眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等。
2. 生产与销售许可：生产、经营第二类精神药品的单位必须取得国家药品监督管理部门颁发的药品生产许可证或药品经营许可证。
3. 药品注册：第二类精神药品必须经过国家药品监督管理部门的审批，取得药品注册证书才能生产、销售。
4. 药品标识和说明书：第二类精神药品的包装标签上必须标注药品名称、规格、批准文号、生产企业名称等信息。
同时，说明书必须详细描述药品的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应等信息。
