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神经系统解剖、生理及病损的定位诊断ppt课件

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神经系统解剖生理及病损的定位诊断行业荟萃.ppt

神经系统解剖生理及病损的定位诊断行业荟萃.ppt

•
本体感觉冲动调节肢体的
•
协调运动和维持肌张力
• ３、新小脑 受大脑皮层的影响，协调肢体的精细 运动
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54
小脑病损的定位诊断
• 小脑的纤维联系 • 传入：脊髓小脑束、前庭小脑束、脑桥小脑束、
橄榄小脑束 • 传出：齿状核红核脊髓束、齿状核红核丘脑束、
顶核脊髓束
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55
小脑损害的表现
• 小脑吲部损害：躯干性共济失调 • 小脑半球损害：肢体共济失调、眼球震颤、
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74
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75
脊髓血管病损表现及定位诊断
• 脊髓前动脉综合症：上运动神经元瘫，分 离性感觉障碍，膀胱直肠功能障碍。
• 脊髓后动脉综合症：深感觉障碍 • 中央动脉综合症：下运动神经元瘫，无感
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63
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64
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65
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66
脑动脉病损表现及定位诊断
颈内动脉主干 • 黑蒙 • Horner征 • 对侧三偏征 • 优势半球失语 • 非优势半球体象障碍
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67
脑动脉病损表现及定位诊断
大脑中动脉 • 主干：三偏征，失语或体象障碍，意识障碍 • 皮质支：上分支—对侧偏瘫和感觉缺失，失语
状——海马 • 精神症状、人格改变—优势半球颞叶广泛损害 • 象限盲——颞叶深部视辐射纤维和视束受损
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15
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16
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17
大脑损害的定位诊断——大脑半球
枕叶：顶枕沟和枕前切迹连线后方——视觉 • 损害——视觉障碍 • 全盲——双侧视觉中枢 • 偏盲——一侧视觉中枢，黄斑回避 • 对侧同向性上象限盲——舌回 • 对侧同向性下象限盲——楔回 • 视物变形——顶枕颞交界区

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

① 额极病变： 以精神障碍为主，表现为： 记忆力和注意力减退 表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力 思维和综合能力下降，可有欣快或易怒
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
②中央前回病变：
刺激性病灶 破坏性病灶
对侧上、下肢或面部的抽 搐（Jackson癫痫） 继发全身性癫痫发作 多引起单瘫
病损表现及定位诊断 ④ 额中回后部病变： 刺激性病灶 破坏性病灶 引起双眼向病灶对侧凝视 双眼向病灶侧凝视 产生书写不能 产生运动性失语
额中回更后部位病变 ⑤ 优势额下回后部病变：
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 内侧面：
多见于： 大脑前动脉闭塞 矢状窦旁脑膜瘤
旁中央小叶（paracentral lobule）病变 对侧膝以下瘫痪 矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而 使其产生瘫痪，伴有尿便障碍
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
3. 底面：
额叶底面的挫裂伤 多见于： 嗅沟脑膜瘤 蝶骨嵴脑膜瘤 病损主要位于额叶眶面 表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高 热、出汗和皮肤血管扩张等症状 福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome）：
上部受损产生对侧下肢瘫痪 下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪 严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断 ③额上回后部病变： 强握反射（grasp reflex） 摸索反射（groping reflex）

神经系统疾病定位诊断PPT

神经系统疾病定位诊断PPT

神经肌肉疾病 多发性肌无力
二 基本特征 肌肉：对称性肢带肌无力近端
晚期肌萎缩明显 与肌无力相一致的腱反射减退
神经肌肉疾病 多发性肌无力
神经肌肉接头： 主要累及眼外肌 延髓肌和肢带肌; 无肌萎缩; 特征为症状的波动性; 腱反射不受影响
神经肌肉疾病 多发性肌无力
周围神经： 对称性远端的感觉 运动 反射和植物神经功能障碍; 尤其腱反射改变明显
肌肉无力和瘫痪的定位
一 机制 从大脑的运动神经元 到肌肉这一通路 任何环节病变 均可导致肌无力或瘫痪
肌肉无力和瘫痪的定位
二 部位与病变的关系
一电解质紊乱 １ 低钾：
肢带肌无力呼吸肌及延髓肌 多不受影响 腱反射存在;补钾有效 发作性数小时~数天
肌肉无力和瘫痪的定位
２ 高钾：
家族性； 发作性持续12小时;频繁； 肌无力常累及某一肌群； 可有延髓肌和呼吸肌受累；
肌肉无力和瘫痪的定位
２ 多数性单神经病：
为多个不相邻的周围神经损害; 常见病因为糖尿病 结缔组织病 变等
３ 单一神经损害：
多为局部病因所致
肌肉无力和瘫痪的定位
４ 神经丛病变： 见于外伤 肿瘤或炎症等 臂丛损害：上部 下部 腰骶丛损害：
５ 前根损害：
肌肉无力和瘫痪的定位
６ 前角损害： 节段性特征;肌张力降低 反射改变 肌萎缩; 可见肌束震颤 多为远端无力; 也可能以近段为主
肌肉无力和瘫痪的定位
伴有疼痛或肌强直； 禁食 运动后或使用钾诱发钾敏
感性； 发作时血钾多正常或升高
肌肉无力和瘫痪的定位
3 副肌强直paramyotonia 诱因：寒冷 自发 特征：寒冷诱发
反常性强直活动后加重 常染色体显形遗传; 常伴高血钾或正常血钾

最新第二章+神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断(3)教学讲义ppt课件

最新第二章+神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断(3)教学讲义ppt课件
病损表现及定位诊断
4. 核上性眼肌麻痹（uppernuclear ophthalmoplegia）
核上性眼肌麻痹临床上有三个特点： （1） 双眼同时受累 （2） 无复视 （3） 反射性运动仍保存
侧视麻痹示意图
• 神经病学（第8版）
三、动眼、滑车和展神经（ Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ ）
病损表现及定位诊断
（二）不同眼肌麻痹导致的复视（diplopia） 复视成像的规律是
内囊后肢 视放射
外侧膝状体 （3级神经元）
视神经
视束
视交叉
• 神经病学（第8版）
二、视神经（Ⅱ）optic nerve
病损表现及定位诊断
（一）视神经不同部位损害所产生的视力障碍与视野缺损
1. 视神经损害 2. 视交叉损害 3. 视束损害 4. 视辐射损害 5. 枕叶视中枢损害
视觉传导径路及各部位损伤表现
（三）鼻腔局部病变 ➢往往产生双侧嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关 ➢见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等
• 神经病学（第8版）
二、视神经（Ⅱ）optic nerve
解剖结构及生理功能
感光细胞
视杆细胞 视锥细胞
视 网
双极细胞 （1级神经元）
膜
神经节细胞 （2级神经元）
枕叶视皮质中枢 （距状裂两侧的楔回和舌回）
角膜
三叉神经眼支
三叉神经半月神经节
面神经
两侧面神经核
三叉神经感觉主核
眼轮匝肌（出现闭眼反应）
角膜反射是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神 经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失
• 神经病学（第8版）
四、三叉神经（ Ⅴ ）trigeminal nerve
解剖结构及生理功能

中枢神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 ppt课件

中枢神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 ppt课件

C5~8, n=1
（下颈髓） （上中胸髓） （下胸髓）
T1~8, n=2 T9~12, n=3

腰髓对应T10~T12 骶髓&尾髓对应T12, L1
PPT课件
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脊髓外部结构：
颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根
颈膨大: C5~T2节段
腰膨大: L1~S2节段
腰膨大以下逐渐细削, 为脊髓圆锥(S3~5 &尾节) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1尾椎骨膜
运动冲动传至脊髓前角。 1、皮质脊髓束 2、红核脊髓束 3、前庭脊髓束 4、网状脊髓束 5、顶盖脊髓束 6、内侧纵束
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脊髓损害
脊髓损害主要表现

运动障碍 感觉障碍 括约肌功能、自主神经功能障碍 前两者有助于脊髓病变水平定位
PPT课件
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脊髓损害（不完全性损伤）


延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征）
---- 眩晕、呕吐、眼震 ----吞咽困难、构音障碍 ----共济失调 ---- Horner综合征 ---- 交叉性感觉障碍
前庭神经核 疑核、舌咽、迷走 脊髓小脑束 交感纤维下行 脊髓丘脑侧束

大脑脚综合征（Weber综合征）
损害累及动眼神经和锥体束—同侧动眼神经麻痹 + 对侧 肢体中枢性瘫痪。
及视束受损）
PPT课件 18
大脑损害定位--枕叶
枕叶---视觉中枢 1、单侧视中枢：偏盲，中心视力正常（黄斑回避） 2、双侧视中枢：皮层盲----全盲、视物不见，瞳孔正常 （对光放射存在）。 视觉失认：看之不认，触之可辨认 视物变形：

PPT课件
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神经系统的解剖生理及病损的定位诊断.ppt

神经系统的解剖生理及病损的定位诊断.ppt
4. 海马损害 ➢可发生癫痫，出现错觉、幻觉、自动症、似曾 相识感、情感异常、精神异常、内脏症状和抽搐， 还可以导致严重的近记忆障碍
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
5. 优势侧颞叶广泛病变或双侧颞叶病变 ➢可出现精神症状，多为人格改变、情绪异 常、记忆障碍、精神迟钝及表情淡漠
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能
颞上回 颞中回 颞下回
位于外侧裂的下方，顶枕裂前方
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能
① 感觉性语言中枢（Wernicke 区）： ➢位于优势半球颞上回后部
➢继发全身性癫痫发作
破坏性病灶 ➢多引起单瘫
➢上部受损产生对侧下肢瘫痪 ➢下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪 ➢ 严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
③额上回后部病变：
强握反射（grasp reflex） 摸索反射（groping reflex）
旁中央小叶（paracentral lobule）病变
➢对侧膝以下瘫痪
➢矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而 使其产生瘫痪，伴有尿便障碍
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
图2-1 左侧大脑半球外侧面结构及功能区
位于中央沟后、 顶枕沟前和外 侧裂延线的上 方。
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对侧不自主运动，可有情感与记忆障碍。 • 丘脑外侧核群：对侧偏身感觉障碍 • 丘脑至皮质下神经核的纤维联系受损：面部表情
分离性运动障碍。 • 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的纤维联系
受损——对侧偏身不自主运动 • 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的纤维联系受伤：
情感障碍（情绪不稳定，强哭、强笑）
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 岛叶：外侧裂深面—内脏感觉和运动 • 边缘叶：半球内侧面位于胼胝体周围和侧
脑室下角底壁，包括隔区、扣带回、海马 回、海马旁回、钩回
参与高级神经、精神（情绪和记忆等）、 内脏活动。
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大脑损害的定位诊断——内囊
• 解剖结构 • 病损表现 1、完全性内囊损害：三偏征 2、部分性内囊损害
状——海马 • 精神症状、人格改变—优势半球颞叶广泛损害 • 象限盲——颞叶深部视辐射纤维和视束受损
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
枕叶：顶枕沟和枕前切迹连线后方——视觉 • 损害——视觉障碍 • 全盲——双侧视觉中枢 • 偏盲——一侧视觉中枢，黄斑回避 • 对侧同向性上象限盲——舌回 • 对侧同向性下象限盲——楔回 • 视物变形——顶枕颞交界区
底丘脑病损表现及定位诊断 对侧以上肢为重的舞蹈运动——偏身投掷
精品课件Βιβλιοθήκη 脑干损害定位的诊断脑干的解剖结构和功能 • １、脑干神经核 • ２、传导功能（感觉、运动） • 3、 脑干网状结构
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脑干损害定位的诊断
功能 • 意识-觉醒的维持 • 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运
动、光反射等） • 基本的生命中枢
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
顶叶病损临床表现及定位诊断 • 1、中央后回和顶上小叶：刺激性、破坏性 • 2、顶下小叶——体象障碍 • 3、优势半球角回—Gerstmann syndrome • 4、优势半球缘上回——失用症
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 颞叶：以外侧裂与额、顶叶分界
•
后与枕叶相邻
• 主要功能区：
1、Wernicke区：优势半球颞上回后部
2、听觉中枢
3、嗅觉中枢
4、颞叶前部：记忆、联想、比较等
5、颞叶内侧：边缘系统—记忆、精神、行为、 内脏更能有关
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
颞叶损伤表现及定位诊断 • 感觉性失语—— Wernicke区 • 命名性失语——优势半球颞中回后部 • 幻嗅、幻味——颞叶钩回（嗅觉中枢） • 记忆障碍、错觉、自动症、情感异常、内脏症
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大脑损害的定位诊断——间脑
下丘脑病损表现及定位诊断 1、视上核、室旁核及其纤维束—中枢性尿崩症 2、下丘脑散热、产热中枢—体温调节障碍 3、饱食、摄食中枢—摄食异常 4、下丘脑视前区与后区网状结构—睡眠觉醒障碍 5、腹内侧核和结节区—生殖与性功能障碍 6、下丘脑后区和前区——自主神经功能障碍（交感
情感、冲动行为
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 额叶病变临床表现
• 1、外侧面：精神障碍、癫痫、瘫痪、强握反 射、凝视、书写障碍、运动性失语
• 2、内侧面：旁中央小叶—对侧膝以下瘫痪
•
伴有尿便障碍
• 3、底面：饮食过量、胃肠蠕动多尿、高热等
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脑干损害定位的诊断—延髓
延髓背外侧综合症（Wallenberg syndrome）: 小脑后下动脉、椎基底动脉、外侧延髓动脉 • 前庭神经核 • 疑核及舌咽、迷走神经 • 绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球 • 交感神经下行纤维——Horner综合症、 • 三叉神经脊束核、脊髓丘脑束
神经系统解剖、生理及病损的 定位诊断
——山东大学第二医院神经内科 来 超
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 优势半球：语言、逻辑思维、分析综合、 计算等方面占优势
• 非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别及视觉记 忆功能等方面占优势。
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——间脑
• 两侧大脑半球之间—联系大脑及脑干 • 前以室间孔与视交叉上缘的连线为界 • 下方与中脑相连 • 两侧为内囊 • 内侧面为第三脑室 • 包括丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑
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大脑损害的定位诊断——间脑
丘脑病损表现及定位诊断 • 丘脑综合症：对侧感觉缺失和（或）刺激症状，
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 顶叶：前面以中央沟与额叶分界；
•
后面以顶枕沟和枕前切迹连线与
枕叶分界；
•
下面以外侧裂与颞叶分界
• 功能：感觉、空间构象、语言形成（左侧）
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
顶叶功能分区： • 皮质感觉区 • 运用中枢：优势半球缘上回—复杂技巧 • 视觉性语言中枢：角回—阅读中枢
• 额叶:外侧面以中央沟与顶叶分界； 底面以外侧裂与颞叶分界； 内侧面以扣带沟与扣带回分界；
功能：精神和语言、随意运动有关
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
额叶主要功能区： 皮质运动区 运动前区：椎体外系的皮质中枢 皮质侧视中枢 书写中枢 运动性语言中枢（Broca区） 额叶前部：记忆、判断、抽象思维、
及副交感中枢）
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大脑损害的定位诊断——间脑
上丘脑主要结构：松果体、缰连合、后连合 上丘脑病损表现及定位诊断 松果体肿瘤：Parinaud综合症 1、瞳孔对光反射消失 2、眼球垂直同向运动障碍：向上凝视麻痹 3、神经性聋 4、小脑性共济失调
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大脑损害的定位诊断——间脑
底丘脑主要结构：丘脑底核——椎体外系一 部分
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大脑损害的定位诊断——基底节
• 位于大脑白质深部，主要由尾状核、豆状 核、屏状核、杏仁核组成，另外，红核、 黑质、丘脑底核也参与基底节系统的组成。
• 椎体外系的中继站
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basal ganglia
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大脑损害的定位诊断——基底节
病损特点 1、新纹状体病变：肌张力减低-运动过多 壳核—舞蹈样动作； 尾状核—手足徐动症； 丘脑底核—偏侧投掷 2、旧纹状体及黑质病变：相反