邵东县人民医院5个月内成功抢救2例羊水栓塞产妇
- 格式:doc
- 大小:219.50 KB
- 文档页数:11
成功抢救羊水栓塞一例
华乌日乐
【期刊名称】《大家健康:现代医学研究》
【年(卷),期】2015(0)11
【摘要】一、病例报告:产妇31岁,因第一胎孕40周待产,LOA,见红4小时于2009年5月13日11点20入院,既往身体健康,无肝肾疾病,无哮喘史,无血液病史及药物过敏史。
末次月经2008年8月9日,预产期2009年5月15日,怀孕后定期产检均正常。
全孕期无头昏眼花、双下肢浮肿,无阴道流血流水,无皮肤搔痒、黄【总页数】1页(P838-838)
【作者】华乌日乐
【作者单位】乌兰察布市中心医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R714.468
【相关文献】
1.成功抢救1例羊水栓塞报告 [J], 姚腊梅;金文然;储阳惠
2.成功抢救剖宫产术后羊水栓塞1例报告 [J], 万云慧;李道成
3.成功抢救1例剖宫产术中羊水栓塞(AFE)患者的护理体会 [J], 王晓飞;吕琪
4.成功抢救典型羊水栓塞1例 [J], 于合珍;史丽芳
5.3例羊水栓塞成功抢救配合体会 [J], 余艳华
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
剖宫产合并羊水栓塞抢救成功1例摘要患者34岁,因“停经38+1周,G3P1A1L1,R0A无产兆,前次剖宫产,巨大儿,”于2008年1月2 5日 10am入院。
末次月经日期2007年11月2日,预产期2008年2月9日。
平素月经规律,早孕反应不明显,于停经50天到医院B超确定为宫内早孕,孕期进展较顺利。
孕四个多月自觉胎动至今定期产查。
孕期无头晕、心慌、胸闷等不适。
无双下肢水肿及阴道流血流水史。
入院查体T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/80mmhg。
一般情况可,心肺无异常。
产查:纵产式,宫高42cm,胸围108cm,估计胎儿体重4500g,下腹正中有长约11厘米疤痕,胎位ROA,胎心率140次/分,胎心规律,先露儿头,浮,无宫缩,骨盆外测量正常各径线值正常。
肛查:宫口未开,宫颈偏后,先露S-3胎膜未破,辅助检查:血常规Hb93g/l,WBC7.6×109/l, RBC 3.67×1012/l,血型“B”型,Rh(+)。
血凝四项正常范围。
B超:BPD9.7CM,AFI17CM.初步诊断:①孕38+1周妊娠G3P1A1L1无产兆ROA ②巨大儿③前次剖宫产④贫血(轻度)入院后完善相关检查及术前准备,于2008年1月25日12时在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,麻醉成功后,从下腹正中原纵切口剔出疤痕组织入腹,前次手术子宫切口为下段横切口,分离粘连带,残端结扎止血后,切开膀胱子宫返折腹膜,下推膀胱,于原切口上2cm处横行切开子宫膀胱腹膜,切开子宫壁刺破羊膜囊,羊水清,见胎脂,吸净水量约1500ml胎头附着于切口下,于12时28分顺利娩出一女活婴,发育良好,清理呼吸道后,哭声响亮,1分钟及5分钟评分为10分,断脐交台下,12时30分协助娩出胎盘,于子宫肌壁注射催产素20U,下段子宫肌壁较薄,收缩欠佳,给予按摩。
再次注射催产素20U,米索200ug,嚼服,胎盘附着处渗血较丰富,12时35分产妇呕吐,呕吐物为胃内容物,血压迅速下降,面色发黄,给予麻黄素15ug入液,ivdrip.地塞米松20mgiv产妇自诉胸闷,随之口唇发绀,考虑羊水栓塞,立即进行抢救,同时请示本院医疗救护小组,静推地塞米松累计140mg,氨茶碱0.125g+50%GS,慢推,氨茶碱0.125+5%GS500mlivdrip(慢) 付肾素0.5mg iv ,产妇迅速紫绀,继之心肺骤停,立即心肺复苏,给予面罩正压吸氧,胸外心脏按压,开通两路静脉通路,706代血浆500ml,林格氏液500ml,多巴胺20mg入液ivdrip,补充血容量。
羊水栓塞死亡2例孙婷怡;杜飞;任亮;刘良【摘要】@@ 1案例rn1.1案例1rn某女,20岁,某日因"G1P0孕43周,胎位为左枕前(LOA),子痫前期(重症)"入院,即行子宫下段剖宫产术,术后30min出现口唇发绀、喘憋、呼吸困难,先后给予地塞米松、罂粟碱、盐酸哌替啶,经抢救无效于术后5 h死亡.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2011(027)003【总页数】2页(P232-233)【关键词】法医病理学;栓塞,羊水;尸体解剖【作者】孙婷怡;杜飞;任亮;刘良【作者单位】华中科技大学同济医学院法医学系,湖北武汉430030;苏州市公安局,江苏苏州215000;华中科技大学同济医学院法医学系,湖北武汉430030;华中科技大学同济医学院法医学系,湖北武汉430030【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 案例1某女,20岁,某日因“G1P0孕43周,胎位为左枕前(LOA),子疒间前期(重症)”入院,即行子宫下段剖宫产术,术后30min出现口唇发绀、喘憋、呼吸困难,先后给予地塞米松、罂粟碱、盐酸哌替啶,经抢救无效于术后5h死亡。
死后9 d进行尸体检验。
尸体解剖:左肺质量401g,右肺质量556g,肺膜见点状出血。
子宫下段见横行10cm缝合切口,周围组织水肿。
组织病理学检验:肺淤血,肺泡上皮及支气管上皮脱落,肺泡间隔血管内见较多细胞滋养细胞、合体滋养细胞、细胞崩解碎片,部分肺小动脉及肺泡壁毛细血管内见少量毳毛、胎粪样物以及淡红色的微血栓形成(图1)。
心血涂片见大量的胎儿角化上皮、毳毛等羊水成分(图2)。
子宫黏膜面见蜕膜组织及凝血块,血窦中见滋养细胞。
法医病理学诊断:肺羊水栓塞,小血管内见滋养细胞、细胞崩解碎片等胎盘组织成分,少量毳毛、胎粪等羊水成分;心血中见羊水成分;心肌组织、肝组织点灶状坏死;气管、消化道黏膜下层淋巴细胞浸润;脑、心、肺、肾等器官淤血,脾贫血。
羊水栓塞抢救成功1例郑德燕;徐颖【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】1页(P2970-2970)【关键词】剖宫产;羊水栓塞;抢救【作者】郑德燕;徐颖【作者单位】福州总医院四七六医院妇产科,福州 350008;福州总医院四七六医院妇产科,福州 350008【正文语种】中文患者38岁,孕4产1,因“停经39+4周,腹部阵痛2 h”于2014年11月27日00:40步行入本科室,孕期定期产检,诊断“妊娠糖尿病”,饮食控制后血糖控制正常,其余未发现异常。
2014年11月26日23:00开始出现不规则腹痛,无阴道出血、流液等,体检结果:体温36.5 ℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压138/85 mm Hg,心肺体检无异常。
产检:腹围103 cm,宫高36 cm,左枕前位,不规则宫缩,先露头,胎心138次/分。
阴道检查结果:宫口未开,有水囊感,先露于S-3,估计胎儿体质量3.6 kg。
入院诊断:(1)妊娠糖尿病;(2)孕4产1,孕39+4周妊娠待产。
2014年11月27日01:00开始规律宫缩,03:30宫口3 cm,先露S-3,胎膜存,宫缩25″/3-4′,强度中,胎心140次/分。
05:30宫口仍3 cm,行人工破膜,羊水清,胎心135次/分,06:30宫口开全,先露S+1,胎位LOT,胎心138次/分,孕妇屛气用力1 h,胎头无明显下降,考虑“持续性枕横位”继续试产母儿风险大,急诊行子宫下段剖宫产术,08:24娩健康男婴1名,胎儿娩出后宫肌注射缩宫素20 U,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩好,术中出血约400 mL,常规缝合子宫切口,并行双侧输卵管结扎术。
08:42准备腹部缝合时患者诉胸闷难受,并尖叫一声,突然心搏骤停、呼吸停止,即停止手术操作,予心肺复苏、气管插管、重复静推肾上腺素各1 mg、地塞米松20 mg静推抗过敏、罂粟碱60 mg静推、肝素50 mg快速静脉注射等,8:52自主心率、呼吸恢复,探查盆腹腔,子宫切缘见少许渗血,予留置腹腔引流管后遂层关腹。
死神来了这一声咳嗽,正是一个危险讯号,正在对产妇张女士实施剖宫产的妇产科王联欢主任医师,凭着丰富的经验,嗅到了空气中的那丝危险……张女士杭州人,今年三十一岁,结婚后多年不孕。
历经了千辛万苦,终于在去年试管婴儿技术帮助下成功受孕。
好不容易备孕成功,孕晚期又出现胎儿宫内窘迫,从而提前来医院保胎治疗。
就在周五下午,产妇出现胎心监护异常,妇产科的王联欢主任医师决定当即实施急诊剖宫产手术。
“危险就在眼前瞬间发生,一丝犹豫都不行。
”王医生说,“16点06分产妇那声呛咳一下子把人的心给揪紧了,‘羊水栓塞’”。
王医生脑海里出现这可怕的四个字,紧接着一秒钟不到,产妇马上出现意识丧失、休克,被称为“产科死神”的羊水栓塞就这样发生了。
这是一种极少见的产科并发症,又是死亡率极高的“产妇杀手”。
它是指在产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,因羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质,既会阻塞血管,又可以作为强凝物质,引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症,使产妇发生大出胎儿娩出断脐的瞬间,“咳咳”,产妇突然发出一声呛咳,瞬间意识丧失,休克事发突然、命悬一线。
目前,杭州市中医院手术室突然发生这样惊险的一幕。
□文/徐尤佳杭州市中医院高龄、二孩产妇小心“产妇杀手”:羊水栓塞健康博览2016/1130. All Rights Reserved.血。
羊水栓塞发生率仅为4~6/10万,而一旦出现,母子死亡率高达80%以上。
和时间赛跑启动紧急预案,妇产科和手术室全员行动,一场生命与时间的赛跑开始了。
16:06分,与此同时,手术室麻醉师当场“秒杀”气管插管,正压给氧,甲强龙、肾上腺素等抢救药物第一时间用上;16:08分,麻醉科张蔚青、周蓉主任等到场,呼叫全院抢救小组:张祖勇副院长,医务科、护理部主任第一时间赶到现场,并联系到市产科急救小组专家到达现场;16:40分,输上血浆和红细胞,共计出血2500ml,血库提供了充足血源。
2021 Vol.8 No.1Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology 78• 典型案例•剖宫产术中羊水栓塞2例抢救成功临床体会陈芳代▲,何玉娥(贺州市人民医院 产科,广西 贺州 542800)【摘要】目的 总结2例剖宫产术中羊水栓塞(AFE )抢救成功的临床体会。
方法 回顾性分析剖宫产术中出现的2例羊水栓塞患者的临床资料。
结果 2例患者抢救成功,择期出院,出院时患者一般情况良好,偶有咳嗽、咳痰,无特殊不适,大小便正常。
结论 羊水栓塞是临床罕见且危重的产科疾病,抢救过程中应及时诊断处理,多学科联合救治。
建议加强对各级妇产科医生在羊水栓塞诊断和抢救技能方面的知识的更新。
【关键词】羊水栓塞;妊娠;高血压;瘢痕妊娠;抢救Successful rescue of 2 cases of amniotic fl uid embolism during cesarean sectionChen Fangdai ,He Yu 'e(Department of Obstetrics, Hezhou People's Hospital, Hezhou, Guangxi 542800, China)【Abstract 】Objective To summarize the clinical experience of 2 cases of successful rescue of amniotic fluid embolism (AFE) during cesarean section. Methods Clinical data of 2 cases of amniotic fl uid embolism during cesarean section were analyzed retrospectively. Results The two patients were successfully rescued and discharged at an appropriate time. The patients were in good condition when discharged, with occasional cough and sputum, and no special discomfort. Conclusion Amniotic fl uid embolism is a rare and serious obstetric disease, which should be diagnosed and treated in time and treated with multidisciplinary treatment. It is suggested to update the knowledge of gynecologists at all levels in the diagnosis and rescue skills of amniotic fl uid embolism.【Key words 】Amniotic fl uid embolism; Pregnancy; High blood pressure. Scar pregnancy; The rescue羊水栓塞(amniotic fluid embolus ,AFE )是指分娩过程中羊水及其内容物进入母体血循环后引起的肺栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC )等一系列病理改变,尽管发病率低,但致死率极高,是导致临床孕产妇死亡的重要原因之一,严重影响母婴生命安全[1]。
邵东县人民医院5个月时间内成功抢救2例羊水栓塞产妇9月13日,邵东县卫生计生局、县人民医院领导手捧鲜花,来到该院产科慰问12日成功抢救一名缓慢型羊水栓塞产妇的全体医务人员,同时,看望并慰问了成功脱险的产妇谢女士。
这是继今年4月21日,该院成功抢救一名暴发型羊水栓塞、心跳骤停的产妇后又一成功案例,突显该院整体医疗急救能力迈上了一大步。
“羊水栓塞俗称产科的死神,发病率八万分之一,羊水栓塞来势凶猛,猝不及防,一旦发生,即使积极抢救,死亡率也在90%左右。
”在这样凶险的情况下,救回一条人命,简直是一场恶战!”更何况在短短的5 个月时间内,连救3命,更是血战。
谈到2次羊水栓塞产妇抢救过程,久经沙场的县人民医院产科主任张晓菲,主治医师刘朝霞以及护士长申艳婷,依然心有余悸。
突发:孕妇急产突发“羊水栓塞”9月12日,一名35岁的孕妇谢女士怀孕39周,在家人的陪同下来到邵东县人民医院产科分娩第二胎。
下午3:40分宫口开全,宫缩过强,胎心减弱!为确保母子安全,当班医生刘朝霞和助产师按照医院规定的母婴安全流程,向新生儿科申请监产。
在新生儿科医师的协助下,不到15分钟,随着一声清脆的啼哭,一个体重达7.7市斤的男婴就已经急吼吼地来到了人间。
但是,医护人员还没来及松口气,意外的大出血发生了!3:57分,在谢女士胎盘娩出不久,阴道开始流出300毫升暗红色鲜血,刘朝霞和,立即采取对症措施,一边上药止血、心电监护等一系列紧急措施,一边双手按摩子宫,一边置冰袋于谢女士腹部,但无明显好转,其阴道开始细水长流式,急而不断涌出2500毫升血,血压降至70/40mgHG,产妇的面色变得苍白,情绪开始烦躁不安。
不好,刘朝霞与谢女士母亲几乎同时想到了一个不兆之词“羊水栓塞”。
抢救输血4600毫升,全身的血换了一遍半。
当这个“羊水栓塞”类视空难的镜头在脑海一闪而过时,刘朝霞立即向产科主任张晓菲、医务科、院领导报告。
此时,产妇已经出现凝血功能障碍、血氧饱和度、血压下降等各种状况,甚至开始休克!情况危急,刚上任不久的周少峰院长得知后,立即启动绿色通道,实施全院大抢救,分管外科的副院长宁建明、医务科刘福贤科长坐阵产科现场指挥。
全院抢救系统立即启动!来自产科、麻醉科、综合ICU、输血科、心血内科、检验科、护理部等科室的50多位医护人员迅速就位,紧急会诊,全部投入抢救!在会诊过程中,考虑到产妇年仅35岁,选择纱布堵塞、介入栓塞保留子宫还是子宫切除救命,专家组决定立即对她进行紧急输血,必须尽快切除子宫止血,去除病因!时间就是生命,在征得谢女士家属同意后,专家组决定就在产床上为产妇紧急手术,实施抢救!整个抢救过程中,县血库及邵阳市中心血站连绵不断地向这名产妇供血,输血数总计达到4600毫升,将谢女士全身的血换了一遍半,终于将谢女士从死神边拉了回来。
经过近6个小时的抢救,产妇的生命体征开始趋于平稳,凝血功能等指标渐渐恢复正常,出血也得到了控制,所有的医护人员都深深地松了一口气。
目前,该产妇生命体征趋于正常,从综合ICU转回产科病房继续治疗。
回放心跳聚停,险象环生,暴发型羊水栓塞产妇死里逃生今年4月20日,产妇赵女士怀孕41周来邵东县人民医院待产第二胎。
4月21日凌晨3:15左右,正常待产的赵女士突然出现面色发绀,胸闷气促,烦躁不安。
当时,正巧刘朝霞主治医师夜班手术后在产房值班室休息,当她得知后,立即起床对赵女士进行对症治疗,然而,在治疗过程中,赵女士突然意识丧失,大动脉搏动消失,心跳聚停。
面对突如其来的险情,眼看母子危在旦夕,刘朝霞一边为赵女士做胸外人工按压实施抢救,一边要助产士呼救全院大抢救。
经过3分钟的胸外人工按压和抢救,赵女士心跳恢复,意识恢复,胎心达到126次/分。
为确保母子平安,时任院长邓爱民迅速组织医务科、产科、综合ICU,麻醉科、新生儿科、心内科、呼吸内科、手术室、输血科等科人员30多人投入抢救,为避免意外再次发生,专家组当即立断,决定在产房为赵女土实施剖宫产术,先将婴儿取出。
凌晨3;47分,娩出7斤2两的女婴,凶险却慢慢在降临。
但在剖宫手术过程中,发现赵女士子宫乏力,凝血功能差,子宫出现大量活动性出血,且不凝固。
专家通过综合评分,考虑到产妇为暴发型羊水栓塞,在征求家属同意后,子宫切除术,挽回赵女士生命,创造了在产前急性暴发型羊水栓塞下母子平安的医学奇迹。
邵东县人民医院在短短的5个月时间,连续成功抢救2例产前急性暴发型羊水栓塞产妇和产后缓慢性羊水栓塞产妇,且成功抢救了3条鲜活的生命,创造了羊水栓塞下母子平安的医学奇迹。
突显了该院狠抓医疗质量与安全管理,有效的组织管理体系和整体救治能力。
该县卫生计生局党委副书记、副局长申开荣在慰问参加抢救人员时,鼓励大家好总结成功案例,为提升该县孕产妇整体救治水平做出贡献。
释疑羊水栓塞为何如此凶险?羊水栓塞是什么说到羊水栓塞,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变,甚至不愿意去谈论它!因为羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一,而且总是出其不意的发生,几乎无法进行预测和预防。
羊水栓塞是胎儿分娩过程中,羊水通过静脉进入到母体血液循环,引起母体对羊水中的物质产生的一系列类似过敏反应,但它比一般的过敏反应更为严重,有点类似于严重的青霉素过敏反应,但要比青霉素过敏还要来得快。
"羊水通过静脉进入母体血液循环后,到达肺部,羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管。
这些异物进入肺部以后,导致肺部血管瞬间发生严重痉挛,同时释放出多种活性物质到肺间质,导致肺功能丧失,患者出现呼吸窘迫,甚至导致弥散性血管内凝血,产妇出现大出血。
""肺部羊水栓塞像是推倒了多米诺骨牌一样,会产生一系列连锁反应, 如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭,最终可能导致患者死亡。
通俗一点说就是:在分娩的时候,羊水通过子宫创面进入了母体的血液里,这些物质进入母体血液,会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症,并且孕产妇死亡率极高。
羊水羊水的主要来源,孕早期主要是由羊膜上皮细胞分泌而来。
自妊娠中期,胎儿肾脏开始工作产生胎尿,参与羊水形成。
随着胎儿逐渐长大,尿量逐渐增多,羊水中尿素、尿酸,肌酐等均增加,羊水中还有胎儿脱落的上皮细胞和毳毛及消化道和呼吸道分泌物。
自中孕期开始,胎儿不断吞咽羊水,大部分随胎儿血液循环转输至母体。
2 几率:发生率极低死亡率极高在产科,发生急性羊水栓塞的概率极低,但一旦出现则死亡率极高,跟飞机失事的情况有点像。
羊水栓塞的发病率仅为4/10万—6/10万之间,但死亡率超过60%—80%,救治难度很大,是一种死亡率很高的极其凶险的并发症。
3 症状:呼吸困难大出血迅速死亡当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应:第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高,因此产生缺氧的状况。
缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤,接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。
孕妈妈会出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难,突然发生让人猝不及防的休克。
病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。
患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡,接着就进入了第二个阶段的反应,这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血,可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。
由于凝血因子被大量消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。
第三阶段主要表现为肾功能衰竭,可出现尿少、无尿和尿毒症现象。
数据显示,一旦发生羊水栓塞,即使积极抢救,死亡率也十分高。
死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。
4 抢救:九死一生被称为"恶魔的抽签"临床上,一旦发现产妇有羊水栓塞的情形,一般步骤为:气管插管(给予吸氧),输血,输液以及抗凝和心肺复苏等方式,另有一个重要的止血方法是切除子宫。
子宫切除未必凑效及早进行全子宫切除术可去除致病因子,阻断羊水成分继续进入血循环,又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血,能使抢救成功的几率高一些,但"因为产妇在生产后,宫腔是一个巨大的创面,每个创面都会成为一个出血口,就像溃坝的大堤,血是喷出来的,根本就堵不住。
" "有时切掉了子宫也救不了命,这是产妇家属必须面对的现实。
"为什么死亡率如此之高急性羊水栓塞来势凶猛,孕妇有时只是轻轻叹一口气,或者轻轻咳嗽了一声,心跳、呼吸就骤然停止,在短短的两三分钟内,就可能夺走患者的性命。
"一旦判定为急性羊水栓塞,临床医生往往来不及抢救。
"治疗急性羊水栓塞一般需要几个步骤:一是气管插管,二是输血,三是输液。
而输血首先需要配血,配血需要一定的时间;血液复温也需要时间;止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中,使用时需要先解冻;抢救患者需要开放静脉通道,整个过程不仅需要时间,还至少需要7—8名医护人员,很难在短短几分钟内组织好及时抢救。
因此,医生形容救治羊水栓塞如同跟"死神"抢夺生命一般。
急性羊水栓塞对于孕产妇而言,属于"恶魔的抽签",虽然中签率极低,但一旦抽中这个恶魔之签,结局就是九死一生。
5 原因:高龄生产等发生羊水栓塞通常有以下诱因:生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高;高龄产妇:年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大;胎盘早期剥离:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高;有胎儿窘迫的现象时:胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症;有胎膜早破或人工破膜史; 宫缩过强或催产素应用不当; 前置胎盘;子宫破裂;手术产。
羊水栓塞的最终确诊需要做尸检才能确定,但国外的一项研究资料表明,60%的产妇在分娩过程中都会有部分羊水进入到母体,但大部分人都没有出现羊水栓塞的症状,这与个人的体质也是有一定关系的。
6预防:无法预测产检与之也无直接关系虽然医学的进步已经能够解决许多高危状况,但羊水栓塞仍是让医生"谈虎色变"。
更可怕的是,以目前的医学技术,没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法,所以也就不存在有效预防其发生措施。
羊水栓塞的临床表现非常具有戏剧性,前几分钟产妇可能还在谈笑风生,后一秒钟就开始呼吸困难,然后抽搐、心肺衰竭就接踵而来,常常连急救都来不及,产妇就七窍流血而死。