下载文档原格式
痹证病情说明指导书一、痹证概述痹证(bi disease)是指由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，滞留筋脉、关节等部位，导致经脉痹阻，不通而痛的一种病证。
临床主要表现为肢体关节、肌肉疼痛，酸楚麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍。
本病发生与体质因素，气候条件，生活环境以及饮食有密切关系。
多数患者经过积极治疗后，可逐渐恢复或缓解，但也有部分患者长期不能痊愈，逐渐转为慢性。
英文名称：bi disease。
其它名称：痹病、痹症。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：是。
遗传性：无结论。
发病部位：肌肉、关节。
常见症状：肢体关节、肌肉疼痛，酸楚麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形。
主要病因：与体质因素、气候条件、生活环境、饮食等有密切关系。
检查项目：血常规、炎性标志物、血清抗体检查、X线检查、CT、MRI、心电图、心脏彩超检查等。
重要提醒：若出现肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，应及时到就医咨询，注意日常、饮食。
积极预防本病的发展，避免心痹、肺痹的发生。
临床分类：1、风寒湿痹（1）行痹主要表现为肢体关节、肌肉疼痛酸楚、屈伸不利、可涉及肢体多个关节、疼痛呈游走性；初起可伴有恶风、发热等表证；舌苔薄白，脉浮或浮缓。
（2）痛痹主要表现为肢体关节疼痛、疼痛剧烈、部位固定、遇寒冷疼痛加剧、得温热的情况疼痛稍有缓解，关节屈伸不利、局部皮肤或有寒冷感；舌质淡、舌苔薄白，脉弦紧。
（3）着痹主要表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛、关节活动不利、肌肤麻木不仁，或有肿胀；舌质淡、舌苔白腻，脉濡缓。
2、风湿热痹主要表现为肢体关节疼痛，活动不利、局部灼热红肿、疼痛不可触摸、遇寒冷疼痛有所缓解、可有皮下结节或红斑；常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状；舌质红、舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
3、痰瘀痹阻主要表现为痹证病程日久、肢体关节肿胀刺痛，疼痛固定不移，往往夜间疼痛明显；或关节肌肤紫暗，有肿胀，肢体麻木或重着、或关节僵硬变形、屈伸不利；可伴有硬结、瘀斑、面色黯黑、眼睑浮肿、或胸闷痰多；舌质紫暗或有瘀斑、舌苔白腻，脉弦涩。
痹证痹证(Bi syndrome)是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
痹，即痹阻不通。
痹证(Bi syndrome)是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
临床上有渐进性或反复发作性的特点。
主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。
古代痹证的概念比较广泛，包括内脏痹和肢体痹，本节主要讨论肢体的痹证，包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。
综述本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。
风寒湿等邪气，在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。
汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不同，不通则痛,正如《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。
”根据感受邪气的相对轻重，常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。
若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。
总之，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，产生本病。
痹证发病原因：正虚即正气不足。
所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。
因此，正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能地下、失调的概括，由于正气不足是痹症发生的内在因素，所以又说内因正虚。
引起正虚的原因不外下述三个方面：1.禀赋不足禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素，现在研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。
2.劳役过度首先，劳力过度致正虚进而可致痹症。
其次，劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。
其三，不仅过劳易伤正气，过逸同样有所遗害。
因为生命在于运动，若长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而出现呼气气短，言语无力纳呆食少，倦怠乏力等症状。
痹证的总结什么是痹证？痹证是中医学中的一种病证类型，也称为风湿痹证。
它是由于寒凉、湿邪侵袭或气血运行不畅所引起的一系列症状和体征的综合表现。
主要特点是关节酸痛、肌肉僵硬、活动受限等，严重影响患者的生活质量。
痹证的病因与发病机制1.寒湿侵袭：外感风寒湿邪是痹证最常见的病因之一。
湿湿邪在人体内停滞不散，阻碍气血运行，导致痹症发生。
2.气血运行不畅：气血是身体正常运行的基础，如果气血运行不畅，则容易导致痹症的发生。
气血运行不畅可以由于情绪不畅、营养不良等多种原因引起。
3.其他病因：长期工作或生活在潮湿环境中，或是饮食过多寒凉食物等也会增加患痹证的风险。
痹证的主要症状1.关节痛：痹证最常见的症状之一是关节酸痛。
关节痛可以发生在任何关节，通常表现为疼痛、肿胀和僵硬感。
2.肌肉僵硬：痹证患者常常感到肌肉僵硬，活动不灵活。
这种僵硬感常常在长时间静止后加剧，例如早晨起床后。
3.活动受限：由于关节疼痛和肌肉僵硬，患者的活动范围受到限制。
他们可能无法自由弯曲或伸展关节，导致日常生活中的困扰。
痹证的中医治疗方法1.祛寒湿法：对于痹证的病因是寒湿侵袭者，首选的治疗方法是祛除寒湿。
常用的中药有羌活、艾叶、独活等，可煎服或外用。
2.活血化瘀法：活血化瘀是痹证治疗的重要方法，可以改善局部气血循环，缓解疼痛和僵硬感。
常用的中药有川芎、红花、桃仁等。
3.调理气血法：对于气血运行不畅引起的痹证，需要通过调理气血来改善病情。
常用的中药有党参、黄芪、当归等。
4.针灸疗法：针灸是中医治疗痹证的常用疗法之一。
通过刺激特定的穴位，可以改善气血循环，缓解疼痛和僵硬感。
痹证的预防与保健1.避免受寒潮湿环境：痹证的发生与外感风寒湿邪关系密切，因此在寒冷湿润的环境中尽量避免长时间停留。
2.保持适度运动：适度的运动可以促进气血流通，预防痹证的发生。
但要注意避免剧烈运动和过度疲劳。
3.合理饮食：饮食要均衡，多摄入温热食物，减少寒凉食物的摄入，有助于预防痹证的发生。
中医关于“痹证”的古医书论述摘抄一、痹证痹证是以肢体关节、筋骨、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主症的疾病。
西医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等属本节范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“痹证”的古医书论述摘抄1.《黄帝内经素问》设“痹论”专篇，对痹证的病因病机及证候分类即有明确的认识。
《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。
”“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。
”指出病因以感受风、寒、湿邪为主，体现痹证可因病邪偏盛进行分类的思想。
此外按感邪病位分为五体痹（、、脉痹、筋痹和骨痹)。
如病邪深入，内传于五脏六腑，可致五脏痹。
2.东汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》有湿、血那、认为“历节疼，不可屈伸”“疼痛如型”“诸肢节痛身体枉赢，脚肿如脱”为，病机出肝不足，筋骨痿缓，风寒湿邪乘虚侵袭，干经筋骨关节，气血运行不利所致。
有与、枝芍药知母汤、防己黄芪汤等方剂，至今仍为临床常用。
3.唐·孙思邈《备急千金要方·治诸风方》首载独活寄生汤、犀角汤证，且为临床常用。
王焘《外台秘要·白虎方五首》述其症为痛如虎咬，昼轻夜重，标为日虎病。
宋·严用和《济生方》有“白虎历节”病名元，朱丹溪《格致余论·痛风论》首次用“痛风”病名，将其病机概括为：“此恶血入经络证。
血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。
”朱丹溪《丹溪心法·痛风》记载二妙丸、趁痛散、上中下痛风通用方，倡导按病位选药。
4.明·王肯堂《证治准绳》有“鹤膝风”“鼓槌风”病名。
张景岳《景岳全书·痹》认为痹证须分阴证、阳证，提出“有寒者宜从温热，有火者宜从清凉”，且“寒证多而热证少”。
痹证的辩证要点学习痹证这么久，今天来说说辩证要点。
我理解痹证呢，就是那种关节疼痛、麻木之类的病症。
首先，我觉得第一个辩证要点就是要分清病邪的偏盛。
就像风寒湿三气杂至合而为痹嘛。
如果是风邪偏盛的话，我总结它这个疼痛有游走性，比如说今天这儿疼明天那儿疼，就像风在身体里到处乱窜似的，这种就叫行痹。
这时候我就会想到那个武侠片里被点了穴的大侠，内力在身体里乱撞，这里通那里通，那个疼痛也是这样到处跑。
湿性重浊黏滞，如果是湿邪偏盛的，那这个关节就是又沉又重又不灵便，好像绑了沙袋一样难受。
湿邪导致的着痹疼痛位置相对固定，不像风邪那样到处游走。
寒主收引凝滞，寒邪偏盛的痛痹啊，疼痛会很剧烈，受冷就加重，得热就减轻。
我就想我冬天的时候没穿够衣服，那关节的冷痛，简直要命，裹着热水袋就会舒服一些，就有点像寒痹那种感觉呢。
对了还有个要点，就是要分辨虚实。
实证呢，一般就是刚才说的那些风寒湿邪之类的，病程比较短，身体还比较强壮的情况下容易得。
虚证就不一样了，虚证往往是病程很长，身体慢慢被耗损虚弱了。
比如那些老年人年久的痹证，就很多是肝肾亏虚的虚证。
这我一开始就有点蒙，怎么判断呢？我就多参考病例，发现虚证痹证患者除了关节的问题，还容易有腰膝酸软之类的表现。
学习这个的时候我也很困惑，辩证这么多内容，我怎么才能记得住呢？后来我就自己想了些办法，像编口诀。
“行风寒痛湿着虚”，简单几个字就能提醒自己辩证要点。
还可以画个小图表，把各种辩证类型和相应症状列出来，这样就清晰很多。
我知道我理解的可能还不是特别透彻，但是这些就是我目前对痹证辩证要点的学习心得。
参考资料的话，可以多看看中医经典《黄帝内经》里面关于痹证的部分，还有一些中医内科学的教材讲解得也很详细呢。
而且在临床上观察真实患者比死记硬背那些要点有用多了，看到一个个活生生的例子，就更能理解痹证的辩证要点了。
中医辨证治疗痹证临床体会1. 引言1.1 痹证的特点痹证，是中医学中常见的病证之一，其特点主要表现为阻滞不畅、疼痛拒按。
疼痛可在不同部位发生，有时随人体运动而变化，有时又固定在某一部位。
痹证还常伴随着肿胀、发热等症状，患者常感到局部有拘挛或硬结的感觉，甚至可影响到患部的正常功能。
痹证的发病与体内气血运行不畅有关，常受外感风寒湿邪侵袭、情志不畅、饮食不节等因素影响。
在疾病发展过程中，气血失调导致经络阻滞，瘀血内停，使局部组织营养和氧气供应不足，从而导致疼痛、拘挛等症状的出现。
中医治疗痹证时需根据患者的具体病情特点，辨证施治。
通过调理气血、舒经活络、祛风散寒等方法，促使体内气血得以畅通，从而达到缓解疼痛、恢复受损组织功能的目的。
只有深入了解痹证的特点，并根据个体差异进行辨证施治，才能取得良好的疗效。
1.2 中医辨证治疗的基本原则1.辨证求因：中医治疗疾病注重辨证求因，即根据病情的表现、脉象等特征，找出病因所在，从根本上治疗疾病。
2.辨证施治：根据辨证结果选择合理的治疗方法。
不同的疾病痹证、不同的证候类型，应配伍不同的药物或治疗手段，针对性地进行治疗。
3.辩证用药：中医在辨证治疗中强调药物的选择与搭配。
药物的选择要考虑患者的个体特点、病情的发展变化等因素，以达到最佳疗效。
4.标本兼治：中医治疗痹证注重标本兼治，即既要缓解患者症状，又要调整体内的平衡，从根源上防止病情复发。
5.因时制宜：中医辨证治疗痹证需要根据患者的不同情况和病情发展变化，灵活调整治疗方案，因时制宜，以期取得最佳疗效。
2. 正文2.1 痹证的分类及病因痹证是中医学的常见病症之一，通常可根据其临床表现及病因分为多种不同类型。
痹证的分类主要包括寒痹、湿痹、风痹、瘀痹等，每种类型都有其特定的病因和病机。
寒痹多由外感寒邪或饮食不节引起；湿痹多由湿邪侵袭体内，或由脾胃虚弱引发；风痹则与风邪侵袭体表有关；瘀痹则一般是由于气血不畅或外伤引起的瘀滞所致。
痹证【概述】痹证是以肢体筋骨、关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚则关节肿大变形为主要症状的病证，轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
历代医家根据疾病的不同症状特点，赋予不同的病名如湿痹、血痹、历节、历节风、白虎历节、痛风、鹤膝风、鼓槌风等；另外依据病变部位、发病时间的不同，可分为皮、脉、肉、筋、骨五痹。
有关痹证的论述最早见于《内经》。
《内经》对本病的病因、病机、证候分类及演变均有论述：《素问·痹论》认为痹的产生与风、寒、湿三气杂至及饮食和生活环境有关，所谓“饮食居处为其病本。
”这是有关痹证的病因病机最早、最系统的论述；在痹证的证治分类上，根据病因主要分为行痹、痛痹、着痹三类；同时在痹证演变方面指出痹证迁延不愈，会内舍脏腑，而为脏腑痹。
《金匮要略》论述了湿痹的证候与治法，并提出运用桂枝芍药知母汤、乌头汤等方剂治疗痹证，沿用至今。
《华氏中藏经·卷中·论痹》在《内经》的基础上对痹证病因的论述增加了暑热的因素，在辨证的类型方面最早提出了热痹的名称。
《诸病源候论》强调体虚感邪是痹证发病的主要因素。
《千金要方》、《外台秘要》搜集了大批古今验方，如至今仍常用的独活寄生汤首载于《千金要方》。
《症因脉治·痹症论》对热痹之病因、症状、治疗均予以详细论述，完善了痹病的诊治内容。
《医宗必读》对痹证治疗原则有很好的概括，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹参以补脾补气之剂。
《温病条辨》中所拟定治疗热痹方剂如宣痹汤、加减木防己汤，用药灵活。
王清任强调血瘀发病的重要性，治疗上拟定以活血化瘀为主的身痛逐瘀汤，扩充了痹证方剂的类型。
西医学的结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与关节疾病、软组织疾病,如风湿热、风湿性关节炎、坐骨神经痛、硬皮病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、增生性关节病、骨软骨炎等，或某些血管性疾病、代谢性疾病、内分泌疾病及肿瘤等，出现类似痹病表现时均可参考本篇有关内容辨证论治。
【病因病机】痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。
正气偏虚，腠理不密，卫外不固是引起痹证的内在因素，风寒湿热等外邪侵袭是发病的外在条件。
一、体虚感邪患者素体正气亏虚，气血不足，腠理空疏，故外邪易于入侵，既病之后又无力驱邪外出，以致风寒湿热之邪深入，留连于筋骨血脉而为痹证。
早在《灵枢·五变》就有“粗理而肉不坚者，善病痹。
”《济生方·诸痹门》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒气湿气而成痹也。
”气虚或阳虚者以其卫外不固，易为风寒湿邪所伤，故感之者多为风寒湿痹。
临证可见骨节疼痛，时轻时重，遇寒痛增，得温痛减，自汗，肢冷倦怠，面色无华，舌淡白，脉沉细等症状。
阴虚者以其内热偏胜，感邪易于热化，多为热痺。
临证除见关节疼痛外，常伴见形瘦、口干、咽燥、舌红等症。
二、寒湿侵袭人体久居湿地，严寒冻伤，贪凉露宿，睡卧当风，暴雨浇淋，水中作业或汗出入水等，感受风寒湿邪，外邪留注于肌腠经络，滞留于关节，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。
正如《素问·痹论》所说的：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
由于感受风寒湿邪各有所偏盛，其中风气胜者，以风性善行而数变，易使痹痛游走不定而成行痹；寒气胜者，以寒性凝滞收引，易使痹痛部位固定，痛较剧烈而成痛痹；湿气胜者，以湿性粘滞重着，易使肌肤、关节麻木重着，痛有定处而成着痹。
三、感受风湿热邪或风寒湿痹郁而化热久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热痹。
叶天士在《临证指南医案》指出：“从来痹证，每以风寒湿三气杂感主治，召恙之不同，由于暑暍外加之湿热,水谷内蕴之湿热……”。
顾松园《医镜》认为风热痹不仅可由感受湿热之邪而起，亦可由风寒湿邪内郁日久，风变为火，寒变为热，湿变为痰，发为热痹。
临证表现为关节疼痛，肿胀剧烈，筋脉拘急。
热为阳邪，其性急迫侵入人体经络、关节之后，与人体气血相搏，经络瘀血而发生剧烈疼痛，由于火热薰灼最易伤津可出现发热，口渴，心烦，脉数等症状。
四、痰瘀交结，痹阻经络痹病日久耗气伤血，损阴劫津致气血运行不畅，而致“血停为瘀，湿凝为痰”。
痰瘀交结亦可同外邪相合，阻痹经络，深入骨骱，出现关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利等症状，同时有不同程度的气血亏虚的表现。
湿未成痰者，则见关节漫肿，按之柔软，疼痛不剧；痰留关节则见刺痛，掣痛，疼痛较剧，脉细涩，舌质有瘀斑；痰瘀交阻则按之稍硬，肢体麻木；若邪热互结则见关节红肿热痛；若见皮下结节为痰浊瘀血痹阻所致。
总之，痹证病机根本为邪气痹阻经脉，即风寒湿热痰瘀等邪气滞留于肢体筋脉、关节、肌肉，经脉，气血痹阻不通，不通则痛。
素体阳气阴精不足为内因，风寒湿热之邪入侵为外因。
痹证日久，可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较多见。
《素问·痹论》：“心痹者，脉不痛，烦则心下鼓，暴上气而喘。
”也可因痰浊瘀血交阻经络、关节。
使疾病迁延难愈，或因气血耗伤，肝肾亏损而致正虚邪恋，虚实夹杂，而成顽疾。
【类证鉴别】本病与痿证鉴别。
两者同为肢体疾患，但有不同的病因病机及临床特点。
痹证是由于风寒湿热之邪痹阻经络，气血运行受阻，甚则脏腑功能失调。
临床表现为肢体关节肌肉疼痛、重着、麻木、屈伸不利、关节畸形，四肢均易病及，无肢体痿弱及肌肉萎缩，少数痹证患者由于疼痛或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
痿证的病机为五脏精血亏损，无以灌溉固流，经脉失养，临床以手足软弱无力，患肢枯萎削瘦为特征，严重者甚至手不能握物，足不能任地，但无肢体关节疼痛症状。
【辨证论治】一、辨证要点（一）辨病邪特点痹证的证候多因感受邪气性质不同而表现各异。
风性轻扬，善行数变，故其疼痛呈游走性，无固定部位，发病多在上肢肩背；寒性凝滞，则疼痛剧烈如刀割针扎，因寒而剧，得温则痛减，痛处固定，舌苔白，脉紧；湿性粘滞，肢体痠痛重着，其发病多在下肢腰膝，湿留关节则濡肿，苔白腻，脉濡；热性急迫,最易薰灼津液，使之关节红肿疼痛剧烈，筋脉拘急，并出现高热，口渴等全身症状，舌红苔黄干，脉滑数。
（二）辨痰瘀久病多瘀，湿聚为痰。
痹证日久，由于经络气血为外邪壅滞，运行不利而变生瘀血痰浊，停留于关节骨骱，痼结根深，难以剔除，因痰瘀胶结，痹阻加重故刺痛、掣痛，疼痛剧烈。
若兼见关节红肿发热，口渴、尿赤，关节周围紫暗，舌有瘀斑，脉细涩为湿热留著经络未去，与瘀相合；若兼冷痛，遇冷加剧，得热暂安，苔白脉迟为风寒湿邪深入筋骨，挟痰挟瘀。
（三）辨虚实痹证新病多实，久病多虚。
痹证初起，风寒湿热之邪入侵，多起病急，正气尚能抗邪疼痛多剧，脉实有力，以邪实为主。
若反复发作或渐进发展，多由于经络长期为邪气壅阻，营卫不行，湿聚为痰，经络瘀阻，痰瘀互结，病势较缓，脉虚无力，多为正虚邪实。
病久入深，气血亏虚，肝肾虚损，筋脉失养，为正虚邪恋之证，以正虚为主。
（四）辨体质素体阳盛或阴虚有热者，感受外邪易从热化，多属热痹；素体阳虚者，感受外邪易从寒化，多属寒痹。
（五）辨证结合临床辅助检查因为导致痹证的疾病有很多，痹证多为某些疾病的一个症状，因此不仅需要对痹证进行辨证治疗，同时也要对其辨病施治。
根据疼痛相关的部位进行X光片、CT、甚至核磁扫描，有助于对本病进行诊断，了解骨关节疾病的病变部位及损伤程度。
实验室检查如：抗“O”、血沉、C－反应蛋白、粘蛋白、血清免疫球蛋白、类风湿因子、血清抗核抗体、血清蛋白电泳、血尿酸盐以及关节镜等检查有助于引起关节疼痛相关疾病的诊断。
若患者出现患肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行者，怀疑血栓闭塞性脉管炎，应予下肢动脉彩色多谱勒超声。
此外，心电图、血清酶学及心脏彩超等检查可提示痹证是否内舍于心。
二、治疗要点祛邪活络，缓急止痛是痹证的治疗原则。
具体治疗方法包括祛风，散寒，除湿，清热，舒经通络。
久病正虚邪恋常配伍益气养血，滋补肝肾之品，以扶助正气，顽痹痰瘀胶结应祛瘀化痰。
（一）早期逐邪，晚期补虚本病初期邪盛正亦盛，故以逐邪为主，并根据风寒湿热的偏盛辨证施治，风者散之，寒者温之，湿者祛之，热者清之，瘀者通之。
晚期正虚邪恋，病邪缠绵，肝肾受损，气血耗伤，故宜益气养血，补养肝肾，强筋健骨，顾护正气。
（二）活血化瘀法初期因风寒湿邪瘀滞经脉而致痹，故祛邪即可通络，稍佐活血之品，既能促进血液运行，又有利于驱除外邪；若邪瘀并存，则祛邪与化瘀并重；邪气久羁，痰瘀互结，一般活血药物难奏效，则需予虫类药物入络搜剔，破血逐瘀。
（三）稍佐引经药物由于痹证的病变部位各异，根据病变部位及所属经络选用适当的引经药物能够充分发挥药物的疗效。
（四）用药宜忌痹证多由风寒湿三气杂合而为之，初期治疗多以祛风、散寒、除湿为主，忌用攻下、收敛、酸寒及苦寒之品，但若感湿热之邪，或风寒湿邪郁久化热，则不能拘泥于此说。
三、基本辨证分型及治疗（一）行痹主症特点：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风、发热等表证，苔薄白，脉浮。
治法：祛风通络，散寒除湿。
方药：防风汤加减。
本方具有祛风散寒除湿的作用，并兼能养血通络，方中防风、秦艽祛风除湿，通络止痛；麻黄、杏仁散寒宣肺，达邪外出，是取肺主皮毛之意；葛根解肌祛邪；赤茯苓淡渗湿邪；当归能养血活血，舒络柔筋，以取“治风先治血，血行风自灭”之意；生姜、甘草、大枣和中调营。
若酸痛以肩肘等上肢为主者，可选用羌活、桂枝、白芷、威灵仙、川芎祛风通络止痛；酸痛以膝踝等下肢关节为主者，选加独活、川牛膝、木瓜、萆薢通经活络，祛湿止痛；酸痛以腰背关节为主者，多为肾气虚，酌加狗脊、杜仲、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。
若见关节肿大，怕冷畏风，苔薄黄，为邪有化热之象，寒热错杂，治当温凉并用，桂枝芍药知母汤主之。
（二）痛痹主症特点：肢体关节紧痛，痛有定处，疼痛剧烈，遇寒痛增，得温痛减，关节不可屈伸，痛处不红不热，常有冷感，舌苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。
治法：温经散寒，祛风除湿。
方药：乌头汤加减。
本方乌头配麻黄能搜剔入骨之风寒，川乌大辛大热，驱寒邪、止痹痛，麻黄发散驱逐偏于在表之寒邪，二者为方中主药；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固卫，并能利血通痹。
若关节发凉，疼痛剧烈可加附子、细辛、桂枝、干姜温经散寒止痛；若寒阻痰凝兼见麻木者配半夏、桂枝、南星。
（三）着痹主症特点：肢体关节酸痛，重着，或见患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。
治法：除湿通络，祛风散寒。
方药：薏苡仁汤加减。
本方有渗湿通经活络之功，并针对着痹湿盛的特点，配以健脾之剂。
方中苡仁甘淡利湿、疏筋和脉；羌活、独活、防风祛风胜湿；苍术健脾除湿；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。
若恶寒发热、身烦痛为风湿在表，可去川乌、当归加白芷、藿香解表化湿；若肌肤麻木不仁加路路通、豨莶草；关节肿胀加海风藤、萆薢、木通；小便不利加泽泻、车前子。
