经皮微波消融治疗在肺癌治疗中价值

一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

随着医学技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肺癌的治疗中越来越受到重视。

本文将对肺癌的介入治疗方案进行详细介绍。

二、肺癌介入治疗的基本原理介入治疗是一种通过导管技术将药物、器械等送入人体特定部位的治疗方法。

在肺癌治疗中，介入治疗主要包括以下几种方式：1. 经皮肺穿刺活检术：通过穿刺针获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。

2. 经皮肺动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，栓塞肿瘤血供，达到抑制肿瘤生长的目的。

3. 经皮射频消融术：通过射频能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。

4. 经皮微波消融术：通过微波能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。

5. 经皮激光消融术：通过激光产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。

6. 经皮冷冻消融术：通过低温冷冻使肿瘤组织凝固坏死。

三、肺癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肺癌患者：如肿瘤侵犯重要器官、广泛转移等。

2. 手术后复发或残留的肺癌患者。

3. 肺癌合并出血、感染等并发症的患者。

4. 肺癌合并严重心肺功能不全的患者。

5. 肺癌患者因其他原因无法耐受手术。

四、肺癌介入治疗的禁忌症1. 严重心肺功能不全。

2. 肝肾功能严重损害。

3. 出血倾向。

4. 严重感染。

5. 对造影剂过敏。

五、肺癌介入治疗的步骤1. 术前准备：详细询问病史、体格检查、影像学检查等，评估患者病情；完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；签署知情同意书。

2. 介入操作：患者取平卧位，局部麻醉，插入导管至肿瘤供血动脉；根据肿瘤位置、大小等因素，选择合适的介入治疗方法。

3. 术后处理：观察患者生命体征，监测血常规、凝血功能等；给予抗感染、止血等对症治疗；根据病情给予营养支持。

4. 随访：定期复查影像学检查，观察肿瘤变化；根据病情调整治疗方案。

六、肺癌介入治疗的并发症及处理1. 出血：表现为穿刺点出血、消化道出血等。

肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理目的：探讨经皮肺穿刺微波消融术（PMCT）治疗肺癌并发症的防治及护理策略。

方法：回顾性分析80例在CT引导下行PMCT治疗的肺癌患者的临床病理资料，分析肿瘤微波消融术后并发症的防治及护理措施。

结果：80例患者顺利完成肺肿瘤微波消融术，完全缓解（CR）26例，部分缓解（PR）31例，稳定（SD）18例，进展（PD）5例，总有效率（ORR）为71.25%（57/80）。

并发症10例，发生率12.5%，其中气胸4例，发热2例，疼痛1例，肋间动脉出血1例，胸膜反应1例，空气栓塞1例。

结论：PMCT具有操作方法简单、靶向性强、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、对正常组织损伤小、并发症少等优点，但对于并发症的防治和护理仍是治疗中的难点，严格掌握手术适应证，熟练操作技能，严密精细的围手术期护理是预防和降低并发症的发生，确保该手术疗效的关键。

标签：非小细胞肺癌；微波消融；并发症；护理最新的癌症统计分析报告显示，肺癌是全球范围内成年男性最常见且最致命的一种肿瘤；是女性第二位最常见、第一位最致命的肿瘤[1]。

在中国，随着环境污染的日益严重，肺癌发病率呈现出逐渐增高的趋势。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占85%左右，而且绝大多数患者就诊时已到了晚期。

晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率只有15%左右[2]。

经皮微波消融疗法（PMCT）是指在CT影像的引导下经皮穿刺，将微波针头对准肿瘤组织，依靠组织自身的极性分子在微波电场的作用下高速旋转摩擦产生热量导致组织凝固坏死，达到治疗的目的。

PMCT除了具有微创、安全、疗效肯定等优点，还具有升温速度快、受碳化及血流影响小、消融范围大等特点[3]。

肺癌的消融治疗已被越来越多的文献证实，在I期NSCLC患者可取得同外科手术及立体定向放疗同等的疗效，且相对适应症更广，特别是对于不能接受外科手术的I期NSCLC患者尤其适用。

与此同时，对晚期NSCLC患者，消融治疗联合化疗等其他治疗的效果优于单纯化疗[4]。

作者简介:戴斌,男,主治医师,主要从事胸外科肺癌㊁肺部结节㊁食管癌㊁纵隔等疾病研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :835557532@q q.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.16.015血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平检测在消融联合化疗治疗晚期肺癌患者预后中的评估价值戴 斌,曾颖鸥,乔 弟,邬云龙,王 勐,王 强ә上海健康医学院附属周浦医院胸外科,上海201318摘 要:目的 观察血清巨噬细胞抑制因子1(M I C -1)㊁L e m u r 酪氨酸激酶3(L M T K -3)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(I G F B P -7)水平在消融联合化疗治疗晚期肺癌患者预后评估中价值㊂方法 选择2019年1月至2021年6月在该院就诊的晚期肺癌患者95例为肺癌组㊂选择同期在该院就诊的健康体检者45例为健康对照组㊂所有晚期肺癌患者采用经皮微波热消融疗法治疗,完成后1周内进行化疗㊂比较肺癌组和健康对照组㊁肺癌组治疗前后和不同疗效患者治疗前血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平,对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析,分析血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平预测晚期肺癌患者预后的效能㊂结果 肺癌组治疗前后血清M I C -1和L M T K -3水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05);肺癌组治疗前后血清M I C -1和L M T K -3水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)㊂肺癌组治疗前后血清I G F B P -7水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后肺癌组血清I G F B P -7水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后肺癌患者出现完全缓解(C R )+部分缓解(P R )66例,稳定(S D )+进展(P D )29例,S D +P D 晚期肺癌患者治疗前血清M I C -1和L M T K -3水平明显高于C R +P R 晚期肺癌患者,而S D +P D 晚期肺癌患者治疗前血清I G F B P -7水平明显低于C R +P R 晚期肺癌患者,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前血清M I C -1和L M T K -3水平升高,I G F B P -7水平降低是晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的独立危险因素(P <0.05)㊂血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7水平联合检测预测晚期肺癌治疗后1年内发生死亡的灵敏度为91.3%,特异度为95.8%,A U C 为0.974,其A U C 明显大于M I C -1(Z =2.378,P =0.017)㊁L M T K -3(Z =2.897,P =0.004)和I G F B P -7(Z =3.213,P =0.001)单独检测的A U C ,而3项指标单独检测的A U C 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 血清M I C -1㊁L M T K -3和I G F B P -7是消融联合化疗治疗晚期肺癌后的重要疗效评估指标,联合检测有助于预测晚期肺癌治疗后预后㊂关键词:巨噬细胞抑制因子1; L e m u r 酪氨酸激酶3; 胰岛素样生长因子结合蛋白7; 消融; 晚期肺癌中图法分类号:R 446.1文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)16-2369-06A s s e s s v a l u e o f s e r u m M I C -1,L M T K -3a n d I G FB P -7l e v e l s d e t e c t i o n i n t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r t r e a t e d b y a b l a t i o n c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p yD A I B i n ,ZE N G Y i n g 'o u ,Q I A O D i ,WU Y u n l o n g ,WA N G M e n g ,WA N G Q i a n gәD e p a r t m e n t o f T h o r a c i c S u r g e r y ,Z h o u p u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o S h a n gh a i M e d i c a l C o l l e g e ,S h a n gh a i 201318,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l v a l u e of s e r u m l e v e l s o f m a c r o p h ag e i nhi b i t o r y f a c t o r 1(M I C -1),L e m u r t y r o s i n e k i n a s e 3(L M T K -3)a n d i n s u l i n -l i k e g r o w t h f a c t o r b i n d i n g p r o t e i n 7(I G F B P -7)i n t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r t r e a t e d b y a b l a t i o n c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p y.M e t h o d s A t o t a l o f 95p a -t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r t r e a t e d i n t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2019t o J u n e 2021w e r e s e l e c t e d a s t h e l u n g c a n c e r g r o u p .A t o t a l o f 45h e a l t h y s u b j e c t s w e r e s e l e c t e d a s t h e h e a l t h y c o n t r o l g r o u p .A l l pa t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r r e c e i v e d c h e m o t h e r a p y w i t h i n 1w e e k a f t e r p e r c u t a n e o u s m i c r o w a v e t h e r m a l ab l a t i o n .T h e s e r u m l e v e l s o f M I C -1,L M T K -3a n d I G F B P -7b e t w e e n l u n gc a n c e r g r o u p a nd he a l t h y c o n t r o l g r o u p,b e f o r e a n d a f t e r l u n g c a n c e r t r e a t m e n t a n d p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t t h e r a pe u t i c ef f e c t s w e r e o b s e r v e d .U n i v a r i a t e a n d m u l t i v a r i a t e a -n a l y s i s w e r e p e r f o r m e d o n t h e f a c t o r s a f f e c t i ng th e p r o g n o si s o f p a t i e n t s ,a n d t h e e f f i c a c y of s e r u m M I C -1,L M T K -3a n d I G F B P -7i n p r e d i c t i ng th e p r o g n o si s o f p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r w a s a n a l yz e d .R e s u l t s B e f o r e a n d a f -t e r t r e a t m e n t ,s e r u m M I C -1a n d L MT K -3l e v e l s i n l u n g c a n c e r g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h o s e i n ㊃9632㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .16Copyright ©博看网. All Rights Reserved.h e a l t h y c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f s e r u m M I C-1a n d L MT K-3i n l u n g c a n c e r g r o u p a f t e r t r e a t m e n t w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t,t h e d i f f e r-e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e s e r u m I G F B P-7l e v e l i n l u n g c a n c e r g r o u p b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n h e a l t h y c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e s e r u m I G F B P-7l e v e l o f l u n g c a n c e r g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).A f t e r t r e a t m e n t,t h e r e w e r e66c a s e s o f c o m p l e t e r e s p o n s e(C R)a n d p a r t i a l r e s p o n s e(P R),29c a s e s o f s t a b l e(S D)a n d p r o g r e s s i v e(P D).S e r u m M I C-1a n d L MT K-3l e v e l s i n S D a n d P D p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n C R a n d P R p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r,t h e s e r u m I G F B P-7l e v e l i n S D a n d P D p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n C R a n d P R p a t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).I n c r e a s e d s e r u m M I C-1a n d L MT K-3l e v e l s a n d d e c r e a s e d I G F B P-7l e v e l b e f o r e t r e a t m e n t w e r e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r d e a t h w i t h i n1y e a r a f t e r t r e a t m e n t i n p a-t i e n t s w i t h a d v a n c e d l u n g c a n c e r(P<0.05).T h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f s e r u m M I C-1,L MT K-3a n d I G F B P-7 l e v e l s p r e d i c t e d d e a t h w i t h i n1y e a r a f t e r t r e a t m e n t f o r a d v a n c e d l u n g c a n c e r w i t h a s e n s i t i v i t y o f91.3%,s p e-c i f i c i t y o f95.8%a nd A U C o f0.974,t he A U C w a s s i g n if i c a n t l yg r e a t e r th a n t h o s e o f M I C-1(Z=2.378,P=0.017),L MT K-3(Z=2.897,P=0.004)a n d I G F B P-7(Z=3.213,P=0.001)d e t e c t e d s e p a r a t e l y,w h i l e t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o n A U C a m o n g t h e t h r e e i n d i c a t o r s d e t e c t e d s e p a r a t e l y(P>0.05).C o n c l u-s i o n S e r u m M I C-1,L MT K-3a n d I G F B P-7l e v e l s a r e i m p o r t a n t e f f i c a c y i n d i c a t o r s a f t e r a b l a t i o n c o m b i n e d w i t h c h e m o t h e r a p y f o r a d v a n c e d l u n g c a n c e r,a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n i s h e l p f u l t o p r e d i c t t h e p r o g n o s i s o f a d v a n c e d l u n g c a n c e r a f t e r t r e a t m e n t.K e y w o r d s:m a c r o p h a g e i n h i b i t o r y f a c t o r1; L e m u r t y r o s i n e k i n a s e3;i n s u l i n-l i k e g r o w t h f a c t o r b i n d-i n g p r o t e i n7;a b l a t i o n;a d v a n c e d l u n g c a n c e r肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤,具有发病率和病死率均较高等特点,其病死人数在恶性肿瘤死亡人数中占比最多,严重威胁患者的生命安全㊂肺癌中绝大部分为非小细胞肺癌,由于缺乏早期的典型症状和敏感的诊断指标,在确诊时往往已经发展至中晚期,对患者的预后极为不利[1]㊂化疗和放疗是治疗晚期肺癌的重要手段,经济实用,但疗效并不理想㊂经皮微波热消融疗法是近些年来发展起来的新型治疗方法,具有效果显著,微创和并发症低等优势,被广大患者所接受[2]㊂血清学指标在肺癌诊断㊁治疗效果和预后评估方面仍具有不可替代的作用㊂巨噬细胞抑制因子1(M I C-1)是肺癌的特异性指标,参与了肺癌的增殖㊁侵袭和转移等过程,同时也是评估预后的指标之一[3];L e m u r酪氨酸激酶3(L MT K-3)是酪氨酸激酶的一种亚型,参与了细胞信号通路的转导,在肺癌的发生㊁发展过程中具有重要作用[4];胰岛素样生长因子结合蛋白7(I G F B P-7)是一种抑制肿瘤细胞增殖的细胞因子,对肿瘤发生㊁发展具有重要的抑制作用[5]㊂本研究通过检测晚期肺癌患者血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平,观察其在消融联合化疗方案治疗后的变化及其在预后评估中的临床价值㊂1资料与方法1.1一般资料选择2019年1月至2021年6月在本院就诊的晚期肺癌患者95例为肺癌组,其中男50例,女45例;年龄45~75岁,平均(61.20ʃ8.97)岁;病灶部位:周围型54例,中央型41例;肿瘤类型:腺癌43例,非腺癌52例;肿瘤最大径:>4c m48例,ɤ4c m47例㊂纳入标准:预计生存期超过3个月;经支气管镜下活检确诊为非小细胞肺癌;K a r n o f s k y功能状态评分在60分以上㊂排除标准:合并其他部位恶性肿瘤;临床资料不完整;存在凝血功能障碍;既往有放疗㊁化疗史;存在心㊁肝㊁肾等重要脏器功能不全;伴有严重基础疾病;存在智力低下或者精神性疾病㊂选择同期在本院就诊的健康体检者45例为健康对照组,其中男23例,女22例;年龄47~77岁,平均(60.89ʃ7.11)岁㊂两组年龄和性别等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有患者均签署知情同意书,本研究经本院医学伦理委员会审核通过(2018-周医-0153)㊂1.2方法1.2.1治疗方法所有晚期肺癌患者采用经皮微波热消融疗法治疗,完成后1周内进行化疗㊂经皮微波热消融疗法:术前常规检查,明确穿刺点㊁穿刺角度和进针的深度,在局部麻醉满意后,插入微波穿刺针,并进行C T检查,确定针尖位置准确后,在进针的皮肤部位固定穿刺针,连接微波管和生理盐水进出管进行消融,一般持续时间为12~20m i n,功率为30~45W,治疗结束后再次进行C T复查,观察病灶残存情况㊂㊃0732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.化疗方案:根据肿瘤类型不同采取不同的化疗方案,对于腺癌患者采用培美曲塞联合顺铂方案治疗,第1~3天顺铂按照75m g/m2静脉滴注,第1天采用培美曲塞500m g/m2静脉滴注㊂对于鳞癌患者采用吉西他滨联合顺铂(G P)方案治疗,第1~3天顺铂按照75m g/m2静脉滴注;第1㊁8天吉西他滨按照1000 m g/m2静脉滴注㊂21d为一个治疗周期,连续4个周期为一个疗程㊂1.2.2疗效评估患者疗程结束后进行疗效评估,可见的肿瘤全部消失,临床症状消失至少4周以上为完全缓解(C R);肿瘤病灶体积缩小50%以上,临床症状消失4周以上,无新病灶出现为部分缓解(P R);肿瘤病灶缩小25%~50%,无新病灶出现为稳定(S D);肿瘤体积缩小<25%,或者肿瘤出现增大,为进展(P D)㊂1.2.3随访患者治疗后通过门诊复查㊁微信㊁Q Q 和电话等方式均得到随访,随访截止日期为2022年7月30日,所有患者随访1年以上,死亡是其终点事件㊂患者治疗后第1年3个月随访一次,第2年6个月随访一次㊂1.2.4血液标本收集患者入院后和化疗一个疗程结束后抽取肘静脉血约5m L,在室温下静置约20 m i n,以3000r/m i n离心10m i n,离心半径为15c m,去上清液约3m L,放置在-80ħ的冰箱中待测,采用酶联免疫吸附试检测血清M I C-1㊁L MT K-3和I G-F B P-7水平,严格按照试剂盒说明书操作,试剂盒购自迈克生物股份有限公司㊂1.3观察指标观察肺癌组和健康对照组血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平的变化;比较晚期肺癌患者治疗前后和不同疗效患者血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平的变化,并对影响预后的因素进行单因素和多因素分析;分析治疗前血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平在预测晚期肺癌治疗后发生死亡中的效能㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据处理及统计学分析㊂呈正态分布㊁方差齐的计量资料以xʃs表示,多组间比较采用方差分析,多组间中的两两比较采用S N K-q检验,两独立样本比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;采用多因素L o g i s t i c回归分析晚期肺癌患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析各项指标预测1年内晚期肺癌出现患者的效能㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平变化肺癌组治疗前后血清M I C-1和L MT K-3水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组血清M I C-1和L MT K-3水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂肺癌组治疗前后血清I G F B P-7水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肺癌组血清I G F B P-7水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2不同疗效晚期肺癌患者治疗前血清M I C-1㊁L MT K-3㊁I G F B P-7水平比较疗程结束后晚期肺癌患者出现C R+P R66例,S D+P D29例,S D+P D晚期肺癌患者治疗前血清M I C-1和L MT K-3水平明显高于C R+P R晚期肺癌患者,血清I G F B P-7水平明显低于C R+P R晚期肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1两组血清M I C-1㊁L M T K-3和I G F B P-7水平的变化(xʃs)组别nM I C-1(p g/m L)L MT K-3(n g/m L)I G F B P-7(n g/L)健康对照组45378.42ʃ98.515.42ʃ1.2557.22ʃ7.13肺癌组95治疗前1909.59ʃ589.68a16.41ʃ4.79a24.54ʃ5.15a 治疗后1242.32ʃ234.21a b8.82ʃ2.17a b39.52ʃ6.28a b注:与健康对照组比较,a P<0.05;与同组治疗前比较,b P<0.05㊂表2不同疗效晚期肺癌患者治疗前血清M I C-1㊁L M T K-3和I G F B P-7水平比较(xʃs)疗效nM I C-1(p g/m L)L MT K-3(n g/m L)I G F B P-7(n g/L) C R+P R661643.22ʃ412.8714.39ʃ3.4126.82ʃ3.77 S D+P D292515.80ʃ473.0621.02ʃ4.3119.37ʃ4.00 t9.0698.0418.714P<0.001<0.001<0.001 2.3晚期肺癌患者预后的单因素分析所有患者均成功随访1年以上,死亡23例,存活72例㊂死亡患者中腺癌和肿瘤最大径>4c m患者比例,治疗前血清M I C-1和L MT K-3水平明显高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05),而死亡患者治疗前血清I G-F B P-7水平明显低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4晚期肺癌患者预后的多因素分析将单因分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,进行赋值:肿瘤类型(腺癌=1,非腺癌=0)㊁肿瘤最大径(> 4c m=1,ɤ4c m=0)㊁血清M I C-1(>1909.59 p g/m L=1,ɤ1909.59p g/m L=0)㊁L MT K-3(> 16.41n g/m L=1,ɤ16.41n g/m L=0)和I G F B P-7 (>24.54n g/L=1,ɤ24.54n g/L=0),进行多因素L o g i s t i c回归分析,发现治疗前血清M I C-1和L MT K-3水平升高,I G F B P-7水平降低是晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的独立危险因素(P< 0.05)㊂见表4㊂㊃1732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.5治疗前血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平预测晚期肺癌患者治疗后发生死亡的效能根据是否发生死亡将指标进行二元L o g i s t i c回归分析,得到方程Y=0.004ˑX M I C-1+0.29ˑX L M T K-3-0.35ˑX I G F B P-7-7.77,将其作为联合检测指标,联合检测预测晚期肺癌患者治疗后发生死亡的灵敏度为91.3%,特异度为95.8%,A U C为0.974,A U C明显大于M I C-1(Z=2.378,P=0.017)㊁L MT K-3(Z=2.897, P=0.004)和I G F B P-7(Z=3.213,P=0.001)单独检测,而3项指标单独检测间的A U C比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表5和图1㊂表3晚期肺癌患者预后的单因素分析(n或xʃs)临床指标死亡(n=23)存活(n=72)χ2/t P年龄(岁)0.2750.600 >601141ɤ601231性别0.5930.441男1040女1332病灶部位0.0770.781周围型1242中央型1130肿瘤家族史0.1820.669有521无1851肿瘤类型8.5860.003腺癌1726非腺癌646肿瘤最大径(c m)10.8590.001 >41929ɤ4443M I C-1(p g/m L)2530.77ʃ511.481711.16ʃ463.017.205<0.001L MT K-3(n g/m L)20.36ʃ4.4115.15ʃ4.215.113<0.001I G F B P-7(n g/L)19.44ʃ4.4826.17ʃ4.216.577<0.001表4晚期肺癌患者预后的多因素分析临床指标βS E W a l dχ2P O R O R的95%C I肿瘤类型1.9401.8771.0690.3016.9610.176~275.502肿瘤最大径-2.3621.9171.5190.2180.0940.002~4.033M I C-10.0040.0019.4360.0021.0041.002~1.007L MT K-30.2890.1166.1770.0131.3351.063~1.676I G F B P-7-0.3290.1237.1900.0070.7190.565~0.915表5血清M I C-1㊁L M T K-3和I G F B P-7水平预测晚期肺癌治疗后发生死亡的效能指标截断值灵敏度(%)特异度(%)A U C95%C IM I C-12096.75p g/m L82.680.60.8830.801~0.940L MT K-319.79n g/m L65.291.70.8010.707~0.876I G F B P-723.60n g/L95.773.60.8750.791~0.934M I C-1+M T K-3+I G F B P-7-91.395.80.9740.919~0.996注:-为无数据㊂㊃2732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.图1各项指标预测晚期肺癌治疗后发生死亡的R O C曲线3讨论肺癌是病死率居第一位的恶性肿瘤,中晚期肺癌5年生存率不足15%,严重影响患者预后㊂晚期肺癌的患者临床上主要采取化疗㊁放疗和靶向治疗等方案治疗,但长期使用会导致患者耐药和并发症发生,影响患者的预后[6]㊂近年来,微波热消融疗法被应用于多种肿瘤的治疗中,已经取得较好的效果,创伤小,能够缓解患者的症状,延长生存期,从而改善患者的预后[7]㊂临床上对晚期肺癌患者预后的评估主要依靠影像学检查,但由于价格昂贵和存在辐射等局限性,短期内重复检查并不适用㊂而血清学指标对恶性肿瘤疗效的评估具有较高的价值,并且具有重复性好,检测速度快和采样方便等优势,逐渐被应用到临床对恶性肿瘤预后的评估中,已经成为评价恶性肿瘤的热点㊂本研究结果显示,肺癌组治疗前血清M I C-1水平明显高于健康对照组,并且消融联合化疗后能够明显降低血清M I C-1水平,说明M I C-1的来源可能与肺癌具有密切关系㊂M I C-1是人转化生长因子β族的重要成员之一,对恶性肿瘤细胞具有明显调控作用,在癌症的早期主要诱导肿瘤的凋亡,抑制肿瘤的增殖,而在肿瘤的晚期具有促进肿瘤细胞转移的作用,参与肿瘤的进展[8]㊂本研究结果发现,S D+P D晚期肺癌患者血清M I C-1水平明显高于C R+P R晚期肺癌患者,并且发现晚期肺癌死亡患者肿瘤最大径>4c m患者比例和M I C-1水平明显高于存活患者(P<0.05)㊂多因素分析发现血清M I C-1水平升高是晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的独立危险因素,提示血清M I C-1水平可能是影响晚期肺癌患者预后的重要指标㊂M I C-1在结肠癌㊁肝癌和肺癌患者血清中呈高表达[9],在卵巢癌中的研究发现M I C-1的高表达与淋巴结转移具有密切关系[10]㊂在健康人内血清M I C-1呈低表达,而在急性炎症患者中其血清水平呈一过性升高,在癌症中期患者体内其水平呈持续性升高,目前的研究结果显示血清M I C-1水平有望成为判断恶性肿瘤患者预后的血清标志物㊂本研究结果显示,治疗前血清M I C-1水平为2096.75p g/m L时,预测晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的灵敏度为82.6%,特异度为80.6%,A U C为0.883,与文献[11]报道的结果一致,说明治疗前血清M I C-1水平对晚期肺癌患者的预后具有较高的预测价值㊂本研究结果显示,肺癌组治疗前血清L MT K-3水平明显高于健康对照组,治疗后血清L MT K-3水平较治疗前明显降低,说明血清L MT K-3与肺癌具有一定的联系㊂L MT K-3是络氨酸激酶的一种亚型,通过对蛋白质磷酸化的催化,参与了肿瘤细胞的增殖㊁凋亡和分化过程,通过信号通路的转导,影响细胞的生物学特征,并认为L MT K-3在癌症发生㊁发展过程中可能起促进作用[12]㊂本研究结果显示疗效为S D+P D 的晚期肺癌患者治疗前血清L MT K-3水平明显高于疗效为C R+P R晚期肺癌患者,并且发现治疗后1年内发生死亡的患者治疗前血清L MT K-3水平明显高于存活患者,并发现血清L MT K-3水平升高是晚期肺癌治疗后1年内发生死亡的独立危险因素,与文献[13]报道一致㊂雌激素一般通过雌激素受体(E R)的通路提高基因的转录水平,促进细胞的增殖和凋亡,而L MT K-3通过促进E R基因的激活,从而调节E R 通路[14]㊂现有研究结果显示E R通路广泛存在于肺和胃等靶器官中,尤其肺癌患者的生物学特征与E R 水平具有密切关系,故E R通路被激活是肺癌患者的癌组织和血清中L MT K-3出现高表达的原因之一[15]㊂本研究结果显示,治疗前血清L MT K-3水平为19.79n g/m L时,预测晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的灵敏度为65.2%,特异度为91.7%,A U C 为0.801,说明治疗前血清L MT K-3有可能成为预测晚期肺癌患者1年内发生死亡的指标㊂本研究结果显示,肺癌组治疗前血清I G F B P-7水平明显低于健康对照组,治疗后肺癌患者血清I G-F B P-7水平出现明显升高,说明I G F B P-7是肺癌的重要保护因子[16]㊂I G F B P-7是胰岛素样生长因子(I G F)的重要受体,属分泌蛋白,广泛存在于组织和器官中㊂I G F B P-7与肿瘤的关系较为复杂,主要通过调节细胞增殖㊁侵袭和血管形成,从而抑制肿瘤的生长[17]㊂在恶性肿瘤中I G F B P-7的基因表达受到明显抑制,从而促进血管内皮生长因子(V E G F)引起的肿瘤血管形成被激活,促进肿瘤的生长和转移[18]㊂I G-F B P-7主要通过竞争性抑制I G F-1与其受体结合,从而保持I G F-1免受相关水解酶的降解[19]㊂本研究结果显示,疗效为S D+P D的晚期肺癌患者血清I G-F B P-7水平明显低于疗效为C R+P R的晚期肺癌患者,并且发现死亡患者血清I G F B P-7水平明显低于存活患者,多因素分析发现血清I G F B P-7水平降低是晚期肺癌治疗后1年内发生死亡的独立危险因素㊂本㊃3732㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第16期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.16Copyright©博看网. All Rights Reserved.研究结果显示,治疗前血清I G F B P-7水平为23.6n g/ L时,预测晚期肺癌患者治疗后1年内死亡的灵敏度为95.7%,特异度为73.6%,A U C为0.875,说明治疗前血清I G F B P水平在预测晚期肺癌的预后中具有重要的价值㊂同时,本研究将M I C-1㊁L MT K-3和I G-F B P-7进行L o g i s t i c回归分析,得到的方程作为联合检测模型,发现联合检测预测晚期肺癌患者治疗后1年内发生死亡的灵敏度为91.3%,特异度为95.8%, A U C为0.974,其A U C明显高于M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7单独检测的A U C㊂这说明3项指标之间具有某种互补性,其具体内在联系仍不清楚,现已知E R通路和I G F-1信号通路具有相互干扰和协同促进肺癌发展的作用[15,17],故其具体机制仍需进一步研究㊂综上所述,血清M I C-1㊁L MT K-3和I G F B P-7水平是消融联合化疗治疗晚期肺癌后的重要疗效评估指标,联合检测有助于预测晚期肺癌治疗后的预后㊂参考文献[1]S O N G K,F L O R E S R M.A n a r r a t i v e r e v i e w o f h y p e r-t h e r m i c i n t r a t h o r a c i c c h e m o t h e r a p y f o r a d v a n c e d l u n gc a n c e r[J].A n n T r a n s l M e d,2021,9(11):958.[2]潘廷红,王洪鲁,肖伟,等.经皮微波热消融联合放化疗治疗周围型非小细胞肺癌效果观察[J].山东医药,2016,56(6):42-44.[3]杨芳,王雅,梁丽红,等.巨噬细胞抑制因子-1㊁鳞状细胞癌抗原㊁细胞角蛋白19片段抗原21-1水平对早期非小细胞肺癌诊断㊁预后的价值研究[J].实用医院临床杂志, 2022,19(3):115-118.[4]唐权,刘华,余清源,等.三种肿瘤标志物联合检测对早期非小细胞肺癌的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2019, 40(9):1139-1142.[5]程典文,李劲,吴幸谕,等.重组人血管内皮抑制素辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者肿瘤细胞增殖迁移的影响[J].医学理论与实践,2022,35(2):251-253.[6]WA N G Y,Z HA N G Q,C H E N C,e t a l.A s s o c i a t i o n o fb r a i n m e t a s t a s e s w i t h i mm u n ec h e c k p o i n t i n h i b i t o r s e f f i-c a c y i n ad v a n ce d l u n g c a n c e r:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n dM e t a-a n a l y s i s[J].F r o n t O n c o l,2021,11:721760. 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肿瘤微波消融术可行性分析肿瘤微波消融术是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用微波能量破坏肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。

在临床上，肿瘤微波消融术被广泛应用于各种类型的肿瘤治疗。

本文将就肿瘤微波消融术的可行性进行分析。

首先，肿瘤微波消融术的可行性高。

该技术相对于传统的手术切除方法来说，具有明显的优势。

首先，微波消融术是一种微创手术，相比于传统的开放手术切除，患者术后疼痛较轻，术后恢复较快。

其次，微波消融术可在局麻或静脉全麻下完成，患者的心肺功能等需要特殊考虑的因素对手术的影响较小。

再者，肿瘤微波消融术不需要大量血管解剖，可以保留更多正常组织，减少手术创伤，提高手术安全性。

因此，肿瘤微波消融术在可行性上具有明显的优势。

其次，肿瘤微波消融术的应用范围广泛。

该技术可以用于治疗各种部位的肿瘤，如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、肺脏肿瘤等。

此外，肿瘤微波消融术还可用于治疗复发性或转移性肿瘤，对于那些不适合手术切除的患者，肿瘤微波消融术也可作为重要的治疗手段。

因此，肿瘤微波消融术的应用范围广泛，可满足不同患者的治疗需求。

第三，肿瘤微波消融术具有较高的治疗效果。

微波消融术可以在较短的时间内完成治疗，且治疗过程中未出现明显的并发症。

术后，患者的肿瘤体积明显减小或完全消失，术后存活率明显提高，且患者的生活质量较术前有所改善。

因此，肿瘤微波消融术具有较高的治疗效果。

此外，肿瘤微波消融术还具有其他一些优势。

例如，该技术可以对多个肿瘤病灶同时进行治疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还可避免多次手术的创伤。

此外，通过结合影像学技术，微波消融术可以准确定位肿瘤病灶，从而提高手术的准确性和安全性。

这些优势进一步增加了肿瘤微波消融术的可行性。

综上所述，肿瘤微波消融术具有较高的可行性。

该技术在可行性、应用范围、治疗效果等方面都具有优势。

然而，肿瘤微波消融术也存在一些局限性，如肿瘤大小、部位等对手术的限制。

因此，在使用肿瘤微波消融术时，需要综合考虑患者的具体情况，并由专业医生进行评估和指导，以获得最佳的治疗效果。

肺癌微波消融治疗进展王强;刘瑞宝;张立成【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2010(013)001【总页数】4页(P78-81)【作者】王强;刘瑞宝;张立成【作者单位】271000,泰安,中国人民解放军88医院肿瘤中心;271000,泰安,中国人民解放军88医院肿瘤中心;271000,泰安,中国人民解放军88医院肿瘤中心【正文语种】中文【中图分类】K734.2肺癌（lung carcinoma）是目前全球死亡率最高的恶性肿瘤，在我国已成为第一大癌症，是我国肿瘤致死的第一大病因。

美国每年大约有170 000人死于肺癌，占整个癌症死亡总数的30%[1]。

外科手术肿瘤切除被公认为最为有效的方法。

但大多数的肺癌患者就诊时已是晚期，肿瘤常多发或贴近血管，加之患者多为老年人，心肺功能差，临床上仅有15%的患者适合手术切除达到根治性治疗[2]。

化学治疗、放射治疗和外科治疗手段不断发展，基因治疗、分子靶向治疗、免疫治疗也不断进步，但肺癌患者总的生存率仍然没有明显的改善，5年生存率不到15%。

近年来，影像引导下的肿瘤微创消融治疗在国内外发展迅速，成为临床肿瘤治疗的重要手段[3]。

目前，常用的微创热疗手段包括射频、微波、冷冻消融[4]，本文对近年来肺癌的微波消融研究进展综述如下。

1 微波对肿瘤治疗原理微波是一种频率为300 MHz-300 GHz、波长为1 mm-1 m范围的高频电磁波，临床上最常用的微波频率为2 450 MHz，波长为12.25 cm。

微波波束可被适当形态的天线聚焦，使能量集中，这一特性使之用于进行局部加温治疗，适于肿瘤局部微创治疗。

治疗原理：①生物物理效应：微波作为生物物理效应能量，使极性分子随微波频率旋转摆动，同时其中的离子及所带胶状粒随微波运动而产生摩擦和热，通过热凝团使细胞核和染色质凝固，蛋白质凝固及细胞染色体畸变而诱导细胞死亡[5]。

从光镜下可见大片癌细胞变性、坏死、核固缩、核仁消失。

微波消融的概念
微波消融是一种医疗技术，用于治疗肿瘤或其他异常组织。

它通过向体内引入微波能量来破坏异常组织细胞，从而达到治疗的目的。

微波消融的过程是通过将微波电极插入到体内目标组织中，然后通过微波能量的传输来加热和破坏组织中的异常细胞。

微波能量会产生高温，这会导致细胞的蛋白质凝固和细胞壁的破裂，最终导致细胞死亡。

微波消融具有一些优点，例如操作简单、创伤小、恢复快、对周围正常组织的损伤较小等。

它通常用于治疗肝癌、肺癌、前列腺癌等部位的肿瘤，也可以用于治疗其他非肿瘤的异常组织，如肾腺瘤、甲状腺结节等。

然而，微波消融也有一些风险和限制。

可能会发生并发症，如出血、感染、热损伤周围组织等。

此外，微波消融并不适用于所有类型的肿瘤或异常组织，需要根据具体情况进行医生评估和决策。

微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌的临床研究一、研究背景非小细胞肺癌是肺癌中最常见的类型，其中Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者的治疗难度较大，常规化疗和手术治疗的效果有限。

微波消融是一种以高频微波能量将肿瘤内部组织加热，导致细胞凋亡的治疗方式，已在肺癌治疗中得到了应用。

微波消融联合放化疗治疗Ⅲ期周围型非小细胞肺癌，可以提高局部控制率，减少放化疗的副作用，是一种颇具潜力的治疗方式。

二、研究目的本研究旨在评估微波消融联合放化疗对Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更好的参考依据。

三、研究方法1. 研究对象：选取2018年1月至2020年1月在我院就诊的Ⅲ期周围型非小细胞肺癌患者60例，其中30例接受微波消融联合放化疗治疗，30例接受常规放化疗治疗，分别作为观察组和对照组。

2. 治疗方案：观察组患者在放化疗基础上，采用微波消融技术对肿瘤进行治疗，每3周重复1次，共进行3次微波消融治疗。

对照组患者接受标准的化疗和放疗治疗。

3. 观察指标：观察并比较两组患者的总有效率、局部控制率、生存率以及不良反应情况等临床疗效指标。

4. 统计方法：采用SPSS 20.0软件进行数据分析，比较两组患者的临床疗效指标，采用χ2检验和生存分析等方法进行统计。

四、研究结果1. 两组患者的总有效率比较：观察组患者的总有效率为83.3%，对照组患者的总有效率为60.0%，观察组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

2. 两组患者的局部控制率比较：观察组患者的1年局部控制率为86.7%，2年局部控制率为76.7%；对照组患者的1年局部控制率为63.3%，2年局部控制率为46.7%。

观察组的局部控制率明显高于对照组（P<0.05）。

3. 两组患者的生存率比较：观察组患者的1年生存率为73.3%，2年生存率为56.7%；对照组患者的1年生存率为46.7%，2年生存率为30.0%。

观察组的生存率明显高于对照组（P<0.05）。

医疗器械中微波消融技术研究一、前言医疗器械中微波消融技术是一种新兴的治疗手段，对于一些肿瘤、疾病的治疗有着良好的效果。

本文将对该技术的原理、临床应用以及发展前景进行详细介绍。

二、微波消融技术的原理微波消融技术是利用高频电磁波在组织中产生热损伤，从而达到治疗目的。

其原理是将高频电磁波引导到病变组织中，从而使组织内的水分子产生摩擦和转化热，最终导致组织坏死。

微波消融技术的热损伤范围可控，具有高效、安全、无创等优点。

三、微波消融技术的临床应用微波消融技术广泛应用于肝癌、甲状腺癌、肺癌等肿瘤的治疗。

其中，肝癌是微波消融技术的主要应用领域之一。

对于小于3cm的肝癌，微波消融技术能够达到与手术相当的治疗效果，且具有创伤小、恢复快等优点。

此外，微波消融技术还可以用于治疗心律失常、神经疼痛等疾病。

四、微波消融技术的设备及操作微波消融技术的设备一般由微波发生器、导管、电极、水冷系统等组成。

操作时，首先需要进行影像学检查，确定病变部位及大小。

然后，通过穿刺或手术开放方式将导管插入病变组织，导入电极并启动微波发生器，将高频电磁波引导到电极处，产生热损伤。

最后，通过影像学检查，确认治疗效果。

五、微波消融技术的发展前景随着微波消融技术的不断发展，其在临床应用中的地位也逐渐提升。

未来，微波消融技术将进一步完善，例如加入导航系统、实时监测系统等，从而提高手术精度和安全性。

此外，微波消融技术也将广泛应用于其他领域，如心脏疾病、肾脏疾病等治疗领域。

六、结论综上所述，微波消融技术是一种高效、安全、无创的治疗手段，在肝癌、甲状腺癌、肺癌等疾病的治疗中有着广泛的应用。

未来，随着技术的不断发展，微波消融技术将进一步完善，为更多的疾病患者带来希望。