混合痔的中医护理查房

肛肠科病区2014年10月中医护理业务查房查房时间：2014年10月22日主持人：主讲人：参加查房人：查房形式：中医护理查房查房题目：混合痔的术后护理查房地点：肛肠科20床记录人：查房内容：一、病历资料1、基本资料：患者，女，31岁2、中医诊断：痔（气虚下陷，气滞血瘀）3、西医诊断：混合痔并外痔水肿4、现病史：患者于6年前因饮食不节诱发便时带鲜血，当时未在意，渐之便时肿物脱出肛外，曾自用马应龙痔疮膏等，症状有所缓解，6年来症间断发作，近3天加重，于20日来院就诊，经检查门诊以"混合痔并外痔水肿"收入院，入院症见：便时肿物脱出肛外，不能自行还纳，伴便时带有少量鲜血，局部疼痛，大便一日一次，小便调。

患者于10月21日上午10时30分行“混合痔外剥内扎术”术中顺利，流血少许，未输血，静滴平衡盐500ml，术后安返病房。

5、既往史："痔"病史6年，无手术、外伤、输血、中毒史，无地方病、职业病接触史，有预防接种史，时间不详。

6、体格检查：入院测T 36.6℃，P 62次/分，R 16次/分，BP101mmHg/67mmHg二、护理诊断及护理措施1、护理诊断/问题：便血——与损伤脉络，血溢脉外有关痔核脱出——与痔核大，便后不能回纳有关疼痛、坠胀、异物感——与局部气血运行不畅，瘀结不散有关术后伤口疼痛——与筋伤络损，气滞血瘀有关术后伤口出血——与络脉受损，血热妄行有关饮食调护——与缺乏调理知识有关2、护理措施：①饮食与活动：术后1—2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。

术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动，避免久站久坐。

②控制排便：术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知其是敷料刺激所致，术后3日尽量避免避免排便，促进缺口愈合，之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。

如有便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠。

病因
长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁 薄是痔形成的基础，直接的病因有： 1. 习惯性便秘。 2. 腹内压增高。 3. 直肠下端和肛管的慢性炎症。 4. 长期的饮酒及刺激性饮食等。 ○ 中医辩证来说，湿热下注肛门，阻滞脉络，或脏腑本虚，因排便、负重， 经产用力，使肛门部经脉横解，瘀阻肛门而生。
主诉:肛内肿物反复脱出2年 现病史:患者2年前无明显诱因出现便后肛门肿物
脱出，可自行回纳，时用便血，2年间反复出现， 近一个月来便后时有出血。予外用马应龙痔疮膏 及痔疮栓治疗，未见明显好转。遂至我科门诊求 治，诊断为“混合痔”建议手术治疗收入我科。
入院后给予完善各项术前检查后于7月16日10:00分 送手术室在腰麻下行 “外痔切除+内痔套扎术”术程 顺利，术后遵医嘱给予抗炎对症支持治疗。
护理诊断、护理措施及护 理评价
四．便秘:与不良饮食，排便习惯等有关。 护理措施 四．术前调节饮食结构:嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激
食物，少吃高热量零食。 五．定时排便，保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯。 六．适当增加运动量，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、久蹲。
简要病史（五）
治疗经过
一．术后给予抗感染，观察 伤口敷料、疼痛、二便 情况。
二．中药熏洗、可见光治疗 伤口每日一次。
三．尿潴留给予隔物灸取关 元、气海穴治疗
护理诊断、护理措施及护 理评价
01
焦虑: 与担心手术预后不良 有关
02
护理措施
03
热情接待病人，将病人安置 在环境安静、整洁的病房， 利于休息。
PPH治疗
PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫 “ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形 切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无 疼痛，不影响日常生活质量。作为一种新的手术治疗方式，通过对 痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得

饮食不节
脏腑虚衰
便秘
久泻、久痢、久 咳 妊娠分娩
感受外邪 情志失调、劳累
先天禀赋
混合痔中医护理查房 ppt课件
6
分
内痔
类
外痔
混合痔
混合痔中医护理查房 ppt课件
7
内痔：肛垫的支持结 构，静脉丛及动静脉 吻合支发生病理改变 或移位
混合痔中医护理查房 ppt课件
8
内痔的临床表现
Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再
堵塞、脱出等，以保持管道通畅。 尿管每日更换引流袋，行尿道口护 理2次，保持尿道外口清洁，离床 活动时应将尿袋固定位置低于耻骨 平线，不能过高以免引起尿液逆行 反流，造成尿路感染。定时夹闭尿 管，训练膀胱功能，尽早拔除尿管。
混合痔中医护理查房 ppt课件
35
• 8、排便护理
• 术后早期患者会存在肛门下坠感或 便意，告知是敷料刺激所致，术后 3日内避免解大便，促进切口愈合， 之后应保持大便通畅，防止用力排 便，崩裂伤口。如有便秘，可口服 液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌 肠。
混合痔中医护理查房 ppt课件
44
混合痔中医护理查房 ppt课件
45
混合痔中医护理查房 ppt课件
46
手术图片
混合痔中医护理查房 ppt课件
47
谢谢聆听，请指导！
混合痔中医护理查房 ppt课件
48
混合痔中医护理查房 ppt课件
31
• 中药坐浴熏洗：要评估患者局部皮 肤情况及月经史，操作环境宜温暖， 关闭门窗，注意遮挡，保护隐私。 熏洗药温以50-70℃为宜，防止烫 伤。熏洗过程随时询问患者的感受， 熏洗过后交代患者休息30分钟后方 可外出，防治外感。

混合痔中医护理查房记录范文英文回答：Chief Complaint:Mixed hemorrhoids.History of Present Illness:The patient is a (age)-year-old male who presents witha 3-year history of mixed hemorrhoids. He reports that the hemorrhoids are located in the anal canal and protrude externally. He experiences pain, itching, and bleeding with defecation. He has tried over-the-counter hemorrhoidal creams and suppositories, but they have not provided relief.Past Medical History:No significant past medical history.Social History:The patient is a smoker and drinks alcohol socially. He has a sedentary job and does not exercise regularly.Family History:No family history of hemorrhoids.Physical Examination:Vital signs are within normal limits.Examination of the anus reveals external and internal hemorrhoids. The external hemorrhoids are grade III and the internal hemorrhoids are grade II. The hemorrhoids are tender to palpation. There is no evidence of anal fissures or fistulas.Laboratory Test Results:Complete blood count: Within normal limits.Stool guaiac: Negative.Diagnosis:Mixed hemorrhoids.Treatment Plan:Sitz baths.Stool softeners.Topical hemorrhoidal cream.Sitz baths two to three times per day.Stool softeners as needed to prevent straining.Topical hemorrhoidal cream to reduce pain and itching. Follow-up in two weeks to assess response to treatment.中文回答：主诉：混合痔。