医学-宫颈病变的筛查方法 (2)

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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.77
后不良反应发生率。本次研究结果显示，行腹腔镜治疗的观 察组患者术后肠鸣音消失时间等围术期指标相较于对照组 明显更优，这主要是因为平片式无张力疝气修补术相较于传 统手术可有效降低手术损伤。此外本次研究结果表示采用 平片式无张力疝气修补术治疗可有效缩短手术时间以及术 中出血量，对提升手术质量有重要意义 [7]。此外传统开放手 术 不 适 宜 患 者 脆 弱 的 生 理 特 征 ，疝 囊 较 薄，暂 时 终 止 后 很 容 易撕裂，这使得传统开放手术治疗腹股沟疝气术后有一定的 了宫颈具有便于观察、触诊和取材的特点；目前临产诊断中有识别 HPV 病毒的方法，明确发病原因 能有效诊断这治疗宫颈癌；宫颈癌起病隐匿，早期症状不明显，从病毒感染到癌前病变再到宫颈癌有较长的演变时间，一般需 要 10 年左右，特别是在癌前病变阶段，进行诊断和治疗十分关键，对患者的预后影响很大；宫颈癌的不同阶段，其治疗方法也 不尽相同，进行宫颈筛查，明确病情发展情况，对宫颈癌的治疗意义重大。
[5] 程康文 , 孙学工 , 王贵和 , 等 . 经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗单侧 腹股沟疝的疗效及对侧鞘状突未闭探查的意义 [J]. 中国普通外科杂 志 ,2016,25(10):1480-1487.
[6] Sakai K, Omura J, Iwabuchi M. Retrograde Intervention of a Right Coronary Artery Chronic Total Occlusion Through an Ipsilateral Kugel's Artery Collateral[J].Journal of Invasive Cardiology,2017,29(6):E69.

宫颈癌及宫颈早期病变的2种筛查法比较
卞美璐;侯凤英
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】1997(011)002
【摘要】目的：引用脑神经网络模拟人工智能电脑技术，进行宫颈刮片分析，诊断宫颈病变。

方法：采用电脑细胞学分析法（ＣＣＴ）、ＴＢＳ分级系统和传统光镜分析法、巴氏分级系统２种方法分别检诊２００５例宫颈刮片。

结果：ＣＣＴ报告人乳头状瘤病毒感染与宫颈早期病变及宫颈癌的发生有关。

ＣＣＴ的准确率（９９３０％）明显高于传统光镜巴氏分级法（９２３７％）；ＣＣＴ漏诊率（０７０％）明显低于传统光镜巴氏分级法（７６３％）；ＣＣＴ与活检病理符合率（７７４２％）明显高于传统光镜巴氏分级法（５１７２％）。

结论：ＣＣＴ能省时、省力、准确、全面地反映宫颈早期病变，以及细菌、病毒、病原体的感染情况；是目前宫颈癌筛查的最好手段。

【总页数】5页(P125-129)
【作者】卞美璐;侯凤英
【作者单位】妇产科;妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.TCT和HC2-HPV-DNA宫颈癌筛查法在临床的应用效果比较 [J], 唐努尔·阿不力米提;帕提曼·米吉提;古里给娜·阿布都热西提
2.液基薄层细胞学与巴氏涂片法用于宫颈癌筛查临床价值比较 [J], 窦丽
3.液基细胞薄层涂片技术与巴氏涂片法在宫颈癌筛查中的比较分析 [J], 施恩青
4.宫颈癌筛查采用Cervista与HC2法比较的研究进展 [J], 朱趁芬;段仙芝
5.传统巴氏涂片法、液基制片法及HPV检测法筛查宫颈癌及癌前病变的比较分析[J], 杨彩云
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不同类型宫颈癌筛查诊断设备的比较宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

随着科技的不断发展，现代医学中出现了多种不同类型的宫颈癌筛查诊断设备。

这些设备各有特点并且在不同方面有所侧重。

在本文中，我们将对宫颈癌筛查诊断设备进行比较，以帮助您了解不同类型设备的优势和适用情况。

1. 宫颈细胞学（Pap）涂片检测法宫颈细胞学（Pap）涂片检测法是目前较为常用的宫颈癌筛查方法之一。

它通过收集宫颈上皮细胞的样本，在显微镜下进行细胞学分析，以便发现异常细胞的存在。

Pap涂片具有以下优点：- 非侵入性：Pap涂片的收集过程不需要穿刺或切除活组织，对患者相对无创伤。

- 敏感性高：Pap涂片能够检测到早期病变和癌前病变，有助于早期诊断和治疗。

然而，Pap涂片也存在以下缺点：- 技术操作要求高：对收集样本和检测细胞的技术要求较高，存在人为误差的可能性。

- 假阴性率：Pap涂片在检测过程中存在一定的假阴性率，有可能漏诊早期宫颈癌病变。

2. HPV（人乳头瘤病毒）DNA检测HPV DNA检测是一种通过检测宫颈上皮细胞中的HPV感染情况来进行宫颈癌筛查的方法。

HPV是宫颈癌的主要致病原因之一，该检测方法具有以下优点：- 高特异性：HPV DNA检测可以准确检测到宫颈上皮细胞中的HPV病毒感染，并确定病毒型别。

- 高敏感性：HPV DNA检测能够发现低浓度的HPV感染，即使在早期病变时也能进行检测。

然而，HPV DNA检测也存在以下缺点：- 筛查结果需进一步确认：HPV DNA检测结果作为初筛阳性后，仍需进一步通过其他方法进行病变的确认和评估。

- 部分假阳性结果：因为HPV感染可能会自行清除，所以该检测方法可能会导致一定程度的假阳性结果。

3. 宫颈活检宫颈活检是一种通过切取宫颈组织样本来进行病灶鉴别和确诊的方法。

它具有以下优点：- 确诊准确：宫颈活检可以通过组织学和病理学的分析，确定宫颈病变的病理类型和程度，确诊宫颈癌。

2020年8月第27卷第15期宫颈癌筛查三种不同方法应用效果比较陈晓英　曹顺利　王蕴颖　刘　欣　骆　峻大多数宫颈癌发生于从未筛查或筛查不充分的女性人群中[1]。

因此，通过有效的筛查手段发现早期宫颈异常病变并进行针对性的干预，对预防宫颈癌至关重要。

近年来，南京浦口区妇幼保健计划生育服务中心宫颈癌筛查历经宫颈刮片、液基薄层细胞学检查（TCT）、TCT联合人乳头瘤病毒（HPV）核酸分型检测筛查，比较三种筛查方法应用效果，归纳分析如下：1　资料与方法1.1　对象　2017—2019年南京市浦口区江浦街道政府免费两癌筛查中参加宫颈癌筛查的人群，均为35～64周岁本辖区内户籍妇女。

2017年筛查5509人，2018年筛查2052人，2019年筛查2212人。

接受筛查的人员不同年份来源于街道下属不同社区和村，三年一循环轮流进行。

1.2　筛查方法　2017年筛查方法为宫颈细胞学检查（宫颈刮片法制片巴氏染色）。

2018年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）。

2019年筛查方法为宫颈细胞学检查（TCT法制片巴氏染色）联合15种高危型HPV核酸分型检测（荧光定量聚合酶链式反应法）。

以上均为妇科及相关专业人员按要求采样后送具有资质的第三方医学检验机构检测。

1.3　转诊标准　对巴氏分级报告结果为ⅡB及以上、宫颈细胞学检查Bethesda系统（TBS）报告结果为未明确意义基金项目：南京市浦口区社会事业科技项目（S2017-10）作者单位：211800　南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心妇保科（陈晓英、刘欣）；南京浦口区江浦街道社区卫生服务中心妇科（曹顺利、王蕴颖）；南京，江苏卫生健康职业学院中心实验室（骆峻）通信作者：骆峻，Email:***************的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上、TBS分级ASC-US及以上或（和）HPV检测结果为16/18型阳性者转诊阴道镜者，通知其前往区妇幼保健中心进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学检查，宫颈上皮内瘤变（CIN）2级及以上为高级别病变。