超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析

甲状腺良恶性结节超声特征分析

目的 分析甲状腺结节的超声特征，评价其对良、恶性的鉴别诊断价值。方法 收集我院65例甲状腺结节患者的超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良、恶性结节的声像图特征。结果 甲状腺良、恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数（RI）上均有差异，具有统计学意义（P＜0.05），在形态、声晕、收缩期峰值流速（PSV）上比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。结论 超声对鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性有较大应用价值。

标签：甲状腺结节；超声；诊断

甲状腺结节是常见的内分泌腺疾病，其恶性结节的新发病例占所有癌症发病的1%～5%[2]，病理最常见是乳头状腺癌，约占70%，且以女性多发。由于甲状腺结节发病隐匿，早期症状不明显而不易发现，因此早期发现并明确结节的性质对其诊治起着至关重要的作用，鉴于超声的众多优势，目前已成为甲状腺的重要检查方法。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2013年12月～2014年9月我院甲状腺结节患者65例，其中女性54例，男性11例，年龄21～72岁，平均年龄（46.8±5.33）岁。所有患者术前均行甲状腺超声检查，术后均经细针穿刺活检或手术病理证实。

1.2方法 采用飞利浦IE33、Siemens AcusonS2000、GE Vivid 7 pro彩色多普勒超声诊仪，线阵探头频率5.0～14.0 MHz。患者取最佳检查体位，进行多切面扫查，探及结节后，观察结节发生的部位、大小、数目、边界、形态、纵横比、内部回声、钙化及血流等特征。结节内血流分布情况采用Adler分级。

1.3统计学分析 采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1甲状腺良性结节与恶性结节的超声诊断与病理结果比较 65个甲状腺结节患者中超声共检出96个结节，结节直径为0.3～6.5 cm。甲状腺良性结节74个，包括结甲肿69个（其中囊性变42个，合并局限性桥本甲状腺炎10个）、甲状腺腺瘤3个及桥本甲状腺炎和甲状舌管囊肿各1个。甲状腺恶性结节22个，病理显示均为乳头状癌，其中合并甲状腺腺瘤2个、桥本甲状腺炎3个和结甲肿5个，见表1。

结节性甲状腺肿超声误诊病例分析

发表时间：2014-04-02T14:28:40.030Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿 作者： 张清连 张灌生 钟跃

[导读] 结节性甲状腺肿（简称结甲）是一种常见的甲状腺疾病。由于这种疾病的超声图像表现多样、复杂，易导致误诊。

张清连 张灌生 钟跃

（四川省内江市第一人民医院 四川内江 641000）

【摘要】目的 探讨超声误诊结节性甲状腺肿的原因。方法 在被超声误诊的54例结节性甲状腺肿中，从甲状腺结节的声晕、包绕血流、囊性变、内部血流、纵横比、钙化灶及RI等各方面进行分析。结果 54例结节性甲状腺肿被超声误诊为甲状腺腺瘤30例，甲状腺腺瘤囊性变

5例，高功能腺瘤3例，甲状腺癌16例。误诊的主要原因是过高地看待了某些超声征象的特异性，片面地强调了这些超声征象所致。 结论如果对甲状腺结节的各种超声征象进行综合考虑，则可减少对结节性甲状腺肿的误诊率。

【关键词】 结节性甲状腺肿 超声显像 误诊原因

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0007-02 Analysis of misdiagnosised nodular goiter by ultrasonography ZHANG Qinglian, ZHANG Guansheng, ZHONG Yue (The First People's Hospital,Sichuan,Neijiang,641000,China)

【Abstract】Objective To explore the factors leading to misdiagnosis of nodular goiter by ultrasonography. Methods In the 54 casesof misdiagnosised nodular goiter by ultrasonography,the acoustic halo,surrounding blood flow,cystic changes,internal blood flow,aspectratio,calcification and RI of thyroid nodules were analysed. Results 54 cases of nodular goiter were misdiagnosed as thyroid adenomain 30 cases,thyroid adenoma cystic change in 5 cases,high functional adenoma in 3 cases and thyroid carcinoma in 16 cases.The mainmisdiagnosised reason were that the specificity of some ultrasonographic signs were overestimated, and these ultrasonographic signswere one–sided emphasized. Conclusion If ultrasonographic signs of thyroid nodules were synthetically considered,the misdiagnosis rateof nodular goiter could be decreased.

８３８　陕西医学杂志２０１３年７月第４２卷第７期　

断困难，最终诊断还需要免疫组化确定。但随着医学　技术的进步及经验的积累，提高临床医师对于该病的　

认识，将有助于术前明确诊断。　

参考文献　Ｅｌｉ　Ｍｉｔｔｉｎｅ　Ｍ，Ｍａｊｉｄｉ　Ｍ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｓｔｒｏｍａｌ　ｔｕｍｏｒｓ：ａ　ｒｅｖｉｅｗ］－Ｊ］．Ｊ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｃａｎｃｅｒ，２００２，３８：３９—５１．　［２］　Ｗｉｌｌｉａｍ　Ｙｏｏｎ，Ｋａｒｉ　Ｐａｕｌｓｏｎ，Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｓｃｈｗａｎｎｏｍａｓ．Ａ　Ｒａｒｅ　ｂｕｔ　Ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａ　Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｓｕｂ一　［３］　

［４］　ｍｕｃｏｓａｌ　ＭＡＳＳ　Ｃａｓｅ　Ｒｅｐｏｒｔｓ　ｉｎ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１２，２８０：９８２—　

０．　Ｒａｂｅｒ　Ｍ．Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｓｃｈｗａｎｎｏｍａｓ　ｐｒｅｎｔｉｎｇ　ａｓ　ａｎ　ｉｎｃｉｄｅｎｔａ—　ｌｏｍａ　ｏｎ　ＣＴ—ｓｃａｎ　ａｎｄ　ＭＲＩ，　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒ０ｌｏｇｙ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，　２Ｏ１Ｏ，３：２７６—２８０．　Ｓａｒｌｏｍｏ—Ｒｉｋａｌａ　Ｍ，Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｓｃｈｗａｎｎｏｍａｓ：ａ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈ—　ｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｓｉｘ　ｃａｓｅｓ，Ｈｉｓｔ０ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，１９９５，２７：　３５５－３６０．　（收稿：２０１３—０３—２９）　

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声诊断对比分析　

陕西省榆林市第二医院Ｂ超室（榆林７１９０００）　刘宏雄　高向琴　

摘　要　目的：探讨超声检查对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断价值。方法：对结节性　

甲状腺肿患者４７例、甲状腺腺瘤患者４８例进行超声扫描检查，对比分析两者声像图与多普勒血流　

显像结果。结果：甲状腺腺瘤患者大多甲状腺呈单侧肿大，以单发多见，内部回声多为较均质实性　回声，与结节性甲状腺肿比无统计学差异；且大多包膜明显，与结节性甲状腺肿比有统计学差异；两　

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析

【摘要】目的：解析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果。方法：选择2019年3月至2021年3月期间我院收治结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者100例作为研究对象，均进行超声检查，解析其在手术病理诊断结果及临床应用价值。结果：经病理诊断，本次100例患者中，38例为结节性甲状腺肿良性结节合并甲状腺癌，占38.00%，62例为结节性甲状腺肿恶性结节合并甲状腺癌，占62.00%。经超声检查，90例确诊，符合率为90.00%；恶性组RI高于良性组（p<0.05),但PSV值低于良性组（P《0.05);良性组血流信号强度比恶性组更优（p<0.05)；良性、恶性超声特征对比存在差异性（P<0.05）。结论：对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌进行超声检查有着积极的作用，能够提高诊断率。

【关键词】甲状腺癌；结节性甲状腺肿；超声；诊断；效果

结节性甲状腺肿是非肿瘤性疾病，可将其分成非毒性结节性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿[1]。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床症状表现十分相似，容易给临床诊断造成一定难度，继而出现漏诊、误诊情况，影响患者治疗效果。超声检查作为临床的影像学重要手段[2]。对诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌起到积极作用，有助于鉴别甲状腺结节性的良性和恶性，临床应用价值切实。本次探究结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2021年3月期间我院收治结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者100例作为研究对象，其中男58例，女42例，年龄32~75岁，均值（49.20±17.82）岁，所有患者对本次研究内容、方式、开展时间知情且自愿签署知情同意书。患者经病理检查确诊为甲状腺肿合并甲状腺癌患者。排除患有精神异常、沟通障碍及脏器功能不全者。

1.2方法

所有患者先行CT检查，选择螺旋CT扫描仪对患者甲状腺结节部位进行扫描，随后在患者肘静脉依次于25s、65s延迟后扫描以获取图像，观察甲状腺结节大小、形体等。超声检查，选择多普勒超声诊断仪指导患者取仰卧位，充分暴露患者颈部及肩部，保持头部后仰，将超声诊断仪探头置于甲状腺软骨下侧，行纵断面及横断面观察，明确患者甲状腺结节大小、血流及回声情况等。