胃痛针刺中医治疗方案

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

调气化瘀治愈胃脘疼痛

病案：左某，男，21岁。

初诊：1991年11月8日。

主诉及病史：胃脘疼痛已有半个月。胃脘隐痛，胀满较甚，喜暖喜按，神疲无力，不欲饮食，时有嗳气。曾服西药无效，特来就诊。

诊查：舌苔薄白，脉象沉弦。

辨证：中焦虚寒，脾阳衰败，失于运化。

治法：温脾健胃，益气止痛。方以香砂六君子汤加味。

处方：党参10g 白术10g 云茯苓10g 半夏10g 陈皮6g 木香5g 砂仁6g 元胡6g 乌药10g 甘草6g 3剂

水煎，早晚服。

二诊：11月11日。自述服上方药后，胃脘胀满微减，但疼痛仍旧。详审疼状，其隐疼之中且有针刺样痛状。再查舌脉，见舌质暗紫，脉沉弦而涩。乃知此不但气滞，且血亦瘀甚，当理气化瘀，双管齐下，方以丹参饮加味。

处方：丹参15g 檀香5g 砂仁6g 元胡10g 川楝子6g 佛手10g

藿香10g 紫苏10g 枳壳6g 厚朴10g 鸡内金15g 木香5g 香附10g 5剂

水煎，早晚服。

三诊：11月22日。胃疼愈，食欲转好。舌苔薄白，质微红，脉缓弱。大病已去，乃以参苓白术散温胃健脾而收功。

按语 胃脘疼痛临床常见，药投香砂六君亦为常法。本案中焦虚寒，初诊何以投香砂六君不效？李老再审证情，追讯症状，详细问诊，再查舌脉，悟其血瘀之病理，从气血双顾，一药而愈。由此可窥知辨证之要谛，临床学员随诊时，常先自问诊，撰写病案，而师长常常补充问诊，或细辨苔脉，即旨在寻觅其微妙之差别，抓住要害。当深悟本案之精萃即在于此。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P702-703，李子质医案。

李子质，男，甘肃省宁县人，1907年2月26日生。毕业于北平华北国医学院。其间投师于施今墨先生。中医内科主任医师。解放前创办兰州中医学校，解放后创建甘肃省中医进修学校（后改为甘肃省中医学校）。从事中医事业六十余年。历任甘肃省卫生厅中医科员、兰州中医学校教务主任、甘肃省中医学会副会长、兰州市中医药学会荣誉理事长。于1990年7月被国家中医药管理局认定并批准为全国五百名中医药专家之一。

投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第30期 285

作者简介：温玉洁（1992-)，女，山东中医药大学2017级硕士研究生，研究方向：针灸理论及临床研究；通讯作者*：郑君（1977-），男，医学博士，副教授，副主任医师，研究方向：针灸理论及临床研究。·病例报告·针刺配合脐灸治疗急性胃脘痛案温玉洁，齐惜椿，郑君*（山东中医药大学 针灸推拿学院，山东 济南）关键词：胃脘痛；针刺；脐灸中图分类号：R322.4+4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.30.158本文引用格式：温玉洁,齐惜椿,郑君. 针刺配合脐灸治疗急性胃脘痛案[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(30):285.1 病例患者，女，37岁，职员。就诊日期：2018年10月20日。主诉：胃部疼痛半天余。现病史：患者午间与朋友聚餐，进食大量食物，食后又饮浓咖啡一杯。平素饮食难消化食物后易出现胃部胀满，过食后偶有胃部疼痛，有慢性胃炎病史5年余，平时未做相关治疗，休息片刻即能缓解，今日休息良久胀满不适感未见明显缓解，遂来山东中医药大学附属医院督灸中心就诊。刻下症：上腹部胀满疼痛，穿着平时合身的衣物感觉紧绷，胃中嘈杂，嗳气后稍舒，舌苔厚，脉弦滑。查体：胃脘部疼痛拒按，轻按胃脘部即觉疼痛，稍用力按之则疼痛更甚，中脘穴附近压痛明显，至阳、灵台穴附近按之痛甚。中医诊断为胃脘痛（饮食伤胃证）。以消食导滞，和胃止痛为治则。治疗：（1）普通针刺。取穴：至阳，中脘，天枢，足三里。操作：患者先取俯卧位，穴位常规消毒。选用0.3mm×40mm毫针，先针至阳，斜刺约0.5寸，行捻转泻法一分钟左右；令患者转为仰卧位，继针中脘，天枢，足三里；中脘、天枢常规针刺，进针1寸许，行平补平泻手法，足三里进针1寸左右，行提插捻转泻法。留针30min，期间继行手法两次。针刺至阳后，患者即感觉胃中胀满减轻，胃中稍适；待起针后胃中胀痛感已减大半。（2）继用脐灸治疗。取穴：神阙。操作：先用温开水调和面粉，做成直径约5cm，高约2cm的面圈，面圈外侧平直，内侧呈斜坡状，面圈的中间留孔，与患者本人脐孔大小一致(直径约1.5cm)，面圈下垫一层棉花备用；将艾绒捏制成直径2cm左右，高2cm左右的艾炷3壮备用。取适量脐灸粉（2g左右）置于面碗中，喷洒适量清水，把艾炷置于药末上，患者取仰卧位，充分暴露脐部，将面碗放置在肚脐正上方，点燃艾炷，燃完易炷再灸，连续施灸3壮，治疗时间约1小时。治疗结束后患者胃脘胀满疼痛等不适感已完全消失，胀大的胃脘部变小，治疗前紧绷的衣物亦变得合身。嘱患者平视避风寒，清淡饮食，忌肥甘厚腻，辛辣刺激等食物。治疗1次后未再治疗。一周及一个月后随访，患者未再复发亦无其他不适症状出现。2 按语胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹䐜胀，胃脘当心而痛。”并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关。古代文献中亦有“心下痛”、“心痛”之称。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之。”此处“心下痛”即是胃脘痛。《外台秘要·心痛方》：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里所说的心痛亦指胃脘痛。胃脘痛相当于现代西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者。胃脘痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。其病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀，病理变化比较复杂，胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证[1]。本案中患者即为虚实夹杂，素体脾胃虚弱，又饮食不节，暴饮暴食肥甘厚味及刺激性食物，刺激胃腑，脾胃腐化无能，饮食停滞，胃腑气机郁滞即发为本病。治疗时针刺与脐灸兼施。针刺所选穴位至阳，为督脉穴位，督脉为阳脉之海，针之可温胃散寒止痛，宽胸理气；中脘，任脉穴位、腑会又为胃之募穴，功在健脾和胃，温中化湿，主治胃痛，呕吐，吞酸，腹胀，食不化等病症，《针灸甲乙经》有云“胃胀者，中脘主之”；天枢为大肠募穴，健脾和胃，调经导滞，为气机升降的枢纽，主治腹胀肠鸣，绕脐腹痛，便秘，泄泻等病症；足三里有健脾和胃，调和气血，扶正培元，通经活血等诸多功效。患者病情虚实夹杂，急则治其标，至阳、足三里用泻法调气降逆，中脘、天枢调节气机以消积除胀。诸穴合用，共奏消食导滞，和胃止痛之功。脐灸是指将药物制成适当剂型敷贴于脐部(即神阙穴)，再在脐部施以艾灸刺激，以激发经气、疏通经络、促进气血运行、调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的方法，又可称为蒸脐法、熏脐法、炼脐法、温脐法等[2]。脐疗的适应症十分广泛，对消化、呼吸、泌尿生殖、神经、心血管等系统均有良好作用，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等多科疾病的治疗，并能用于养生保健，增强机体的免疫力[3]。本案中，针刺与脐灸合用，健脾和胃，升清降浊，同时顾护脾胃功能，操作简便，疗效显著。参考文献[1]　󰀃周仲英.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:186-188.[2]　󰀃郑君.谈脐灸的火候[J].山东中医杂志,2007(12):864.[3]　󰀃高树中.中医脐疗大全[M].济南:济南出版社,2009:26.Copyright©博看网 . All Rights Reserved.

胃痛的中医中药治疗

胃痛，中医称胃脘痛，是指以上腹部剑突下疼痛为主的一个病，包括西医学所说的消化性溃疡、急慢性胃炎、功能性消化不良、胃神经官能症等，出现胃痛症状者。

痛则不通，通则不痛，胃痛的发生主要原因就是各种原因导致的胃气阻滞，失于和降，不通则痛。

常见的发病原因主要有外邪犯胃、饮食不节、情志不爽、脾胃素虚、药物损伤等等，因此，在辨证治疗上也是按照这几个病因进行治疗的。

1、寒邪犯胃

表现为胃痛发作急骤，喜暖喜按，得温则减，遇冷加重，有受寒或吃生冷饮食史。

治疗温胃散寒，理气止痛，常用方剂：良附丸、小建中丸、理中丸、维U颠茄片、胃气疼片等。

如果病情比较轻，生姜红糖水即可缓解。

2、饮食停滞

表现为胀满疼痛，拒按，嗳气吞酸，或伴随呕吐不消化食物，不思饮食，大便不利，舌苔厚腻。 治则胃消食导滞，和胃止痛。

常用方剂：保和丸、枳实导滞丸、山楂丸、健胃消食片、木香槟榔丸等。

3、肝气犯胃

表现为胀痛，情绪不好会加重，嗳气、放屁后疼痛减轻。

治则疏肝理气、和胃止痛，常用方剂柴胡疏肝散（片）、金铃子散、香砂平胃片、逍遥丸、越鞠丸、气滞胃痛颗粒、健胃片、沉香化滞丸、气滞胃痛冲剂等；

4、肝胃郁热

表现为胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔。

治则：清热和中，理气和胃。常用方剂清中汤、连朴饮、加味逍遥丸、四方胃胶囊、三九胃泰颗粒。

5、瘀血停滞

症状为：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑。

治则：活血化瘀，理气止痛。常用方药：失笑散合丹参饮、元胡止痛片。

6、脾胃虚弱

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，痛处喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累后加重，胃酸嘈杂，泛吐清水，食少，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白。

治法：健胃和中，制酸，止痛。方药：黄芪建中汤、香砂六君子汤、胃灵颗粒、虚寒胃痛颗粒、健脾丸、参桂理中丸、温胃舒片等。

胃痛针灸的穴位和操作方法

很多现代人三餐饮食不规律，久了之后就造成了胃病，病情发作的时候食不下咽，非常难受，有的人知道中医针灸治疗胃痛的效果还是不错的，其实还是可以试试的哦。以下是小编推荐胃痛针灸的穴位知识，欢迎阅读!

胃痛针灸的穴位

中脘:在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。不仅是胃之募穴,而且是八会穴之腑会,治疗胃腑之病变。

足三里:在小腿前外侧,当犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指。为胃之下合穴,凡胃脘部疼痛,无论虚实,均可用本穴治疗。具有通调腑气,和胃止痛的作用。

内关:在前臂掌侧,当曲泽和大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间。为手厥阴心包经之络穴,八脉交会穴通阴维脉;具有宁心安神、和胃止痛、降逆止呕、宽胸理气等作用。

公孙:在足内侧缘,当第一跖骨基底前下方。为足太阴脾经之络穴,八脉交会穴通冲脉;可用于治疗脾胃方面的病证。

胃痛针灸具体操作

脾胃虚弱:以胃脘部隐隐作痛,喜按为主症。治疗上以灸法为主,针刺用补法。取穴上加神阙、气海、关元温中散寒。

胃阴不足:以胃脘部灼痛,饥不欲食为主。慎用灸法,因为灸可使胃阳更盛;一般只针不灸,针刺可用补法或平补平泻。穴位可加用内庭、血海、三阴交养阴清热,益胃止痛。

寒邪犯胃:胃脘部疼痛因感受风寒之邪而暴作,遇寒加重,得温则减。可针灸并用,虚者用补法,实者用泻法;加神阙、胃俞、梁丘温胃散寒,行气止痛。

食积伤胃:常有暴饮暴食史,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐出未消化之食物,吐后痛减。禁用灸法,若灸只会加重食滞。针刺用泻法,在基础穴位上,加用梁门、下脘、里内庭消食化滞,行气止痛。

肝气犯胃:胃脘胀痛,可连及两肋,喜叹气,常因情志刺激而发作。针灸用泻法;除了基础穴外,还可用肝经上输募配穴法泻肝气,即期门和太冲穴。

淤血阻滞:胃脘部刺痛,痛有定处,按之通加剧。临床上本证一般不提倡用针刺治疗,以手术疗法为主。如情况紧急下可用针刺治疗,但仍需注意患者是否有出血情况。