心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会

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2019 年6月 第6卷/第17期Vol.6, No.17 Jun. 2019全科口腔医学电子杂志

Electronic Journal Of General Stomatology131

心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会

张佳妮(西安交通大学第一附属医院,陕西 西安 710061)

【摘要】目的 讨论耳鼻喉部手术患者,接受心理护理干预后,对术后疼痛的影响。方法 将2017年1月~2018年1月,收治166例行耳鼻喉部手术治疗患者,随机分组各83例,观察对照组(施以常规护理)、

研究组(加强心理护理)术后疼痛程度。结果 研究组疼痛率低于对照组,P<0.05。研究组术后24 h与72 h的VAS评分低于对照组,P<0.05。结论 心理护理对降低术后疼痛程度有效,值得应用推广。【关键词】心理护理;耳鼻喉手术;术后疼痛【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.17.131.02

术后疼痛是耳鼻喉部手术治疗常见并发症,手术部位

特殊,术后睡眠、饮食与呼吸直接受到影响,从而产生负

面情绪,与术后疼痛形成恶性循环,不利于疾病转归。心

理护理贯穿治疗全程,能够稳定病人身心状态,提高疼痛

阈值,以此改善预后。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将166例接受耳鼻喉部手术治疗病人,当作实验对象;

排除精神意识障碍、临床资料不全者。随机分组各83例,

对照组年龄平均48.3±4.1岁;男性39例,女性44例。研究

组年龄平均49.5±4.2岁;男性41例,女性42例。基础资料

比对差异不明显,P>0.05。1.2 方法

对照组施以常规护理。研究组加强心理护理;方法

如下。1.2.1 构建良好护患关系

术前主动与患者沟通,态度亲切且语言温和,通过交

流给予精神与情感支持。评估患者病情,了解病史等基础

信息,耐心解答病人各项疑问,根据病情制定详细的护理

方案。加强多种形式的健康宣教,包括发放健康知识手册

与视频等形式,达到宣教的目的,以纠正病人错误治疗观

念与态度。鼓励患者主诉烦恼与痛苦,帮助病人分析解决

问题,获得病人信任,以此建立良好护患关系。1.2.2 心理干预术前2d讲解注意事项等手术相关知识,让病人明确如

何配合,加深对手术知识的认识,以此客观看待手术治疗

与术后疼痛。术后换药等操作时,做好解释与信息咨询服

务等工作,给予鼓励与安抚,强调各项操作对预后改善的

重要性。鼓励病人主诉不适与需求,观察情志与肢体语言

变化,加强术后疼痛程度评估,及时通过心理疏导,包括

放松训练法与心理暗示法等手段,缓解病人消极情绪与负

面心理,必要时遵医嘱给予镇痛药物。1.2.3 给予社会支持

多做病人家属思想工作,使其给予病人更多家庭力量

支持,改善病人心理状态。术后康复期间,鼓励病人参与

社交活动,通过交谈等集体活动,减轻精神与心理压力,

提高治疗恢复信心。1.3 观察指标

参照WHO疼痛评估标准,了解术后疼痛程度,无疼痛

为0级,轻微疼痛为Ⅰ级;能忍受的明显疼痛为Ⅱ级;无

法忍受的剧烈疼痛为III级。记录病人术后24 h与72 h的疼痛

(VAS量表)评分。1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 22.0软件,组间统计学差异用P<0.05反映。

2 结 果

2.1 术后疼痛程度等级

研究组疼痛率低于对照组,P<0.05;如表1所示。

表1 疼痛率比对[n(%)]

组别n0级Ⅰ级Ⅱ级III级疼痛率(%)

对照组8316(19.28)49(59.04)15(18.07)8(9.46)27.71

研究组8333(39.76)41(49.40)6(7.23)3(3.61)10.84

x27.588

P0.006

2.2 疼痛评分

研究组术后24 h与72 h的VAS评分低于对照组,P<0.05;如表2所示。3 讨 论

术后疼痛与手术应激、负面情绪等因素影响有关,严

重疼痛者会引起失眠恶心等生理变化,与焦虑抑郁等心理全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019

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变化,直接影响康复效果。心理护理对减轻术后疼痛的作用效果明显,尤其是激励式心理护理,包括分散注意力、

家属情感支持、自我心理调节等方法,能够降低病人对止

痛药的依赖心理,提高疼痛阈值[1-2]。

表2 疼痛评分比对(x±s,分)

组别n24 h72 h

对照组833.24±0.213.66±0.62

研究组832.21±0.192.01±0.11

t33.13523.873

P0.0000.000

耳鼻喉部手术者,经受身心两方面痛苦,心理建设崩塌,对临床护理依赖性强,通过心理护理,能够刺激病人大脑皮层兴奋,促进甲状腺激素与肾上腺皮质激素分泌,以此增强机体应激能力。同时能够消除负面心理与消极情绪,以此稳定内环境等身心状态,提高疼痛应激抵抗能力。心理护理给予了病人情感与精神支持,病人通过心理意念与自我激励,提高了治疗信心与耐受力,以此减轻术后疼痛程度[3]。综上所述,心理护理能够稳定病人身心状态,降低术后疼痛程度,改善预后;对此,值得深入研究。

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本文编辑:吴 卫

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本文编辑:吴 卫(上接129页)

好的诊疗环境,全面提升患儿的护理效果尤为重要。在临床护理工作中将患儿放在护理的首位,以患儿为中心,观察治疗效果及时反馈,与患儿及其家属建立良好的护患关系,为患儿及家属进行疾病相关的健康教育,提高其对疾病的认知,以提升治疗和护理的效果,缩短治疗周期减少并发症的发生。

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本文编辑:吴 卫(上接130页)