雌激素的临床特点及使用方式

猪群用药方式的特点及使用

一、口服给药

（一） 口服给药的优缺点

口服给药时，药物经胃肠道吸收后作用于全身或停留在胃肠道发挥局部作用。

口服给药的优点是操作比较简便，适合于大多数药物，特别是能发挥药物在胃肠道的作用，如助消化药、泻药、驱虫药等。

口服给药的缺点是口服给药受胃肠内容物的影响较大、吸收无规则、显效慢、以致不易迅速达到有效浓度。所以病情危急、昏迷、呕吐时不能服用，以免延误治疗的最佳时机；口服给药刺激性大，能损伤胃肠黏膜的药物或易被消化液破坏，如青霉素的药物不宜口服。另外草食动物口服广谱抗生素如土霉素

还易引起胃肠道内菌群失调，也须慎重。

（二） 口服给药的时间

依药物作用性质而定，苦味健胃药、收敛止泻药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药应在饲喂前服用；驱虫药、盐类泻药等应空腹或半空腹时给药；助消化药、刺激性强的药如硫酸亚铁应在饲后给药。

（三） 口服给服的方法

混饲给药 是指将药物均匀地混入饲料中，通过畜禽的采食将药物吃入体内，此法简便易行，适用于长期投药和不溶于水的药物，应用混饲给药时，应注意以下几点。

１．药物与饲料的混合必须均匀，有些药物如磺胺类和某些抗寄生虫药物，如果混合不匀，服用过量，极容易引起中毒等不良反应。

２．注意掌握饲料中药物浓度，混水比混饲的药物浓度往往要高，但对畜禽易产生毒性的药物，如磺胺类药物的混水浓度往往比混饲浓度低。

３．注意饲料中添加剂与药物的关系 药物与饲料混合时，应注意饲料中添加剂与药物的关系。例如磺胺类药物能影响肠道微生物对维生素Ｋ和Ｂ族维生素的合成。所以长期应用磺胺类药物则应补给维生素Ｋ和维生素Ｂ１。

混水给药 是指将药物溶解于水中，让畜禽自由饮用。适用于短期投药、紧急治疗投药或猪群因病不能采食但还能饮水的情况，采用此法须注意。

１．了解药物的溶解度，易溶于水的药物可以采用混水给药，而难溶于水的药物采用混水给药时，常容易引起中毒。

２．掌握药物的浓度，应根据ＰＰｍ或％浓度首先算出一群猪群所需药量，并严格按比例配制成符合浓度要求的药液。准确地掌握药液浓度，才能避免浓度过低无疗效，浓度过高产生中毒反应。

1142017.06临床经验

肺鳞癌70例的临床特点与治疗方式研究

吴媛媛　张菁华　秦　策　柳志宝　高敬华沧州市中心医院肿瘤内科 河北省沧州市 061001

【摘　要】目的：探究70例肺鳞癌的临床特点和治疗方法。方法：选取本院于2016年1月-2017年1月期间接收的70例肺鳞癌患者，并采用数字抽样法将70例患者随机的分成两组，每组各36名肺鳞癌患者。一组设为对照组，另一组为观察组。给予对照组患者吉西他滨联合顺铂治疗，观察组肺鳞癌患者则采取吉他西滨联合奈达铂进行治疗，比较两组肺鳞癌患者治疗前后肿瘤标志物变化情况。结果：经过护理后，两组患者的肿瘤标志物均得到有效控制，观察组肺鳞癌患者的CYFRA21-1、CA125、CEA改善明显，较对照组差异显著（P<0.05）。结论：肺鳞癌在临床上表现特征明显，严重影响到患者的生活和身心健康，通过采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗后，病情得到有效控制，临床疗效确切，值得推荐。【关键词】肺鳞癌；临床特点；治疗方法

肺鳞癌是一种最为常见的恶性肿瘤，又称为肺鳞状上皮细胞癌，属于非小细胞肺癌。肺鳞癌占据原发性肺癌的40%-50%，好发于老年男性人群，发病机制尚未明确，但是与患者吸烟有着密切关系[1]。肺鳞癌中常见的类型有梭形细胞癌、中央型肺癌，早期的肺鳞癌容易引发支气管狭窄、阻塞性肺炎，常见的临床表现为发热、咳嗽、痰中带血或者咯血、胸痛等。由于肺鳞癌肿瘤细胞生长分裂较慢，扩散转移较晚，因此很多患者发现时大多为晚期[2]。目前临床上治疗肺鳞癌多采取化疗的方法，在本次研究中，选取70例肺鳞癌患者参与，并给予不同的治疗方法，具体内容如下。1 资料与方法1.1 资料参与对象：70例本院收治的肺鳞癌患者；参与时间为：2016年1月至2017年1月；参与方式：将70例肺鳞癌患者随机分为两组，一组患者为对照组，另一组患者为观察组，每组各35例患者。对照组患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄范围在56岁至79岁之间，平均年龄为：67.4±4.2岁；观察组肺鳞癌患者中，男22例，女13例，年龄范围：55岁-78岁，平均年龄（65.8±4.5）岁。两组肺鳞癌患者在基本资料中并无明显差异（P>0.05），不影响本次研究。1.2 方法对照组肺鳞癌患者采取常规化疗，化疗前做好防呕吐、恶心等措施。患者第一天静脉滴注75mg/m2，连续一周，每天静脉滴注1000mg/m2吉西他滨。1个月1疗程，连续治疗两个疗程，观察两组患者的临床疗效。给予观察组肺鳞癌患者正常化疗，并做好防护措施。在治疗第一天，静脉滴注80mg/m2奈达铂,同样连续一周静脉滴注1000mg/m2吉西他滨。以一个月作为一个疗程，在化疗期间，密切关注患者的血、尿常规，肝功能、肾功能指标[3]。1.3 观察指标观察两组肺鳞癌患者经过治疗后的CYFRA21-1、CA125、CEA的变化情况。1.4 统计学采用SPSS22.0版统计学软件对所得结果进行处理分析，将两组肺鳞癌患者的CYFRA21-1、CA125、CEA作为计量资料，以P<0.05表示差异显著，并存在统计学意义。2 结果两组肺鳞癌患者经常治疗后，CYFRA21-1、CA125、CEA水平均有所降低，观察组患者的CYFRA21-1、CA125、CEA下降明显，较对照组差异显著（P<0.05），详见表1。3 讨论晚期肺癌是目前全世界死亡率最高的恶性肿瘤，大多数患者确诊时已经晚期，化疗仅仅起到延长患者生命和改善其生活质量的作用。目前，临床上治疗肺鳞癌主要是采取第三代化疗药物联合铂类药物进行治疗，以延续患者的生存[4]。顺铂作为抗肿瘤药物具有显著的临床疗效，能够明有效控制肿瘤细胞，缓解患者的病情。但是经过长期的应用结果显现，顺铂对人体易产生毒副反应，引起患者肝、肾功能衰竭、胃肠道反应等，使用剂量过大时还会产生神经毒性，同样对患者的身体造成严重伤害，影响治疗效果[5]。新型奈达铂作为抗肿瘤药物之一，其临床作用机制与顺铂相似，但是奈达铂的治疗效果较顺铂更佳，广泛应用后，患者毒副反应发生率较低，应用效果确切。吉他西滨是一种阿糖胞苷类的药物，和奈达铂联合应用后起到协同效果，对增强临床疗效起到积极作用[6]。在本次研究中，观察组肺鳞癌患者经过治疗后，CYFRA21-1、CA125、CEA下降程度明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，肺鳞癌作为一种严重危害人类健康的恶性肿瘤，存在明显的临床特点，吉他西滨联合奈达铂进行肺鳞癌治疗具有较高的应用价值，安全可靠，值得推荐。参考文献[1]任丽影,曲卓慧.顺铂与奈达铂联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的临床疗效与毒副反应[J].中国继续医学教育,2016,8(13):171-172.[2]吴媛媛,张菁华,秦策.C-myc在肺鳞癌、腺癌中的表达及其对淋巴结转移的预测价值[J].现代仪器与医疗,2017,23(01):85-87.[3]仲思恂.DC/CIK免疫治疗联合GP方案治疗晚期肺鳞癌临床观察[J].当代临床医刊,2017,30(01):2757-2758.[4]杨杨.肺鳞癌驱动突变的研究进展[J].现代肿瘤医学,2015,23(14):2077-2081.[5]肖高芳,高双全,丁宇等.Cripto-1在肺鳞癌组织中的表达及意义[J].广东医学,2015,36(03):402-404.[6]张妍,欧阳学农,吴晶晶等.rh-Apo2L联合长春瑞滨对诱导肺鳞癌细胞凋亡作用及机制的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(11):704-709.表1：两组肺鳞癌患者治疗前后的肿瘤标志物变化情况（n/%）监测项目时间对照组观察组tPCYFRA21-1（ng/ml）治疗前12.25±4.8313.50±5.241.03760.3031治疗后7.47±2.363.04±1.0810.09800.0000CA125（u/ml）治疗前54.71±16.5756.38±16.730.41950.6761治疗后37.29±15.4429.63±12.942.24950.0277 CEA（ng/ml）治疗前16.52±4.2716.17±4.290.34200.7333治疗后5.48±2.393.11±1.265.18950.0000

雌激素在奶牛生产中的应用

雌激素（E）是一类化学结构相似，分子中含有18个碳原子的类固醇激素，是与动物繁殖有直接关系的生殖激素。动物机体内E主要来源于卵巢的卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。此外，黄体、胎盘、肾上腺皮质、雄性动物的睾丸也可以少量分泌。体内以17β-雌二醇（E2）为主，其次是雌酮和雌三醇等。另外，某些植物也可以产生大量对动物具有生物活性的E。生产中常用的E，以人工合成的为多见。

在奶牛生产中E的应用非常广泛。临床上主要与其它生殖激素配合使用，用于诱导发情和泌乳，治疗胎衣不下、子宫内膜炎，催产，引产，人工诱导流产，排出子宫内容物，化学去势等。

给未孕乏情母畜使用E后，最显著的特点就是使母畜表现发情行为。因而有些应用者用于诱导发情，但往往不理想，发情配种而不孕，影响了E的作用，使畜主产生激素不可用的误解，因而有必要讨论E的实际应用。

雌激素对成年母牛的生理功能

E的作用是多方面的，往往与生理时期有密切关系，并与多种生殖激素发生协同和拮抗作用而发挥其生理功能。在发情周期、妊娠、分娩、泌乳过程中，对卵巢、生殖道、大脑皮层中枢神经系统、下丘脑、垂体的生理功能有调节作用。维持母牛正常的生殖机能。

雌激素在生产中的应用

诱导发情和同期发情 是与孕激素（P）协同而实现的。用P处理乏情母牛，连用7天～12天，人为延长黄体期，停用P后2天―5天即可出现正常发情。在这一过程中，用小剂量E在P处理的第1天～2天或全程使用，会增强P的处理效果。目前所用的孕激素同期发情方案及新西兰阴道埋植孕酮装置（CIDR）就是这一原理。现例举某诱导发情方案：用18―甲基炔诺酮30mg,加少量消炎粉，装入带小孔的塑料细管内，埋植于耳背皮下。同时肌注本品5mg和苯甲酸雌二醇4mg,9天后取出塑料细管，过72小时、96%小时两次定时输精。受胎率与正常发情差异不显著。 有些单独使用E类诱导乏情母牛发情，用后2天～4天80%以上的母牛出现发情。症状明显，但大多数不排卵。这主要是因为E引起大脑中枢神经系统兴奋所致。此时卵泡发育往往与之不同步，大多数母牛没有成熟卵泡排卵，所以受胎率低。生产中往往等到下次发精再配种。如果大剂量、长时间用E，很可能造成孵巢囊肿，其中因黄体囊肿而无第2次发情。三合激素（含睾酮、孕酮、雌激素）也有类似情况，因睾酮（T）在体内很快转化成E。

生巨　：　垒宣　塑　２０ｌ２年第４卷第５期　・１３・　

激素补充治疗中不同雌激素的特点　

陈　蓉　，吴丽萍　

作者单位：１００７３０北京，１．中国医学科学院北京协和医院妇产科；２．北京协和医学院护理学院　作者简介：陈蓉，毕业于中国协和医科大学，副主任医师，研究方向为妇科内分泌　

【摘要】雌激素是性激素补充治疗的核心。目前临床应用的雌激素种类繁多。本文以用药途径为主　线，详细介绍不同雌激素的特点。临床上需个体化选择适宜药物。对于缓解潮热出汗症状、预防骨质疏松症　而言，全身用药，包括各种口服雌激素和经皮雌激素，均可达到满意的疗效。对于有肝胆功能障碍或血栓形　成高危因素者，经皮雌激素更有优势。对于仅存在阴道局部症状者，建议局部用药。建议使用最低有效剂量。　【关键词】　激素补充治疗；雌激素；用药途径　【中图分类号】Ｒ７ｌ１．７５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４０２０（２０１２）０５—００１３—０４　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４０２０．２０１２．０５．０３　

Ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｅｓｔｒｏｇｅｎｓ　ｉｎ　ｈｏｒｍｏｎｅ　

ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ＣＨＥＮ　Ｒｏｎｇ　，ＷＵ　Ｌｉ—ｐｉｎｇ　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００７３０，Ｐ　Ｒ．Ｃｈｉｎａ　２．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｎｇ　１００７３０，Ｐ　Ｒ．Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｃｏｒｅ　ｏｆ　ｈｏｒｍｏｎｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ（ＨＲＴ）．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ　ｔｈｅｒｅ　ａＥｅ　ａ　ｗｉｄｅ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　ｅｓｔｒｏｇｅｎｓ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ＨＲＴ．Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｈａｓ　ｄｅｔａｉｌｅｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｅｓｔｒｏｇｅｎｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｒｏｕｔｅ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ｂｙ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｅｅｄｓ．Ｔｏ　ａｌｌｅｖｉａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｈｏｔ　ｆｌｕｓｈｅｓ　ａｎｄ　ｓｗｅａｔｉｎｇ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｏｒａｌ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ．Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｈａｓ　ｍｏｒｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｌｉｖｅｒ　ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｒ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｌｏｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｓｔ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　ｅｓｔｒｏｇｅｎ　ｉｓ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｏｎｌｙ　ｈａｖｅ　ｖａｇｉｎａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】ｈｏｒｍｏｎｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ；ｅｓｔｒｏｇｅｎ；ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｒｏｕｔｅ