四、输血护理操作规范与安全管理制度
一、护士接到输血医嘱时，应根据医嘱，输血及血液制品的申请单，
需经二人核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。
二、护士抽取患者标本行配血试验，应2人一起到病人床边进行核
对（包括：床号、住院号、姓名、性别、年龄、血型、诊断）后采集血样。做到“配血单”、“配血管”、“受血者”三者无误后方可抽血。抽血后2人分别在配血单上签全名。有2个以上患者需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。
三、抽取配血后由专门人员将受血者血样与输血申请单，配血单送
交血库。
四、配血合格后，由护士负责到血库领血与送血。取血与发血的双
方必须共同查对病室/门急诊、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、血型（含Rh因子），交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血量、血液有效期，以及血的外观等，核对相关信息无误时，双方共同签字后方可发血，领血护士在取血审核栏中签全名。
五、血液一旦从血库发出后不得退回血库。
六、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：
1、标签破损、字迹不清；
2、血袋有破损、漏血；
2、血液中有明显凝块；4、血浆呈乳糜状或灰暗色；
5、血浆中有明显气泡。絮状物或粗大颗粒；
6、末摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7、红细胞呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况
七、护士收到患者血型鉴定单时应2人认真核对（姓名、床号、住院号），核对正确无误后将患者血型通知患者或其家属，并将血型填写在患者手腕带上，核对者2人分别在腕带上签全名。病房护士在术前准备中要检查核对血型鉴定单。手术室护士除常规核对名，术前还必须与清醒患者核对血型。
八、从血库领回护理单元的血应尽快输注，不得自行贮血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
九、护士执行输血医嘱时，严格执行血液输注前双人核查核对制度，先2人正确执行输血的“三查十一对”，核对相关信息无误后，再2人同时携病历牌、输血用物到病人床边核对姓名、床号、住院号及血型、输血时做到一次一人一份，并在规定时限内输注，操作后操作者与核对者均在相应的输血单栏内签全名。
（1）三查：查血液有效期、血装置是否符合标准，完整，在有效期之内；查血液质量。
（2）十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、病区、血袋编号、血液剂量、血液成分、血型鉴定单、交叉配血试验单。
十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输有不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应2人到床边核对。
十一、密切监测输血过程临床症状和生命体征变化；输血过程中应先
慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理；
（1）减慢或停止输血，用静脉注射处理盐水维持静脉通路
（2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
十二、疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查‘
（1）核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录；
（2）核对受血者及供血者ABO血型，Rh（D）血型；
十三、输血过程中发生不良反应，应及时停止血液的输注，剩余血制品及输血用具均需交血库进一步检验，积极配合医师或血库进行输血不良反应的各项检测。
十四、输血护理记录包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程的监测记录及有无输血反应，输血反应处理与转归等。
十五、输血完毕后护士应及时将回收的血袋放入黄色塑料袋中，由工勤人员签收送回血库，至少保存一天后集中处理。
