初级医疗卫生保健与卫生服务整合

初级卫生保健的概念和原则1. 概念初级卫生保健是指通过预防和治疗常见疾病、提供基本卫生保健服务、促进健康生活方式等手段，为个人和社区提供基本的卫生保健服务。

它是卫生系统中的第一层级，是卫生保健提供体系的基础。

初级卫生保健的目标是提供全人群普遍可及的、基本的、综合性的卫生保健服务，以维护和提高个体健康水平，降低生病和死亡的风险。

2. 重要性初级卫生保健在维护公众健康和预防疾病方面起着至关重要的作用。

以下是初级卫生保健的重要性：2.1 关注全人群初级卫生保健关注的是整个人群，而不仅仅是疾病患者。

它提供的是全人群的卫生保健服务，关注的是人们的整体健康状况。

通过预防性措施，它可以避免疾病的发生和扩散。

2.2 基本卫生服务初级卫生保健为人们提供基本的卫生服务，包括常见疾病的诊断和治疗、健康检查、儿童免疫接种、医疗咨询等。

这些服务的提供可以帮助人们早期发现和治疗疾病，预防病情的恶化。

2.3 提供健康教育初级卫生保健通过健康教育的方式向人们宣传健康知识和健康生活方式，引导人们养成良好的卫生习惯。

这有助于促进个人健康，减少疾病的发生。

2.4 降低医疗成本初级卫生保健是医疗系统中最基本的层级，以低成本、高效率的方式为人们提供卫生服务。

通过在初级卫生保健中解决问题和提供治疗，可以减少对更高级别医疗资源的需求，降低医疗成本。

3. 规范和原则3.1 全人群服务初级卫生保健的服务对象是全人群，无论贫富、老少、男女，都应该得到平等的卫生保健服务。

这种全人群的服务是可及的、全面的，包括预防、治疗、康复等。

3.2 综合性卫生服务初级卫生保健提供综合性的卫生服务，包括健康检查、诊断和治疗、健康咨询、健康教育、计划生育等多种服务。

这种综合性的服务可以从各个方面维护人们的健康和预防疾病。

3.3 预防为主、防治结合初级卫生保健注重预防性工作，通过健康宣传、疫苗接种、健康检查等手段，预防疾病的发生。

同时，对于已经发生的疾病，初级卫生保健也进行治疗，以控制病情恶化。

社会医学问答题社会医学的研究对象：1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。

2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。

3、研究社会卫生策略和措施社会医学的基本任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。

3、制定社会卫生策略和措施。

4、开展健康弱势人群保健与社会病控制。

社会医学的基本理论：1、卫生事业与社会协调发展。

2、健康与社会经济发展的双向作用。

3、生理、心理、社会健康的观点。

4、关注高危人群和高危因素。

5、疾病防治中社会因素的决定作用。

6、卫生工作要求全社会参与。

社会医学相关学科：1、预防医学2、卫生事业管理学3、医学社会学4、医学心理学5、社区医学医学模式的演变：1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式4、生物医学模式5、生物心理社会医学模式现代医学模式产生的背景1疾病谱和死因谱的转变2健康需求提高3医学的社会化4医学学科的内部融合与外部交叉发展生物心理社会医学模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考以及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。

环境健康医学模式综合健康医学模式：影响因素：环境因素（30）、生活方式及行为因素（50）、生物遗传因素（10）、医学卫生服务因素（10）恩格尔提出生物心理社会医学模式基本内涵：1、恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置。

2、更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。

3、全方位探求影响人类健康与疾病的因素关系。

生物心理社会医学模式实践指导意义：1、对临床工作影响通过对病人心理社会因素作用的观察和分析提高治疗效果。

2、对预防工作影响从生物病因为主扩大到生物心理社会综合的预防策略和措施。

3、对卫生服务的影响从治疗服务扩大到预防保健，从生理服务扩大到心理服务，从院内微博透露容易达到院外服务，从技术服务扩大到社会服务4、对医学目的的影响确立预防疾病和促进健康解除疼痛和疾苦，治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详地死亡。

·健康中国·医防融合专题研究·【摘要】　背景　实现基层医防融合，创新医防协同、医防融合机制是我国医疗卫生领域在“十四五”期间的重要任务。

目的　分析整合型服务体系构建背景下医防融合的实现机制，为探索适应健康中国战略的医防融合路径提供参考。

方法　以2018年为时间节点，以“医防融合”“医防协同”“防治结合”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台相关文献，筛选出对医共体、医联体等整合型服务体系案例政策措施和实施效果进行研究的文献，最终筛选出文献18篇，案例15个。

基于彩虹模型，从宏观、中观、微观三个层面以及支持要素确定系统整合、组织整合、专业整合、服务整合、功能整合、规范整合为条件变量，以良好医防融合效果为结果变量，采用定性比较分析方法探索整合型服务体系构建背景下的医防融合实现机制。

结果　共有4条组态路径能有效提升医防融合效果，4条路径分别符合多层面整合型、中微观整合型路径，同时得出以下结果：（1）依托整合型服务体系开展医防融合更为有效，在整合型服务体系下存在多种路径可有效提升医防融合效果；（2）服务整合对提升医防融合效果起着基础保障作用；（3）对提升医防融合的系统整合、专业整合和功能整合相关政策指标设置尚不健全。

结论　（1）依托医联体、医共体等中国特色的整合型服务体系提升医防融合效果；（2）充分发挥服务整合的基础保障作用；（3）参考多层面整合型案例的成功经验，均衡设置宏观、中观、微观层面政策指标，同时完善系统整合、专业整合以及支持要素的整合。

【关键词】　卫生服务管理；医防融合；整合型服务体系；定性比较分析；彩虹模型【中图分类号】　R 135　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0722Research on Implementation Mechanism of Treatment-prevention Integration Under the Background of Constructing Integrated Service SystemHU Meili 1，ZHANG Qian 2，SHEN Dou 3，LI Hongli 3，LIU Yuehua 4*，YANG Wen 5，YANG Jinlan 1，GU Fang 61. Department of Obstetrics and Gynecology ，Baoding Maternal and Child Health Hospital ，Baoding 071000，China2. School of Public Administration and Policy ，Renmin University of China ，Beijing 100872，China3. Institute for Hospital Management of Tsinghua University ，Shenzhen 518000，China4. Vanke School of Public Health ，Tsinghua University ，Beijing 100084，China5.Department of Traditional Chinese Medicine Internal Medicine ，Baoding Maternal and Child Health Hospital ，Baoding 071000，China6.Pediatrics Department ，Baoding Maternal and Child Health Hospital ，Baoding 071000，China *Corresponding author ：LIU Yuehua ，Associate researcher ；E-mail ：***********************.cn HU Meili and SHEN Dou are co-first authors基金项目：河北省医学科学研究课题计划项目（20241479）引用本文：胡美丽，张倩，申斗，等.整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究［J］. 中国全科医学，2024，27（22）：2706-2713. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0722.［］HU M L，ZHANG Q，SHEN D，et al. Research on implementation mechanism of treatment-prevention integration under the background of constructing integrated service system［J］. Chinese General Practice，2024，27（22）：2706-2713.© Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.扫描二维码查看原文【Abstract】　Background　The key task in China's medical and health field during the "14th Five-Year Plan" period is to realize treatment-prevention integration and innovate the mechanism of treatment-prevention integration. Objective　This paper analyzes the implementation mechanism of treatment-prevention integration under the background of integrated service system construction，and provides reference for exploring the path of medical and prevention integration adapting to the strategy of "Healthy China". Methods　Taking 2018 as the time node，relevant literature was searched on CNKI and Wanfang Data Knowledge Service Platform with keywords of "treatment-prevention integration" "medical and prevention coordination" "combination of prevention and treatment" and literatures on case policies，measures and implementation effects of integrated service systems such as medical alliance. Finally，18 literatures and 15 cases were selected. Based on the rainbow model，system integration，organizational integration，professional integration，service integration，functional integration and normative integration were determined as condition variables from macro，meso and micro levels and supporting factors，and the effect of treatment-prevention integration was determined as result variable. QCA was adopted to explore the implementation mechanism of medical and preventive integration under the background of integrated service system construction. Results　There were four configuration paths that could effectively improve the effect of treatment-prevention integration，and the four paths were in line with the multi-layer integrated path and the medium-micro integrated path respectively. The following results were obtained：（1）It was more effective to carry out treatment-prevention integration relying on the integrated service system，and there are multiple paths that can effectively improve the effect of treatment-prevention integration under the integrated service system；（2）Service integration plays a fundamental role in improving the effect of medical and preventive integration；（3）The setting of relevant policy indicators for improving the system integration，professional integration and functional integration of treatment-prevention integration is not perfect. Conclusion　（1）Relying on the construction of integrated service system to promote the improvement of treatment-prevention integration effect；（2）Give full play to the basic guarantee role of service integration；（3）Make reference to the successful experience of multi-level integration cases，set policy indicators at macro，meso and micro levels in a balanced manner，and improve the integration of system integration，professional integration and supporting elements.【Key words】　Health services administration；Treatment-prevention integration；Integrated service system；Qualitative comparative analysis；Rainbow model促进基层实现医防融合是保障广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的重要举措。

医疗卫生保健体系医疗卫生保健体系涵盖了医疗服务、卫生保健、健康管理和疾病防控等多个方面，其中包括医疗机构、医务人员、卫生资源分配、健康教育等内容。

它是一个国家或地区为了维护人民的健康和提供优质的医疗服务而建立的一个系统。

在一个完善的医疗卫生保健体系中，医疗机构是最核心和重要的组成部分。

医疗机构包括各级医院、诊所、卫生院等，它们提供各类医疗服务，包括基础医疗、专科医疗、急救服务等。

医疗机构的规模、设备、人员配置等决定了它们能够提供的服务水平。

当前，很多国家都建立了多层次医疗卫生服务体系，即通过建立不同级别的医疗机构来分担医疗负担，提高医疗资源的利用效率。

医务人员是医疗卫生保健体系的核心力量。

医务人员包括医生、护士、医技人员等，他们通过对患者进行诊断、治疗和护理等工作，为人民提供医疗保健服务。

他们需要具备丰富的医学知识和技能，并具备良好的职业道德和服务意识。

为了保证医务人员的素质和能力，各国都有相应的医学教育和职业培训体系，并对医务人员进行执业注册和持续教育。

卫生资源的分配是医疗卫生保健体系的重要环节。

卫生资源包括医疗设备、药品、人力资源等，它们需要根据人口分布、需求和经济状况等因素进行合理配置。

当前，很多国家都采取了一些措施来解决卫生资源不均衡的问题，比如推行基层医疗卫生服务的建设，加大对偏远地区的资源投入等。

健康教育是医疗卫生保健体系中的一个重要方面。

健康教育包括对人民进行健康知识和健康行为的教育，以提高人们的健康水平和预防疾病的发生。

通过健康教育，人们可以了解到如何正确使用医疗服务、预防疾病的方法和策略等。

当前，很多国家都将健康教育纳入到医疗卫生保健体系中，并通过制定相关政策和举办宣传活动等方式来进行健康教育。

疾病防控是医疗卫生保健体系中的一个重要环节。

疾病防控包括对传染病和慢性病等疾病的预防、控制和治疗。

通过疾病的预防和控制，可以减少疾病的发生和传播，保障人民的健康。

为了做好疾病防控工作，各国都建立了疾病监测、报告和应急预案等机制，并加强了国际合作和信息交流。

国外以社区为导向的初级卫生保健规划——对我国的启示白家圆;陆伟
【期刊名称】《城市规划》
【年(卷),期】2023(47)2
【摘要】“十四五”规划纲要明确了我国公共卫生事业的发展基调由“防疫”转为“预防”,提出深化分层诊疗制度、重点发展以“社区”为基点的初级卫生保健体系。

而城市医疗卫生设施规划作为政府主导的、战略性的干预手段,应具备前瞻性和示范性。

虽然当前卫生专项规划已被列入法定文件,但仍是一个较为宏观的方案,尤其在与居民生活息息相关的社区层面尚且缺少整体的、适应性的框架来指导可持续的规划。

对此,本文通过阐述国外社区导向的初级卫生保健规划,指出我国以“分级配套”和“千人指标”为核心的编制思路较为僵化,并提出构建“先定性、再定量”的规划框架,建立“社区参与”机制以更新编制流程,明确社区卫生设施规划在卫生体系中的作用。

建议为适应我国初级卫生保健体系的发展,进一步完善和细化城市医疗卫生设施规划在微观层面的实施框架提供一个整体的思路。

【总页数】11页(P83-93)
【作者】白家圆;陆伟
【作者单位】大连理工大学建筑与艺术学院
【正文语种】中文
【中图分类】TU984.14;R197
【相关文献】
1.以社区为导向的初级卫生保健:比利时社区卫生服务案例分析及启示
2.瑞典初级卫生保健及对我国的一些启示
3.我国将分阶段实施初级卫生保健规划
4.WHO关于《将缓和医疗整合至初级卫生保健指南》要点介绍及对我国的启示
5.当前我国社区卫生服务发展的形势与思路─—在全国城市初级卫生保健与社区卫生服务学术会议上的讲话
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2024年卫生院初级卫生保健工作总结一、概述____年是卫生院初级卫生保健工作的关键之年。

面对疫情、人口老龄化等多重挑战，卫生院在党委政府的正确领导下，全体工作人员团结一心、奋发有为，坚守初级卫生保健岗位，积极应对各项工作任务，取得了显著成绩。

下面对____年卫生院初级卫生保健工作进行总结：二、重点工作1. 疫情防控工作：面对新型冠状病毒疫情的严重威胁，卫生院牢记初级卫生保健的使命，积极参与疫情防控工作。

我们成立了卫生院防控工作领导小组，制定了疫情防控工作方案，并组织全院人员进行培训。

通过加强宣传教育、做好门诊排查、加强隔离措施等措施，有效遏制了疫情的扩散，保障了广大居民的生命安全和身体健康。

2. 健康管理服务：为了提供更加全面和贴心的服务，卫生院增设了健康管理科，开展常规体检和慢性病管理工作。

通过定期体检和健康指导，我们帮助居民及时发现和控制健康问题，提高了居民的健康水平。

另外，我们还积极开展健康教育宣传活动，提高了居民的健康意识和健康素养。

3. 专科医疗服务：为了提高医疗水平和满足居民的需求，卫生院加大了专科医疗服务力度。

我们引进了一批高水平的专家和专科医生，增设了心内科、神经科、妇科等专科门诊，提供了更加全面和专业的诊疗服务。

同时，我们加强了医患沟通，提高了医疗服务的满意度。

4. 社区合作伙伴关系建设：卫生院通过与社区合作伙伴的密切合作，完善了初级卫生保健服务网络。

我们与社区卫生服务中心、社区居民委员会等建立了联系机制，共同推动初级卫生保健工作的开展。

通过开展活动、宣传知识和优化服务等方式，我们加强了与居民的关系，提高了居民对卫生院的满意度。

三、存在的问题和不足尽管在____年，卫生院初级卫生保健工作取得了较好的成绩，但也面临了一些问题和不足之处：1. 人员不足：由于卫生院规模有限，医务人员相对较少，导致部分科室人员紧张，无法满足居民需求。

2. 设施滞后：卫生院的医疗设备和设施相对滞后，需要进一步更新和改善，提高医疗服务的质量和水平。

社会工作实务（初级）•医务社会工作考占1、多选医务社会工作者面对病患时，往往需要对病患的诵求进行分析。

小张是一名医务社会工作者，当他面对心脏病患者时，他需要对患者的O需求进行分析。

A.患者对于疾病的认知B（江南博哥）.患者对于治疗的适应C.患者的心理情绪支援D.患者的家庭经济水平E.患者的家庭支援网络正确答案：A,B,C,E参考解析：常见疾病的社会工作。

2、单选某医院的社会工作者了解到某社区有癌症儿童身体、心理状况都不好，他们因为化疗影响了身体状况，很难和其他孩子沟通，不利于病情的治疗。

于是，社会工作者在医院外组织茶话会、游园会等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长。

这种过程属于OoA.外展服务B.出院计划C.危机干预D.心理社会评估和干预正确答案：A参考解析：外展服务是指医院社会工作者到社区开展活动。

本题中医院社会工作者为癌症儿童在医院外组织夏令营等休闲活动，协助他们适应社会，促进其同辈关系的建立和情感成长，属于外展服务。

3、单选春季是流感盛行的季节，每到这时候社会工作者会在社区进行相关的卫生宣传，以及疾病的预防和监控，社会工作者提供的这些服务属于OOA.社区社会工作服务B.医院社会工作服务C.公共卫生社会工作服务D.精神健康社会工作服务正确答案：C参考解析：公共卫生社会工作服务内容。

4、单选O占我国疾病负担的首位。

A.心脏病B.糖尿病C.精神疾病D.艾滋病正确答案：C参考解析：精神卫生社会工作。

5、单选下列O情形适合运用小组工作的方法来解决问题。

A.危机干预的辅导B.戒毒C.孕妇健康管理D.帮助家庭安家正确答案：B参考解析：公共卫生社会工作实务。

6、多选公共卫生社会工作常用的实务方法有OOA.病情评估B.医院评估C.社区评估D.社会流行病学调查E.医务人员评估正确答案：C,D参考解析：公共卫生社会工作实务。

7、单选通过干预强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和功能，尽量减少残疾发生和院舍照顾是OOA.医院社会工作B.社区社会工作C.公共卫生社会工作D.家庭社会工作正确答案：C参考解析：公共卫生社会工作。

初级医疗卫生保健与卫生服务整合【摘要】初级医疗卫生保健体系的建设是卫生服务整合的核心、基础与起点；中国的初级医疗卫生保健由于老龄化社会的到来与疾病谱的变化等原因面临着新的挑战，需要改变现有的初级医疗卫生保健制度，需要加强公共卫生体系的建设即促进医疗、保健、预防、康复及其健康一体化服务；以及加强城市社区卫生和农村卫生服务体系的建设。

【关键词】初级医疗卫生保健；卫生服务整合；公共卫生；基层卫生服务体系卫生服务体系整合的实现首先体现在能否建立一个以初级卫生保健为基础的高效率的卫生体系，这个初级卫生保健体系的模式应该是：卫生服务提供行为应从过去的以疾病为中心，转变为以健康为中心；保障服务要全民覆盖和可及；要强调健康促进和预防；要以居民的健康需求为基础；要政府主导下建立制度化的区域卫生规划，多部门合作，使服务提供更加连续、公平、有效、高质量和更好地满足居民的健康期望。

1.初级卫生保健的内容与挑战1.1初级卫生保健的内容初级卫生保健的基本内容可概括为“四大方面”和“八项要素”。

四大方面包括：①促进健康；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。

八项要素包括：①当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；②增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；③基本的环境卫生；④妇幼保健和计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防与控制；⑦常见病和创伤的恰当处理；⑧基本药物的供应。

1.2中国初级卫生保健面临着许多新情况、新挑战。

其一是初级卫生保健的范畴要随时间的推移，经济的发展而不断扩展。

随着社会的发展和居民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。

同时人类疾病谱正发生根本性的变化，慢性病（包括心血管病、癌症、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，据WHO 估计，全世界60% 的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已经成为各国疾病负担和医疗成本的主要来源，如果防治不及，会给社会、家庭造成巨大的经济压力。

第1章《健康管理概论》练习题答案1、健康管理的公众理念是A、治未病B、中医养生C、疾病预防和控制D、病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断E、改善健康1、答案：D解析：健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。

2、常用于促进人们改变生活方式的主要技术有四种。

下列选项中，不属于这四种技术之一的是A、激励B、引导C、训练D、教育E、营销2、答案：B解析：在实践中，常用于促进人们改变生活方式的四种主要技术：①教育②激励;③训练;④营销3、对后续健康干预具有明显指导意义的是A、个人健康管理咨询B、健康评估C、健康体检D、个人健康管理后续服务E、专项的健康及疾病管理服务3、答案：C解析：健康体检或健康检查是用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种方法与过程。

健康体检是开展健康管理的前提和基本手段，检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导4、对生命投入的成本和效益比最高的是A、把钱投入临床治疗B、把钱投入临终前的抢救C、把钱用于买保健品或健康用品D、参加健康管理E、把钱投入享受玩乐4、答案：D解析：健康管理的目的是使有限的资源得到最大化的利用，即以最小的投入获取最大的效用。

健康服务领域中的管理可看作是以改善个人和人群健康状态以达到最大健康效益的过程。

因此，对生命投入的成本和效益比最高的是参加健康管理。

5、世界卫生组织在哪里召开国际初级卫生保健大会，提出了初级卫生保健的概念A、阿拉木图B、莫斯科C、柏林D、巴黎E、北京5、答案：A解析：1978年世界卫生组织在阿拉木图召开的首次国际初级卫生保健会议提出了基本卫生保健（初级卫生保健）的概念。

6、开展健康管理的前提和基本手段是A、健康评估B、健康咨询C、健康体检D、健康调查E、健康干预6答案：C解析：健康体检是开展健康管理的前提和基本手段。

7、《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，“建设健康中国的根本目的”是A、健康预防B、全民健康C、全民参与D、共建共享E、健康教育7、答案：B解析：（“健康中国2030”规划纲要》明确将“全民健康”作为“建设健康中国的根本目的”。