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加强护理人员在灾难救援中的作用【摘要】目的：评价强调护理人员在灾难救援中起到的作用。
方法：回顾总结医院近两年参与的灾难救援工作情况，评价强调护理人员在灾难救援中起到的作用。
结果：培训后救援小组成员模拟演练综合表现评分均较之于培训前明显提高（P＜0.05）。
结论：加强护理人员在灾难救援中的作用具有重要意义，在伤员的救治工作中有积极作用。
【关键词】护理；灾难救援；人员配置在面对突发性的公共卫生事件，尤其是大型灾害性事件时，一支敬业精神强、技术业务能力好、政治觉悟高的应急救援队伍起到重要作用。
通过加强应急知识与专项技能的培训、应急演练等措施，不断提高救援队伍的综合救治能力，从而在意外事件突然来袭时，以及时、迅速的反应赶赴事发地点，积极、有效的展开救援工作，保障人民身体健康与财产安全，减少国家损失[1]。
因此，强调护理人员在灾难救援中的作用具有重要意义。
1研究资料和方法1.1基础资料医院组建的突发公共事件救援应急小组中共计成员14名，其中女性13名、男性1名；护师7名、主管护师7名。
工作年限时长5~15年，平均10.7±1.3年。
年龄24~36岁，平均30.6±2.4岁。
学历分布包括：本科10名，大专4名。
来自科室：普通外科、针推康复科、神经内科、NICU、ICU、急诊科、骨科与心血管科等。
1.2方法（1）组建救援小组，日常制定并完善有关计划，如应急能力、急救知识和技能的培训等，内容具体包括：验伤分诊技能，急救、沟通、协调能力等；并强调对护理人员野外救援生存能力的培养，包括灾难救援中自身与伤员安全的保护等。
培训后进行考核，包括对理论知识和急救技能的考核。
隔一段时间进行一次模拟应急演练。
管理上，由护理部统一调配和管理救援小组，要求小组成员保持手机的全天通畅，随时接到指令随时赶赴要求地点，听从上级部门的指挥与安排。
（2）通过回顾以往案例，组织开展针对性的演习，如地震灾害、交通事故、火灾与塌方等灾难救援，在不告知救援小组人员具体情况下展开救援的演练，加强对其技能水平的提高。
医院重大突发事件医疗应急预案一、引言医院作为保障人民健康的重要机构，时常面临着各种突发状况的挑战。
为了在重大突发事件发生时能够迅速、有效地开展医疗救援工作，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本医疗应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内及周边地区发生的各类重大突发事件，如自然灾害（地震、洪水、台风等）、事故灾难（火灾、爆炸、交通事故等）、公共卫生事件（传染病疫情、食物中毒等）和社会安全事件（恐怖袭击、群体性事件等）等。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组成立以院长为组长，各相关科室负责人为成员的应急指挥小组。
其主要职责包括：全面负责医院重大突发事件医疗应急工作的指挥和协调；制定应急处置方案；调配医疗资源；及时向上级主管部门报告事件进展情况。
（二）医疗救治小组由各临床科室主任和骨干医生组成。
负责对受伤患者进行诊断、治疗和护理；制定个性化的治疗方案；密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。
（三）后勤保障小组负责应急物资的采购、储备和调配；保障水电供应、通讯畅通；维护医疗设备的正常运行；为医疗救治工作提供必要的生活保障。
（四）信息联络小组负责收集、整理和传递突发事件的相关信息；与上级部门、其他医疗机构和社会各界保持联系；及时发布医疗救援工作的进展情况。
四、应急响应（一）预警监测加强对各类重大突发事件的监测和预警，建立健全信息收集和报告制度。
一旦发现可能引发重大突发事件的迹象，立即向应急指挥小组报告。
（二）分级响应根据突发事件的严重程度和影响范围，将应急响应分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
不同级别的响应启动相应的应急处置措施。
（三）现场救援在突发事件现场，医疗救治小组应迅速开展救援工作。
对伤员进行分类、检伤，优先救治危重伤员；采取有效的急救措施，稳定伤员病情；及时将伤员转运至医院进行进一步治疗。
五、医疗救治流程（一）预检分诊在医院急诊科设立预检分诊处，对伤员进行初步评估和分类，按照病情的轻重缓急安排救治顺序。
第一章急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。
二、选择题1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970年B.1971年C.1972年D.1973年E.1974年4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982年B.1983年C.1984年D.1985年E.1986年8.我国第一张ICU病床建立于（B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京304医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C）A.1年B.3年C.5年D.10年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002年B.2003年C.2004年D.2005年E.2006年三、简答题1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。
《急救护理学》选择试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、现在我国医院主要采用五级分类分诊法,此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力,下列陈述中最适合做分诊护士的是A、具有急诊临床护理工作经验,与病人沟通适时有时没有耐心B、接受急诊分诊培训,具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能C、具有2年的急诊临床工作经验,善于观察,善于提问D、具有外科临床护理工作经验15年,善于沟通,在急诊科工作3E、具备急诊工作相关经历以及专科知识,处理突发事件时常感到压力大正确答案：B2、下列哪项不是急诊患者心理反应A、怀疑和依赖B、焦虑和忧郁C、安静和沉默D、否认和冷漠E、恐惧和愤怒正确答案：C3、地震时释放的能量以弹性波的形式从震源向四面八方传播,这种因地震而产生的介质波动叫A、弹性波B、扩散波C、烈度波D、地震波E、震动波正确答案：D4、使用创可贴包扎伤口的描述错误的是A、创可贴具有止疼、保护伤口的作用B、应将创可贴的一端对准伤口贴上C、创可贴具有止血、消炎的作用D、使用时应选择规格合适的创可贴E、创可贴具有良好透气性正确答案：B5、患者女性,51岁。
因ARDS入院。
入院后行呼吸机辅助呼吸,主机运行每__1__小时进行一次大检修B、5000C、1000D、4000E、2000正确答案：B6、患者女性,65岁。
以“心前区压榨样疼痛3小时”就诊,入院后突然出现心搏骤停,心脏复苏时应首选下列哪种药物A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、氯化钙D、异丙肾上腺素E、利多卡因正确答案：B7、患者,女性,22岁,误服1059农药,来院急诊,洗胃清除毒物应的洗胃液是A、2%~4%碳酸氢钠B、1%盐水C、1:15000~1:20000高锰酸钾D、0.9%生理盐水E、温开水正确答案：C8、在院外急救现场,搬运患者需要遵守原则,以下说法错误的是A、有直升机,可直接转运,无需原地检伤B、对昏迷或有窒息症状的伤员,肩要垫高,头后仰,面部偏向一侧或侧卧位,保持呼吸道畅通C、搬运过程中严密观察伤员的面色,呼吸及脉搏等,必要时及时抢救D、呼吸心跳骤停者,应先行复苏术,然后再搬运E、一般伤员可用担架、木板等搬运正确答案：A9、患者,男性,66岁。
浅谈预检分诊在急诊科的应用及重要性作者：张伶俐来源：《大东方》2018年第04期摘要：随着现代医学的飞速发展，急诊科已成为医院一个重要的医疗部门，是救治各种急诊重危伤病员的重要场所。
如何提高急诊抢救及护理的质量，预检分诊是关键。
正确的预检分诊可使重危的伤病员及时得到迅速、正确、有效的诊断、抢救治疗及护理，反之，则会带来各科之间的相互会诊、协调，从客观上拖延抢救时问。
关键词：急诊；预检分诊急诊科是抢救急、危、重患者的最前哨，其特点是病人多，病种复杂，起病突然，病情变化快。
因为病人多，杂，乱，所以预检分诊工作作为急诊工作的第一环就显得特别重要。
作为急诊工作的第一环，预检分诊工作的好坏直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量，如果在预检分诊处能准确地把病人分诊到各个相应的科室，就会减少病人因各种会诊，检查而耽误治疗时间，更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命。
急诊预检分诊是根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊.使急诊患者尽快得到诊治。
一、预检分诊的含义急诊预检分诊是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，任何预检系统的目的是在患者到达急诊室时能立即按治疗的优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，患者的等待时间能缩短，急诊医疗资源和空间能得到合理地分配和利用。
二、急诊预检分诊的临床应用急诊预检分诊程序包括护士进行接诊、病情评估和分诊，在这个过程中，对护士的要求很高，容不得半点疏忽。
（1）预检分诊环境的要求提供良好的就医环境，墙上标有常见急症的急救、预防常识，医院的布局图及专家表，让病人快速知晓各科室的位置和要就诊的医生，不来回跑冤枉路，用最少的时间干最多的事情。
在急诊科，三区应有明显的三区标识，空间要宽赦，光线要充足，并且要与辅助科室相邻近，方便病人做相关检查，缩短就医时间。
（2）预检分诊对护士的要求①分诊护士应具有执业资格，2 年以上临床护理工作经验，经规范化培训考核合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，掌握常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程。
预检分诊岗位职责详解预检分诊岗位职责详解1. 职位概述预检分诊是医疗机构中非常重要的一个岗位，主要负责对患者进行初步的筛查和评估，帮助医务人员合理安排患者就诊顺序，提高医疗机构的工作效率和服务质量。
本文将深入探讨预检分诊岗位的职责和相关工作内容。
2. 筛查与评估预检分诊的核心工作是通过与患者的交流和观察，对患者的症状、病情、病史等进行初步筛查和评估。
这需要预检分诊员具备一定的医学知识和技能，能够辨别患者症状的严重程度，判断是否需要紧急就诊或进一步检查。
3. 患者导引和安抚患者导引是预检分诊员的另一个重要职责，他们需要引导患者前往相应的就诊科室，并根据医生的指示将患者送到正确的检查室或病房。
预检分诊员还需要通过温暖、耐心和专业的服务，安抚患者的情绪，为他们提供良好的就诊体验。
4. 信息收集与登记为了提供准确的医疗服务，预检分诊员需要详细了解患者的基本信息，包括个人资料、家族病史、药物过敏史等。
他们需要熟练运用医疗信息系统，准确记录患者的就诊信息，确保医生能够及时获取到必要的医疗记录。
5. 协助医生诊疗在医疗机构中，预检分诊员与医生是紧密合作的关系，他们扮演着信息传递和沟通的桥梁。
预检分诊员需要将患者的病情和就诊需求准确传达给医生，同时协助医生完成一些简单的诊疗工作，如量血压、测体温等。
6. 医疗咨询与指导作为医疗机构的前台，预检分诊员还承担着向患者提供医疗咨询和指导的责任。
他们需要耐心解答患者的疑问，提供科学的健康知识和行为建议，帮助患者正确理解疾病，获取合理的治疗和康复方式。
7. 危急情况处理在医疗机构中，可能会出现各种紧急情况，如突发疾病、伤员救护等。
预检分诊员需要具备应急处理的能力，及时处理和报告紧急情况，保障患者和医护人员的安全。
总结回顾：预检分诊是医疗机构中至关重要的一个职位，预检分诊员需具备医学知识和技能，能够对患者进行筛查和评估。
他们通过患者导引和安抚，协助医生诊疗，收集和登记患者信息，提供医疗咨询和指导，处理危急情况等工作，为患者提供高效、专业的服务。
预检分诊工作小结【十五篇】第一篇: 预检分诊工作小结长春骨伤医院急诊科预检分诊制度预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
分诊重点：病情分诊和学科分诊。
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
分诊目的：提高急诊工作效率。
有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
增加病人对急诊工作满意度。
分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊分诊制度：1.急诊预检分诊工作必须由熟悉业务，责任心强的护士担任。
2.预检护士必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。
3.预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。
尽量予以合理的分诊。
遇到分诊困难时，可请有关医生协助。
4.根据病情轻、重、缓、急、优先安排病情危重者诊治，急危病人一般先抢救后挂号。
5.对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。
6.遇有严重工伤事故或成批伤病员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
病情分级：一级：（急危症）病人情况：有生命危险。
生命体征不稳定需要立即急救。
如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
目标反应时间：即刻。
每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。
如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
各诊室优先就诊。
目标反应时间：15分钟。
即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
三级：（急症）病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。
・灾害医学与院前急救・有效预检分诊在汶川地震伤员救治中的作用刘纪宁杨雍吕汝琦赵涛【摘要】目的探讨有效的预检分诊对汶川地震伤员救治的意义。
方法对绵阳市中心医院在汶川地震灾害发生后5月12日至5月25日灾后2周内大量伤员送入医院。
所有伤员按伤情程度分为急危重症、中度、轻伤并分别在手腕上戴红、黄、蓝色标识带(短时间死亡者戴黑色标识带),并以此为基础决定伤员的诊治顺序。
对伤员分区落实责任医师和责任护士负责诊治,完成基本检查、清创、换药、皮试后肌注TA T等。
诊治过程中对每位伤员建立急诊病历,记录检查处理情况,处理时间,对需行进一步检查的开检查单,病情较急重或需进一步住院治疗者及时与相关科室联系,立即协助完成相关检查并转送入院。
结果2周内共预检分诊伤员2171人,进行急诊清创手术985人,其中1418人患者入院治疗,急诊室死亡13人。
死亡病例中9人为复合伤,4人为单纯严重颅脑损伤。
结论在大型灾害的救援中,有效的预检分诊能够区分病情轻重,降低死亡比例,在保障伤员救治顺利进行中至关重要。
【关键词】汶川地震;地震灾难;预检分诊;救治Th e i m po rtan ce o f p re v iewandt r iag ein em e rg en c e t re a t m en t for ala rge num be r o f e ar th qu ak e p a t ien t s:asum m ary rep o rt from2008S ic hu an W en ch u an E a rthq u ak e L I U Ji-ni ng,Y A N G Y ong,LV R u-qi,ZHA O Tao.D epart m en t o f Em ergency,C en tral H o sp it al o f M i anyang,M i anyang621000,C h in aC or respond ing au tho r:Y A N G Y ong,Em a il:cq ydg@【A bs t ra c t】O b je c t iv e P rev iew an d tr iag e is s ign ifican tly i m po rtan t intrea t in g ala rge num be r o f the w oun d-ed pa t ien ts.M e th od F rom12M a y to25M a y,2008,2171w oun ded pa t ien ts from W enchua n E a r th qua ke w eretak en to th e C en t ra l H osp ita l of M ian ya ng.A cco rd ing to the in ju ry deg ree,a ll th e w ound ed w e re cla s s ified in to se-v ere,m od era te a nd m ino r in ju r ies,and w ore red,y ellow and b lue la be l on th e w r is ts(th ose w h o d ied in a sho rtt i m e w ore b la ckla be l),respect iv e ly.D octo rs and nu rse s ca rried ou t e lem en ta ry ex am in a tion,déb r id em en t,d res s-in g ch an ge,in t ram u scu la r in ject ion o f TA T a fte r sk in te s t.Em erg ency m ed ica l records,in clud in g exam ina t ion re-su lt s a nd trea tm en t t i m e,w ere com p le ted for each w ound ed.T he sev ere w ound ed w e re t ran s fe rred to th e re leva n tdepa rtm en t s o r o th er h osp ita ls.R e su lt s T o ta lly2171w ound ed w e re p rev iew ed a nd t ria ged,déb r id em en t w a s ca r-r ied ou t in985w ounded,1418w ou nded hosp ita lized,13d ied in em erg ency room w ith in tw o w eek s a fte r ea rth-qua ke.O n ly9d ied o f com b in ed in ju ry and4d ied o f seve re ce reb ra l in j u ry.C on c lu s ion s T he p rev iew a nd t ria gele t the em e rg en ce trea tm en t e ffect iv e for a la rge num be r o f ea rthqua ke p a tien ts.【K ey w o rd s】W enchua n E a rthqu ake;E a rthqua ke d isa s ter;P rev iew a nd tr ia g e;T rea tm en t2008年5月12日四川汶川发生里氏8.0级地震,在对伤员的救治中,作为重灾区的绵阳医疗救援机构发辉了重要作用。
其中作为区域性医疗中心的绵阳市中心医院其反应速度、应急能力无疑接受了严峻的考验。
现将本院在地震灾害发生后5月12日至5月25日灾后2周内伤员的预检分诊及诊治情况进行分析,以便为大型灾害中伤员顺利救治及救援决策提供科学依据。
作者单位:621000四川省绵阳,绵阳市中心医院急诊科通讯作者:杨雍,Em a il:cqydg@ 1资料与方法2008年5月12日四川汶川大地震造成大量人员伤亡,短期内大量伤员被送入医院,所有转送到本院的伤员在到达后急救人员先立即上救护车对伤员的基本情况给予评估,每个伤员在由救护车抬下前将其已知的基本信息(姓名、年龄、住址、初步诊断等)填写卡片固定在其身上,对于生命体征不平稳的伤员立刻从救护车上抬下后直接转送到抢救室进行抢救处理;对于生命体征基本平稳而又有较明显的创口及活动性出血者立刻从救护车上抬下后直接转送到临时手术室给予清创缝合及相应处理;对于生命体征平稳的伤员统一安置到临时病床接受进一步的检查和治疗。
所有伤员按伤情程度分为急危重症、中度、轻伤并分别在手腕上戴红、黄、蓝色标识带(短时间死亡者戴黑色标识带),并以此为基础决定伤员的诊治顺序。
对伤员分区落实责任医师和责任护士负责诊治,完成基本检查、清创、换药、皮试后肌注TA T等,诊治过程中对每位伤员建立急诊病历,记录检查处理情况、处理时间、对需行进一步检查的开检查单,并将以上情况及时向院、科管理部门及反馈,病情较急重或需进一步住院治疗者及时与相关科室联系,立即协助完成相关检查并转送入院[1-2]。
2结果2.1预检分诊及处理情况灾后2周内本院共接诊伤员2171人,经过预检分诊及相应处理,其中行急诊清创手术985人,行急诊剖腹探查术15人,胸腔闭式引流术8人,1418人患者入院治疗,完成基本检查、清创、换药、皮试后肌注TA T或口服药物、静脉输液等处理后临时病床观察治疗708人,死亡13人,其中8人送至本院预检分诊时判定为临床死亡,5例伤员行心肺复苏术等抢救处理无效死亡。
死亡病例中9人为复合伤,4例为单纯严重颅脑损伤。
见表1。
表1汶川地震伤员在绵阳市中心医院预检分诊及处理情况统计表Tab l e1T he d is tr ib u t ion o f d ia gno s is m e th od u sed in p rev iew and tria g e o f th e w oun ded from W en chu an E a r thq uak e inC en t ra l H osp ita l of M ia ny an g诊治方式人数构成比(%)急诊清创手术98545.37急诊剖腹探查术150.69胸腔闭式引流术80.36入院治疗141865.31临时病床观察治疗70832.61心肺复苏术50.232.2伤员伤情特点伤员因灾害特点主要表现为挫裂伤、脏器损伤、骨折。
其中2012人查体可见挫伤/挫裂伤,经预检分诊后对考虑有脏器损伤/内出血可能的伤员行胸、腹部B超61人,B超结果显示胸腔积液17人,腹腔积液22人,其中胸腹腔均有积液4人。
各类骨折患者857人,涉及骨折部位数1024,骨折分类统计表见表2。
表2汶川地震伤员在绵阳市中心医院治疗骨折分类统计表Tab l e2T h e fra ctu re d is tr ib u t ion of the w ound ed from W enchua nE a rthqu ak e in C en tra l H osp ita l o f M ian ya ng损伤部位部位个数构成比(%)颅脑969.37颌面282.73胸部16416.01脊柱15114.74骨盆12312.01上肢14414.06下肢31831.053讨论面对大量送入医院的伤员,急救医务人员在院急救委员会的统一指挥和领导下迅速启动应急预案进入应急工作状态。
急救医务人员立刻打开上锁的物质备用柜,以保证急用。
短时间内后勤部就把医用物资送到急诊科,急救应急人员也到了科室应急。
因震后停电,通讯不畅通,立刻安排专人在急诊区协调、联系,使通讯不畅的负面影响得到一定程度的减轻。
在地震后青年志愿者很快主动加入到急救工作中来,见到伤员就冲上去。
但他们缺乏相应的医学救护常识,通过派专人加强组织管理青年志愿者,使他们较好地发挥了作用。
以上工作从人力、物资、信息等方面保障了预检分诊顺利有效的开展,从而保障了急救工作的有序开展。
这其间顺利完成伤员2171人预检分诊及相应处置,这在保障对伤员合理、有效救治急中具有重要作用[3]。
经预检分诊考虑有脏器损伤/内出血可能,行胸、腹部B超61人,B超结果显示胸腔积液17人,腹腔积液22人,其中胸腹腔均有积液4人,在此基础上行急诊剖腹探查术15例,胸腔闭式引流术8例,此类患者检伤阳性率达63.9%,其中7例腹腔积液伤员,经输液、对症(包括胃肠减压等处理)B超动态观察腹腔积液量,因病情平稳而采取保守治疗。
