我国公立医院运行中的管理问题及对策

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地 出 现 , 疗 服 务 市 场 的 竞 争 越 来 越 激 烈 。 进 的 经 医 先
营 管 理 理 念 的 引 入 ,对 医 院 的发 展 会 起 到 至 关 重 要
的 监 督 ,造 成 公 立 医 院 获 得 经 验 管 理 权 后 谋 求 自身 利 益 损 害 医 院 的 整 体 利 益 和 健 康 发 展 ,更 严 重 的 会
策 的 漏 洞 来 追 求 自身 的 经 济 利 益 以 保 持 收 支 平 衡 。
最 让 人 诟 病 的 典 型 就 是 利 用 政 府 允 许 的 医 疗 服 务 项
权 , 在 管 理 虚 位 的 问题 , 法 适 应 社 会 经 济 的 急 剧 存 无
变 革 , 法 应 对 外 界 竞 争 环 境 的 变 化 。 今 在 我 国 已 无 至 经 建 立 社 会 主 义 市 场 经 济 的 条 件 下 ,这 一 弊 病 仍 没 有 得 到 解 决 。 政 职 能 不 分 , 政 管 理 机 构 对 公 立 医 医 行 院的经 营管理 直接 干预 , 意性很 大 , 常 出现管理 随 经
我 国 的公 立 医 院 产 权 制 度 是 在 计 划 经 济 条 件 下 形 成 的 , 权 隶 属 于 行 政 主 管 部 门,医 院 不 具 有 法 人 产 ,
产 权 。 计 划 经 济 时 期 , 国 的 卫 生 行 政 部 门 既 举 办 在 我 医 院 又 直 接 管 理 医 院 ,医 院 缺 乏 经 营 决 策 权 、 自主
投 入 数 额 。 从 卫 生 部 门 的 统 计 数 据 来 看 , 府 财 政 但 政 补 助 严 重 不 足 , 政 府 的 筹 资 比例 在 卫 生 总 费 用 中 急
表 现 在 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 与 经 济 建 设 和 社 会 进 步 的 要 求 不 相 适 应 ,长 期 积 累 的体 制 性 矛 盾 和 结 构 性
பைடு நூலகம்
错 位 、 位 行 为 , 法 行 政 力 度 欠 缺 ; 于 行 政 管 理 越 依 由 能 力 和 经 济 能 力 的 限 制 ,难 以 实 现 医 疗 资 源 的 高 效
配 置 。 党 政 不 分 、多 头 领 导 的 现 象 也 不 同 程 度 的存 在 。 目前 我 国公 立 医 院 实 行 的 是 党 领 导 下 院 长 负 责 制 , 委 往 往 是 包 揽 一 切 , 党 代 政 。 有 些 公 立 医 院 党 以 内部 治 理 结 构 层 次 不 清 , 策 和 执 行 层 次 混 为 一 谈 , 决 决 策 者 亲 自执 行 , 行 者 自行 决 策 , 以 分 清 职 责 。 执 难 行 政 机 构 对 公 立 医 院 存 在 缺 位 现 象 ,不 能 实 现 有 效
目 和 药 品 的 加 成 来 创 收 。 补 偿 机 制 的 不 健 全 带 来 的
恶 果 就 是 公 立 医 院 公 益 性 逐 渐 淡 化 , 导 致 公 立 医 院 过 度 依 赖 药 品 差 价 和 大 型 设 备 检 查 费 用 来 获 得 收 益 。 时 也 助 长 了 医 疗 行 业 收 取 回 扣 、 包 等 不 正 之 同 红
题 不 断 突 出 , 且 亟 待 解 决 。 文 试 图 从 分 析 我 国 公 并 本 立 医 院 运 行 过 程 中 暴 露 出 的 问题 人 手 ,并 提 出解 决
对 策 , 供 医院 的领导决 策 参考 。 以


我 国 公 立 医 院 运 行 中 存 在 的 管 理 问题
( ) 立 医 院 产 权 制 度 不 明 晰 ,医 政 职 能 不 分 , 一 公 运 行 效 率 低 下
政 补 偿 在 医 疗 机 构 收 入 中 的 比 重 逐 年 减 少 。 但 是 医 院 的 人 力 成 本 、 理 费 用 、 种 医用 材 料 成 本 却 在 不 管 各
断 上 涨 , 多 数 的 服 务 收 费 不 能 抵 偿 成 本 。 这 种 情 大 在 况 下 , 于 财 政 紧 张 的压 力 , 立 医 院 不 得 不 利 用 政 由 公
我 国 公 立 医 院 运 行 中的 管 理 问 题 及 对 策
口 曾 妍
随 着 经 济 的 飞 速 发 展 和 社 会 的 不 断 进 步 , 医 疗 卫生事 业 的管理 、 持 续发 展面 临着 严峻 的挑 战 。 可 其
的 发 展 ,各 级 财 政 都 在 不 断 地 增 加 医疗 卫 生 事 业 的
风 , 及 大 处 方 、 价 药 、 复 检 查 等 诱 导 患 者 过 度 以 高 重
消 费 的 不 良 医疗 行 为 。
( ) 立 医 院 欠 缺 市 场 经 济 环 境 下 的 经 营 管 理 三 公 理 念 , 励 机 制 不 完 善 激
我 国 的 社 会 经 济 在 转 型 ,正 在 逐 步 确 立 社 会 主 义 市 场 经 济 制 度 ,公 立 医 院 所 面 I 的 大 环 境 在 发 生 临 剧 烈 的 变 化 , 资 , 资 、 营 的 医 院 如 雨 后 春 笋 般 外 合 民
矛 盾 日趋 突 出 。 公 立 医 院 发 展 存 在 的 管 理 层 面 的 问
剧 下 降 , 疗 卫 生 资 源 的 配 置 效 率 低 下 。 疗 服 务 收 医 医
费 上 ,对公立 医 院实行 限定 服务 价格 的供方 筹资政
策 和 “ 药补 医 ” 补偿 政策 。公立 医院的基 本医疗 以 的 服 务 收 费 价 格 受 到 政 府 物 价 部 门 的 严 格 控 制 ,不 能 随社会 经 济 发展 和 各种 成 本 的上 升进 行 及 时调 整 , 国 家 只 对 医 院 采 购 的 新 仪 器 、 新 设 备 和 新 开 展 的 医 疗 服 务 按 照 成 本 制 定 新 的 收 费 标 准 。 时 , 府 的财 同 政