血糖控制对危重症应激性高血糖患者炎症介质表达的影响
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用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 ， 按试剂盒步骤操作 。 １ ． ３ 统计学方法
所有数据经 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行分 析 ，计量 资料 以 互
表示 ， 组 间比较采用方差齐性检验与单因素方差分析 ， ３组患
住 的合并 应激 性高 血糖 的危重症 患者 ６ ０例 。即刻血 糖 ≥ １ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ作 为应激性高血糖诊断标 准。 所有患者据随机数
・
３ ９ ０ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ４ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
塑
盟 堡
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患者在手术中的出血量为（ ９ ． １ ￣ ０ ． ７ ） ｍ ｌ ， 阴道 出血 时间为 （ ３ ０ ＋ －
避免了以上情况的发生。复方萘普 生栓 主要 成分 ： 缩宫 素干 粉、 萘普生等 ， 这些成分可 以增加患者的宫颈蛋 白质的活性 ， 使宫颈快速成熟 ， 同时达 到了软化宫颈与扩 张宫颈 的效果 。 综 上所述 ． 在无痛人工流产手术 中应用复方萘普生 栓药 物不仅 可以增加宫缩 幅度 ， 减少术 中的出血量 ， 并且缩 短了 阴道流血时间 ． 扩张了宫颈 ， 值得临床推广应用。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ９ ）
血 糖 控 制 对 危 重 症 应 激 性
高血糖 患者炎 症介质表 达的影 响
任晓红 刘 虹
危重症患者在多种应激因素的强烈刺激下 ， 表现出以全 身炎症反 应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 为特征的炎症 介质 大量释放 及高 分解代谢 状态 ， 出现以高血糖 为特征 的糖代谢紊乱 。Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ及 负氮平衡均可导致脓毒血症及多脏器功能衰竭 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） ， 是
参 考 文 献
［ １ ］ 肖小红 ， 魏元英 ， 刘 明珠． 丙泊酚和仕泰栓联合用于无痛人流术 的临床观察［ Ｊ ］ ． 中国医院药学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ３ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ． ［ ２ ］ 郑荣娟． 芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床疗效观察及 护理体会［ Ｊ ］ ． 海峡药学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ ５ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ３ ．
字表法 ， 按入组顺序分为对照组 （ 目标 血糖 ８ ． ２ １ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ）
者入选第 １天血清 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ ． ６及 Ｈ ＭＧ Ｂ １与血糖 的关 系应用
Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ线性相关分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ ． １ 各组 Ｃ Ｒ Ｐ水平变化 ： 见表 １ 。 试验第 １ 天， 各组 患者血清 Ｃ Ｒ Ｐ水平 均明显上升 ， 与空腹血糖水平呈正相关 （ ｒ ＝ ０ ． ４ ５ ８ ，
１ ２ ） ｄ 。而对 照组 的宫缩幅度为 （ １ ． ８ ２ ＋ － ０ ． １ ９ ） ｃ ｍ， 患者在手术 中
的出血量为（ １ ８ ．间为（ ６ ２ ＋ － １ ８ ） ｄ 。通过 ２
组患者的试验结果 比较 ， 采 用丙 泊酚联合 复方 萘普 生栓治疗 的患者临床效果 明显要高于单纯丙泊酚治疗 的患者 。 目前 。 丙 泊酚是一 种普遍应 用与临床 上的新型短效 的静
１ 资料 与方法 １ ． １ 临床资料
２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １年 １月 在 吕梁 市 人 民 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ 收
岛素控制血糖达 目标值 （ ５ ０ Ｕ胰 岛素溶于 ５ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％氯化钠 注射液中） 。采用末梢血糖仪测定手指指尖末梢血糖 ， 每２ ￣ ４ ｈ测血糖 １ 次， 据血糖调整胰岛素用量 。 试 验第 ｌ 、 ４ 、 ７天清晨 抽取空腹肘静脉血 ５ ｍ ｌ 用于 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ ． ６及 ＨＭ Ｇ Ｂ １检测 。采
重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 危重症患者死亡 的首要 原因 。Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 和 白细胞介素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 是 重要 的早期 炎症介 质 ， 高
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 仪器设备 ：血糖仪 ： Ｏ ｎ ｅ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ Ｉ Ｉ 型 ，美 国强生公司 ； 胰岛素泵 ： 德 国贝朗公 司： 酶标分析仪 ： 北京普 朗新技术有 限
脉麻醉药 ， 主要用 于 Ｉ Ｃ Ｕ患者镇静 、 麻 醉维持或者 是麻醉诱
导。 它具有药效快 、 药物半衰期短 ， 苏醒迅速及身体功能恢复
较快 等优点 ，可通过抑制人 工流产术 中疼痛刺激 引发 的反
应． 预防人工流产术 中不 良综合征的发生 。但在手术过程 中 患者 的子 宫出现过度松 软的情况 。从 而增加 了手术 的难 度 ， 并且术后 出血量较 大 ． 部分患者会 出现下腹部疼痛症状 。在 使 用丙泊 酚联 合复方萘普 生栓进行无 痛人工流产 手术 中就
公司 ； Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ ． ６及 ＨＭＧ Ｂ１ 酶联 免疫 吸附（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 试剂盒 ： 美
国Ｒ ＆ Ｄ公 司
１ ． ２ ． ２ 试验 方法 ： 各组患者均采用微量泵持续或 间断泵 入胰
迁移率族蛋 白． １ （ ＨＭ Ｇ Ｂ １ ） 是 新近发现的晚期炎症介 质 ， 在脓 毒症 的发生发展中发挥 了重要作用。为此 ， 通过连续观察 ６ ０ 例危重症应激性高血糖 患者 ， 观察早期及晚期炎症介质 的表 达及不 同血糖控制水平 与炎症介质表达的关 系。
２ 结 果
２ ０例 ， 男性 １ １例 ， 女 性 ９例 ， 年龄 ４ １ ～ ７ ３岁 ， 平均（ ５ ７ ＋ － １ ６ ） 岁； 胰 岛素 常规治疗 组 （ 目标 血糖 ６ ． ２ — ８ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ２ ０例 ， 男 性１ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ， 年龄 ４ ６ ～ ７ ４岁 ， 平均 （ ６ ０ ＋ － １ ４ ） 岁； 胰 岛素
所有数据经 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行分 析 ，计量 资料 以 互
表示 ， 组 间比较采用方差齐性检验与单因素方差分析 ， ３组患
住 的合并 应激 性高 血糖 的危重症 患者 ６ ０例 。即刻血 糖 ≥ １ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ作 为应激性高血糖诊断标 准。 所有患者据随机数
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中国药物与临床 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 １ ４ 卷第 ３ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
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盟 堡
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患者在手术中的出血量为（ ９ ． １ ￣ ０ ． ７ ） ｍ ｌ ， 阴道 出血 时间为 （ ３ ０ ＋ －
避免了以上情况的发生。复方萘普 生栓 主要 成分 ： 缩宫 素干 粉、 萘普生等 ， 这些成分可 以增加患者的宫颈蛋 白质的活性 ， 使宫颈快速成熟 ， 同时达 到了软化宫颈与扩 张宫颈 的效果 。 综 上所述 ． 在无痛人工流产手术 中应用复方萘普生 栓药 物不仅 可以增加宫缩 幅度 ， 减少术 中的出血量 ， 并且缩 短了 阴道流血时间 ． 扩张了宫颈 ， 值得临床推广应用。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ９ ）
血 糖 控 制 对 危 重 症 应 激 性
高血糖 患者炎 症介质表 达的影 响
任晓红 刘 虹
危重症患者在多种应激因素的强烈刺激下 ， 表现出以全 身炎症反 应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 为特征的炎症 介质 大量释放 及高 分解代谢 状态 ， 出现以高血糖 为特征 的糖代谢紊乱 。Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ及 负氮平衡均可导致脓毒血症及多脏器功能衰竭 （ ＭＯ Ｄ Ｓ ） ， 是
参 考 文 献
［ １ ］ 肖小红 ， 魏元英 ， 刘 明珠． 丙泊酚和仕泰栓联合用于无痛人流术 的临床观察［ Ｊ ］ ． 中国医院药学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ２ ３ ） ： １ ５ ６ — １ ５ ７ ． ［ ２ ］ 郑荣娟． 芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床疗效观察及 护理体会［ Ｊ ］ ． 海峡药学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ ５ ） ： １ ３ ２ — １ ３ ３ ．
字表法 ， 按入组顺序分为对照组 （ 目标 血糖 ８ ． ２ １ １ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ）
者入选第 １天血清 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ ． ６及 Ｈ ＭＧ Ｂ １与血糖 的关 系应用
Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ线性相关分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ ． １ 各组 Ｃ Ｒ Ｐ水平变化 ： 见表 １ 。 试验第 １ 天， 各组 患者血清 Ｃ Ｒ Ｐ水平 均明显上升 ， 与空腹血糖水平呈正相关 （ ｒ ＝ ０ ． ４ ５ ８ ，
１ ２ ） ｄ 。而对 照组 的宫缩幅度为 （ １ ． ８ ２ ＋ － ０ ． １ ９ ） ｃ ｍ， 患者在手术 中
的出血量为（ １ ８ ．间为（ ６ ２ ＋ － １ ８ ） ｄ 。通过 ２
组患者的试验结果 比较 ， 采 用丙 泊酚联合 复方 萘普 生栓治疗 的患者临床效果 明显要高于单纯丙泊酚治疗 的患者 。 目前 。 丙 泊酚是一 种普遍应 用与临床 上的新型短效 的静
１ 资料 与方法 １ ． １ 临床资料
２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １年 １月 在 吕梁 市 人 民 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ 收
岛素控制血糖达 目标值 （ ５ ０ Ｕ胰 岛素溶于 ５ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％氯化钠 注射液中） 。采用末梢血糖仪测定手指指尖末梢血糖 ， 每２ ￣ ４ ｈ测血糖 １ 次， 据血糖调整胰岛素用量 。 试 验第 ｌ 、 ４ 、 ７天清晨 抽取空腹肘静脉血 ５ ｍ ｌ 用于 Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ ． ６及 ＨＭ Ｇ Ｂ １检测 。采
重症监护病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 危重症患者死亡 的首要 原因 。Ｃ反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 和 白细胞介素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 是 重要 的早期 炎症介 质 ， 高
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 仪器设备 ：血糖仪 ： Ｏ ｎ ｅ Ｔ ｏ ｕ ｃ ｈ Ｉ Ｉ 型 ，美 国强生公司 ； 胰岛素泵 ： 德 国贝朗公 司： 酶标分析仪 ： 北京普 朗新技术有 限
脉麻醉药 ， 主要用 于 Ｉ Ｃ Ｕ患者镇静 、 麻 醉维持或者 是麻醉诱
导。 它具有药效快 、 药物半衰期短 ， 苏醒迅速及身体功能恢复
较快 等优点 ，可通过抑制人 工流产术 中疼痛刺激 引发 的反
应． 预防人工流产术 中不 良综合征的发生 。但在手术过程 中 患者 的子 宫出现过度松 软的情况 。从 而增加 了手术 的难 度 ， 并且术后 出血量较 大 ． 部分患者会 出现下腹部疼痛症状 。在 使 用丙泊 酚联 合复方萘普 生栓进行无 痛人工流产 手术 中就
公司 ； Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｉ Ｌ ． ６及 ＨＭＧ Ｂ１ 酶联 免疫 吸附（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 试剂盒 ： 美
国Ｒ ＆ Ｄ公 司
１ ． ２ ． ２ 试验 方法 ： 各组患者均采用微量泵持续或 间断泵 入胰
迁移率族蛋 白． １ （ ＨＭ Ｇ Ｂ １ ） 是 新近发现的晚期炎症介 质 ， 在脓 毒症 的发生发展中发挥 了重要作用。为此 ， 通过连续观察 ６ ０ 例危重症应激性高血糖 患者 ， 观察早期及晚期炎症介质 的表 达及不 同血糖控制水平 与炎症介质表达的关 系。
２ 结 果
２ ０例 ， 男性 １ １例 ， 女 性 ９例 ， 年龄 ４ １ ～ ７ ３岁 ， 平均（ ５ ７ ＋ － １ ６ ） 岁； 胰 岛素 常规治疗 组 （ 目标 血糖 ６ ． ２ — ８ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ２ ０例 ， 男 性１ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ， 年龄 ４ ６ ～ ７ ４岁 ， 平均 （ ６ ０ ＋ － １ ４ ） 岁； 胰 岛素
