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ICU发展及历史ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是现代医院里的一个重要部门，是专门用于治疗危重病人的医疗设施。
ICU的发展和历史可以追溯到20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，ICU在危重病人救治中发挥着越来越重要的作用。
ICU的发展历程可以分为以下几个阶段：第一阶段：20世纪50年代至70年代初期，ICU的起源可以追溯到二战后的20世纪50年代。
当时，由于医疗技术水平有限，很多危重病人往往无法得到有效的治疗，病死率很高。
为了提高危重病人的救治率，美国和欧洲开始建设专门的重症监护室来集中治疗这些病人。
最早的ICU设立在美国，后来逐渐在其他国家得到普及。
第二阶段：70年代至90年代，ICU的进一步发展。
随着医学技术水平的进步和临床经验的不断积累，ICU的设备和设施不断完善，医护人员的培训和管理也得到提升。
各种先进的监护设备和治疗手段被引进到ICU 中，如呼吸机、心电监护仪、血压监测仪等，使ICU的治疗效果得到了进一步提高。
第三阶段：90年代至今，ICU的现代化发展。
随着科技的不断发展和医学知识的深入研究，ICU的设备、技术和理念也在不断更新和升级。
现代ICU已经具备了高度专业化、规范化和信息化的特点，能够有效地监测患者的生命体征、及时调整治疗方案，提高危重病人的生存率和康复率。
ICU的发展历史是一个不断创新、不断完善的过程，每一次技术革新和经验积累都为ICU的发展提供了新的动力。
在未来，随着医学技术的继续进步和医疗模式的不断创新，ICU将会继续发挥着重要的作用，成为医院里不可或缺的重要部门。
ICU的发展与医疗技术的进步密不可分。
随着生命科学和医学技术的不断进步，ICU也在不断完善和发展。
从最早的简陋的医疗设施到现代化的ICU，几十年来的变化和发展令人瞩目。
ICU的发展也与社会的需求息息相关。
随着人口老龄化加剧和慢性疾病的增多，逐渐呈现全球性的趋势。
ICU在治疗这些疾病上发挥着重要作用，为病人提供集中、高效、及时的救治手段。
重症监护医学技术的发展与应用前景随着现代医学技术的不断发展，重症监护医学也越来越受到人们的关注。
这项技术主要是通过各种现代仪器的辅助下实现对患者的生命体征监测和治疗，为医疗工作提供更加科学、准确的支持，因此被广泛地应用于医院重症监护室。
一、重症监护医学技术的发展历程重症监护医学技术的发展可以追溯到20世纪60年代，当时西方国家开始引进先进的科技设备，并采用先进的药物治疗手段，从而推动了重症监护医学的发展。
经过多年的研究和实践，重症监护医学技术不断完善和提高，现已成为现代医学的重要组成部分。
二、重症监护医学技术的应用范围重症监护医学技术主要应用于医院内的重症监护室，为危急患者提供生命支持和救治。
这些危急患者可能因为疾病、外伤或手术等原因需要长时间的生命支持，而重症监护医学技术则可为这些患者提供全面、及时、有效的治疗和监护，是救治重症患者的重要手段。
三、重症监护医学技术的发展趋势随着医学技术的不断更新，重症监护医学技术也在不断地更新和发展。
其中，最具代表性的进展之一是医疗设备的自动化和智能化。
目前的重症监护室中，各种先进的仪器设备已经可以自动记录和处理患者监测数据，减轻了医护人员的工作负担，同时也提高了患者监测的准确性和效率。
另外，随着数据分析技术和人工智能技术的不断发展，也有望实现重症监护的智能化，提高重症患者的治疗效果。
例如，智能化的监测仪器可以通过分析患者的数据，尽早发现患者病情的变化，从而实现预防和早期治疗；同时，人工智能技术也有望实现个性化治疗，根据患者的具体病情和生理状况，提供个性化的治疗方案，提高治疗效果。
还有一个被广泛关注的技术是远程监护技术。
传统的重症监护室通常需要医护人员进行轮岗值班，但是远程监护技术可以让医护人员不必亲自到监护室值班，而是通过网络远程监控和控制患者的状况，从而提高了患者治疗的连续性和准确性，同时也减轻了医护人员的工作强度和压力。
四、结语重症监护医学技术是现代医学中不可或缺的一部分，随着医学技术的不断发展和应用，相信这项技术也会有更加广泛和深入的应用前景。
重症监护病房与危重症监护医学【引言】现代重症监护病房（intensivecareunit,icu)是医院中必不可少的医疗单位。
自40年代开始建立手术后恢复病房，特别是62年建立的冠心病危重病房，在抢救工作中取得显著效果，导致危重症监护(criticalcare)的概念应用于有急性生命威胁的各种疾病和综合症患者的抢救，治疗和护理工作中。
高科技医疗仪器设备的发展亦为医学科研和临床诊治技术的飞跃提供了强有力的基础。
根据医学现代化的要求和医院发展的规律，医院必须建立起icu，集中危重患者，并采用高尖技术和医疗仪器设备进行监护和诊断，治疗。
本文就此作一综述。
【icu系统的建立和发展】19世纪中叶，南丁格尔在医院手术室旁设立手术后病人恢复病房。
为病人进行护理的时候提供住所，这不但被称为护理学和医院管理上的革命，而且，也被传统观念认为是icu的起源。
随着发展，医院规模逐步扩大，病房的功能也增加。
1923年dandy在hopkins医院建立神经外科病房，不但促进医学专业化的发展，而且是较为危重的病人得到集中管理。
二次大战前，dandy 和cushing建立起第一个24小时管理的术后恢复病房，1950年前后由麻醉科医师向外科专业作了推广。
20-50年脊髓灰质炎流行席卷世界，导致了延髓疾患呼吸衰竭通气支持的需要。
美国洛杉矶医院用50多台“铁肺”（呼吸机）抢救呼吸衰竭的病人。
同期为了救治大量呼吸肌麻痹的病人，高级麻醉师ibsen在丹麦哥本哈根医院里组织其包括医疗等多个专业的专家队伍，在高水平的实验室配合下建立起一个共有105张病床的抢救单位，给病人进行手动式通气。
这个多学科的和先进的医疗单位就是现代完善的icu的最早尝试。
几年后，frank和john在美国又建立起一个新型的心脏外科监护病房，病房里设置了计算机监护系统，系统工程师成为了监护队伍的一部分，护士队伍也得到了发展，他们对icu内应用的特殊技术有专门的经验，并在icu内各岗位担任具体工作。
这导制护理学分支重症监护护理学的产生。
58年美国巴的摩尔医院麻醉科医师safar 也建立了一个专业性的监护单位，并正式命名危重症监护病房。
至92年，仅美国已大约有7434个这样的治疗单位。
随着icu发展，根据医院各临床专科危重患者的需要，至今icu常见的分类有呼吸监护病房(ricu)，冠心病监护病房(cicu)，外科监护病房(sicu)和内科监护病房(micu)。
在少于200张病床的小型医院中，一般只有中心性的icu。
现在，美国有专门执照的危重症监护医生，其中2/3是内科医生，其余是麻醉科，儿科，和外科医生。
内科医生中，约90%是肺科医生，但没有经过多专业的训练或在其他的专门的icu内培训，因而90年美国危重症监护学会建议资格委员会要求参加工作的医生必须有个月外科icu轮训。
【危重症监护学(criticalcaremedicine)和icu】危重政监护的定义是最大限度地确保病人的生存及随后生命的质量而采取及时的高质量的和大量医学监护的一种医学监护模式。
80年代就有学者估计在美国每年200万死亡者中大约有1/3是在“他的真正死亡时间到来”之前死亡，而且其中有1/3可以通过改进复苏技术的现代急症医学而得救。
以“复苏”概念作基础的危重症救治，必然包含有“紧急或即时的复苏”到“延长或强化的复苏”的必然经过。
本世纪初期，脊髓灰质炎使呼吸衰竭成为不能生存的同义词。
但是“铁肺”成功的救活了不少患者，是医学界看到了希望，也认识到了抢救设备和专业技术的重要性。
在逐步了解各种循环，呼吸危重症发生的基础上，创造了新仪器及开展了一系列生命支持技术，延长了气管内插管或切开术，胸外心脏按压术，心脏除颤术，心电监测，起搏器的发明和安装，床边心导管术，血气分析，先进的人工呼吸机的发明及应用等等。
抢救复苏术的不断完善，延长生命支持的能力不断提高，使简单的“复苏”发展成为60年代提出的危重症监护学(ccm)的新概念。
而在63年第一个ccm进修医生培训班出现在匹兹堡，不久成立了重病监护学会。
抢救危重病人的两个主要环节是：急症抢救和重症监护，他们之间存在着若干密切的联系，但又有本质的区别。
急救医学的任务及工作重点在于现场抢救，运送病人，及医院内急诊三部分。
ccm 主要以重症监护病房为工作场所，接受由急诊科和院内有关科室转来的危重病人。
工作的第一阶段主要是院外现场急救系统工作，第二阶段的工作是从急诊室开始，在现场初步被处理过后送来的患者按照医院急诊治疗规范进一步稳定病情，再根据病情需要使用病床车转送。
分别送入手术室或icu。
部分已住院患者出现危急变化需作病床上复苏，相当于此阶段急诊室的工作。
手术后危重患者人需进入icu。
而病情稳定的患者离开icu后到普通病房继续治疗和康复，则属于第三阶段工作。
【icu的特点和任务】所有的icu均有如下特点：救治极危重的患者，拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备，有熟练掌握这些现代化仪器设备的专门医疗医师人员队伍。
危重症监护早期的焦点是在于心肺损害的问题。
intensivecare原意是强化的或长时间生命支持，以“心肺复苏”(cpr)为基础。
从基础生命支持(bls)到高级生命支持(als)；此外也包括了紧急呼吸复苏，紧急心脏复苏至延续的或强化的呼吸复苏和心脏复苏。
因而可以赢得时间，使病人自然的或通过药物和外科治疗恢复器官功能从而使传统观念认为“临床终末期”或“临床死亡”的病人逆转。
1980年shoemaker等也指出“危重症监护”这个概念已超越了在传统医学中于生命威胁有关的所有内容。
之所以命名为危重症的“监护”就是他有赖于对生命器官衰竭生理学机制的客观评价，使治疗手段得以发展，并使解决生命威胁问题而设立的生命支持系统能发挥最大效能。
对危重症病人从第一阶段复苏至运送至icu或手术室内手术的全过程进行严格有效的“监护”成为该学科的精髓。
【icu使用价值的评价】美国马萨诸塞州总医院１８张病床的内科监护病房于1977年至1982年期间收治6680例患者中，icu患者的病死率为7.9%，而全医院包括icu的为13%。
此外，safar的另一个资料显示，1973年在美国俄例冈州大学中，当各科独立的icu被一个多专业的icu取代后，衰竭患者的病死率从30%降到了10%。
这是因为它可以随意自动的对不同状况的患者安排麻醉医生，内科医生，或外科医生来及时处理。
如何提高icu使用价值，一直是医学界研究重点。
在1986年knau等总结了美国13家医院中病死率最低的icu的经验。
有四条：必须采用规范的治疗途径。
有一个具有相当权威的，可以处理出入院政策和协调各个医务人员工作的有能力的领导者。
护士要有相当高的专业水平，掌握重症监护技术和熟练各种医疗设备的使用。
护士和医生有十分强的协调关系。
总之，危重症监护医学是目前医学界最新学科，icu已成为医院中不可缺少的治疗单位。
“监护”是icu的精髓，集中处理危重患者的任务，决定了它的多专业性。
规范化管理对icu发展有十分重要的意义。
1980年，美国危重病协会协调会议曾按功能和治疗水平的不同把国内的ICU有低到高分为4各等级。
但由于1级过于简单，难以视为ICU，故ICU实际上存在3个级别，即i~iii级。
i，ii级ICU由于没有设有专职的ICU医师，ICU的干预治疗能力是非常有限的。
见图1，显然无法收容APACHE2,SPAS评分较高的较危重的病人，而护士予病人的比例理所当然的应当降低。
勉强收治危重病人，进行危重管理，将带来严重后果。
伴随医疗法律及医疗保险的高速发展以及医疗市场的竞争激烈，将被淘汰。
ICU的人力配备是始终是一个icu建设中的重要问题，我国ICU起步晚，发展水平参差不齐，有时ICU仅仅是作为医院评级的摆设，因而icu及危重医学的发展无从谈起。
而icu的创建者们也无法拿出一个完善的理论体系及建设模式，甚至无法确定ICU的人员配备的结构和数量，而TISS 治疗干预评分系统原来是通过干预的复杂度从而评估患者的危重度，现在主要用于评估工作人员的工作负荷及人力资源配备依据。
因此用于我国目前ICU建设的一个理论依据，又重要作用。
图1中：10以下护士与患者比＝1：410～15护士与患者比＝1：2。
515 以上护士与患者比＝1：1～1：3ICU的组织和建设:1、ICU 的模式目前，ICU存在多种模式，如专科ICU或综合ICU；全时服务的ICU或部分时间服务的ICU。
专科ICU往往附属于某一专科，故一般来说对本专科问题有较强的处理能力；部分时间服务的IC U通常仅在正常工作时间有专职人员负责，其它时间则由病人原所在科的值班人员处理，这种I CU可以减少ICU专业人员的配备。
但从危重病医学发展需要来看，这两种形式均不够完善。
作为一个独立的专业，目前ICU更倾向于向综合性的，全专业化的方向发展。
但在起步阶段，如果条件不成熟也不妨先从专科或非全时服务ICU开始，或专科ICU作为综合ICU的补充。
在我国，各地区、各医院的条件差别悬殊，因此各类ICU均有其合理存在的基础，很难而且也不应当强求某一固定模式。
无论何种模式的ICU，必须是以实践危重病医学为己任，离开这一宗旨就不成其为ICU了。
2、人员训练ICU内的医护人员要求具有强健的体魄、能适应紧张的工作、有较高的业务素质、较强的责任感和无私奉献的精神。
在许多国家、医护人员在入岗前均需接受专业培训并取得资格证书。
目前，不少SICU主要由麻醉医师管理，此与SICU形成的历史和SICU内大量的处理与复苏、循环和呼吸的问题有关，而这些问题无疑是麻醉医师所擅长的，但并非由此即可以说麻醉医师完全可以胜任SICU工作。
危重病医学毕竟不是麻醉学，所涉及的问题更复杂和广泛。
目前在先进国家已专门设有危重病医学教育课程，一代新的专业化ICU专家——intensivist已经出现，并承担ICU 的重任。
3 、ICU的规模和建制ICU的床位数一般约占医院总床位数的l％～2％，但主要应根据本院实际的危重病人数量确定。
在一个ICU内，床位数以8～10张为宜，超过12张床位应另设ICU，否则将影响其有效性。
不管何种模式的ICU，做到“在任何时间内平均一个病人配备一个护士”始终是ICU追寻的目标，根据这个原则，病人与护士之比约为1：4.25。
与普通病房相比这个比例确实很高，但这是病人的病情和医护人员沉重的工作负荷所决定的，因此应尽可能保证，否则会导致ICU质量下降。
任何一个ICU都会遇到病人不平衡的问题，普遍的看法并不主张在ICU病人暂不充足时将医护人员调离，因为从全面看他们的工作负荷不轻。
4 、ICU的职责及与专科间的关系专业化的ICU是完全独立的科室，ICU医师将全权负责病人的医疗工作。
但同时ICU又是高度开放的、与专科联系最广泛和密切的科室，因此专科医生应参与并协助ICU的治疗，特别对专科问题，后者负有直接和主要的责任。
