全身麻醉腹部手术术中哮喘发作1例

泌酸功能的影响[J].北京中医学院学报,1992,15(6):24[8]　赵传昌,张华雄,王淑英,等.复方丹参注射液对大鼠实验性胃溃疡作用的实验研究[J].实用中西医结合杂志,1995,8(5):289 [9]　李校天,姚希贤,白文元,等.丹参对肝硬变及门静脉压力及胃黏膜血流的影响[J].中国中西医结合脾胃杂志,1997,5(1):29 [10]　邓长生,黄梅芳,高志清,等.丹参对大鼠急性胃黏膜损伤后LP O、S OD、及GS H-Px含量或活性的影响[J].湖北医科大学学报,1995,16(2):121[11]　徐泽宽,张保康.丹参对大鼠肝硬化门脉高压缺血再灌注胃黏膜损伤的实验研究[J],中国中西医结合脾胃杂志,1997,5(1):36 [12]　张丽红,李和泉.丹参提取物F对胃黏膜失血/再灌注损伤的保护作用[J].中国病理生理杂志,1993,9(5):612(2008-01-14　收稿)(周济桂　编辑)术中突发顽固性支气管哮喘抢救1例报告程　磊(云南省楚雄州人民医院麻醉科　楚雄　675000) [关键词]　支气管哮喘　气管插管 [中图分类号]　R562.25　[文献标识码]　B [文章编号]　1008-6633(2008)03-301-011　病历报告 患者,女,43岁,体重52kg,B超发现胆囊结石2年入院,拟行“胆囊摘除术”。

既往有气管哮喘史8年,近年来因频繁发作一直靠“舒喘宁”、“糖皮质激素类”药物控制。

胸部X线片示无异常;肺功能检查示:轻度阻塞性障碍,残气功能增高,轻度肺气肿。

ECG无异常。

B超检查示:胆囊肿大,胆囊炎并胆囊多发性结石,入室BP115/70mmHg,HR90次/m in,SP O294%;在硬膜外麻醉(T9～T10)下切皮无痛,肌肉松弛,当手术进行至剥离胆囊时,患者突然烦躁不安,呼吸窘迫,且进行性加重,SPO2迅速下降至60%,HR增快到120次/m in;此时患者表情痛苦,口唇发绀,呼吸困难,双肺布满哮鸣音;暂停手术,立即静注氨茶碱0.25g,地塞米松10m g,同时面罩加压给O2。

全麻诱导期发生支气管痉挛1例四川大学华西医院麻醉科（610041）刘琪琳魏蔚王莹1 病例患者，女性，62岁。

因排便习惯改变1+年入院，诊断为直肠癌，拟在全麻下行直肠癌根治术。

近10＋天咳嗽，咯无色泡沫痰，量少。

既往哮喘病史10＋年，常在感冒后以咳嗽，咯泡沫痰为主要表现。

否认药物过敏史。

查体T36.5℃，双下肺散在湿啰音，未闻及哮鸣音。

ECG示窦性心律合并ST-T改变，血象、血液生化检查正常。

术前肺功能检查示FEV1实/预值62%，FEV1/FVC 64%，提示慢性支气管炎（中度COPD）、肺气肿合并肺扩张受限。

患者入室HR72次/分，RR18次/分，BP152/85mmHg，，SPO296%，经吸氧后SPO2上升至100%。

麻醉诱导力月西1mg，芬太尼0.15mg，异丙酚进入体内约30mg时，突然出现气道阻力高，人工通气未见胸廓起伏，听诊双肺哮鸣音，考虑严重支气管痉挛，停止推注麻醉药物，立即氨茶碱0.125mg、地塞米松10mg 静推，约2分钟后气道阻力逐渐下降，置入喉罩，手控呼吸，约10min后自主呼吸恢复，完全清醒后拔出喉罩送入PACU，手术延期进行。

患者口服舒弗美0.1bid，两周后基本无咳嗽咯痰，安排择期手术。

体温血象正常，肺功能示FEV1实/预值83%, FEV1/FVC 68%。

入室HR70次/分，RR20次/分，BP130/70mmHg，SPO2100%，麻醉诱导芬太尼0.15mg，力月西2mg，氯氨酮100mg，爱可松50mg，异丙酚50mg，插管顺利，术中生命体征平稳，气道阻力维持在18-23cmH2O。

手术结束患者自主呼吸恢复，完全清醒后拔出导管送入PACU，安返病房。

2 讨论本例在麻醉诱导期，气管插管前就发生了严重支气管痉挛，目前相关报道较少，仅Tomoki N等人报道1例[1]。

多数报道是在气管插管或者放入喉罩后哮喘急性发作，与本例情况不同。

分析该例发生支气管痉挛原因：（1）患者有慢性支气管炎COPD、肺气肿合并急性感染，呼吸道敏感性较高。

全麻上、下腹部手术对呼吸的影响比较和护理对策【摘要】全麻手术对呼吸系统有明显影响，尤其是在上、下腹部手术中更为显著。

上腹部手术可能导致膈肌受压迫，进而影响呼吸功能；而下腹部手术可能引起腹部肌肉紧张，使呼吸受限。

护理工作至关重要。

建议护理人员在手术后及时观察患者呼吸情况，并进行恰当的护理措施，比如鼓励深呼吸、定期翻身、及时排痰等。

而在护理实施过程中，应注意避免过度活动、保持呼吸道通畅、监测氧饱和度等。

综合比较全麻上、下腹部手术对呼吸的影响，发现下腹部手术更容易影响呼吸功能，因此护理对策更为关键。

未来研究应该更加注重深入探讨护理对策的有效性，以提高手术患者的生活质量。

【关键词】全麻，上腹部手术，下腹部手术，呼吸，影响，护理对策，护理实施方法，重要性，研究目的，展望未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍手术是指医生通过外科方法治疗病患的一种医疗方式，对于一些疾病或损伤，手术是唯一有效的治疗方法。

全麻是一种让患者完全失去意识感觉的麻醉方式，常常用于需要对患者进行深度手术的情况。

在上、下腹部手术中，由于手术的部位不同，对呼吸系统的影响也会有所不同。

上腹部手术可能会影响到患者的呼吸功能，而下腹部手术则可能对呼吸产生不同的影响。

在进行全麻上、下腹部手术时，需要特别关注患者的呼吸状况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的呼吸功能正常，降低手术风险，提高手术成功率。

本文将就全麻上、下腹部手术对呼吸的影响进行比较分析，并提出护理对策建议，以期为临床工作提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨全麻上、下腹部手术对呼吸的影响，并比较两者之间的差异。

通过研究，我们希望能够更全面地了解手术过程中患者呼吸系统的变化，为临床护理提供实际的参考和指导。

我们也将探讨针对不同类型手术所需的不同护理对策，以提高患者术后呼吸功能的恢复效果和手术后患者的生活质量。

通过本研究，可以为临床医护人员提供更为科学合理的护理策略，为患者的术后恢复和康复保驾护航。

麻醉哮喘发作急救措施麻醉哮喘是一种肺部疾病，是哮喘的一种类型。

在外科手术中，由于麻醉药物的作用，有一些患者会出现麻醉哮喘发作的情况。

这种情况可能会威胁患者的生命，因此必须采取及时的急救措施。

本文将介绍麻醉哮喘发作时的急救措施。

症状麻醉哮喘发作时，患者会出现以下症状：1.气短：患者会感到呼吸困难，甚至无法正常呼吸。

2.喉部痉挛：患者会感到喉部不适、痉挛。

3.咳嗽：咳嗽是麻醉哮喘发作时的一种常见症状。

4.心跳加快：麻醉哮喘也可能导致患者的心跳加快。

如果症状持续加重，患者可能出现紫绀等严重症状，需要及时进行急救。

急救措施当患者出现麻醉哮喘发作时，应当采取以下急救措施：1.立即通知麻醉医师：只有麻醉医师能够确定是否需要中止手术，因此一旦出现麻醉哮喘发作的症状，首先应该立即通知麻醉医师。

2.调整患者体位：将患者的上体抬高，以便于患者呼吸更加顺畅。

3.给予氧气：给患者口腔或面罩式供氧，并调节氧气流量，以保证患者能够获得足够的氧气。

4.应用雾化吸入药物：可以使用雾化吸入药物，如支气管扩张剂或类固醇类药物，以减轻患者症状。

5.静脉注射药物：如果患者症状十分严重，可以考虑静脉注射药物。

但是需要注意，这类药物只能由专业医务人员进行使用。

注意事项在进行麻醉哮喘发作的急救过程中，有一些需要注意的事项：1.严密监测患者生命体征：在急救过程中，应该严密监测患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。

2.密切观察患者病情：在整个急救过程中，应该密切观察患者病情的变化情况。

3.保持通畅呼吸道：尽可能保持患者的呼吸道畅通，以保证患者能够呼吸顺畅。

结论麻醉哮喘是一种十分危险的情况。

在进行手术时，应该尽可能避免出现这种情况。

如果出现麻醉哮喘发作，应该立即采取急救措施，以保护患者的生命安全。

在进行急救的过程中，应该注意保持患者的氧气供应、监测患者的生命体征，以及注意观察患者病情的变化。

麻醉期支气管痉挛病例报告一例前言支气管痉挛是围术期严重并发症之一，术中术后均可出现。

它属于气道梗阻范畴，死亡率高，需立即处理，否则常因缺氧或二氧化碳蓄积危及患者生命。

哮喘、慢性支气管炎等气道阻塞性疾病患者在物理、化学和药物等刺激下可发生进行性支气管收缩。

围手术期这些患者可能出现严重支气管痉挛，气道操作、气管支气管树对刺激或因其机体组胺释放的其它一些因素亦可能诱发支气管痉挛。

病例报告病史患者范秀英，中老年女性，64岁。

身高146CM，体重43KG。

子宫脱垂III 度，2014年9月12日拟在全麻+连硬下行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术。

高血压数年，不详，不规则服药；白内障史。

Hb104，Hct29.9，RBC3.63，PLT199，PT11.1，APTT22.6，K3.7，Na145，Cl105；ECG：65次/分，基本正常；X片：两肺未见异常。

自诉无哮喘史，无肺炎、气管炎史。

张口度3指，下牙床中间偏左第一颗牙松动。

麻醉过程8：50入室，开放右上肢静脉，监测各生命体征：HR85次/分，BP185/86mmHg，SPO298。

降压药手术当日未服用。

观察5分钟BP175/88mmHg。

9：00行连续硬膜外麻醉：L2～3，向上置管，留管3.5CM，顺利，给予利多卡因5ML。

9：10准备全麻诱导。

HR79次/分，BP165/80mmHg，SPO299。

咪唑2mg，阿托品0.5mg，丙泊酚100mg，顺苯10mg，瑞芬0.1mg，1分钟后置入4号喉罩，气道压34，给气不畅，欲改插气管导管7#，喉镜挑起会厌，未见声门，插入失败，立即叫上级医师，面罩加压给氧，气管导管6.5#，插入再次失败（给气不畅），置入喉罩，通气阻力大，气道压38，听诊双肺湿罗音、哮鸣音，考虑小气道痉挛。

给予氨茶碱0.25g静滴，300mg米乐松静滴。

9：30 SPO2 96，之后SPO2下降，面罩加压给氧困难。

9：45 SPO2降至56，ETCO2 84，BP179/101mmHg，HR134次/分，立即环甲膜穿刺，爱络40mg，司考林100mg，丙泊酚50mg，继续面罩加压给氧，SPO2渐升，SPO2 93。

围麻醉期哮喘、支气管痉挛【摘要】哮喘和支气管痉挛是围麻醉期常见的并发症。

围麻醉期哮喘是指在全身麻醉期间发生的哮喘症状，可能由于气道刺激或药物过敏引起。

支气管痉挛则是支气管病变导致气道收缩，造成呼吸困难。

对于这两种并发症，医生应及时诊断并采取相应的治疗措施，如输氧、使用支气管舒张剂等。

在围麻醉期进行哮喘和支气管痉挛的管理至关重要，以确保患者手术过程的顺利进行。

医护人员需要密切关注患者的呼吸状况，并及时处理任何呼吸相关的并发症。

通过专业的监测和管理，可以有效降低围麻醉期哮喘和支气管痉挛带来的风险，确保患者手术的安全顺利进行。

【关键词】围麻醉期哮喘、支气管痉挛、引言、结论1. 引言1.1 引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，特点是支气管通常处于长期炎症状态，易受刺激而收缩，导致气流受限，呼吸困难等症状。

在围麻醉期间，哮喘患者常因各种因素引起支气管痉挛，给麻醉操作带来一定的风险。

支气管痉挛是气道高反应性的表现，对气控功能有明显影响。

围麻醉期哮喘和支气管痉挛的发生原因多种多样，主要原因包括手术刺激、麻醉药物、气管插管等干扰因素。

在围麻醉期间，对哮喘患者应采取一些相应的措施，加强术前评估，选择合适的麻醉药物，注意气道管理等，以降低围麻醉期哮喘和支气管痉挛的发生风险，确保手术安全进行。

本文将从围麻醉期哮喘和支气管痉挛的定义、发生机制、临床表现和处理方法等方面进行探讨，希望能为临床工作者提供一些参考，提高对这一问题的认识和处理水平。

2. 正文2.1 围麻醉期哮喘围麻醉期哮喘是指在接受麻醉手术过程中出现哮喘发作的情况。

哮喘患者在手术前应告知医生自己患有哮喘，并应根据医生的建议调整治疗方案。

围麻醉期哮喘的发生机制主要是与麻醉药物和手术刺激导致的气道痉挛有关。

麻醉药物的使用可能会对哮喘患者造成一定的影响，如引起气道平滑肌收缩或增加黏液分泌，从而诱导气道痉挛。

手术过程中的刺激也可能引起哮喘发作，如氧合度下降、气道梗阻等情况。

哮喘剖宫产心跳呼吸骤停1例病历资料患者，女，33岁，农民，因停经9月，无产兆于2011年9月10日入院。

LMP：2010年12月2日，EDC：2011年9月9日。

既往自幼有支气管哮喘病史，孕期经常发作，平常未用药物控制。

孕中发作时曾输液2次(具体不详)。

无药物及食物过敏史。

曾有人流3次病史。

患者母亲患有哮喘病史，兄弟姐妹无哮喘史。

入院查：生命征平稳，神清，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音。

产科检查：宫高30cm，腹围92cm，胎儿估重3100g，胎心151次/分，宫缩：有先露头，胎膜未破，羊水未见流出。

入院诊断：①孕4产0，孕40周，头位；②支气管哮喘。

患者及家属要求行剖宫产，入院给吸氧半小时，2次/日，并行术前准备。

行肺功能检查提示：中度阻塞性并轻度限制性通气功能障碍。

并给予沙美特罗替卡松(50/250)吸入，2次/日。

2011年9月14日1:00先露平棘，羊水已破，患者生命征平稳，在严密监护下行剖宫产，予行硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，以枕前位助娩一女婴，重2800g，Apgar评分8～10分，手术过程中无意外损伤，出血量约300ml，常规关腹，于4:00关腹过程中患者突然出现气喘，咳嗽、咳痰，随即出现血氧饱和度急剧下降，满肺闻及哮鸣音，意识不清，立即行气管插管，插管过程顺利，插管过程中突然心跳骤停，全身紫绀，瞳孔散大，气管插管中见淡血性分泌物流出，立即给胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注，约3分钟后心跳恢复，血氧饱和度逐渐回升，给持续呼吸机以SIMV+PSV+PEEP支持呼吸，急诊血气分析pH 7.084，PaO2 121mmHg，PaCO2 74.8mmHg，HCO3-21.3mmol/L，行急诊胸片双肺野内可见片状高密度影，双肺野纹理增多、增粗，给静脉滴注氨茶碱及甲强龙针，6:30气道压力逐渐降至20cmH2O，肺部哮鸣音明显减少，瞳孔缩小，于2011年9月14日10:30患者神志转清，握之有力，予拔出气管导管，行面罩呼吸。