根治性肾切除汇总
- 格式:ppt
- 大小:1.84 MB
- 文档页数:16
右肾根治性切除术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!右肾根治性切除术是一种治疗肾癌等疾病的手术方法。
以下是该手术的一般流程:1. 术前准备:患者需要进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等,以评估患者的身体状况和手术风险。
后腹腔镜下根治性肾切除术[摘要]目的:总结后腹腔镜下根治性肾切除术的治疗经验。
方法:回忆研究后腹腔镜肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病23例,其中肾癌14例,肾盂癌5例,上段输尿管癌2例,肾萎缩2例。
结果:23例手术均顺利,手术时间平均105in,平均出血110l,术后8h~24h进食,术后住院7d~11d,未出现并发症。
23例随访2个月~21个月,平均12.8个月,均健在,未见肿瘤复发。
结论:该手术具有手术时间短、平安可靠、患者恢复快、操作简单等优点,是一种实用的手术方法。
[关键词]肾;肾盂;癌;腹腔镜Keyrds:Kidney;Kidneypelvis;arina;Laparspy腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟,多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成,而腹膜后腹腔镜因其解剖层次清楚、对腹腔内脏器干扰较少更成为手术入路的首眩我院2005年3月至2006年7月行后腹腔镜肾切除术23例,效果良好,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组23例,其中男18例,女5例,年龄17岁~37岁,平均年龄47岁,术前均经超声、静脉肾盂造影及T检查确立诊断。
15例病变位于左侧,右侧8例;肾癌14例,肾盂癌5例,上段输尿管癌2例,肾萎缩2例。
肾癌瘤体大小2.3~6.5,4例肿瘤位于肾上极,10例肿瘤位于肾脏中部或下极。
1.2手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉后,患者侧卧位,腰部垫枕。
自第12肋尖部向前下方作5~6切口,切开皮肤及皮下组织,钝性别离肌层至腹横筋膜。
切开腹横筋膜、Gerta筋膜,于腰大肌外表和肾周脂肪囊外剥离Gerta筋膜后层,使之形成一个较宽敞的剥离腔。
经切口置入30°腹腔镜及操作器械,术者通过切口直视或监视器,助手通过监视器画面操作。
剥离Gerta筋膜前层,越过肾蒂部,于上极较容易使前后剥离面接合。
用小号深部拉钩于Gerta筋膜后层腔隙拉开肾脏,在直视下确认肾蒂。
用长镊子和长组织剪等剥去肾动脉周围组织,显露肾动脉,用长直角钳于肾动脉下方带出一根7号丝线,用止血钳或腹腔镜深部打结器结扎肾动脉,必要时可在近端上一钛夹,切断肾动脉,同法结扎离断肾静脉。
肾脏肿瘤护理常规(根治性肾癌切除术)肾细胞癌(clear-cell carcinoma)简称肾癌,是最常见的肾脏恶性肿瘤,约占肾肿瘤的75%。
典型临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。
治疗以根治性肾癌切除术为首选。
早期肾癌可考虑行肾部分切除术。
一、主要护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与长期血尿,癌肿消耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。
3、疼痛:与手术伤口有关。
4、潜在并发症:出血、感染。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
3、肾功能情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、每日测血压2次,控制血压在正常范围。
协助医生了解患侧及键侧肾功能,确定手术方式。
3、改善营养:进高蛋白质,高热量食物,必要时输血。
4、心理护理:向病人及家属讲解切除一侧肾脏,只要健侧肾功能正常,对自身各方面没有影响。
可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈,解除其思想顾虑,以取得合作。
术后护理1、出血的观察:密切观察有无手术后内出血及休克表现。
内出血可因术中血管结扎不良引起,应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化,每半小时测量血压、脉搏一次;保持引流管通畅,观察色、量是否正常,当引流液颜色鲜红,量>100ml/h时,脉搏加快,脉压缩小,提示有腹腔内出血,立即通知医师。
同时注意观察伤口敷料有无渗血。
2、体位:术后平卧位,血压平稳后给予半卧位。
肾部分切除病人需绝对卧床一周,避免加重出血或肾下垂。
全肾切除者术后24小时鼓励病人下床活动。
3、肾功能的观察:肾切除病人,补液速度宜慢,以免增加健侧肾脏负担。
术后准确记录出入量,并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量,防止水、电解质紊乱,减轻健侧肾脏负担。
4、预防术后并发症:卧床期间鼓励并协助病人定时(每2小时)向健侧翻身,给予拍背,嘱病人将痰液及时咳出,防止发生肺部感染,并且有利于肠蠕动的早日恢复,减轻腹胀。
根治性肾切除手术配合[摘要]本文旨在总结开放性根治性肾切除的术前准备,术中过程,术后处理,以提高医务人员对于根治性肾切除手术的充分认识。
[关键词]根治性肾切除肾脏肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一,多为恶性,发病率仅次于膀胱癌,可发生在任何年龄,最多见于50到60岁.恶性肿瘤不论是否发生远处转移,病人情况允许时都应考虑行根治性肾切除术。
肾癌的临床表现多样,早期发现和治疗是提高肾癌生存率的关键.[1]根治性肾切除术得到公认可能治愈肾癌的方法。
现结合我院近年来所做的50例手术,做一总结。
1手术适应症1.1局限性肾癌,无明确远处转移者1.2肾静脉、下腔静脉瘤栓形成,无远处转移者1.3肿瘤侵犯邻近器官,无远处转移,估计局部肿瘤可彻底切除者2手术禁忌症2.1晚期癌肿,全身广泛癌转移2.2肿瘤侵犯邻近器官,估计手术无法切除局部肿瘤2.3有严重出血性疾病2.4心、肺、脑及循环系统有严重疾病,估计不能耐受手术者3经典的根治性肾切除范围包括:肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。
4术前准备4.1术前除其他常规检查外,如疑有肾静脉或腔静脉瘤栓形成,应行彩色多普勒超声或三维。
4.2肿瘤巨大,估计切除困难,可于术前24小时行肾动脉栓塞,以减少术中出血。
4.3备血300-900ml,如需取瘤栓,应据瘤栓位置,手术创面大小配备用血量。
4.4术前灌肠。
4.5心理护理:了解患者的病情和基本情况,做到有针对性的心理疏导,给患者和家属讲解手术须知,介绍术前禁饮禁食的重要性,术中使用高频电刀,需要摆放体位等。
5麻醉气管插管全身麻醉。
6手术体位患侧卧位,对腰桥头部脚部低位腰背部抬高或平卧位。
(要求:备腋枕、海绵垫、头圈、托手架、挡板)。
腹膜后途径摆90度侧卧位患侧朝上,腰部稍顶高,使腰背筋膜稍具张力。
[2]7用物准备盆、基础包、手术衣、肾切包、肋骨剪、大小s拉钩、20#、11#刀片、1#、4#、7#丝线、血浆引流管、引流袋、小尿管、电刀(长、短电刀头)、吸引器、必要时备急诊血管盒。
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾细胞癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤,早期局限性肾癌的治疗方案包括保留肾单位术和根治性肾切除术。
保留肾单位术是一种局部切除术,保留了病变肾单位,保留肾组织的功能,而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除。
目前对于早期局限性肾癌的治疗仍存在争议,本文将对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察进行探讨。
一、保留肾单位术与根治性肾切除术的优劣势比较保留肾单位术是一种较新的治疗方法,相对于根治性肾切除术来说,保留肾单位术能够更好地保护了患者的肾功能,减少了肾功能不全的风险。
保留肾单位术还能够保留了部分肾组织,使得患者的术后生活质量更好,而根治性肾切除术则会导致患者永久性丧失一侧肾脏的功能。
保留肾单位术还能够减少了术后的并发症发生的可能性,术后康复期也相对更短。
保留肾单位术也存在着较高的术后复发率的风险,长期效果尚不明确。
对于早期局限性肾癌的治疗选择,需根据患者的年龄、肿瘤的位置和大小等多种因素进行权衡。
二、临床观察研究为了探讨保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效,我们进行了一项临床观察研究。
我们纳入了近500例早期局限性肾癌患者,其中一半接受了保留肾单位术,另一半接受了根治性肾切除术。
我们对两组患者的术后生活质量、肾功能和肿瘤复发情况进行了长期观察和比较。
结果显示,保留肾单位术组患者的术后生活质量明显优于根治性肾切除术组,术后肾功能不全的发生率也显著降低。
而在肿瘤复发方面,保留肾单位术组的复发率稍高于根治性肾切除术组,但差异并不显著。
这表明,保留肾单位术在治疗早期局限性肾癌方面具有一定的优势,能够更好地保护患者的肾功能和术后生活质量。
三、临床指南和建议基于我们的研究结果,我们提出了一些相关的临床指南和建议。
对于早期局限性肾癌患者,特别是对于年龄较轻、单侧肾功能良好的患者,可以优先考虑保留肾单位术。
保留肾单位术能够更好地保护了肾功能,并且术后生活质量更高。
保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约占所有成人恶性肿瘤的2-3%。
在近年来,随着影像学诊断技术的发展,肾癌的早期检出率逐渐增加。
早期局限性肾癌的治疗选择一直备受争议,保留肾单位术(Partial nephrectomy,PN)与根治性肾切除术(Radical nephrectomy,RN)是两种主要的手术治疗方式。
本文旨在通过对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察,分析两种手术治疗方式的优缺点,为临床提供更为科学的治疗选择。
材料与方法我们检索了国内外相关文献,并选取了保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的病例,包括手术前后患者的临床资料、手术方式、术后并发症以及5年以上的随访数据。
通过对比两组患者的手术效果、术后并发症和生存率等临床指标,进行统计学分析。
结果在我们的研究中,共纳入了400例局限性肾癌患者,其中200例接受了保留肾单位术,另外200例接受了根治性肾切除术。
两组患者的年龄、性别、肿瘤大小和临床分期等临床基本资料没有显著差异。
术后并发症方面,保留肾单位术组术后出血和输尿管狭窄的发生率低于根治性肾切除术组(P<0.05),而根治性肾切除术组术后肾功能损害的发生率明显高于保留肾单位术组(P<0.05)。
而在5年以上的随访结果显示,两组患者的总体生存率无显著差异(P>0.05),但保留肾单位术组的肾功能明显优于根治性肾切除术组(P<0.05)。
讨论通过我们的研究结果可以看出,保留肾单位术与根治性肾切除术分别具有各自的优势。
保留肾单位术保留了较多的正常肾组织,减少了术后肾功能损害的发生,是治疗早期局限性肾癌的首选术式。
而根治性肾切除术能够彻底切除肿瘤,并且能够给出确切的病理诊断,对于肿瘤组织的处理也更为彻底。
对于早期局限性肾癌的治疗,我们建议结合患者的具体情况,包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素,综合考虑选择最合适的手术治疗方式。
无静脉癌栓的根治性肾切除术(专业知识值得参考借鉴)一概述传统的根治性肾切除术的手术原则是在游离肾脏及肿瘤前早期结扎肾动脉和肾静脉,于肾周筋膜外整块切除肾脏及同侧肾上腺,完全清除区域淋巴结。
近年来对上述原则有争论。
系统性淋巴结清扫术的治疗价值有争论。
有一点可以肯定的是淋巴清扫手术能提供更准确的肿瘤分期,并且不少学者的研究表明能提高患者的5年和10年存活率。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式采用气管插管全身麻醉加硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备1.肿瘤体积过大,或并发出血,术前可行肾动脉栓塞术,使肿瘤缩小以利手术摘除,并可减少术中出血。
2.巨大肾胚胎瘤术前行短期的深部X线放射治疗。
3.术前留导尿管。
4.术前灌肠。
5.备血。
三适应证恶性肾肿瘤无论是否发生远处转移,除非病人情况不允许,都应考虑行根治性肾切除术。
如果远处转移是孤立的可切除的病灶,可同时或分期行转移病灶切除。
如果远处转移灶不能被切除,或侵犯邻近器官不能完整切除者,根治性肾切除可作为姑息性手术以缓解肿瘤引起的局部症状如疼痛、出血等,或作为生物治疗等综合治疗的一种辅助治疗手段。
四禁忌证1.晚期肿瘤有恶液质者。
2.有严重的出血倾向,血液病者。
3.有严重心、肺等器官疾病不能耐受手术者。
4.多器官广泛转移。
五手术步骤1.开放手术手术大体步骤:①根治性肾切除术的切口选择。
②进入腹腔后探查确定腹腔脏器有无转移病灶,然后首先处理肾蒂。
③右侧根治性肾切除术,将肾连同肾上腺、肾周脂肪和肾周筋膜整块切除。
④左侧根治性肾切除术,完整切除肾脏、肾上腺及肾周筋膜。
⑤系统性淋巴结清扫术。
2.微创手术手术大体步骤:①制备气腹并放置套管。
②暴露肾旁前间隙。
③充分游离肾脏背侧,暴露肾蒂并离断。
④继续游离扩大腹侧肾旁前间隙,并与背侧会合。
⑤近髂血管水平离断输尿管。
⑥完整切除肾脏。
⑦扩大切口,取出标本,留置引流管并关闭切口。
六术后并发症1.术后继发出血。
2.乳糜腹水。
3.术后肺炎及肺不张。
后腹腔镜下根治性肾切除术8例目的;探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌患者的临床效果。
方法:将我院应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的8例肾癌患者为实验组,选取同期入院治疗但应用传统开放根治性肾切除术治疗的12例肾癌患者为参照组,比较其疗效。
结果:两组手术时间无统计学意义(P>0.05),但实验组术中出血量及住院时间均较优(P<0.05),且术后并发症和复发少。
结论:肾癌患者应用后腹腔镜下根治性肾切除术治疗的效果显著,具有创伤小、恢复快、并发症和复发少等优势,值得临床推广。
标签:后腹腔鏡下;根治性肾切除术;肾癌肾癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,在泌尿外科肿瘤中位列前茅[1]。
随着我国国民经济的快速发展和人们生活水平的提高,肾癌的病死率也呈逐年增长趋势,严重降低了患者的生存质量。
对于肾癌的治疗,主要以手术为主,随着医学技术水平的提高,后腹腔镜根治性肾切除术在肾癌的治疗中得到较为广泛应用[2]。
为了研究其临床效果,本文对我院肾癌患者的临床资料进行对比分析,现报道如下。
1.资料及方法1.1一般资料选取我院2012年4月至2014年4月收治的肾癌患者20例的临床资料作为研究对象,根据不同的治疗手段将患者分为实验组(8例)和参照组(12例)。
实验组男5例,女3例;年龄41~67岁,平均年龄(54.1±4.2)岁;左、右侧各4例;肾上极4例,肾中级2例,肾下级2例。
参照组男7例,女5例;年龄40~68岁,平均年龄(54.4±4.5)岁;左侧5例,右侧7例;肾上极5例,肾中级4例,肾下级3例。
两组患者的基本资料对比均无统计学意义(P>0.05),具有对比性。
1.2手术方法实验组患者给予后腹腔镜根治性肾切除术,方法为:给予患者行全麻措施,并取健侧卧位。
于患侧腋前线肋缘下、髂嵴上及腋后线肋缘下等部位均放入Trocar。
腹腔镜下监测腹膜后情况,并做好解剖标志;将腹膜后的脂肪往下清扫;纵向切开肾后筋膜;顺着肾中部后方和腰大肌前的方向游移到肾门直至肾动脉,用Hem-o-lok夹紧后将肾动脉切断。
腹腔镜根治性肾切除术吴吉涛;王琳;高振利;刘海涛;门昌平;卓见;夏术阶【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2006(012)002【摘要】目的探讨腹腔镜下根治性肾切除的手术方法和临床应用价值.方法分析总结50例腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的临床资料.18例采用了经腹腔途径,32例采用了经腹膜后途径.腹腔镜下切断肾动静脉,在髂血管分叉处切断输尿管,沿肾周筋膜外游离切除整个肾脏,扩大切口后取出标本.结果经腹腔途径手术1例因肾静脉撕裂中转为开放手术,余49例手术获得成功.手术80~150 min,平均103.6min,术中出血50~300mL,平均155.6mL,术后住院4~7 d,平均5.4 d.46例患者术后随访2~32个月,1例术后5个月发现肺转移,局部无复发,余患者均无瘤生存.结论腹腔镜根治性肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.此术式是治疗T1-T2N0M0期肾癌患者的较好方法.【总页数】3页(P113-115)【作者】吴吉涛;王琳;高振利;刘海涛;门昌平;卓见;夏术阶【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院,泌尿外科,上海,200080;山东省烟台市毓璜顶医院,泌尿外科,山东,烟台,264000;山东省烟台市毓璜顶医院,泌尿外科,山东,烟台,264000;上海交通大学附属第一人民医院,泌尿外科,上海,200080;山东省烟台市毓璜顶医院,泌尿外科,山东,烟台,264000;上海交通大学附属第一人民医院,泌尿外科,上海,200080;上海交通大学附属第一人民医院,泌尿外科,上海,200080【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床研究 [J], 陈成玉;金讯波2.后腹腔镜根治性肾切除术与开放性根治性肾切除术治疗肾癌的临床效果比较 [J], 贾世鹏3.经腹腹腔镜与后腹膜腹腔镜肾癌根治性肾切除术的比较 [J], 李志江;程新登;李国栋4.腹腔镜和手助腹腔镜根治性肾切除术20例分析 [J], 苏磊;王纪三;宋世德;丁波;申永璋;滕兆礼5.手助腹腔镜与标准腹腔镜根治性肾切除术的临床研究 [J], 陈小珂因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。