根治性肾切除汇总

右肾根治性切除术手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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以下是该手术的一般流程：1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和手术风险。

后腹腔镜下根治性肾切除术［摘要］目的：总结后腹腔镜下根治性肾切除术的治疗经验。

方法：回忆研究后腹腔镜肾脏切除手术治疗各类肾脏疾病23例，其中肾癌14例，肾盂癌5例，上段输尿管癌2例，肾萎缩2例。

结果：23例手术均顺利,手术时间平均105in,平均出血110l，术后8h～24h进食，术后住院7d～11d，未出现并发症。

23例随访2个月～21个月,平均12.8个月,均健在,未见肿瘤复发。

结论：该手术具有手术时间短、平安可靠、患者恢复快、操作简单等优点,是一种实用的手术方法。

［关键词］肾;肾盂;癌;腹腔镜Keyrds：Kidney;Kidneypelvis;arina;Laparspy腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛和成熟，多数肾脏切除手术可通过腹腔镜途径完成，而腹膜后腹腔镜因其解剖层次清楚、对腹腔内脏器干扰较少更成为手术入路的首眩我院2005年3月至2006年7月行后腹腔镜肾切除术23例，效果良好，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组23例，其中男18例，女5例，年龄17岁～37岁，平均年龄47岁，术前均经超声、静脉肾盂造影及T检查确立诊断。

15例病变位于左侧，右侧8例；肾癌14例，肾盂癌5例，上段输尿管癌2例，肾萎缩2例。

肾癌瘤体大小2.3～6.5，4例肿瘤位于肾上极，10例肿瘤位于肾脏中部或下极。

1.2手术方法硬膜外麻醉或全身麻醉后,患者侧卧位,腰部垫枕。

自第12肋尖部向前下方作5～6切口,切开皮肤及皮下组织,钝性别离肌层至腹横筋膜。

切开腹横筋膜、Gerta筋膜,于腰大肌外表和肾周脂肪囊外剥离Gerta筋膜后层,使之形成一个较宽敞的剥离腔。

经切口置入30°腹腔镜及操作器械,术者通过切口直视或监视器,助手通过监视器画面操作。

剥离Gerta筋膜前层,越过肾蒂部,于上极较容易使前后剥离面接合。

用小号深部拉钩于Gerta筋膜后层腔隙拉开肾脏,在直视下确认肾蒂。

用长镊子和长组织剪等剥去肾动脉周围组织,显露肾动脉,用长直角钳于肾动脉下方带出一根7号丝线,用止血钳或腹腔镜深部打结器结扎肾动脉,必要时可在近端上一钛夹,切断肾动脉，同法结扎离断肾静脉。

肾脏肿瘤护理常规（根治性肾癌切除术）肾细胞癌（clear-cell carcinoma）简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的75%。

典型临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。

治疗以根治性肾癌切除术为首选。

早期肾癌可考虑行肾部分切除术。

一、主要护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿，癌肿消耗、手术创伤有关。

2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。

3、疼痛：与手术伤口有关。

4、潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

3、肾功能情况。

三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。

2、每日测血压2次，控制血压在正常范围。

协助医生了解患侧及键侧肾功能，确定手术方式。

3、改善营养：进高蛋白质，高热量食物，必要时输血。

4、心理护理：向病人及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾功能正常，对自身各方面没有影响。

可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除其思想顾虑，以取得合作。

术后护理1、出血的观察：密切观察有无手术后内出血及休克表现。

内出血可因术中血管结扎不良引起，应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化，每半小时测量血压、脉搏一次；保持引流管通畅，观察色、量是否正常，当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血，立即通知医师。

同时注意观察伤口敷料有无渗血。

2、体位：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。

肾部分切除病人需绝对卧床一周，避免加重出血或肾下垂。

全肾切除者术后24小时鼓励病人下床活动。

3、肾功能的观察：肾切除病人，补液速度宜慢，以免增加健侧肾脏负担。

术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

4、预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人定时（每2小时）向健侧翻身，给予拍背，嘱病人将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，并且有利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀。

根治性肾切除手术配合[摘要]本文旨在总结开放性根治性肾切除的术前准备，术中过程，术后处理，以提高医务人员对于根治性肾切除手术的充分认识。

[关键词]根治性肾切除肾脏肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性，发病率仅次于膀胱癌，可发生在任何年龄，最多见于50到60岁.恶性肿瘤不论是否发生远处转移，病人情况允许时都应考虑行根治性肾切除术。

肾癌的临床表现多样，早期发现和治疗是提高肾癌生存率的关键.[1]根治性肾切除术得到公认可能治愈肾癌的方法。

现结合我院近年来所做的50例手术，做一总结。

1手术适应症1.1局限性肾癌，无明确远处转移者1.2肾静脉、下腔静脉瘤栓形成，无远处转移者1.3肿瘤侵犯邻近器官，无远处转移，估计局部肿瘤可彻底切除者2手术禁忌症2.1晚期癌肿，全身广泛癌转移2.2肿瘤侵犯邻近器官，估计手术无法切除局部肿瘤2.3有严重出血性疾病2.4心、肺、脑及循环系统有严重疾病，估计不能耐受手术者3经典的根治性肾切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。

4术前准备4.1术前除其他常规检查外，如疑有肾静脉或腔静脉瘤栓形成，应行彩色多普勒超声或三维。

4.2肿瘤巨大，估计切除困难，可于术前24小时行肾动脉栓塞，以减少术中出血。

4.3备血300-900ml，如需取瘤栓，应据瘤栓位置，手术创面大小配备用血量。

4.4术前灌肠。

4.5心理护理：了解患者的病情和基本情况，做到有针对性的心理疏导，给患者和家属讲解手术须知，介绍术前禁饮禁食的重要性，术中使用高频电刀，需要摆放体位等。

5麻醉气管插管全身麻醉。

6手术体位患侧卧位，对腰桥头部脚部低位腰背部抬高或平卧位。

（要求：备腋枕、海绵垫、头圈、托手架、挡板）。

腹膜后途径摆90度侧卧位患侧朝上，腰部稍顶高，使腰背筋膜稍具张力。

[2]7用物准备盆、基础包、手术衣、肾切包、肋骨剪、大小s拉钩、20#、11#刀片、1#、4#、7#丝线、血浆引流管、引流袋、小尿管、电刀（长、短电刀头）、吸引器、必要时备急诊血管盒。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾细胞癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期局限性肾癌的治疗方案包括保留肾单位术和根治性肾切除术。

保留肾单位术是一种局部切除术，保留了病变肾单位，保留肾组织的功能，而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除。

目前对于早期局限性肾癌的治疗仍存在争议，本文将对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察进行探讨。

一、保留肾单位术与根治性肾切除术的优劣势比较保留肾单位术是一种较新的治疗方法，相对于根治性肾切除术来说，保留肾单位术能够更好地保护了患者的肾功能，减少了肾功能不全的风险。

保留肾单位术还能够保留了部分肾组织，使得患者的术后生活质量更好，而根治性肾切除术则会导致患者永久性丧失一侧肾脏的功能。

保留肾单位术还能够减少了术后的并发症发生的可能性，术后康复期也相对更短。

保留肾单位术也存在着较高的术后复发率的风险，长期效果尚不明确。

对于早期局限性肾癌的治疗选择，需根据患者的年龄、肿瘤的位置和大小等多种因素进行权衡。

二、临床观察研究为了探讨保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效，我们进行了一项临床观察研究。

我们纳入了近500例早期局限性肾癌患者，其中一半接受了保留肾单位术，另一半接受了根治性肾切除术。

我们对两组患者的术后生活质量、肾功能和肿瘤复发情况进行了长期观察和比较。

结果显示，保留肾单位术组患者的术后生活质量明显优于根治性肾切除术组，术后肾功能不全的发生率也显著降低。

而在肿瘤复发方面，保留肾单位术组的复发率稍高于根治性肾切除术组，但差异并不显著。

这表明，保留肾单位术在治疗早期局限性肾癌方面具有一定的优势，能够更好地保护患者的肾功能和术后生活质量。

三、临床指南和建议基于我们的研究结果，我们提出了一些相关的临床指南和建议。

对于早期局限性肾癌患者，特别是对于年龄较轻、单侧肾功能良好的患者，可以优先考虑保留肾单位术。

保留肾单位术能够更好地保护了肾功能，并且术后生活质量更高。