老年长期卧床患者压疮的预防及护理资料
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压疮的预防及护理压疮是指因长时间受到压力或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种常见并发症。
它主要发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的患者身上。
压疮的预防和护理对于保护患者的健康和提高生活质量非常重要。
本文将详细介绍压疮的预防及护理措施。
一、压疮的预防措施1. 保持皮肤清洁干燥:定期清洗患者的皮肤,特别是容易受到摩擦或压力的部位。
用温水和温和的肥皂清洗,避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后使用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,保持皮肤干燥。
2. 保持适当的营养:提供充足的蛋白质、维生素和矿物质,帮助维持皮肤的健康。
营养不良会导致皮肤脆弱,容易受到损伤。
3. 避免长时间的压力:将患者的体位经常改变,避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者,应使用特殊的床垫或床垫,减轻对皮肤的压力。
4. 使用辅助工具:对于行动不便的患者,可以使用特殊的辅助工具,如轮椅垫、褥疮垫等,减少对皮肤的摩擦和压力。
5. 保持适当的湿润度:保持患者的皮肤湿润,可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润,以免导致皮肤感染。
6. 定期检查皮肤:定期检查患者的皮肤,特别是容易受到压力的部位,如脊椎、臀部、骨盆、脚跟等。
如果发现红肿、疼痛或破溃等症状,应立即采取相应的护理措施。
二、压疮的护理措施1. 保持皮肤清洁:定期清洗压疮周围的皮肤,使用温水和温和的肥皂轻轻清洗。
避免使用刺激性的清洁剂,以免进一步损伤皮肤。
2. 使用适当的敷料:根据压疮的程度选择适当的敷料。
对于轻度的压疮,可以使用透气性好的敷料,如透明敷料。
对于较重的压疮,可以使用吸收性敷料,如泡沫敷料或水凝胶敷料。
3. 减轻压力:使用特殊的床垫或床垫,减轻对压疮的压力。
对于行动不便的患者,可以使用特殊的辅助工具,如轮椅垫、褥疮垫等,减少对压疮的摩擦和压力。
4. 保持湿润度:保持压疮周围的皮肤湿润,可以使用保湿剂或润肤霜。
但要注意避免过度湿润,以免导致皮肤感染。
5. 定期翻身:对于长期卧床的患者,应定期翻身,减少对压疮的压力。
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上,导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的,特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施,以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估:对于高风险患者,应每日进行皮肤评估,包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况,应及时采取措施。
2. 压力分散:使用合适的床垫、坐垫等辅助器具,以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换:对于卧床患者,应每2小时左右进行体位转换,以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤的清洁和干燥,避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液,避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持:合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素,以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻:对于已经形成压疮的患者,应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具,如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁:对于已经形成压疮的患者,应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水,避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择:根据压疮的分期和伤口情况,选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持:对于已经形成压疮的患者,应加强营养支持,提供足够的蛋白质、维生素和微量元素,以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身:对于卧床患者,应每2小时左右进行体位转换,以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究,压疮的发生率为15%。
其中,高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现,气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好,可以减轻对皮肤的压力。
护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一,严重影响生活质量。
在护理工作中,预防压疮是一项重要任务。
下面将从不同角度进行探讨。
1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织,导致血液循环减少,细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。
预防是最有效的措施,比治疗更重要。
2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。
因此,在护理患者时要注意这些因素,及时作出干预。
3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况,及时发现异常,采取相应措施。
4. 体位转换长期卧床的患者,由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。
因此,进行定时的体位转换是非常必要的,一般应每隔2-3小时进行一次。
5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。
保持皮肤干燥,尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。
6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用,一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力,减少发生压疮的风险。
7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。
缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤,影响压疮的康复。
8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者,及时进行康复治疗也非常重要。
保持患部清洁,定期更换敷料,避免感染是治疗的关键步骤。
9. 家属参与在护理工作中,家属的参与也是非常重要的一环。
家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作,提高预防和治疗的效果。
10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中,护理团队的作用不可忽视。
护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作,制定个性化的治疗方案。
11. 持续教育在护理工作中,知识更新也是非常关键的。
护士需要定期接受培训,学习新的压疮治疗方法,提高护理质量。
12. 总结在护理工作中,对于压疮的预防是一项重要的任务。
通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施,可以有效预防和减少压疮的发生,提高患者的生活质量。
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的人群中,如老年人、残疾人、术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的,可以减少患者的痛苦并提高康复效果。
一、压疮的预防1. 评估风险:在患者入院时,应进行压疮风险评估。
评估指标包括患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等。
根据评估结果,制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁:定期给患者进行清洁护理,保持皮肤的干燥和清洁。
使用温水和温和的清洁剂进行清洁,避免使用刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤湿润:使用适当的保湿剂,帮助皮肤保持湿润。
选择含有维生素E和芦荟等成分的保湿剂,可以促进皮肤的修复和再生。
4. 避免过度摩擦:在患者的移位和转身过程中,要避免过度摩擦皮肤。
使用合适的转位工具和垫子,减少皮肤与床垫之间的摩擦。
5. 定期翻身:长期卧床的患者应定期翻身,减少对同一部位的持续压迫。
翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。
6. 使用合适的床垫:选择适合患者的床垫,如气垫床、泡沫床垫等。
床垫应具有良好的支撑性和透气性,减少对皮肤的压迫和摩擦。
7. 注意营养摄入:患者的营养状况对于预防压疮非常重要。
提供充足的蛋白质、维生素和矿物质,帮助皮肤细胞的修复和再生。
8. 教育患者和家属:对于高风险的患者和家属,应进行相关的宣教工作。
教育他们如何进行正确的压疮预防和护理,以及如何及时发现和处理压疮。
二、压疮的护理1. 清洁伤口:如果患者已经出现压疮,需要定期进行伤口的清洁护理。
使用温盐水或生理盐水进行清洁,避免使用刺激性的药物。
2. 使用敷料:根据压疮的程度和位置,选择合适的敷料进行覆盖。
敷料应具有透气性和吸湿性,可以促进伤口的愈合。
3. 预防感染:对于有感染迹象的压疮,应及时进行抗感染治疗。
使用抗生素药物和消毒剂,帮助控制感染的发展。
4. 疼痛管理:压疮常常伴随剧烈的疼痛,需要进行有效的疼痛管理。
压疮的预防及护理引言概述:压疮是指由于长期的压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的情况,常见于长期卧床或者坐轮椅的患者。
预防和护理压疮至关重要,可以减少患者的疼痛和并发症的发生,提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1.1 保持皮肤清洁干燥:保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施。
及时更换湿润的衣物和床单,定时清洁皮肤,保持皮肤干燥有助于减少细菌滋生。
1.2 定期翻身:长期卧床的患者应每2小时摆布翻身一次,避免长期压迫同一部位,减少皮肤受压的时间。
1.3 使用合适的护理用品:选择合适的床垫、坐垫和护理垫,减少对皮肤的磨擦和压迫,有助于预防压疮的发生。
二、压疮的护理2.1 温和清洁受损皮肤:受损皮肤应避免使用刺激性的清洁剂,可选择温和的皂液清洁,轻柔擦拭,避免进一步损伤皮肤。
2.2 保持受损皮肤湿润:使用适当的保湿剂或者润肤霜,保持受损皮肤湿润有助于伤口愈合,减少疼痛和感染的风险。
2.3 定期更换敷料:根据医生或者护士的建议,定期更换受损皮肤的敷料,保持伤口清洁,促进愈合。
三、营养支持3.1 补充足够的蛋白质:蛋白质是伤口愈合的关键营养素,患者应摄入足够的蛋白质,促进受损皮肤的修复。
3.2 多摄入维生素C和锌:维生素C和锌有助于伤口愈合和免疫功能的提升,患者可以通过合理饮食或者口服补充来增加摄入。
3.3 饮食均衡:患者应保持饮食均衡,摄入足够的维生素、矿物质和水分,提高身体的反抗力和免疫力。
四、疼痛管理4.1 定期评估疼痛程度:护理人员应定期评估患者的疼痛程度,及时采取措施减轻疼痛,提高患者的舒适度。
4.2 使用合适的止痛药物:根据医生的建议,使用合适的止痛药物,减轻患者的疼痛感,提高生活质量。
4.3 应用理疗或者按摩:适当的理疗或者按摩可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛,有助于预防和治疗压疮。
五、心理支持5.1 与患者建立良好的沟通:护理人员应与患者建立良好的沟通,倾听患者的需求和感受,提供心理支持。
压疮的预防及护理教案压疮是指由于长时间保持不正常的体位或长时间受压力作用,导致局部皮肤组织缺血、缺氧,最终发展为溃疡的疾病。
主要发生在长期卧床、长期压迫部位或缺乏活动的患者身上。
为了预防和护理压疮,以下是一份关于预防和护理压疮的教案。
教案目标:-了解压疮的定义、原因和分类。
-理解压疮的预防措施。
-掌握压疮的护理方法。
-能够识别和处理早期压疮症状。
教案内容:一、压疮的定义、原因和分类-介绍压疮的定义和发生原因。
-解释压疮的分类,包括压疮的分级。
二、压疮的预防措施-强调保持皮肤清洁和干燥的重要性。
-介绍正确的体位调整方法,包括定期翻身和坐位或卧位活动。
-鼓励合理的营养摄入,保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入。
-提醒患者避免过度使用床垫、静脉穿刺等部位。
-强调关注患者的疼痛感受,避免因疼痛而无法更改体位。
-在保持身体清洁的基础上,避免使用刺激性和刺激性强的清洁剂。
-给予压疮高危患者食物及日常生活起居的适当帮助与指导。
三、压疮的护理方法-介绍良好的皮肤护理方法,包括轻柔清洗和涂抹保湿霜。
-解释跟随医护人员的建议使用辅助装置,如减压垫、减压坐垫等。
-强调避免使用热水袋、电热毯等加热装置。
-介绍如何使用正确的褥疮垫及褥疮贴。
-解释如何正确移位、翻身和抬高患者的方法。
-强调避免剪刀、针等锐器接触皮肤。
四、早期压疮症状的识别与处理-介绍早期压疮的常见症状,如红肿、疼痛或硬化。
-强调早期压疮的重要性,以便及时采取措施。
-解释如何处理早期压疮,如及时通知医护人员,妥善清理伤口并涂抹适当的消毒药物。
五、压疮的并发症与预后-介绍压疮的可能并发症,如感染和溃疡扩散。
-解释压疮的预后,包括愈合时间和可能的瘢痕形成。
教案实施:-使用口头和书面教学相结合的方式进行教学。
-提供示范和演练机会,以确保学员掌握正确的技巧。
-鼓励学员积极参与讨论和提问。
-提供相关文献和研究结果作为教学支持材料。
-最后进行总结和复习,巩固学员对压疮预防与护理的理解。
褥疮的预防及护理褥疮,又称压疮或床疮,是指因长时间压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤及其下组织而引起的损伤。
褥疮是一种常见但可预防的并发症,特别常见于长期卧床、行动不便或身体功能受损的人群,如老年人、残疾人、重症患者等。
预防和护理褥疮是非常重要的,本文将详细介绍褥疮的预防及护理措施。
一、褥疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥:定时给患者进行身体清洁,特别是清洗褥疮易发部位,如臀部、脊椎骨、脚跟等。
清洗时使用温水和温和的肥皂,避免使用刺激性的洗涤剂。
清洗后要用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,确保皮肤保持干燥。
2. 避免长时间压迫:将患者的体位定期转换,避免长时间压迫同一部位。
使用床垫、床垫垫套、护理垫等辅助设备,减少对皮肤的摩擦和压力。
3. 使用合适的床垫和床单:选择适合患者的床垫,如气囊床垫、泡沫床垫等,以减轻对皮肤的压力。
床单要选择柔软、透气性好的材质,避免使用摩擦力大的床单。
4. 注意饮食和营养:合理搭配患者的饮食,保证营养的摄入。
增加蛋白质、维生素C和锌的摄入,有助于促进皮肤的修复和再生。
5. 定期检查皮肤:每天检查患者的皮肤,特别是易发生褥疮的部位。
发现红肿、破溃、水泡等异常情况时,及时采取措施。
二、褥疮的护理1. 保持皮肤清洁:对患者的褥疮部位进行清洁,使用温水和温和的肥皂轻轻清洗,避免使用刺激性洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤。
2. 使用适当的护理产品:根据褥疮的程度选择适当的护理产品。
对于轻度褥疮,可以使用透气性好的敷料,如透明敷料或软膏。
对于较严重的褥疮,可以使用特殊的褥疮敷料,如水凝胶敷料、蜂蜜敷料等。
3. 定期翻身和换位:定期将患者的体位进行转换,避免长时间压迫同一部位。
每2小时翻身一次,同时注意保持患者的头部、脊椎骨、脚跟等易发生褥疮的部位离开床面。
4. 使用辅助设备:使用特殊的褥疮预防设备,如气垫床、泡沫床垫等,以减轻对皮肤的压力。
同时,使用护理垫、护理垫套等辅助设备,减少对皮肤的摩擦和剪切力。
养老院老人压疮防止举措背景老年人在养老院生活时容易患上压疮(也称为褥疮),这是一种由于长时间停留在一个位置而导致的皮肤损伤。
预防老人压疮对于提高他们的生活质量和健康非常重要。
本文将提出一些简单且没有法律复杂性的举措,以帮助养老院预防老人压疮。
压疮防止举措1. 定期翻身老年人需要定期翻身,以减少长时间压迫同一部位的风险。
养老院工作人员应该制定并遵循一个定期翻身计划,确保老人在床上或坐椅上保持不同的姿势。
这可以通过轮班制度来实现,每隔一段时间就给老人翻身,以避免压力集中在特定部位。
2. 保持皮肤清洁和干燥老人的皮肤应该保持清洁和干燥,这有助于预防压疮的发生。
养老院应提供适当的洗浴设施,并确保老人每天洗澡或进行身体清洁。
同时,工作人员应定期检查老人的皮肤,及时清洁潮湿或受污染的区域。
3. 提供舒适的床垫和坐垫提供舒适的床垫和坐垫可以减少对老人皮肤的压力。
养老院应选择适当的床垫和坐垫,以确保老人长时间坐卧时能够获得合适的支撑和减压。
4. 促进活动和运动活动和运动有助于提高老人的血液循环和肌肉强度。
养老院应鼓励老人参与适当的活动和运动,如散步、晨练、康复训练等。
这有助于预防压疮的发生,并促进老人的整体健康。
5. 饮食调理合理的饮食调理可以增强老人的身体健康,从而预防压疮的发生。
养老院应提供均衡营养的饮食,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
老人的饮食需求应根据个体情况进行评估,并提供适宜的食物。
6. 教育和培训养老院工作人员应接受相关的压疮预防教育和培训。
他们需要了解压疮的风险因素、预防措施和早期识别的方法。
通过提高工作人员的意识和知识水平,可以更好地预防和管理老人压疮。
结论通过实施这些简单的举措,养老院可以有效地预防老人压疮的发生。
定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、提供舒适的床垫和坐垫、促进活动和运动、饮食调理以及教育和培训工作人员都是预防老人压疮的重要措施。
养老院应该将这些措施纳入日常管理,并定期评估其有效性,以确保老人的健康和福祉。
老年长期卧床患者压疮的预防及护理【摘要】通过对近年来相关文献的分析、总结与概括,本文归纳了老年长期卧床患者压疮的易发部位、诱发因素、治疗方法、预防及护理,以供临床护理工作者参考。
【关键词】老年长期卧床患者压疮预防护理1 易发部位多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓,这些解剖部位是患者长期卧床不变换体位时产生压疮最危险的部位[1]。
2 诱发因素机体营养状况差,抵抗力降低,如护理不当, 受压部位的皮肤很容易因长时间缺血缺氧而发生压疮及其他并发症[2]。
2.1 外部因素:指外力因素作用于局部其外力包括压力、剪力、摩擦力。
2.2 内部因素:大小便失禁或出汗引起潮湿不清洁,对压力巨大的局部皮肤有严重刺激。
据报道小便失禁患者出现压疮的发病率是一般患者的5.5倍[ 3]。
2.3 身体因素:老年人的皮肤特点是随着年龄的增长, 皮下脂肪和水分较少, 皮肤弹性减弱,再生修复能力低下,对外界的抵抗力差,免疫功能下降,当机体长期卧床容易造成循环滞缓,致使全身抵抗力明显下降,再加上老年患者全身营养及代谢的改变,从而严重影响皮肤破损的修复能力及抗感染能力,从而导致压疮的发生。
2.4 社会心理因素:因缺乏自我护理意识或护士对病人护理指导不充分也是压疮的易发因素。
2.5 其他因素:我国烟民众多且往往烟龄长吸烟量大。
据统计吸烟者足跟压疮的发生率是非吸烟者的4倍,故吸烟量的大小与压疮的发生率及严重程度呈正相关[4]。
3 压疮的治疗3.1 早发现、早治疗、边治疗、边预防,将压疮治愈在萌芽中[5]。
3.2 按压疮分期治疗:Ⅰ期压疮表皮破损者局部涂抹0.5%碘伏消毒液,多次/日保持通风干燥,局部避免受压,不需包扎。
若压疮表面有分泌物不易粘贴者可用红外线灯照射待分泌物减少后给予粘贴。
Ⅱ、Ⅲ期压疮用利福平、山莨菪碱和氟哌酸研制的粉末外敷创面治疗,可加速创面的愈合,明显缩短疗程,提高治愈率[6]。
对渗出较多的Ⅱ期压疮,用碘伏涂或敷于创面,5~6次/d,暴露创面,再用220 W烤灯或鹅颈灯局部照射,每次30 min,2次/d[7]。
3M敷贴治疗Ⅱ期压疮的临床效果显著,减轻了患者的痛苦[8]。
治疗Ⅲ度压疮难度较大,鸡蛋内膜覆盖疗法[9]、金因肽+75%酒精湿化氧疗+红外线照射疗法[10]、复方碘胺甲基异唑外敷疗法[11] 等在临床护理上均有显著效果。
4 压疮的预防及护理4.1 科学的管理制度的落实是预防压疮的关键思想上高度重视,制定科学合理的计划,实行有效的措施。
据相关资料介绍,过程管理理论在压疮护理三级监控中应用,有效地使护理人员增强了预防压疮重于治疗的意识,加强了责任心,把降低压疮的发生作为护理工作目标之一降低了压疮的发生率[12]。
4.2 压疮的评估全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提。
各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素,进行动态观察,严格床头交接班。
长期以来对于压疮的评估,国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上,忽视了对患者的全面评估。
仅凭护士个人经验来判断患者是否会发生压疮,受判断者专业知识水平的限制,有一定的局限性。
国外对压评估量表研究较多,研究涉及范围较广,Pancorbo-Hidalgo等[13]对国外压疮危险评估量表的使用做了系统的综述,发现Braden量表应用最多且应用领域也较广,在中国应用较多的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表这三种量表,修订版的Braden量表是针对中国人所设计的,因此在应用上也逐渐推广[14]。
张春梅等[15]认为Norton量表对老年患者的压疮具有良好的预测效果。
王彩凤等[16]运用Norton.、Braden、Waterlow三种量表对住院老年人压疮预测能力进行比较研究,发现Waterlow量表在老年患者的预测能力较理想。
4.3 减压间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。
目前证实施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都有可能发生压疮。
定时改变体位是有效预防压疮的关键,适时翻身是卧床患者最简单有效方法,至少每2~4h翻身1次,翻身时避免拖、拉、扯、拽、推,使用足踝和足跟保护垫并建立翻身卡[17]。
患者改变卧位时采用水垫、气圈、海绵垫或软枕[18]、简易水袋[19]垫于骨隆突部位,可采用“支被架”减轻盖被对足部的压力,可使用直波式三马气垫床[20]、电动防褥气垫[21]、水垫和大浴巾[22]从而减轻受压部位的剪切力和压力。
4.4 保护皮肤的完整性保持患者皮肤和床单的清洁干燥是预防的重要措施,病人衣服应保持柔软、平整、无皱折,床单应清洁、干燥、无渣屑,保持皮肤清洁干净,病人的各种分泌物、汗液、大小便等会刺激和污染皮肤,易致压疮,故对出汗多、大小便失禁的病人应及时给予清理擦干,及时更换衣服和床单,对经常遗尿者应留置导尿,随时做到病人皮肤干燥舒适[23]。
使用便盆时若使用搪瓷便盆,便盆不应有损坏,使用时协助患者抬高臀部,必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉,防止擦伤皮肤。
保持充分的液体摄入,制订个人的沐浴计划,洗澡时避免使用过热的水和用力揉搓,使用温和的中性清洁剂,使用不致敏、不含酒精的中性润滑剂(凡士林)。
有效的背部按摩促进皮肤的血液循环预防压疮并发症的发生,护理人员两手掌蘸少许50%乙醇,以手掌的大小鱼际作按摩,按摩力量应以刺激肌肉组织为度,压力均匀,按向心方向按摩,由轻到重,再由重到轻,每次3 min~5 min,同时检查皮肤的受压情况,保证患者舒适整洁[24]。
国外护理不主张对受压部位进行按摩,有关研究表明按摩无助于防止压疮[25],因软组织受压变红是正常的保护性反应,解除压力后一般30~40min褪色,不会形成压疮,无须按摩,如持续发红则表明软组织损伤,此时按摩将会加重损伤。
4.5 营养支持长期卧床及高龄患者的营养摄取不足是导致压疮的内因,会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性下降。
蛋白质是机体组织修补所必需的物质维生素,可促进伤口的愈合[26],低蛋白血症也是直接影响压疮疮面愈合的因素,据报道在低蛋白血症的患者中有75%的患者会发生压疮[27],应根据患者的营养状况,有针对性进行营养供给,给予高蛋白、足热量、高维生素膳食以增加机体抵抗力和组织修复能力。
此外给患者适当补充硫酸锌等矿物质,可促进压疮的愈合。
对Ⅳ度压疮一直不愈的,可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[28],低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白,增加血浆胶体渗透压,改善皮肤的血液循环。
不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗,保证每日各种营养物质的供给,能满足机体代谢需要[29],水肿患者应限制其水和盐的摄入,脱水患者应及时补充水和电解质[30]。
4.6 心理护理压疮多发生于长期卧床的年老患者,往往因病程迁延而感到痛苦易产生急躁。
焦虑、孤独、悲观、绝望等消极自卑心理对疾病的治疗失去信心。
护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导提高病人心理承受能力,消除不良心境,促进身体早日康复。
4.7 健康教育有效的健康教育是防止压疮的良好手段。
对家属进行相关知识宣教,介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,得到家属的理解和配合并教会家属一些有关压疮预防措施,如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等使患者及家属能积极参与自我护理,树立起战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗,尽早从年老长期卧床的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复[31],从而提高患者的生活质量。
小结:随着老龄化社会的到来,老年卧床患者压疮的发生率将不断增加,了解老年卧床患者压疮的预防及护理,可以使我们在临床中提高对老年卧床患者压疮的预防性护理,找出发生压疮的危险因素,针对患者的个体情况选择最优化方案,及时发现潜在性压疮的部位,积极采取预防措施,把压疮消化在萌芽状态,从而减轻护理工作量同时提高老年人的生存质量。
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