血液净化中心的消毒隔离措施
《医院血液净化中心建设管理规范》：
血液净化室应保持空气清新，每日进行有效的通风，必要时（如有开放性结核患者等情况）进行动态空气消毒（消毒方法参见2002年版《消毒技术规范》）。地面应保持清洁，每日湿式打扫；遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。各区域拖把标志明显，分区专用，拖把用后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热力消毒）。
所有物体表面（含患者床单元）应保持清洁，遇血液、体液等污染时随时采用消毒剂消毒。抹布专用，一人一巾，用后消毒处理（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或热力消毒）。
隔离区域地面、物体表面在清洁基础上每天消毒；拖把等清洁工具专用。
应做到每班清场清洁消毒。每次透析结束，对透析间内所有物表及地面进行消毒擦拭，更换床单、被套、枕套。
《血液净化中心医院感染防控护理管理指南》：
透析治疗区，根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可以视病人接触程度进行适当调整：手经常接触物表，可每隔2~4h清洁1次，非经常接触物表，可每隔1w清洁1~2次
治疗区物体表面无明显污染时，采用湿式清洁与消毒，当受到明显污染时
先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒
地面消毒：采用400~700/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，物表消毒方法同地面或采用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒
一、空气：（治疗区、治疗准备室、抢救室）
（一）、每班治疗结束开窗通风1次，每次20-30分钟。
（二）、使用负离子空气消毒机消毒空气，设置自动消毒时间为早上7:30~8:30；中午11:30~12:30。特殊情况手动加消1-2小时，并有记录。
二、地面：
（一）、地面包括病人准备区、治疗区、污物间、洗手间等，每班次进行保洁，每天进行清洁消毒,明显污染时随时去污消毒。每个拖布清洁面积不超过20m2。
（二）、清洁消毒方法： 500mg/L的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁消毒
（三）、拖把头洁污分开放置，使用后送后勤物管处统一消毒处理。
三、物表：可用500mg/L含氯巾液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性纸巾或小毛巾）
(一)、般物品
1.护士站桌面、治疗室台面、药品柜等每天用1000mg/L季铵盐类消
毒液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性纸巾或小毛巾）
2.治疗区、候诊区高频接触物品表面门把手、药柜锁、开门按钮、
电话按键、电脑键盘鼠标、候诊区的桌椅、体重秤扶手等，每天用1000mg/L季铵盐类消毒液擦拭消毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性纸巾或小毛巾）擦拭2~3次。
3.治疗区、候诊区非手经常接触的物品表面如墙面、立柱、消毒机、
灭火器箱等酌情隔周清洁1次（暂定周四）；病人固定使用的柜子每周擦拭1次（暂定周二）
4.污物暂存间、污洗间、垃圾通道每日用含500mg/L含氯消毒液的
抹布或一次性湿巾擦拭门、水池、双层桌、污衣框、垃圾桶拉手、垃圾投放口、打扫工具车等，如有血迹或污物污染时，先消毒处理再清洁；每月彻底打扫门、窗、墙角1次（暂定每月最后一周日）
5.清洁区：办公区、辅助区每日湿式保洁
6.每日清洁消毒应按顺序进行：从清洁区开始，依次为生活区、办
公区、水处理间、库房——治疗室——病员更衣室、候诊室、接诊室、透析治疗区、厕所，最后是污洗间、污物暂存间。
（二）、常用医疗物品：
1.备用中的医疗器械如监护仪、微量注射泵、血糖仪、心电图机、除颤仪、仪器车、抢救车、病历车（夹）、吸氧吸引装置等，每周用一次性无纺布湿巾清洁1 次（暂定周四）；使用后及时擦拭消毒备用（方法同终末物表处理）。
2医疗物品使用后的消毒方法：
（1）耳温枪：枪头用专用套子包裹，每用一人更换一次包膜，使用结束后用一次性消毒巾擦拭干净
（2）血压计、袖带、听诊器：
①血压计：每日透析结束后用一次性消毒巾擦拭。
②袖带：每日透析结束后用一次性消毒巾擦拭。有污染时500mg/L
的含氯消毒剂浸泡消毒后洗净晾干。
③台式电子血压计按钮、袖筒、每日用一次性消毒巾擦拭。
④听诊器使用后接触病人端用75%酒精棉片擦拭。
（3）止血带、湿化瓶、采血持针器、无菌物品（喉镜、开口器、拉舌钳、罐镊、拆线包、缝合持针器等）：用后送供应室统一消毒。备用中小氧气瓶湿化瓶每周更换1次（暂定周一上午）
（4）呼吸气囊、氧气面罩（抢救车内）：
①气囊：备用中每月湿式擦拭一次，使用后用流动水洗净擦干，后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，一用一消毒
②面罩：每月1次或使用后及时用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗。（面罩或可用热力消毒90度5分钟）
（4）便器：
①清洗：流动水冲洗、晾干
②消毒：含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，流动水冲洗。
③专人专用，用后冲洗消毒
（5）水处理机及水循环系统：方法为：15%过氧乙酸原液1000ml，均匀倒入平衡水箱，最终浓度稀释到0.3%，按照机器消毒程序进行 4小时，冲洗完毕，残留试纸测定<1mg/l。消毒每三个月进行一次。？
3.每班病人治疗结束后，进行终末消毒处理
（1）空气消毒：开窗通风，消毒机净化空气
（2）地面处理同前；物表清洁消毒擦拭：对透析单元内透析机、病床、设备带、治疗车、治疗盘、管夹钳、书写板夹、PD、听诊器、血压计、小挂篮等物品进行消毒
①无肉眼可见污染时，使用一次性消毒巾擦拭消毒或含500mg/L含氯消毒液的小毛巾擦拭（小毛巾使用后送后勤物管处统一消毒处理）。
②物体表面被血液、体液、呕吐物等明显污染时，先用吸湿材料或一次性消毒巾吸除或裹除污迹，后用1500mg/L含氯消毒液的无纺布纸湿巾擦拭局部，再用一次性消毒巾或500mg/L含氯消毒巾进擦拭消毒。
③对各种待消物品，按相对的洁污顺序进行擦拭并适时更换一次性消毒巾。
④治疗盘、管夹钳有明显污染时（先去污）及每班次结束后在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟后清洗待干
（3）透析机内部消毒：
①每班次治疗结束后按厂家要求进行消毒
②发生透析器破膜、传感器渗漏、机器故障维修后及时消毒后再用
③机器超过48h不使用，定期进行内部消毒，每周2~3次
（4）透析机外部消毒擦拭：
①用物：一次性消毒巾（季铵盐类）或500mg/L含氯湿巾（或抹布）
②原则：一人一机一巾，先上后下，先左后右，先清洁区后污染区
③方法：纸巾折叠成4折，用不同面擦拭机器不同部位，擦拭过程中被血液、体液污染处需再取一张湿巾重新擦拭
④时机：治疗结束，管路撤除后
⑤步骤：操作前，洗手、戴口罩及清洁手套；操作后，脱手套、洗手
a.第一面：屏幕（横M型左至右）→机器右侧表面旁路侧（上至下，费森应打开旁路盒擦拭）
b.第二面：输液架、滤器夹（上至下）→机器上部平面（M型前至后）→机器左侧表面（上至下）
c第三面：血泵→压力传感器→安全阀
d第四面：AB液口、保护帽及管道→机器底座
e.机器背面每周擦拭1次（关闭电源）
⑥流程：
血透机消毒擦拭流程图
