姜乾金《医学心理学》笔记和课后习题详解-异常心理与不良行为【圣才出品】
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第9章异常心理与不良行为
9.1核心讲义
一、异常心理
(一)异常心理概述
异常心理是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变,又称变态心理。
(二)异常心理的判断标准
1.经验标准;
(1)个体的主观体验;
(2)观察者根据自己的经验对被观察者的心理与行为状态的判断。
2.统计学标准;
3.医学标准;
4.社会适应标准。
(三)异常心理的理论模式
1.心理生物学理论模式;
2.心理动力学理论模式;
3.行为理论模式;
4.人本主义理论模式;
5.社会文化理论模式;
6.生物—心理一社会理论模式;7.认知理论模式。
(四)异常心理的分类
1.现象学分类
(1)认识过程障碍
①感觉障碍;
②知觉障碍;
③思维障碍;
④注意障碍;
⑤记忆障碍;
⑥智能障碍;
⑦自知力障碍;
⑧定向力障碍。
(2)情感过程障碍
(3)意志行为障碍
①意志障碍;
②行为障碍。
(4)意识障碍
①周围环境的意识障碍;
②自我意识障碍。
2.精神病学分类
(1)ICD-10;
(2)DSM-IV;
(3)CCMD-3。
这三种分类系统都是结合病因和症状进行分类,使用描述性原则实现的,且在分类中尽量不受各派学说的影响。
二、焦虑性障碍
(一)心理社会因素与焦虑性障碍
1.概念
焦虑是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁,使个体的自尊心与自信心受挫,或失败感和内疚感增加,预感到不祥和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和不愉快的情绪。
2.分类
(1)现实性焦虑;
(2)神经症性焦虑;
①“游离型”焦虑;
②恐怖症;
③惊恐反应。
(3)道德性焦虑。
3.焦虑的原因及其心理学理论
(1)精神分析学派认为焦虑是由潜意识之间的矛盾冲突引起的;
(2)学习理论认为,因为观念与感觉之间可以形成条件反射性联系,所以,若某种刺激或情境引起焦虑和恐惧体验后,当以后出现类似的刺激或情境时,则将再次引起焦虑和恐惧反应,并伴有相应的生理与生化改变;
(3)认知学派认为,焦虑是由知觉、态度与信念的冲突引起的;
(4)人本主义学派认为,焦虑是由达到自我实现时发生的思想冲突引起的。
(二)焦虑性障碍的心理干预
1.在社会的各个方面大力开展心理健康工作,使每个人从小就培养健全人格,具有健康的心理;
2.在综合性医院和精神卫生专科医院设立心理咨询门诊,积极开展健康教育和健康促进工作,大力宣传和普及心理健康知识;
3.焦虑性心理障碍的心理治疗应当遵循依病情的轻重按阶段实施治疗的原则。
三、抑郁性障碍
(一)心理社会因素与抑郁性障碍
1.概述
抑郁性障碍是一种持久的心境低落状态,多伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,属情感
性障碍的一个方面,通常具有较强的隐蔽性。
2.病因
(1)生物学因素;
(2)心理学病因理论;
①心理分析理论认为抑郁是愤怒转向自我的结果;
②学习理论认为抑郁是由习得性无助引起的;
③认知理论者Beck AT提出抑郁症的认知模式,
a.认知是情绪和行为反应的中介;
b.人们对事物的解释,决定了他们感受的性质;
c.情绪障碍与负性认知相互影响,并导致情绪障碍的持续存在;
d.认知方面的曲解是发生情绪障碍的基础。
(3)应激理论
①认为一些生活事件与诱因导致了抑郁的产生;
②躯体疾病作为一种非特异性应激因素也是诱发抑郁性障碍的因素。
(二)抑郁性障碍的心理干预
1.对有自杀危机者,应耐心倾听,努力找到绝望的原因,并创造一个安全、接纳的环境,帮助其解决心理问题;
2.如果确认引起抑郁反应的挫折其来源属于外在性质时,应首先予以排除,并动员、取得社会支持;
3.帮助分析心理状态和造成抑郁的心理因素,培养对“现实我”与“理想我”的协调能力,解除自卑等。
四、人格障碍
(一)心理社会因素与人格障碍
1.概述
(1)概念:
人格障碍是指从童年或少年期开始,并持续终生的显著偏离常态的人格。
(2)特征:
①心理特点紊乱与不定,在人际关系方面难以与他人相处,表现出偏执、怀疑等;
②把社会和外界对自己的不利及所遇到的困难等,都归结于别人的错误或自己的命运所致;
③对包括亲人在内的任何人都没有责任感,对自己的一切行为进行辩解与袒护;
④对周围任何环境和接触的人都表现出仇视、猜疑和偏颇的看法。
2.人格障碍的分类
(1)偏执型人格障碍;
(2)分裂型人格障碍;
(3)反社会型人格障碍;
(4)冲动性人格障碍;。