新版医学影像诊断学呼吸系统讲课稿
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医学影像诊断学呼吸系统全课件
医学影像诊断学呼吸系统全课件一、引言在医学影像诊断学中，呼吸系统是一个重要的研究领域。
通过各种影像学的技术手段，医生可以对呼吸系统的疾病进行准确的诊断和评估。
本课件将全面介绍医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用。
二、X射线影像学1. 胸部X射线检查1.1 高位胸片的解读和诊断1.2 透视和摄影技术的应用1.3 气管插管导管位置的判断1.4 X线体位的选择与判断2. CT扫描在呼吸系统病变中的应用2.1 肺实质病变的识别和分析2.2 支气管病变的观察和评估2.3 CT增强扫描的临床应用2.4 CT扫描中的放射剂量控制三、核磁共振影像学1. MRI扫描在呼吸系统疾病中的优势1.1 解剖结构清晰显示1.2 对软组织病变有较好的分辨率1.3 对血液供应和灌注有较好的显示2. MRI在肺癌诊断中的应用2.1 肺癌的分期和评估2.2 肺癌的转移和淋巴结侵犯的判断2.3 MRI对放射治疗的指导和评估四、超声影像学1. 超声技术在呼吸系统疾病中的应用1.1 透射超声和彩色多普勒超声的基本原理 1.2 肺部实质病变的超声检查方法1.3 支气管病变的超声检查方法1.4 超声引导下的经皮穿刺技术2. 超声在气胸和胸腔积液评估中的价值2.1 胸腔积液的定位和程度评估2.2 气胸的诊断和定位2.3 腹腔积液和心包积液的鉴别诊断五、PET-CT扫描在呼吸系统疾病中的应用1. PET-CT的基本原理和技术1.1 正电子发射和CT成像的原理1.2 PET-CT的图像融合技术2. PET-CT在肺癌筛查和定位中的作用2.1 早期肺癌的诊断和定位2.2 肺癌的术前分期和治疗效果评估2.3 PET-CT在肺癌复发和转移中的应用六、结语医学影像诊断学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
通过准确的影像学评估，医生可以更好地制定治疗方案，提高疾病的诊断率和治疗效果。
未来，随着影像学技术的不断发展，医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用也将不断拓展。
《呼吸系统正常影像》课件
大血管走行自然
主动脉、肺动脉等大血管 走行自然，无扭曲或扩张 。
05
正常MRI影像
胸廓的正常MRI影像
胸廓对称
正常MRI影像中，胸廓应 呈现对称状态，无异常隆 起或凹陷。
肋骨形态完整
肋骨在MRI影像中呈现连 续、光滑的线条，无断裂 或缺失。
胸椎排列整齐
胸椎在MRI影像中应排列 整齐，无弯曲、侧弯或旋 转。
评估心肺功能
通过观察X线影像中肺部血管和心脏的形态，可以评 估心肺功能。
辅助治疗
在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中，X线影像可以 辅助医生制定治疗方案和评估治疗效果。
03
正常胸部X线影像
胸廓的正常影像
02
01
03
胸廓对称性
正常的胸廓左右对称，无畸形或异常突起。
肋骨形态
肋骨走行自然，无扭曲或中断，肋间隙清晰。
心影形态正常
心影在MRI影像中应呈现正常的形态和大小，无 异常增大或缩小。
大血管形态正常
大血管在MRI影像中应呈现连续、光滑的线条， 无狭窄或扩张。
THANK YOU
感谢聆听
正常成年人每分钟呼吸 12-16次。
呼吸深度和频率根据活 动量、环境等变化。
呼吸道能排除吸入的微 粒和病菌。
咳嗽、喷嚏等反应帮助 清除呼吸道异物。
02
胸部X线影像基础
X线影像的形成
X线性质
X线是一种电磁波，具有穿透性、荧光性和摄影效应，是X线影像 的基础。
X线机原理
X线机通过高压电激发X线管产生X线，穿透人体后由胶片或数字 探测器接收，形成影像。
肺纹理清晰
肺纹理从肺门向肺外围放射，清 晰可见。
肺实质密度均匀
肺实质的密度均匀，无异常密度灶 或结节。
胸部影像诊断学《呼吸系统》教学课件(上)
胸 骨胸 柄骨
体
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
肋骨
胸骨
纵隔内脂肪
皮下脂肪 皮肤
肌肉 胸椎
肩胛骨
肩胛骨
肋骨 胸椎骨
肌肉
脂肪
肌肉
肋骨
脂肪
第三节 胸 膜
1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？ 为什么？其影像表现是什么？ 2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？
胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合 囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙， 包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均 不显示影像，只有在胸膜反折处因与X 线方向相同，才显示为线状致密影
GUIYANG MEDICAL COLLEGE
2. 影像的密度由人体组织组成元素 的密度和组织结构的厚度决定
3. 是某检查部位所有组织结构相互 重叠的影像
4. 可因X线束锥形投射，造成放大、 产生伴影
GUIYANG MEDICAL COLLEGE
正位
侧位
GUIYANG MEDICAL COLLEGE
胸部影像诊断学 呼吸系统
（上）
XX医学院影像系
如何发现胸部影像上的异常
（一）遵循医学影像诊断原则 1、必须熟悉正常影像表现（发现异常的关键） 2、必须熟悉各种病理改变形成的不同基本影
像特征（正确分析诊断的关键） 3、必须全面观察异常表现，进行分析归纳 4、结合临床资料进行综合诊断
（二） 实际工作中如何运用诊断原则
心包脂肪
垫也可在侧 位片表现为 肿块状
心包及胸膜外脂肪
CT 显 示 心 包 及 胸 膜 外 脂 肪
第五节 纵 隔
1、什么是纵隔？它在胸部处于什么位 置？正常时其影像应该表现为什么形 状？
2、不同个体的纵隔影像形状一致吗？
最新影像学-第二篇-第一章-呼吸系统总论教学讲义PPT课件
（2）咳痰 • 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 • 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 • 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 • 粉红色泡沫痰-----肺水肿 • 咖啡样痰-----肺阿米巴病 • 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 • 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
（3）咯血
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状
中医脑病 系列讲座之三
第三章 脑病的病因病理
程为平
24
25
一.病因特性与脑病发生
•（一）六淫犯脑致病 • （二）七情过用伤脑动神 •（三）诸邪凝滞于脑
26
（一）六淫犯脑致病
•1.风邪犯脑 2.寒中于脑
3.暑扰神明 4.湿蒙清窍 5.燥易伤津耗神 6.火扰神昏 7.疫毒犯脑
27
1、风邪犯脑
风为阳邪，致病广泛，犯脑最杂
45
46
47
48
（三）诸邪凝滞于脑
• 1、痰饮、瘀血 •2、中毒外伤 •3、饮食劳逸 •4、先天因素 •5、其他
49
1、痰饮、瘀血
•痰饮和瘀血既是脑病的
病理产物，又是引起脑 病的一个病因。这种因 果转换，常使病情恶化 或加剧。
3. 体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部 没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 • 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 • 大片炎变呈实变体征 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征
4. 实验室和其他检查
（1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查
（2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验
（3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断
（4）胸腔积液检查和胸膜活检
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
呼吸系统影像诊断学ppt课件
28
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
新版医学影像诊断学呼吸系统
功能成像技术将能够提供更多的信息，例如器官和组织的血 流、代谢和分子特征等，这将有助于更好地了解疾病的发生 、发展和转移机制，为临床诊断和治疗提供更多依据。
多模态医学影像技术的融合
多模态医学影像技术是指将多种医 学影像技术融合在一起，例如将X线 计算机断层扫描（CT）、磁共振成 像（MRI）、超声成像（US）等技 术融合在一起，形成多模态的医学 影像检查。
减少空气污染和职业暴露等环境因素，可以降低呼吸系统疾病的发生率和严 重程度。
哮喘和慢性阻塞性肺疾病的管理
哮喘管理
通过避免过敏原、规律用药和避免诱发因素等措施，可以有效控制哮喘症状，提 高患者生活质量。
慢性阻塞性肺疾病管理
通过戒烟、避免职业暴露、接种疫苗、规律用药等措施，可以减缓慢性阻塞性肺 疾病的病程进展，提高患者的生活质量。
鉴别诊断
肺炎需要与其他肺系统疾 病诊断中的应用
X线与CT检查技术
X线检查
X线透视和X线摄片是呼吸系统疾病最基本的检查方法，能够发现病变部位和 范围，了解病情程度。
CT检查
CT具有更高的分辨率和图像质量，能够发现更微小的病变，如肺结节、肺癌 等，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
肺气肿的医学影像表现主要为 肺野透亮度增加，肺纹理稀疏 ，膈肌低平，心脏相对增大等
。
鉴别诊断
肺气肿需要与其他肺部疾病进 行鉴别诊断。
肺炎
01
02
03
肺炎概述
肺炎是指由细菌、病毒等 病原体引起的肺部感染， 主要表现为发热、咳嗽、 咳痰、气促等。
医学影像表现
肺炎的医学影像表现主要 为肺内片状或斑片状浸润 影，边缘模糊或实变，密 度不均匀等。
咽
连接鼻腔、口腔、喉腔。
喉
多模态医学影像技术的融合
多模态医学影像技术是指将多种医 学影像技术融合在一起，例如将X线 计算机断层扫描（CT）、磁共振成 像（MRI）、超声成像（US）等技 术融合在一起，形成多模态的医学 影像检查。
减少空气污染和职业暴露等环境因素，可以降低呼吸系统疾病的发生率和严 重程度。
哮喘和慢性阻塞性肺疾病的管理
哮喘管理
通过避免过敏原、规律用药和避免诱发因素等措施，可以有效控制哮喘症状，提 高患者生活质量。
慢性阻塞性肺疾病管理
通过戒烟、避免职业暴露、接种疫苗、规律用药等措施，可以减缓慢性阻塞性肺 疾病的病程进展，提高患者的生活质量。
鉴别诊断
肺炎需要与其他肺系统疾 病诊断中的应用
X线与CT检查技术
X线检查
X线透视和X线摄片是呼吸系统疾病最基本的检查方法，能够发现病变部位和 范围，了解病情程度。
CT检查
CT具有更高的分辨率和图像质量，能够发现更微小的病变，如肺结节、肺癌 等，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
肺气肿的医学影像表现主要为 肺野透亮度增加，肺纹理稀疏 ，膈肌低平，心脏相对增大等
。
鉴别诊断
肺气肿需要与其他肺部疾病进 行鉴别诊断。
肺炎
01
02
03
肺炎概述
肺炎是指由细菌、病毒等 病原体引起的肺部感染， 主要表现为发热、咳嗽、 咳痰、气促等。
医学影像表现
肺炎的医学影像表现主要 为肺内片状或斑片状浸润 影，边缘模糊或实变，密 度不均匀等。
咽
连接鼻腔、口腔、喉腔。
喉
医学影像学诊断呼吸系统详解演示文稿
第四十二页，共108页。
第四十三页，共108页。
• ㈢空洞与空腔
空洞（Cavity ） 肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流
支气管排除而形成 空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤
组织构成所
多见于结核、肺癌、肺脓肿
第四十四页，共108页。
•。
第四十五页，共108页。
幸福、 纯洁 象征 圣法 虔诚 永结 同心 吉祥 如意
• 大小：直径多小于3cm;
• 周围：有卫星病灶、过度充气、及纤维条索状影
第六十一页，共108页。
恶性肿块的特点
• 形状 肿块的轮廓呈多个弧形突起或切迹称为分叶征。 • 密度 肿块可以发生偏心性空洞,内缘不整，多见鳞癌;
肿块内可有1~3mm的低密度影称为空泡征，对诊断肺腺癌
价值。
• 边缘 可有不同程度棘状或毛刺状突起，称为毛刺征。 近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;称为胸膜凹陷征; 近肺门侧可见紊乱聚拢的血管影;称为血管集聚征。
第六页，共108页。
第七页，共108页。
• 一、肺部病变
• ㈠支气管阻塞性改变
• ⒈病因 ⑴腔内阻塞 最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、炎性狭窄、结核及先天狭窄等 ⑵外在性压迫 最常见的原因有淋巴结肿大、肿瘤
• ⒉表现 • ⑴阻塞性肺气肿→因支气管活瓣性狭窄，空气易进难出，肺内含气增
多。 • ⑵阻塞性肺不张→因支气管完全阻塞所致。气体吸收，肺体积缩小。
马蹄 莲
空洞与空腔
1、空洞（Cavity ） 根据洞壁的厚度、形态分类： 厚壁空洞 薄壁空洞
第四十六页，共108页。
第四十七页，共108页。
空洞性病变
第四十八页，共108页。
第四十九页，共108页。
胸部平片示左肺野空洞病变，壁较厚，可见气液平
第四十三页，共108页。
• ㈢空洞与空腔
空洞（Cavity ） 肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流
支气管排除而形成 空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤
组织构成所
多见于结核、肺癌、肺脓肿
第四十四页，共108页。
•。
第四十五页，共108页。
幸福、 纯洁 象征 圣法 虔诚 永结 同心 吉祥 如意
• 大小：直径多小于3cm;
• 周围：有卫星病灶、过度充气、及纤维条索状影
第六十一页，共108页。
恶性肿块的特点
• 形状 肿块的轮廓呈多个弧形突起或切迹称为分叶征。 • 密度 肿块可以发生偏心性空洞,内缘不整，多见鳞癌;
肿块内可有1~3mm的低密度影称为空泡征，对诊断肺腺癌
价值。
• 边缘 可有不同程度棘状或毛刺状突起，称为毛刺征。 近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷;称为胸膜凹陷征; 近肺门侧可见紊乱聚拢的血管影;称为血管集聚征。
第六页，共108页。
第七页，共108页。
• 一、肺部病变
• ㈠支气管阻塞性改变
• ⒈病因 ⑴腔内阻塞 最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、炎性狭窄、结核及先天狭窄等 ⑵外在性压迫 最常见的原因有淋巴结肿大、肿瘤
• ⒉表现 • ⑴阻塞性肺气肿→因支气管活瓣性狭窄，空气易进难出，肺内含气增
多。 • ⑵阻塞性肺不张→因支气管完全阻塞所致。气体吸收，肺体积缩小。
马蹄 莲
空洞与空腔
1、空洞（Cavity ） 根据洞壁的厚度、形态分类： 厚壁空洞 薄壁空洞
第四十六页，共108页。
第四十七页，共108页。
空洞性病变
第四十八页，共108页。
第四十九页，共108页。
胸部平片示左肺野空洞病变，壁较厚，可见气液平
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
医学影像学呼吸系统课件
MRI检查
PET检查
利用强磁场和无线电波，生成呼吸系统的高 分辨率图像。
通过放射性核素示踪技术，检测肺部肿瘤等 病变。
呼吸系统正常影像学表现
正常肺部X线表现
肺部纹理清晰，无异常阴影。
正常肺部CT表现
肺部组织密度均匀，气管和支气管壁无增 厚现象。
正常气管和支气管X线表现
气管和支气管轮廓清晰，无狭窄和扩张现 象。
肺癌影像学诊断与鉴别诊断
总结词
肺癌影像学诊断与鉴别诊断是早期发现、早期治疗肺癌的重要手段，对于提高肺癌的治愈 率和生存率具有重要意义。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺部结节或肿块影，边缘毛糙，有时可见分叶状突起，周围炎症反 应和纤维化表现。
肺癌影像学鉴别诊断
肺癌需要与肺炎、肺脓肿、肺结核等鉴别。肺炎主要表现为肺实质浸润影，边缘模糊，有 时可见支气管充气征；肺脓肿主要表现为大片状阴影，有液平，边缘模糊；肺结核主要表 现为肺实质钙化、纤维化和空洞影。
影像学表现
肺内可见肿块影，边缘毛 糙，呈“分叶状”；纵隔 淋巴结肿大。
病理类型
鳞状细胞癌、腺癌、小细 胞肺癌等。
气胸与胸腔积液
气胸类型
自发性气胸、继发性气胸 。
影像学表现
肺野外带可见透亮无肺纹 理区域，压缩肺组织呈“ 肺受压”；胸腔内有液平 。
病因
肺大疱破裂、慢性阻塞性 肺疾病等。
肺结核
肺结核类型
原发性肺结核、继发性肺结核 。
影像学表现
肺内可见片状或条索状影，边 界不清；病变部位多发生在上 叶的尖后段和下叶的背段。
病因
结核分枝杆菌感染。
03
呼吸系统影像学诊断与鉴别诊断
支气管扩张影像学诊断与鉴别诊断
呼吸系统X线诊断讲座PPT课件
X线透视与摄片的比较
• X线透视与摄片各有优缺点，适用于不同的临床情况。透视适 用于动态观察器官功能和形态的变化，而摄片适用于静态观察 器官的形态和结构。在实际应用中，医生应根据患者的具体情 况和诊断需求选择合适的检查方法。
03 呼吸系统常见疾病的X线 表现
肺炎的X线表现
01
支气管肺炎的X线表现
改变，同时可伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核的X线表现
1 2 3
浸润性肺结核的X线表现
浸润性肺结核的X线胸片表现为病变部位出现云 絮状或斑片状阴影，可伴有空洞形成。
纤维空洞性肺结核的X线表现
纤维空洞性肺结核的X线胸片表现为肺部有多个 空洞形成，空洞壁较厚，周围有广泛的纤维条索 和肺气肿改变。
粟粒性肺结核的X线表现
细支气管肺泡癌的X线表现
细支气管肺泡癌的X线胸片表现为肺部出现弥漫性病变，可伴有肺 门淋巴结肿大。
慢性阻塞性肺疾病的X线表现
慢性支气管炎的X线表现
慢性支气管炎的X线胸片表现为支气管壁增厚、紊乱，肺纹理增粗、紊乱，可 伴有肺气肿改变。
肺气肿的X线表现
肺气肿的X线胸片表现为肺部透亮度增加，肺纹理稀疏、变细，膈肌低平、活动 度减弱。
症状表现
慢性阻塞性肺疾病常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，其他呼吸 疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
X线影像学特征
慢性阻塞性肺疾病的X线影像表现为肺纹理增多、紊乱，可伴有肺气 肿征象；其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
实验室检查
慢性阻塞性肺疾病的实验室检查常显示慢性缺氧、高碳酸血症等表现， 其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
大。
胸部摄片
定义
胸部摄片是一种通过X线设备对胸部进行静态影像学检查 的方法，通常用于拍摄胸部正侧位片，以评估肺部、气管、 支气管以及胸膜等结构的功能和形态。
(医学课件)新版医学影像诊断学呼吸系统
肺癌手术治疗
对于早期肺癌患者，手术是首选治疗方法，包括肺叶切除、 放疗和消融等。
肺癌放化疗
对于中晚期肺癌患者，放化疗是主要治疗方法，可缩小肿瘤 、缓解症状、延长生存期。
气胸与胸腔积液的治疗策略
气胸治疗
对于自发性气胸患者，可采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法。
胸腔积液治疗
根据病因和症状严重程度，采取保守治疗、胸腔闭式引流或手术治疗等方法 。
经皮肺活检
在CT引导下进行经皮肺活检，可获取病 变组织进行病理活检，是诊断肺部病变 的常用方法之一。
06
治疗策略
支气管扩张的治疗策略
支气管扩张药物治疗
使用抗生素、激素、支气管舒张剂等药物，以减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状 。
支气管扩张手术治疗
对于局限性病变或反复发作的患者，可考虑手术治疗。
肺癌的治疗策略
02
根据肺癌的组织病理学分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞肺癌，
每种肺癌的CT影像学表现略有不同。
肺癌可引起肺门淋巴结肿大，也可发生远处转移。
03
气胸与胸腔积液的CT影像学表现
1
气胸的CT影像学表现为胸膜腔内积气，肺组织 被压缩，纵隔向健侧移位。
2
胸腔积液的CT影像学表现为胸腔内积液压迫肺 组织，肺组织边缘呈弧形，纵隔向健侧移位。
胸部X线平片是常用的影像学检查方法，可 以发现肺部病变的位置、范围、性质等，如 肺炎、肺癌、胸腔积液等。
CT检查对肺部病变的分辨率更高，可以发 现更小的病变和更丰富的信息，如肺结节、 肺脓肿、气胸等。
MRI检查
其他影像学检查
MRI检查在肺部疾病诊断中应用较少，但可 用于某些特殊情况下，例如显示肺动脉栓塞 等。
医学影像学呼吸系统课件
医学影像学呼吸系统课件xx年xx月xx日contents •呼吸系统影像学基本知识•肺部常见疾病影像学表现•呼吸系统影像学诊断思路与技巧•呼吸系统影像学新技术与应用•呼吸系统影像学典型病例分析目录01呼吸系统影像学基本知识鼻腔、喉、气管、支气管和肺是呼吸系统的基本组成部分。
鼻腔具有过滤、加湿和温暖进入的气体的功能；喉是气体通道，也是发音器官；气管是连接喉和肺的通道；支气管分叉为两个或两个以上的分支，最后形成肺泡。
呼吸系统基本结构呼吸系统影像学常用检查方法包括胸部透视和摄片，适用于病变早期或较小的病变，如支气管炎、肺炎等。
X线检查CT检查MRI检查超声检查具有更高的分辨率和更好的组织对比度，常用于显示肺部小结节、支气管扩张等病变。
适用于显示纵隔病变、肺门淋巴结肿大等，但价格昂贵，一般不作为首选检查方法。
主要用于显示胸腔积液、胸膜间皮瘤等病变。
呼吸系统影像学基本病变表现肺癌可表现为肺内肿块、支气管阻塞、胸膜转移等征象。
支气管扩张表现为支气管增粗、壁增厚和周围炎症反应。
肺结核可表现为肺内空洞、结核球、干酪样坏死等征象。
肺炎可表现为肺内浸润影、肺脓肿等征象。
肺水肿可表现为肺门血管扩张、肺淤血、间质性水肿等征象。
02肺部常见疾病影像学表现高密度支气管影，支气管壁增厚，周围伴有炎症反应，如条状密度增高影和点状钙化。
支气管扩张CT表现扩张支气管周围炎症反应，T2WI序列可见高信号影，T1WI 序列呈等信号或略高信号。
支气管扩张MRI表现支气管扩张影像学表现中央型肺癌X线表现肺门区肿块影，边缘毛糙，与支气管关系密切，常伴肺不张。
外周型肺癌X线表现肺野内结节或肿块影，边缘呈分叶状或毛刺状，有时出现胸膜凹陷征。
肺癌影像学表现肺透亮度增加肺野透亮度增加，肺纹理稀疏，肺门血管影扩大。
肺体积缩小肺体积缩小，肋间隙增宽，膈肌位置降低。
肺气肿影像学表现肺叶或肺段出现密度增高影，边缘模糊不清，可伴有空洞或肺脓肿。
肺叶或肺段实变肺内出现纤维条索状、斑点状或团块状密度增高影，边缘清楚锐利。
(医学课件)医学影像学-呼吸系统
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现主要为肺内肿块 可伴有肺门淋巴结肿大
肿块可呈分叶状、毛刺状等 晚期肺癌可出现胸膜转移、肋骨转移等
05
如何通过医学影像学诊断呼吸系统疾病
诊断流程
收集病史
体格检查
了解患者症状、体征及家族病史，初步判断 可能的疾病类型。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、呼吸 频率、体温等指标。
02
病史和体格检查不全面
病史和体格检查是诊断的基础，如果信息收集不全或误判，可能导致
误诊。需要认真询问病史，全面细致的体格检查。
03
实验室检查不准确
实验室检查结果受多种因素影响，如采样方法、试剂质量、操作不当
等，可能导致结果不准确。需要在选择实验室时谨慎评估其资质和信
誉。
06
医学影像学的最新进展
医学影像学的发展趋势
肺炎的影像学表现
肺炎的影像学表现主要为肺实质炎症浸润
细菌性肺炎主要表现为肺叶或肺段实变、支气管充气 征等
不同类型的肺炎有不同的影像学表现 病毒性肺炎主要表现为肺间质改变、磨玻璃样影等
肺结核的影像学表现
肺结核的影像学表现多种多样 典型的表现包括肺实质浸润、干酪样坏死、空洞形成等
结核瘤也是肺结核的影像学表现之一
结合患者病史和体格检查结果，判断病变是否与呼吸系统相关，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等。
实验室检查
根据需要，进行相关的实验室检查，如血常规、痰液检查、结核菌素试验等，以辅助诊断 。
误诊原因及解决方法
01
影像学表现不典型
有时病变的影像学表现不典型，容易与其他病变混淆，需要医生具备
丰富的经验和对病变的敏感度。
THANKS
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二、CT检查
1．平扫： 是指不使用对比剂的常规扫描。 2．增强扫描：多在CT平扫发现病变的基础上应用。 3．高分辨力扫描（HRCT）： 其技术要点是使用薄层 （1～2mm）扫描、缩小FOV、提高扫描条件（如mA）以及 采用高分辨力重建算法（即骨重建）等。主要应用于观察 肺部小病灶的细微结构、弥漫性肺间质病变以及支气管扩 张的诊断等。
新版医学影像诊断学呼吸系统
第二章 呼吸系统
第一节 影像学检查方法
鹤壁职业技术学院 李敬哲
一、X线检查
1.胸部透视：方法简单，可多体位观察病变 。 2.胸部平片：是胸部疾病最常用的检查方法。 3.造影检查：主要有支气管造影、肺动脉造影、支气 管动脉造影等。由于CT的发展和广泛应用，支气管造影和 肺动脉造影已基本不用；支气管动脉造影目前主要用于肺 癌和咯血病人的介入治疗。
第二章 呼吸系统
第二节 正常影像学表现
鹤壁职业技术学院 李敬哲
一、正常胸部X线正位片
锁骨 肩胛骨
右侧肺门
气管 肋骨
右侧膈肌
左侧肋膈角
一、正常胸部X线侧位片
胸骨
心脏 膈肌
上叶
中叶
下叶
胸椎 降主动脉
后肋膈角
一、正常胸廓软组织与骨骼影像示意图
一、正常肺门结构示意图
气管
右主支气管 下后静脉干
肺门角 右下肺动脉 中间支气管 右上肺静脉 右下肺静脉
左锁骨下动脉
A图：胸腔入口层面
二、正常纵隔CT表现
上腔静脉
主动脉弓
气管 食管
B图：主动脉弓层面
二、正常纵隔CT表现
上腔静脉 奇静脉
升主动脉 气管 降主动脉
C图：主动脉窗层面
二、正常纵隔CT表现
升主动脉
右肺动脉 右侧主支气管
食管
主肺动脉
左侧主支气管 左肺动脉
D图：肺动脉层面
二、正常纵隔CT表现
液气胸的 X线表现
一、异常x线表现
右侧胸腔显示气-液平面，肺被压缩至肺门处
右心房 胸主动脉
肺动脉干 升主动脉 左心房
E图：左心房层面
二、正常纵隔CT表现
右心房 左心房
右心室 左心室
胸主动脉
F图：四心腔层面
第二章 呼吸系统 第三节 异常影像学表现
鹤壁职业技术学院 李敬哲
一、异常x线表现
渗出性病变 的x线表现
右肺上叶显示致密影，下缘以水平裂为界
一、异常x线表现
钙化的X线 表现
2.纵隔病变： CT或MRI检查通过平扫和增强扫描能发 现纵隔的各种病变，并对其中的多数病变能明确诊断。
3.胸膜病变：胸部平片是目前胸膜病变较常用的检查 方法；CT或MRI检查能发现胸膜的各种病变，特别是MRI有 利于胸、腹水的鉴别。
4.胸部外伤：胸部平片能显示肋骨骨折、胸膜损伤和 肺损伤，因此对胸部外伤病人可先行胸片，再根据情况行 CT检查，也可直接行CT检查。
内侧段 外侧段 前基底段
外基底段 后基底段
二、正常胸部肺野的CT表现
G图 ：经左、右下肺静脉层面肺窗
上舌段 下舌段 前基底段
外基底段 后基底段
内侧段 外侧段
前基底段 內基底段
外基底段 后基底段
二、正常胸部肺野的CT表现
H图 ：四心腔层面肺窗
下舌段
前基底段 內基底段 外基底段 后基底段
外侧段 内侧段 前基底段 內基底段
R 前段
后段 上段
C图：主-肺动脉窗层面肺窗
前段 尖后段
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段
前段
上段
D图：气管分叉层面肺窗
上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 内侧段 外侧段
上段
上舌段 下舌段
上段
E图 ：主动脉根部层面肺窗
内侧段 外侧段
二、正常胸部肺野的CT表现
上段
F图 ：左心房层面肺窗
上舌段 下舌段 上段
右上肺可见薄壁空洞
一、异常x线表现
癌性空洞的 X线表现
右上肺可见不规则的癌性空洞，洞壁厚薄不一，内壁凹凸不平，可见壁结节
一、异常x线表现
肺叶不张示 意图（黑色 区域）
一、异常x线表现
中等量胸腔 积液的X线 表现
左侧中等量胸腔积液：上缘呈外高内低弧线影
一、异常x线表现
大量胸腔积 液的X线表现
右侧大量胸腔积液:右侧胸腔致密阴影，肋间隙增宽，气管纵膈明显向键侧移位
A图:主动脉弓层面
二、正常支气管的CT表现
右上叶支气管
B图：主动脉窗层面
左上叶尖后段支气管
二、正常支气管的CT表现
右中间段支气管
左舌叶支气管
C图：气管分叉层面
二、正常支气管的CT表现
右中叶支气管 右下叶支气管
左下叶支气管
D图：左心房层面
二、正常纵隔CT表现
右颈总动脉 右头臂静脉
右锁骨下动脉
左头臂静脉 左颈总动脉
外基底段 后基底段
二、正常胸部肺野的CT表现
下舌段
前基底段
內基底段 外基底段 后基底段
I图 ：经三心腔层面肺窗
二、正常胸部肺野的CT表现
内侧段
前基底段 內基底段 外基底段 后基底段
下舌段 前基底段 內基底段
外基底段 后基底段
J图 ：经膈腔静脉孔层面肺窗
二、正常支气管的CT表现
右上叶尖段支气管
左上叶前段支气管 左上叶尖后段支气管
左上肺可见结节状高密度钙化影
一、异常x线表现
钙化的X线 表现
心脏后方肿块内可见更高密度钙化影
一、异常x线表现
良性肿块的 X线表现
右肺中野显示良性肿块，形态规则呈圆形，边缘光滑清晰
一、异常x线表现
恶性肿块的 X线表现
右上肺恶性肿块，形态不规则，边缘有分叶征及毛刺征
一、异常x线表现
薄壁空洞的 X线表现
左肺动脉弓 舌叶动脉 右肺动脉 左上肺静脉 左下肺动脉
左下肺静脉
一、肺段划分示意图
尖段 后段 背段 外侧段 前基底段 外基底段
尖ห้องสมุดไป่ตู้段
前段 上舌段
下舌段 外基底段
前段 内基底段 内侧段 后基底段
背段 前内基底段 后基底段
一、纵隔六分法示意图
二、叶间裂的CT表现
普通CT扫描：两侧斜裂表现为无肺纹理的“透明带”（箭头）
三、MRI检查
MRI检查由于多方位成像和流空效应等特点，对纵隔病 变、肺门部肿块、肺癌的诊断和鉴别诊断有一定的价值。 但由于肺为含气结构，MRI上呈无信号，因此MRI对肺部其 他病变显示效果不佳，一般不作为肺部疾病的首选检查方 法。
四、各种检查方法的优选
1.肺部病变：胸部平片是目前肺部病变最常用的检查 方法。
二、叶间裂的CT表现
HRCT扫描：右水平裂为椭圆形无肺纹理的“透明带” （箭头） ， 两侧斜裂为高密度线样影（箭头）
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段 尖段 后段
A图 : 胸腔入口层面肺窗
尖后段 上段
二、正常胸部肺野的CT表现
R 前段 尖段 后段
B图：主动脉弓层面肺窗
前段 尖后段
上段
二、正常胸部肺野的CT表现