前 牙 美 学 树 脂 修 复 黄自印

美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察作者：范晓川王艳华周昊杜伊黄晓峰来源：《中国美容医学》2021年第02期[关键词]复合树脂分层堆塑技术;直接粘接技术;选择性酸蚀;牙体修复随着物质生活水平及人们对自身要求的不断提高，对前牙缺损的修复除了要兼顾功能外，更要符合微创和美观的要求[1-2]。

美学复合树脂材料具有操作性能佳、色域广、颜色自然、硬度高、耐磨性强，操作过程对牙体及周边组织损伤小等优点[3-4]。

近年来，笔者科室使用美学复合树脂材料分层修复前牙缺损取得了良好效果，本研究以39例患者，共计64颗患牙为研究对象进行临床观察及分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：选择2015年9月-2017年11月笔者科室收治的39例前牙缺损患者的64颗患牙为研究对象。

其中男14例，女25例，年龄7～46岁。

每人患牙1～4颗，共计64颗。

本研究经首都医科大学附属北京友谊医院生命伦理委员会批准，所有患者均签署书面知情同意书，未满18岁患者由其指定监护人代为签署。

1.2 纳入标准：①符合树脂材料直接粘接修复的适应证;②年龄、性别不限;③患者同意治疗并签署知情同意书。

1.3 排除标准：①中重度氟斑牙或四环素牙;②重度磨耗牙合;③不接受治疗或无法配合治疗者。

1.4 方法：初诊对患者年龄、面型、牙列及牙体形态等指标进行评估，与患者进行充分沟通，了解其美学诉求并据此制定合适的治疗方案。

制取精细印模灌制超硬石膏模型并制作美学蜡型，精确恢复患者牙体形态。

患者复诊对蜡型结果满意后，使用硅橡胶制作手术导板。

口内比色后，安置橡皮障隔离口内环境。

2.5倍放大镜下微创牙体预备（唇侧圆凹斜面，腭侧直角对接界面），硅橡胶尖（Shofu，日本）对预备体边缘抛光。

35%磷酸（GLUMA，Heraeus Kulzer，日本）选择性酸蚀釉质边缘后涂布通用粘接剂（Scotchbond universal， 3M ESPE，美国）并光照固化20s。

浅龋患者赵某，女，37岁。

主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。

现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。

自觉影响美观，故今来诊要求补牙。

检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。

冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。

诊断：6浅龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。

2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。

隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。

医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。

若不适感明显，及时复诊。

中龋患者赵某，女，37岁。

主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。

现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。

否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。

口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。

冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。

叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。

诊断：6中龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。

2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。

隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。

医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。

若不适感明显，及时复诊。

深龋患者赵某，女，35岁。

主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。

现病史：一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。

患者未进行治疗。

两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。

今来诊求治。

口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。

探针探入有轻微不适，未探及穿髓孔。

冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。

X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。

诊断：6深龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。

2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。

树脂美学修复要点咱今儿个就来唠唠树脂美学修复要点，这玩意儿听起来高大上，其实就是牙医们常用的一个小技巧。

咱先说说啥是树脂美学修复？其实就是用一种特殊的树脂材料，把你牙上的小毛病给补好，让它看起来跟真牙似的。

你想啊，牙齿这东西，就像是脸上的门面，黄了、缺了、裂了，都会让人觉得你这人不怎么注意形象。

记得我有个朋友小明，牙齿上有个小黑点，笑起来跟个小黑洞似的。

每次聚会，大家都说：“小明，你这牙咋了？”他每次都尴尬得不行。

后来，小明去牙科诊所，医生说：“这好办，给你来个树脂美学修复。

”小明一听，心想这名字听起来挺洋气，但医生解释说：“就是用树脂材料把你牙上的小毛病补好，跟原来的牙齿颜色一模一样。

”小明一听，立马就放心了。

医生接着说：“你这小黑点啊，就像是月球上的陨石坑，咱们得填平它。

”于是，医生拿出树脂材料，开始他的“填坑”工作。

小明坐在椅子上，心想：“这医生真是个艺术家，修牙都修得这么有意思。

”树脂美学修复的第一步，就是要选对颜色。

医生拿出色卡，就像是给画布选颜色一样，小明看着那些颜色，心想：“这牙医诊所咋跟画画似的？”最后，医生选了个跟小明牙齿颜色最接近的树脂材料。

接着，医生开始雕刻。

小明看着医生手中的工具，心想：“这不就是雕刻家在雕刻大理石吗？”医生小心翼翼地把树脂材料放到小明牙齿上的小黑点上，然后用光照射，让树脂固化。

小明感叹：“这技术，简直是魔法！”树脂固化后，医生开始打磨、抛光。

小明感觉自己就像在美容院里做面膜一样，医生的手法轻柔，牙齿上的树脂慢慢变成光滑平整的表面。

小明心想：“这牙齿修得比我脸上的皮肤还光滑！”最后，医生检查了一遍，满意的说：“好了，小明，你的牙齿现在跟新的一样。

”小明一照镜子，立马就乐了，牙齿上的小黑点不见了，笑起来再也没有了尴尬。

小明兴奋地跑出来，逢人就说：“你看我牙齿，修得比新牙还好！”大家都夸他：“小明，你这牙齿真像珍珠一样！”小明心里美滋滋的，觉得这钱花得值。

树脂美学修复还有个好处，就是它不像传统的补牙材料那么硬，咬东西的时候更舒服。

美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损临床观察美学复合树脂分层堆塑技术是以树脂材料为基础，通过分层堆积修复牙齿缺损的一种方法。

其优势在于：首先，该技术可以实现对缺损牙齿进行个性化修复。

根据患者的牙齿情况和个人需求，修复前牙缺损的形状、颜色和大小可以根据患者的要求进行调整，使修复后的牙齿看起来与周围的牙齿一致。

其次，美学复合树脂分层堆塑技术具有很好的附着力。

与传统的金属陶瓷修复相比，复合树脂的附着力更好，可以更牢固地与牙齿结合在一起，从而减少了修复物脱落的风险。

另外，美学复合树脂分层堆塑技术具有较好的生物相容性。

复合树脂材料与口腔组织相容性好，不会引起过敏反应或其他不良反应，从而减少了对患者的伤害和不适。

为了验证美学复合树脂分层堆塑技术修复前牙缺损的效果，我们选择了一例患有前牙缺损的患者进行了实验。

该患者是一名30岁的女性，右上侧第一切牙存在龋病，导致牙齿有一定缺损。

在治疗前，我们对患者进行了口腔检查和影像学分析，以确定修复方案。

患者也签署了知情同意书。

治疗开始前，我们首先进行了局部麻醉，并清洁了牙齿表面。

接下来，我们进行了防护措施，将邻近的牙齿和软组织进行遮盖和保护。

然后，我们开始进行色调和选材。

根据患者的牙齿颜色和形状，我们选择了合适的复合树脂材料。

在选择合适的颜色后，我们开始进行分层堆塑。

首先，我们使用透明层树脂材料进行底层修复。

然后，我们逐渐进行颜色的调整，从而使修复后的牙齿看起来更加自然。

最后，我们进行光固化和整形以获得理想的形状和光泽。

治疗结束后，我们对患者进行了随访观察。

1个月后，我们对修复后的牙齿进行了评估。

结果显示，修复后的牙齿形状、颜色和大小与周围的牙齿很好地匹配，并且修复物表面平滑光滑。

患者也表示对修复结果非常满意。

本次实验通过对美学复合树脂分层堆塑技术的临床观察，验证了该技术在修复前牙缺损方面的有效性和优势。

美学复合树脂分层堆塑技术可以实现个性化修复，具有良好的附着力和生物相容性。

前牙美容性直接修复（关闭上前牙间隙）
——3M ESPE Filtek™ Z350修复前牙
美学修复已经成为当今口腔修复治疗的一个导向，随着病人要求的不断提高，我们也希望能够给患者提供更多的治疗方案。

除了烤瓷冠、全瓷冠和全瓷贴面以外，我们还可以应用树脂修复技术对于美学要求高的患者进行治疗。

随着纳米技术的不断发展，解决了传统微混合填料树脂美观性、抛光性及保持性不足的缺憾……
图1:患者因上中切牙间间隙影响美容,要求进行修复.
图2: 比色
自然光下比色（3MESPE Z350 A3色）
图4:涂布粘结剂
涂布3M ESPE Single Bond 2两
遍,15秒后轻轻吹拂表面5秒;然后光
照10秒
图3:酸蚀
酸蚀牙釉质和牙本质15秒, 冲洗
15秒后，用棉球擦干水分，保持牙
面饱和湿润
图6:初步完成21充填
图5:使用Z350 A3树脂分层充填21.充
填过程中,使用生胶带隔离邻牙.
图7:使用Z350 A3树脂分层充填11.图8:初步完成21充填
图9:充填完成图10:使用金刚砂车针修整外形
图11:系列抛光
使用3M ESPE的抛光碟系列抛光,
注意不能跳号,抛光时要保持牙
面干燥
.
图12:邻面抛光
使用3M ESPE sof-lex 邻面抛光
条抛光邻面
图13:修复完成
使用3M Z350单色充填后的效果,与天
然牙色调及光泽都保持一致.。

树脂美学修复被磨小的牙齿后悔案例25岁的肖肖（化名）前门牙数年前做过根管治疗，牙齿颜色发黄、发黑。

她在微信朋友圈看到一家化妆美甲工作室发布的“美牙”项目特别火，不仅能让她告别牙黄烦恼，价格还很便宜。

肖肖尝试着与店家联系后，就在强烈推荐下前去做了全口“树脂美牙”。

做完“树脂美牙”项目之后，肖肖发现牙齿确实变白了，但口腔问题却接踵而来，牙齿异物感明显、口臭、牙龈红肿。

更夸张的是没过多久，门牙上的树脂竟然部分脱落，严重影响美观，让肖肖苦不堪言。

近日，肖肖前往口腔医院就医。

口腔医院医学美容修复中心副主任杨颖接诊后检查发现，肖肖牙齿上粘结了一层白垩色的树脂材料，树脂无层次感、通透性差，毫无美感可言。

此外，肖肖牙齿表面牙釉质被磨损，粘结的树脂与牙龈边缘不贴合，与牙龈之间存在明显缝隙，缝隙间藏污纳垢，清洁困难，从而长期刺激牙龈，导致牙龈红肿。

时间长了，还可能在牙齿根面形成蛀牙，对牙齿和牙周组织造成不可逆的伤害。

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年6月第5卷/第18期V ol.5, No.18 Jun. 201866全方位四手操作技术在前牙美学树脂修复的效果评价张靖玲（广州市医科大学附属口腔医院，广东广州 510000）【摘要】目的 探讨全方位四手操作技术在提升前牙牙体缺损美学树脂修复中的应用效果。

方法 选取我院100例前牙牙体缺损美学树脂修复治疗患者，按照随分为对照组50例，实验组50例，对照组采取常规护理配合，实验组全方位采取四手操作护理配合，观察两组修复效果、操作时间、医护配合、操作情况以及患者舒适度、满意度。

结果 实验组修复理想率、缺损修复成功率均高于对照组（P<0.05）；实验组操作时间较之对照组明显较短（P<0.05）；观察组配合默契性、操作熟练性、患者舒适度、满意度均高于对照组（P<0.05）。

结论 在前牙牙体缺损美学树脂修复治疗中，护理人员通过四手操作技术配合，可达到较为理想的治疗成功率。

【关键词】牙体美学修复；四手操作；效果评价【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.66.02随着微创理念在医学领域的快速发展，前牙牙体缺损也发生了显著变化，更好的保留健康牙体组织，提高牙体修复生物学成为了当前治疗的关键。

美学树脂修复治疗，是前牙牙体缺损修复中一种较为理想的治疗方案，但修复程序复杂，操作精细，护理人员的配合就成为保证治疗成功率的关键[1]。

我院为更好的提升治疗效果，严格要求护理人员在修复治疗中将口内摄影技术和舒适化护理融合到四手操作配合中，现对其实施效果作如下总结。

1 资料与方法1.1 一般资料自我院2016年1月~2017年12月接诊前牙牙体缺损修复患者选取100例（124颗牙）。

纳入标准:采用美学树脂修复治疗；缺损面积最大不超过牙冠面积的1/2以上，并且未出现牙髓暴露；身体健康，无系统性疾病；根尖情况较佳，X线观察根尖区域无病变；前牙缺损牙位为11或者21，主要为切面横向缺损；患者具有较好的依从性；自愿参与本研究，并签订知情同意书。

美学树脂修复技术方法技巧美学树脂修复技术，那可是口腔修复领域里相当厉害的一门手艺呢。

咱们先来说说这美学树脂是啥。

就好比是给牙齿的“美容师”，能把那些有缺陷的牙齿变得漂漂亮亮的。

这树脂就像是神奇的魔法材料，颜色呢，可以调配得跟咱们天然牙齿几乎一模一样。

这就好比画画的时候，要调出那种恰到好处的颜色来描绘一幅美丽的风景画，在牙齿上也是这个理儿。

在做美学树脂修复的时候，牙齿的准备工作可不能马虎。

这就像盖房子打地基一样重要。

牙齿表面得清理干净，把那些脏东西、软垢都去掉。

要是不干净啊，就像在脏桌子上画画，颜色怎么能涂得均匀好看呢？而且牙齿表面可能还需要稍微打磨一下，这可不是乱磨一气，就像雕刻家在雕刻的时候，每一刀都有它的意义。

打磨的目的是为了让树脂更好地贴合牙齿，就像给树脂打造一个专属的小窝，让它能稳稳地待在牙齿上。

那调配颜色可就更有讲究了。

这可不是瞎猜着来，得仔细观察患者的牙齿。

牙齿可不是只有一种白，有的白里带点黄，有的可能还有点淡淡的灰色调。

这就要求我们像个敏锐的画家一样，从众多的颜色中选出最适合的。

我就碰到过一个患者，他的牙齿颜色很特别，不是那种普通的白。

我当时就费了好大劲儿，调了好几种颜色，在旁边的牙齿模型上试了又试，就盼着能调出跟他牙齿一模一样的颜色。

这过程就像是在寻找宝藏，得有耐心，不断地尝试。

在把树脂放到牙齿上的时候，那手法就像是在做精细的手工艺品。

要一点一点地放，均匀地铺开。

这就像给蛋糕抹奶油一样，得抹得平平整整的，不能这儿厚那儿薄。

而且放树脂的时候速度也不能太快，得慢慢悠悠地来，不然很容易出现气泡。

这气泡啊，就像是美玉上的瑕疵，有了它整个修复就不完美了。

我记得有一次，我刚开始做的时候太心急了，结果树脂里有了小气泡，后来只能重新做。

从那以后啊，我就知道这事儿急不得。

光照固化也是个关键步骤。

这就像是给树脂来个定型，让它牢牢地待在牙齿上。

光照的时间要足够，强度也要合适。

要是光照不够，就像胶水没干透一样，树脂可能会掉下来。