狂犬病的预防和处置(提要版本)

狂犬病暴露预防处置操作指南仪陇县疾病预防控制中心唐蜜内容提要:1、领导重视；2、狂犬病暴露后伤口处置；3、狂犬病暴露后的免疫；4、狂犬病免疫接种的管理。

一、市卫生局郑和平局长重要讲话南充市特别是仪陇县狂犬病疫情形势严峻，仪陇县狂犬病发病数排全国县级第三、排四川省县级第一、排南充市县级第一；强调卫生部门在狂犬病防制上做的不够，主要是宣传不到位、处置不规范；要求各县加强培训、加强宣传，对培训宣传效果将进行目标考核及评估检查；为控制狂犬病疫情，卫生部门因抓好以下几点：1、加强宣传教育，使广大群众知晓狂犬病防制知识，2、广大医务人员知晓正确处置伤口、正确使用疫苗及被动免疫制剂，3、应保障疫苗的供应及正规合法，4、要具有依法自我保护意识，避免医疗纠纷。

二、狂犬病暴露后伤口处置(一)狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮）、乙醇、甲醛、碘制剂.季胺类化合物敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和热敏感；(二)伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理，1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量。

2.彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险，第一步: 立即进行局部伤口处理，适用于所有类型的暴露；第二步: 应根据患者疫苗接种史和伤口类型进行不同的处理。

严重者的伤口处理，伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室；尽量避免缝合伤口，如须缝合，应保证免疫球蛋白按上述要求在伤口周围浸润注射；需用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理后再进行。

(三)WHO对暴露后处理的指导原则暴露于蝙蝠者，按照III类伤口处理；暴露于啮齿动物（鼠、兔等），也需要暴露后免疫治疗。

(四)狂犬病暴露后伤口处置指导原则释义WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级：符合以下之一者1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔；II级：符合以下之一者1.裸露的皮肤被轻咬；2.无出血的轻微抓伤或擦伤；肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损，在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级。

狂犬病防控预案引言概述：狂犬病是一种危害极大的疾病，对人类和动物的健康造成威胁。

为了有效地防控狂犬病的传播，制定和实施狂犬病防控预案至关重要。

本文将详细介绍狂犬病防控预案的内容和措施，以确保公众和动物的安全。

一、加强宣传教育1.1 提高公众对狂犬病的认识：通过开展宣传活动、发布宣传资料等方式，向公众普及狂犬病的基本知识、传播途径和预防方法，提高公众的防控意识。

1.2 加强学校教育：将狂犬病预防知识纳入学校教育课程，培养学生的自我保护意识和正确的预防观念。

1.3 增加媒体宣传：利用电视、广播、互联网等媒体渠道，广泛传播狂犬病的预防知识，提高公众的知晓率和警惕性。

二、加强动物管理2.1 实施狂犬病疫苗接种：对犬只、猫等易感动物进行定期疫苗接种，确保动物的免疫力，减少狂犬病的传播风险。

2.2 加强动物流行病学监测：建立动物疫病监测系统，对易感动物进行定期监测，及时发现狂犬病疫情，采取相应的控制措施。

2.3 严格动物管控：加强对流浪动物、野生动物的管理，控制其数量，减少与人类的接触机会，降低狂犬病的传播风险。

三、加强医疗救治3.1 提高医务人员的诊断和治疗水平：加强对医务人员的培训，提高其对狂犬病的识别和处理能力，确保及时准确地诊断和治疗病例。

3.2 健全病例报告和监测制度：建立健全的狂犬病病例报告和监测制度，确保病例的及时报告和跟踪，为疫情防控提供科学依据。

3.3 优化医疗资源配置：加强医疗机构的建设和管理，提高狂犬病的诊疗能力，确保患者能够得到及时有效的治疗。

四、加强疫情监测和应急响应4.1 建立狂犬病疫情监测系统：建立全面、及时、准确的狂犬病疫情监测系统，对疫情进行动态监测和分析，及时发现和报告疫情。

4.2 制定应急预案：制定完善的狂犬病疫情应急预案，明确各级政府和相关部门的职责和任务，确保在疫情发生时能够迅速、有效地响应和处置。

4.3 加强国际合作：加强与国际组织和相关国家的合作，分享狂犬病防控经验和技术，共同应对跨国疫情传播的挑战。

狂犬病的防治要点一、了解狂犬病狂犬病是一种急性、致死性传染病，主要由携带狂犬病毒的犬、猫等动物传播给人类。

狂犬病毒主要通过咬伤、抓伤等途径进入人体，严重时可导致死亡。

狂犬病病毒具有高度的变异性，可分为几种不同的毒株，不同毒株的致病性和传播能力也有所不同。

二、预防接种预防狂犬病最有效的方法就是为宠物接种疫苗。

疫苗可以刺激宠物产生抗体，提高免疫力，降低感染狂犬病的风险。

在接种疫苗时，应选择正规的兽医机构，按照兽医的建议进行接种。

一般来说，宠物出生后满三个月即可开始接种疫苗，之后每年进行加强免疫。

三、注意防护在日常生活中，我们要尽量避免与陌生犬只接触，尤其是避免被其咬伤或抓伤。

如果不幸被犬只咬伤或抓伤，应立即用肥皂水和大量清水清洗伤口，尽量将病毒冲洗干净。

清洗完毕后，尽快前往医院就诊，接受专业的伤口处理和疫苗接种。

四、关注宠物健康我们要密切关注宠物的健康状况，一旦发现宠物出现异常行为，如攻击性增强、兴奋不安、狂吠等，应立即带其就诊。

同时，我们要定期带宠物进行体检，确保宠物身体健康。

五、规范养犬规范养犬也是预防狂犬病的重要措施。

我们要遵守当地的养犬规定，为宠物办理犬证，定期为宠物进行疫苗接种和体检。

我们要文明养犬，避免犬只乱咬人、乱排泄，降低狂犬病的传播风险。

六、宣传狂犬病防治知识我们要积极参与狂犬病防治知识的宣传，提高身边人的防范意识。

通过各种途径，如社交媒体、线下活动等，向更多人传授狂犬病的预防知识，共同营造一个安全、健康的生活环境。

狂犬病的防治工作需要我们从多方面入手，做好预防工作，关注宠物健康，规范养犬，并积极参与狂犬病防治知识的宣传。

只有这样，我们才能有效降低狂犬病的传播风险，保护人类和宠物的生命安全。

在我国，狂犬病是一种令人闻之色变的疾病，它不仅威胁着人类的安全，也让无数宠物主人担忧。

作为一名深受狂犬病威胁的宠物，我深刻理解到狂犬病防治的重要性，并积累了一些经验。

在这里，我愿意与大家一起分享这些经验，以期为我们共同的生活带来更多的安全与健康。

狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）第一章暴露等级判定和处置原则第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

第二条根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

第三条狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后，及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。

在获得知情同意后（知情同意书模板见附件，各省份也可根据本地实际自行制定），医务人员对伤口采取相应处置措施。

第四条判定为I级暴露者，清洗暴露部位，无需进行医学处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。

确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。

第六条判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

第二章伤口处置第七条伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。

伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。

冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。

如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

第八条综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。

狂犬病防控预案引言概述：狂犬病是一种由病毒引起的致命性疾病，对人类和动物的健康构成严重威胁。

为了有效防控狂犬病的传播，各国纷纷制定了狂犬病防控预案。

本文将详细介绍狂犬病防控预案的内容和重要性。

一、狂犬病的基本知识1.1 病因和传播途径狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过受感染动物的唾液传播。

常见的传播途径包括被咬伤、抓伤或者被病毒污染的物体接触等。

1.2 症状和发展过程狂犬病的潜伏期普通为1-3个月，随后进入病程期。

患者表现出焦虑、恐水、痉挛等症状，最终导致神经系统衰竭和死亡。

1.3 狂犬病的危害狂犬病对人类和动物的危害巨大，不仅造成大量动物死亡，还威胁到人们的生命安全。

因此，建立完善的狂犬病防控预案至关重要。

二、狂犬病防控预案的重要性2.1 预防措施狂犬病防控预案包括疫苗接种、宠物管理、病例监测等多种预防措施。

通过加强宠物狂犬病疫苗接种和定期检查，可以有效减少病毒传播的风险。

2.2 紧急响应机制狂犬病防控预案还应建立紧急响应机制，包括病例报告、隔离治疗和追踪接触者等措施。

一旦发现疑似病例，及时隔离和治疗，同时追踪接触者，防止疫情扩散。

2.3 宣传教育狂犬病防控预案还应加强宣传教育工作，提高公众对狂犬病的认知和预防意识。

通过开展宣传活动，提供相关知识和技能培训，可以匡助人们更好地预防和应对狂犬病。

三、狂犬病防控预案的实施策略3.1 政府领导政府在狂犬病防控预案中发挥着重要作用，应加强领导和组织协调，确保预案的有效实施。

同时，政府还应加强对相关部门和人员的培训和监督，提高防控工作的质量和效果。

3.2 跨部门合作狂犬病防控预案需要各部门之间的密切合作，包括卫生、农业、动物卫生等部门。

通过建立跨部门的工作机制和信息共享平台，可以提高疫情监测和应急响应的效率。

3.3 国际合作狂犬病是全球性的公共卫生问题，各国应加强国际合作，共同制定和实施狂犬病防控预案。

通过经验交流和资源共享，可以提高狂犬病防控工作的水平和效果。

狂犬病暴露预防处置狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为 100%。

因此，对于狂犬病暴露后的预防处置至关重要。

什么是狂犬病暴露呢？通俗地说，就是人被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

当发生狂犬病暴露后，我们要迅速采取一系列的预防处置措施。

首先，伤口处理是关键的第一步。

要用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口，至少 15 分钟。

冲洗完毕后，用稀碘伏（0025%～005%）、苯扎氯铵（0005%～001%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

在伤口处理的同时，要尽快评估暴露级别。

狂犬病暴露分为三级。

I 级暴露是指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，这种情况一般无需处理。

II 级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤。

此时需要立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。

III 级暴露是指单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被污染。

这类情况除了处理伤口和接种狂犬病疫苗外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

接下来，我们详细说说狂犬病疫苗的接种。

目前我国使用的狂犬病疫苗有两种接种程序，一种是“5 针法”，即在暴露后的第 0、3、7、14和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；另一种是“2-1-1 程序”，即在暴露后的第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。

需要注意的是，无论采用哪种程序，都要按时完成全程接种，才能有效地产生抗体，预防狂犬病的发生。

对于 III 级暴露需要注射狂犬病免疫球蛋白的情况，要在伤口周围浸润注射。

如果伤口位于头面部、颈部、手部等神经丰富的部位，还需要在伤口同侧的背部肌肉注射狂犬病免疫球蛋白，以确保足够的抗体能够迅速中和病毒。