热性惊厥名词解释

热性惊厥临床路径

（2010年版）

一、热性惊厥临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为热性惊厥(FS)（ICD-10：R56.0）。

（二）诊断依据。

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）、《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.初次发作在3个月至4-5岁之间。

2.体温在38℃以上时突然出现惊厥。

3.排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。

4.既往没有无热惊厥史。

5.临床分型：简单FS与复杂FS。

（简单FS：惊厥持续时间在15分钟以内，惊厥发作类型为全面性，24小时惊厥发生的次数1次；复杂FS：惊厥持续时间在15分钟以上，惊厥发作类型为部分性，24小时惊厥发生的次数≥2次）。

（三）治疗方案的选择。

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）和《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.急救治疗：退热，惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗，一线药物为苯二氮卓类，静脉注射。

2.预防治疗：有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。

（四）标准住院日为5天内。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：R56.0热性惊厥疾病编码。

2.符合需要住院指征：惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（工作日）。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖检测;

（3）脑电图检查。

2.疑有颅内感染，特别是＜1岁婴儿，腰穿脑脊液检查。

3.疑有感染或其他颅内病变者可选择：病原微生物检查、影像学检查。

小儿热性惊厥全解析

什么是小儿热性惊厥

热性惊厥也是高热惊厥，是发生在给，幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无惊厥史者。小儿热惊厥在0----14

岁儿童中的患病率为4.4%，是婴幼儿最常见的急诊疾病。发作后约有1/3的患儿以后会出现复发性惊厥。单纯的惊厥持续时间一般不超过15分钟，但却常常把父母被吓得鸿飞魄散。这短短几分钟的紧急处理，极为考验父母的反应与应对能力。

如何发现热性惊厥

患儿起病年龄为6个月----6岁，患病高峰为2----3岁。一般是由于多种原因引起脑神经功能紊乱所致。孩子发热时出现以下情况，提示或患有热性惊厥。

1、口角或眼角抽动，一侧或两侧肢体痉挛或不停的抽动。

2、突然意识丧失，眼球上翻或振颤，凝视或斜视。

3、面色苍白或青紫，面肌或四肢鸡肉强直。

热惊厥的发病特点

热惊厥是小儿常见的急诊，有多见于婴幼儿，单纯性热惊厥特点如下：

1、好发年龄为6个月----6岁。

2、惊厥时体温>38.5摄氏度。

3、持续时间<15分钟。

4、于发热后24小时内发生。

5、依次热病程（从发热至完全退热）当中，惊厥仅发生1次。 6、神经系统检查正常，2周之后脑电图正常。

7、一般有惊厥家族史。

热性惊厥的紧急处理

孩子发生热性惊厥，父母恨不得抱着孩子立刻飞到医院，但实际情况是，即使再快，也要10分钟左右才能到达医院，而通常赶到医院的过程中，如果处理不当，反倒容易让病情进一步恶化。所以，父母应该了解一下处理常识。

1、送医时机的选择

如果是发作，不知道孩子发作的轻重，可立即拨打120紧急电话，在等待急救车到来之前，先在家中做好必备护理；如果是复发，父母应适当参考以前的发作情况及医生的指导做处理，可以等孩子发作结束后再去医院。

一般情况下，小二热性惊厥持续3---5分钟就可以缓解，但孩子出现以下情况时，要将其送往医院，或做特别处理。

5----10分钟过后

热性惊厥(儿科)

热性惊厥临床路径

（2010年版）

一、热性惊厥临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为热性惊厥(FS)（ICD-10：R56.0）。

（二）诊断依据。

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）、《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.初次发作在3个月至4-5岁之间。

2.体温在38℃以上时突然出现惊厥。

3.排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。

4.既往没有无热惊厥史。

5.临床分型：简单FS与复杂FS。

（简单FS：惊厥持续时间在15分钟以内，惊厥发作类型为全面性，24小时惊厥发生的次数1次；复杂FS：惊厥持续时间在15分钟以上，惊厥发作类型为部分性，24小时

惊厥发生的次数≥2次）。

（三）治疗方案的选择。

根据《尼尔森儿科学》（Richard E.Behrman主编，北京大学医学出版社，2007年，第七版）和《临床诊疗指南-癫痫病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.急救治疗：退热，惊厥持续5分钟以上进行止惊药物治疗，一线药物为苯二氮卓类，静脉注射。

2.预防治疗：有高危因素者长期抗癫痫药物预防治疗。

（四）标准住院日为5天内。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：R56.0热性惊厥疾病编码。

2.符合需要住院指征：惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（工作日）。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖检测;

（3）脑电图检查。

2.疑有颅内感染，特别是＜1岁婴儿，腰穿脑脊液检查。

热性惊厥诊疗指南

【概述】

热性惊厥( Febrile Seizures, FS )是小儿时期最常见的惊厥病因，儿童期患病率2%~5%，在小儿各类惊厥中占30%。热性惊厥的发作与颅外发热性疾病中体温骤然升高有关,

70%以上的热性惊厥发生于上呼吸道感染初期。目前热性惊厥的定义尚未完全统一，一般认为3个月~5岁的婴幼儿(常见发病年龄为6个月~3岁，高峰年龄为生后18个月，)，体温在38℃ 以上时突然出现惊厥，并排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往无热惊厥史者，可诊断为FS。

大多数FS的临床经过及预后良好，大约30％~40％的患儿可出现FS复发，严重的FS(如热性惊厥持续状态)也可引起不同程度的脑损伤，导致脑组织水肿、海马硬化萎缩及神经元变性坏死等，与日后情感行为异常、学习困难、智能发育落后及颞叶癫痫等存在一定的联系。

每例FS患儿复发情况变化很大，取决于遗传和环境因素(如反复感染高热)的相互作用。大多研究认为FS复发的危险因素有：①有FS或癫痫家族史；②首次FS的年龄<18个月；③低热出现惊厥；④发热早期出现惊厥 。发生FS持续状态的危险因素包括：①首次FS年龄小；②首次FS为部分复

FS持续时间长，FS性发作；③有癫痫家族史。如果首次．

发往往持续时问也长。部分FS患儿可能继发癫痫，尤其是具有以下危险因素者：①复杂性热性惊厥；②有癫痫家族史；③惊厥发作前已经有运动智能发育落后。具有的危险因素越多，FS复发或继发癫痫的可能性越大。

【病史要点】

1、发热初期(常在发热24小时内)体温骤升时突然出现的急性惊厥发作。

2、初发年龄、惊厥前后体温、惊厥发作形式、持续时间、一次热程中的惊厥次数及惊厥发作后表现。

3、复发者应询问复发次数、每次复发时的惊厥类型及持续时间。

4、是否伴有头痛、呕吐、持续意识障碍、肢体活动障碍等脑病症状。

5、伴随感染(如上呼吸道感染、腹泻、出疹性疾病、中耳炎等)及全身情况。