他汀类药物的多效性及对糖代谢的影响
黄占强1，吴悦陶1，杨阳2
(1．中南大学湘雅二医院，湖南长沙410011;2．承德医学院，河北承德067000)
摘要：他汀类药物应用于高脂血症患者及心脑血管疾病的一二级预防，越来越多的研究表明，他汀类在降脂、抗炎、保护血管内
皮、稳定动脉粥样硬化斑块、抗心律失常同时，还会影响患者的血糖水平。因此，全面了解他汀类药物的作用，指导临床用药意
义重大。
关键词：他汀类；降脂；血糖
Thepleiotropiceffectsandimpactonglucosemetabolismofstatins
HUANGZhan-qiang1，WUYue-tao1，YANGYang2
（1．DepartmentofTheSecondXiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410011，China；
2．ChengdeMedicalCollege，Chengde067000，China）
Abstract：Statinsareappliedinthepatientswithhyperlipidemiaandinthecardiovascularandcerebrovasculardiseasesprimaryandsecond-
aryprevention．Moreandmorestudiesindicatethatstatinsnotonlyreducebloodlipid，haveantiinflammatoryaction，protectthevascularen-
dothelium，butalsoaffectglucoselevel．Therefore，comprehensiveunderstandingoftheroleofstatinshelpguidetheclinicaltreatment．
Keywords：statins；bloodlipidreduction；glucoselevel
常用他汀类药物查查血糖
在这个快节奏的现代社会中，大部分人都非常重视健康。然而，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，患糖尿病的概率变得越来越高。对于患有糖尿病的人来说，控制血糖是至关重要的。
为了控制血糖，许多人物联网常用他汀类药物。那么，这种药物是怎么控制血糖的呢？
首先，我们需要了解一下他汀类药物。它们被广泛用于降低胆固醇和血脂的药物，并已经被证明可以有效地降低患糖尿病的人的罹患心血管疾病的风险。
然而，一些患有糖尿病的人担心，使用他汀类药物会对血糖造成不利影响。尽管目前还没有临床试验证明，但一些研究结果表明，使用他汀类药物似乎会增加患者患糖尿病的风险。
据研究，糖尿病患者使用他汀类药物时，他们的血糖水平可能会略微升高。但是，这种升高并不太值得关注，因为其实际影响非常小且短暂。此外，他汀类药物对降低患者的胰岛素抵抗和糖尿病发展也有积极作用。
不过，患者还是应该注意他们的血糖水平，尤其是在刚开始使用他汀类药物时。如果血糖水平出现大幅度升高，他们应该及时就医寻求帮助。
此外，在使用他汀类药物时，患者也应该注意营养搭配。饮食要合理搭配，尽量选择低糖、低脂的食品。此外，患者还应该加强锻炼，控制自己的体重，以辅助他汀类药物的治疗效果。
总之，使用他汀类药物治疗糖尿病是安全的。但请记住，患者应该保持警惕，留意自己的血糖水平，并按医生建议进行营养搭配和运动训练。只有以全面有效的方式进行治疗，才能达到控制血糖的效果。
他汀的副作用有哪些？
我们身体内的大部分胆固醇都不是直接从食物中吸收来，而是在人体内重新合成的。其中，肝脏是合成胆固醇的最主要器官。
他汀类药物能作用于肝脏，抑制肝脏将葡萄糖等物质转换成低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的功能，从而降低血脂，是目前调脂效果和耐受性都较好的一类药物。
但长期高剂量使用也可能给血糖、肝脏、记忆力、肌肉带来不良影响和相关副作用，还可能出现过敏、药物交互副反应。
1.影响血糖控制效果
正常情况下，人体内血糖升高后，胰岛素分泌增加会促使多余的葡萄糖到肝脏转化为胆固醇等物质。但他汀类药物会抑制胆固醇合成，使得血糖难以降低。
因此，可能引发糖尿病或使糖尿病恶化。
建议做法：
• 如果本身就有糖尿病，一定详细询问医生用药可能存在的风险和好处，找到相对最佳的方案；
• 用药过程中加强血糖监测，若血糖控制效果不好，可在医生指导下调整用药方案。
2.肝脏问题
因为所有他汀类药物都在肝脏转化，而且约70%的代谢物是由肝脏排泄，会加重肝脏负担，可能影响肝脏健康。
对于肝脏或肾脏功能正常的人而言，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。1%的人有肝转氨酶升高。
如果出现以下罕见但严重副作用，立刻就医：
• 眼睛或皮肤发黄；
• 尿液颜色较深；
• 严重胃痛或腹痛； • 持续恶心或呕吐。
推荐做法：
• 在初始用药及3-6个月时测定丙氨酸转氨酶（ALT），若正常，每隔6-12个月监测一次；
• 戒酒、严禁与酒同服，饮酒会提高出现肝脏问题的几率；
• 原有肝病史者慎用。
3.对记忆力有一定程度的影响
人体1/4的胆固醇在大脑内，而大脑中的这些脂质对形成神经细胞之间的连接、维持底层记忆和学习能力至关重要。
他汀类药物在降低血液中胆固醇水平的同时，大脑内的胆固醇也会减少，所以会影响到记忆力和其他需要高脑胆固醇水平的心理过程。
2009年的一项研究显示，高达3/4使用他汀药的人出现不同程度的记忆问题或思维混乱等不良认知反应。
第59卷 第1期
2023年02月青岛大学学报(医学版)
JOURNALOFQINGDAOUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)Vol.59,No.1
February 2023
[收稿日期]2022-05-12; [修订日期]2023-01-04[基金项目]山东省自然科学基金面上项目(ZR2017MH056)[第一作者]杨玉林(1994-),男,硕士研究生。[通信作者]李健(1971-),男,博士,主任医师,硕士生导师。E-mail:leerabbity@。达格列净对非糖尿病病人他汀类药所致血糖异常影响
杨玉林,王勇超,郝岩,潘洋,高洪瑞,李健(青岛大学附属医院心内科,山东青岛 266100)
[摘要] 目的 探究小剂量达格列净干预对非糖尿病病人使用他汀类降脂药所致血糖异常的影响。方法
纳入2017年9月—2020年6月在青岛大学附属医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉造影(CAG)的非
糖尿病病人294例,采用随机数字表法分为对照组(173例)和达格列净组(121例)。对照组采用常规治疗,达格列
净组在常规治疗基础上加用达格列净(5mg)。随访12个月,比较两组治疗前后血糖、肝功能、肾功能、心功能等指
标的差异。结果 治疗前,两组一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组血糖异常发
生率(6.36%)明显高于达格列净组(0.83%),差异具有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05)。与对照组相比,达格列净
组血糖异常的相对危险度(RR)为0.13(95%CI=0.017~0.994)。两组治疗前后肝功能、肾功能、心功能指标的变
化及不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量达格列净干预可明显降低他汀类降脂药所致血
糖异常发生的风险,且不会加重心脏、肝脏、肾脏负担及增加其他不良反应。[关键词] 达格列净;冠心病;羟甲基戊二酰基CoA还原酶抑制剂;葡萄糖代谢障碍[中图分类号] R541.4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2023)01-0105-04
