医院感染管理小组年度工作计划

2025科室感染管理年度计划_科室医院感染工作计划

2025科室感染管理年度计划_科室医院感染工作计划(精选3篇)

2024科室感染管理年度计划_科室医院感染工作计划篇1

在新的一年中，在分管院长的具体指导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，根据《山东省综合医院评价标准和实施细则》和20XX年卫生部下发的《质量千里行》活动方案为标准，针对年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求，制定20XX年科室工作计划如下。

一、做好医院感染防控知识的培训与考核

对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，制订系统的培训计划，采取多种形式培训，全员培训与重点培训相结合，集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上，院感知识考试成绩85分以上;并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处臵流程，逐步营造医院感染零宽容的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班，每年的学习时间不少于15学时。

2.对新上岗的工作人员，包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训，时间不得少于3学时。

3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的《医院感染管理文件汇编》和医院感染管理的各项规章制度。 4.针对不同专业和不同岗位人员的具体情况，分期分批进行专业培训。对临床医生主要培训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等;对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试1—2次。

6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训1—2次。

精心整理

2019年－9月 医院

临床医院感染管理小组工作手册

科室 .

年份 .

填 表 说 明

1. 本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。

2. 本手册按年度编制，每年一册。

3. 已填写的手册由科室妥善保存3年备查。

4. 如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

目 录

1. 医院感染管理小组成员名单及职责…………………………3

2. 临床感染管理医师职责………………………………………4

3. 临床感染管理护士职责………………………………………4

4. 医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………5

5. 医院感染管理小组年度工作计划……………………………6

6. 一季度 ………………………………………………………7

（1） 上季度考核指标达标情况

（2） 医院感染病例登记

（3） 消毒灭菌物品、环境卫生学监测结果汇总

（4） 抗菌素使用率汇总

（5） 消毒设备效能监测记录

（6） 感染性职业暴露登记

（7） 医院感染管理小组会议记录

（8） 医院感染知识科内培训记录

（9） 上级检查反馈整改记录

7. 二季度（同一季度） ………………………………………13

8. 三季度（同一季度） ………………………………………19 精心整理

2019年－9月 9. 四季度（同一季度） ………………………………………25

10. 医院感染管理小组年度工作总结………………………31

11. 监测报告粘贴处 ……………………………………32

医院感染管理小组成员

组 长：

副 组 长：

监控医生：

监控护士：

医院感染管理小组工作职责

由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：

1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。

第 1 页 共 50 页 医院感染管理年度工作计划

（经典版）

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序言

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第1页共14页 医院感染小组工作计划

医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。____年，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎来新的挑战，在充分总结____年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性等问题，制订____年工作计划：

一、调整确立医院感染委员会成员和职责

加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，依据医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感委员会职责。

二、进一步完善我院医院感染管理制度

完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。

依据医院四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。

三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进

1、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查（具体见附表一），对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责第2页共14页 人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。

2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。

3、参加科室院感管理质控小组会议。

四、加强重点部门的医院感染管理

1、消毒供应中心的医院感染管理：

2、加强手术室、产房、新生儿、NICU等重点部门的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。