患者故事：多发性骨髓瘤的艰难抗击之路

一月份危重护理查房时间：2016-01-22 科室：肿瘤科主查人：主查人职务：护士长责任护士：记录者：查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理参加人员：未参加者阅后签名：病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。

刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。

病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。

入院后予入院宣教，完善各项常规检查。

二级护理，流质饮食。

12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L，红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。

遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。

嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。

1、12-26 09:30护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。

（2）严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征（3）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。

护理评价：01-22 病人生命体征平稳。

2、护理诊断：出血：血小板减少、M蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关护理措施：（1）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。

（2）监测患者的血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等。

1例自体外周造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的报道作者：徐菊玲章丹灵来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R733.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0409－01【关键词】自体外周造血干细胞多发性骨髓瘤治疗多发性骨髓瘤是B淋巴细胞（也叫浆细胞）恶性增生并广泛浸润，分泌大量的异常免疫球蛋白，引起骨髓破坏、反复感染、贫血、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现的血液常见恶性肿瘤，到目前为止，多发性骨髓瘤的化疗效果不理想，表现为缓解率低，长期无病生存率低［1］。

造血干细胞移植用于治疗多发性骨髓瘤后，其治疗效果得到了很大的改善，CR 率、无病存活率提高，生存期明显延长。

我院2011年2月对1例多发性骨髓瘤采用自体外周造血干细胞移植进行治疗，报告如下：1 临床资料与治疗方法1．1 一般资料：患者，男性，54岁，诊断多发性骨髓瘤（K轻链、ⅡA期），无严重心肺肝肾等脏器并发症，能耐受大剂量化疗，自体外周造血干细胞移植前接受VAD方案化疗5个疗程，后中断治疗，半年后复发改用CTX+VAD2个疗程未缓解，为取得进一步的疗效，采用了自体外周造血干细胞移植来治疗多发性骨髓瘤。

1．2 外周造血干细胞的动员及采集：CE+G-CSF动员造血干细胞，化疗后细胞最低限时间应用G-CSF300ugd1-4,白细胞19、，开始采用血细胞分离机进行2次采集造血干细胞，将造血干细胞在-80℃冻存。

两次采集循环血量分别达到15147和13014ml,获得、、，MNC13、和90、。

1、3 预处理方案：司莫司汀250㎎睡前顿服+Ara-c2、0d1-2+马法兰200㎎d1-2。

1、4 化疗结束后第2天回输造血干细胞。

1、5 对症支持治疗：患者经1：2000洗比泰药浴后进入层流病房行全坏境保护，预处理期间碱化利尿、护胃、护肝、监测尿PH值，抗生素应用预防感染，静脉营养支持治疗等。

+3d血常规WBC0、应用G-CSF，+7d WBC0、，中性粒细胞绝对值接近0，L，予输血小板。

多发性骨髓瘤治疗方案概述多发性骨髓瘤是一种恶性血液系统疾病，其特点是骨髓中存在大量异常增生的浆细胞，导致骨髓功能异常，并可侵犯其他组织和器官。

多发性骨髓瘤的治疗方案主要包括化疗、干细胞移植、药物治疗等，旨在控制病情的进展，并延长患者的生存期。

1. 化疗化疗是多发性骨髓瘤的常规治疗手段之一，主要通过使用一种或多种化疗药物来抑制骨髓瘤细胞的增殖和破坏恶性细胞。

常用的化疗药物有： - 阿霉素（Adriamycin） - 沙利度胺（Melphalan） - 帕立昔布（Bortezomib） - 雷莫芦单抗（Lenalidomide）化疗方案通常采用多药联合使用，以增加疗效和减少药物抵抗的风险。

常用的化疗方案包括VAD（阿霉素、阿糖胞苷和地塞米松）和MPT（沙利度胺、哌嗪和地塞米松）。

2. 干细胞移植干细胞移植是多发性骨髓瘤的一种高效治疗手段，主要包括自体干细胞移植和同种异体干细胞移植。

自体干细胞移植是指将患者自身的干细胞采集、体外处理和冰冻保存，然后再重新输回患者的体内，用于替代被破坏的骨髓细胞。

同种异体干细胞移植则是将供者（通常是同种的家庭成员或无关供者）的干细胞移植给患者。

干细胞移植可以在化疗后进行，以恢复骨髓功能并延长患者的生存期。

然而，干细胞移植也伴随着较高的风险，如移植相关的并发症和移植物抗宿主病等。

因此，在决定进行干细胞移植之前，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况和供者的匹配度等因素。

3. 药物治疗药物治疗在多发性骨髓瘤的治疗中起到了重要的作用。

除了化疗药物外，还有一些新兴的药物被应用于多发性骨髓瘤的治疗，如： - 帕珠单抗（Daratumumab）：一种针对CD38抗原的单克隆抗体，可以与浆细胞表面的CD38配体结合，诱导细胞凋亡。

- 卡泊替尼（Carfilzomib）：一种蛋白酶体抑制剂，可通过阻断对病变浆细胞的依赖性活动，发挥治疗作用。

- 依达拉胺（Ixazomib）：一种口服的蛋白酶体抑制剂，可以延长患者的生存期。

多发性骨髓瘤的新型治疗方法引言多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。

该疾病广泛分布于全球，目前仍然是无法完全治愈的肿瘤类型之一。

然而，随着医学的进步，新型的治疗方法正在不断涌现，为多发性骨髓瘤患者带来希望。

本文将介绍几种目前较为成熟的新型治疗方法，并探讨其优势和挑战。

新型治疗方法免疫调节治疗免疫调节治疗是指通过调节患者自身的免疫功能来对抗多发性骨髓瘤。

其中，单克隆抗体疗法是一种最为常见的治疗手段之一。

该疗法通过向患者体内注射一种特定的单克隆抗体，来选择性地杀死骨髓瘤细胞，而不影响正常细胞。

此外，CAR-T细胞疗法也在近年来取得了显著的进展。

该疗法通过提取患者自身的T细胞并改造它们，使其能够主动攻击骨髓瘤细胞。

虽然免疫调节治疗在一些患者中取得了显著疗效，但其应用范围仍然受到限制，需要进一步完善和验证。

靶向治疗靶向治疗是指通过作用于特定的靶点来干扰肿瘤细胞的生长和扩散。

在多发性骨髓瘤的治疗中，靶向治疗的靶点主要包括骨髓瘤细胞表面的特定蛋白以及细胞内的关键信号通路。

其中，蛋白酶体抑制剂是一种常用的靶向治疗药物。

该类药物能够干扰骨髓瘤细胞的代谢和生存能力，从而达到抑制肿瘤生长的效果。

此外，针对细胞内信号通路的治疗方法也在不断发展中。

例如，针对某些关键基因的突变，可以采用特定的小分子抑制剂来干扰其功能，从而达到治疗的效果。

然而，由于肿瘤细胞的异质性导致靶向治疗的耐药性问题仍然存在，需要进一步研究和改进。

基因治疗基因治疗是近年来快速发展的治疗领域之一。

对于多发性骨髓瘤，基因治疗主要包括基因靶向破坏和基因修复两种策略。

其中，CRISPR-Cas9基因编辑技术是一种最为常见的基因靶向破坏方法。

该技术通过设计特定的CRISPR引导RNA和Cas9蛋白，来精准地编辑和破坏骨髓瘤相关基因，从而达到治疗的效果。

另一方面，基因修复技术则试图通过修复和恢复患者体内的抑癌基因或免疫相关基因，来增强患者的抵抗力和治愈能力。

1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。

当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。

由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。

2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。

现就护理体会报告如下。

关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。

查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。

轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。

面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。

全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。

会阴部至低尾部皮肤暗红。

全身皮肤散在瘀斑。

全身浅表淋巴结未扪及肿大。

胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。

心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。

腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。

双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。

生理反射存在，病理反射未引出。

左上臂PICC管固定在位通畅。

入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。

一例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理发表时间：2018-03-01T14:52:08.753Z 来源：《中国蒙医药》2017年第17期作者：陈映娟罗敏贤[导读] 多发性骨髓瘤并发心衰的临床诊断并不困难，但因其症状表现呈多样化，导致误诊率与漏诊率较高。

广东省人民医院（广东省医学科学院）血液科广州 510080多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，其发病与B记忆细胞、幼浆细胞有直接关系，患者以老年人居多，相关报道显示，该疾患者者的中位年龄为68岁，男性患者同样多于女性患者[1]。

随着我国人口老龄化现象的形成，多发性骨髓瘤患者人数逐年增加，医疗压力空前之大。

心力衰竭（Heart failure）简称心衰，是临床上一类较为常见的心脏疾病，是指机体因罹患各种心脏类疾病后导致心肌收缩力下降或心室舒张功能产生障碍，使心排血量减少，从而导致静脉回心血量无法正常排出心脏，出现静脉血液系统淤积，动脉血液系统出现血液灌注减少等情况，同时因无法满足机体的代谢需要，使心脏循环发生障碍而产生心脏症候群[2]。

心衰是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，部分患者是因为心衰症状而就诊。

多发性骨髓瘤并发心衰的临床诊断并不困难，但因其症状表现呈多样化，导致误诊率与漏诊率较高。

该病在国内的报道较少，但临床实践经验表明，有效的护理干预，可明显提升疗效，改善预后。

本文总结我院1例多发性骨髓瘤并发左心衰的护理体会，汇报如下。

1 病例介绍患者刘某，女性，66岁，因“胸闷半年，双下肢水肿，腹胀3月余”于2017年06月30日在我院门诊就诊。

主诉：入院前1周上述症状加重，夜间平卧更甚，伴有阵发性呼吸障碍。

患者既往有冠心病史。

临床以“1.多发性骨髓瘤，2.冠状动脉粥样硬化心脏病，3.心功能3级”收治入院。

查体：T：36.9℃，P：124次/分，R：27次/分，BP：132/89mmHg，急性重病态，体形消瘦，轻度营养不良，端坐位，全身浅表淋巴结均无肿大，指（趾）端甲床苍白，五官端正，面色苍白，鼻翼扇动（+），口周微绀，唇苍白，颈静脉怒张，甲状腺不大，胸廓对称，胸椎后突，胸骨柄压痛（+），两侧语颤对称无增强或减弱，两肺叩呈清音，呼吸音粗糙，可闻及大量中、小水泡音，心前区无隆起，无震颤及心包摩擦感，心界无扩大，心率为124次/分，节律整齐，心音有力，三尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。

骨髓瘤治疗案例骨髓瘤是一种恶性肿瘤，常见于骨髓中，会对骨髓造成破坏，导致贫血、骨痛、易感染等症状。

治疗骨髓瘤的方法有多种，根据患者的具体情况和病情严重程度选择不同的治疗方案。

下面我将介绍一个骨髓瘤治疗的案例，希望能给大家带来一些启发和帮助。

患者张先生，60岁，因骨痛、贫血等症状就诊于我院。

经过详细检查和确诊，张先生被诊断为多发性骨髓瘤，且病情已经较为严重。

经过与患者充分沟通和了解，我们制定了个性化的治疗方案。

首先，针对张先生的病情，我们采用了药物治疗的方式。

通过使用靶向药物和化疗药物，有效地抑制了肿瘤的生长和扩散，减轻了患者的症状，提高了生活质量。

同时，我们还结合了中医药的治疗方法，通过中药调理患者的体质，增强免疫力，帮助身体抵抗肿瘤的侵袭。

其次，针对骨髓瘤已经对骨骼造成了一定破坏的情况，我们采用了手术治疗的方式。

通过手术清除了部分受累骨骼，减轻了疼痛和压迫症状，为后续的治疗和康复创造了条件。

最后，为了巩固治疗效果，我们还进行了放射治疗和干细胞移植。

通过放射治疗，我们进一步杀灭了肿瘤细胞，减少了复发的风险。

而干细胞移植则帮助患者重建了健康的造血系统，为身体提供了充足的造血功能，使得患者能够更好地康复和恢复。

经过一系列的治疗和护理，张先生的病情得到了明显的好转。

他的骨痛症状减轻了，贫血得到了缓解，整体的身体状况也明显好转。

在治疗过程中，我们注重了患者的心理护理和营养支持，使得患者在身体和心理上都得到了全面的关怀和帮助。

通过这个案例，我们可以看到，针对骨髓瘤的治疗是一个综合性的过程，需要综合运用药物治疗、手术治疗、放射治疗、干细胞移植等多种方法，制定个性化的治疗方案。

同时，患者的心理护理和营养支持也是非常重要的，能够帮助患者更好地度过治疗过程，提高康复的效果。

总的来说，骨髓瘤的治疗需要全面的团队协作，需要医生、护士、营养师、心理医生等多方面的专业人士共同参与，为患者提供全方位的关怀和帮助。

希望通过这个案例的分享，能够给大家带来一些启发和帮助，为更多的骨髓瘤患者带来希望和信心。

多发性骨髓瘤的治疗方法多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一种恶性浆细胞肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。

这种疾病通常会导致骨髓产生过多的恶性浆细胞，破坏正常造血功能，进而导致骨骼破坏、骨骼痛、高钙血症和肾脏损害等症状。

多发性骨髓瘤的治疗方法可以分为免疫治疗、化疗、放疗、手术治疗等多种手段。

免疫治疗是多发性骨髓瘤的重要治疗方法之一，可以通过提高患者的免疫力来抑制肿瘤的生长。

目前常用的免疫治疗方法包括自体造血干细胞移植、单克隆抗体疗法和细胞免疫治疗等。

自体造血干细胞移植是一种重要的治疗手段，可以通过收集患者自身的造血干细胞并经过一系列处理后重新注入患者体内，帮助恢复骨髓的正常功能。

这种治疗方法可以有效抑制恶性浆细胞的生长，并使患者的生存期得到显著延长。

单克隆抗体疗法是一种通过使用经过人工合成的抗体来靶向恶性浆细胞的治疗方法。

常用的单克隆抗体疗法药物包括达美芬（Daratumumab）、依特珠单抗（Elotuzumab）等。

这些药物可以针对恶性浆细胞表面的特定抗原进行识别和结合，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

细胞免疫治疗是一种新兴的治疗方法，可以通过使用患者自身的细胞来进行抗肿瘤治疗。

常用的细胞免疫治疗方法包括CAR-T细胞疗法和DC-CIK细胞疗法。

CAR-T细胞疗法是通过将患者自身的T细胞进行基因改造，使其具有针对恶性浆细胞的特异性识别和杀伤能力。

DC-CIK细胞疗法则是通过提取患者外周血中的淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等免疫细胞，经过体外培养和激活后重新注入患者体内，增强患者的免疫杀伤能力。

除了免疫治疗，化疗也是多发性骨髓瘤的常用治疗手段。

化疗可以通过使用化学药物来杀伤分裂中的癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

常用的化疗药物包括长春碱（Melphalan）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、兰姆曲汀（Lenalidomide）等。

化疗常常与免疫治疗或其他治疗手段联合应用，以达到综合治疗的效果。

多发性骨髓瘤治疗进展【摘要】 mm（多发性骨髓瘤）是一种常见的血液系统肿瘤，根据美国2005年最新统计资料，mm的发病率仅次于恶性淋巴瘤，位居白血病之前。

传统常规化疗的有效率为40%-60%，完全缓解率低于5%，中位存活期不超过3年。

约25%的患者能存活5年以上，存活10年的mm患者不超过5%[1]。

随着自体/异基因造血干细胞移植技术的改进，以及血管生成抑制剂沙利度胺、cc-5013（雷利度胺），蛋白酶抑制剂硼替佐米（ps341）等新药使用，病人预后较前明显改善，现对mm治疗相关进展综述如下。

【关键词】多发性骨髓瘤；治疗；进展文章编号：1004-7484（2013）-02-1014-02多发性骨髓瘤是一种恶性浆液细胞肿瘤。

多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞恶性增值性疾病。

异常浆细胞浸润骨骼和软组织，并产生大量m蛋白，引起一系列的器官功能障碍和症状。

目前年发生率在欧美国家较高，达3.5-4.5/10万，亚洲各国发生率较低，中国的发生率约为1/10万[2]。

现阶段mm治疗的目标是：控制疾病：最佳化生活质量；延长生存期。

对于年轻的患者，治疗目标是最大限度的延长生命，对于年老的患者（70岁以上）以改善生存质量为主。

目前绝大多数治疗指南均提出对无症状骨髓瘤患者不需治疗，待进展为有症状骨髓瘤再按多发性骨髓瘤进行治疗。

其余病人均应系统性联合化疗。

1 传统的化疗方案1.1 拟行干细胞移植患者的标准剂量化疗对那些年龄小于65岁，一般状况好的病人，首选自体造血干细胞移植。

最常用的化疗方案为vad方案，由长春新碱（vcr）、阿霉素（adm）和地塞米松（dem）。

vad方案的有效率达60%-80%，完全缓解率小于10%[2]，主要优点为：起效快，对mm的临床血液学指标改善较快，2个疗程可使90%的患者达到最大疗效，对有肾功能不全的患者，不需要调节用药剂量，对合并有肾功能不全和/或高钙血症的mm患者应首选此方案，另外该方案不损伤干细胞，对准备进行干细胞支持下大剂量化疗患者可选择此方案。

多发性骨髓瘤疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!多发性骨髓瘤疑难病例讨论记录1. 病史回顾。

骨髓瘤水滴筹文案
刘某，男，60岁。

江苏南通人。

以全身骨痛，多发性骨折一个月入院。

该患一个月前曾因全身骨痛，多发性骨折在当地县医院骨科住院，经骨折部位固定及接骨治疗不见好转而入院。

入科后查体：抬入病房，活动受限，不能行走，轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，心肺听诊无异常。

腹软，肝脾肋下未及。

血常规：白细胞5.0×109/L，血红蛋白101g/L，血小板147×109/L。

球蛋白92.9g/L↑，免疫球蛋白IgG62.7g/L↑。

X显示：腰椎、胸椎、肋骨、肱骨、骨盆骨多处骨折。

骨髓检查：异常浆细胞成堆分布，比例占54％，诊断为多发性骨髓瘤。

予以VAD方案化疗，配合帕米磷酸钠治疗。

一个月后病人可下床活动行走，骨痛消失。

经二个疗程治疗，骨髓显示完全缓解。

经六个疗程治疗病人已可正常生活，球蛋白总量和免疫球蛋白IgG均恢复正常。