出院通知书(医疗)

办理入院和出院手续流程（制度）一．因我院床位有限，等待住院的患者较多，故接到入院通知的患者应按住院处通知的时间准时来我院办理入院手续，过时将不予留床。

二．除非特殊情况，我院办理入院手续时间为上午8:00---11: 30，下午12: 30—16: 30。

紧急住院观察患者办理入院手续不受此时间限制。

三．办理入院手续的患者一律建立门诊大病历（门诊病历档案）。

四．办理入院手续时，患者本人必须到场。

五．非自愿住院治疗患者办理入院手续必须有监护人（或监护人授权的代理人）陪同，协助患者办理。

六．办理入院手续需出示以下证件和文件1．患者身份证、市医疗保险手册（以市医保身份住院的患者）等。

2．监护人（或监护人授权的代理人）身份证。

由单位或公安机关送诊的，送诊人应出示单位公函、身份证或警官证。

3．如由监护人授权的代理人办理非自愿住院治疗手续，须出具监护人签字的委托书。

4．已经在门诊签署完备的入院通知书（告知书）和通知单。

七．办理入院手续需签署以下文件1．入院知情同意书；2．住院安全知情同意书；3．无烟医院知情同意书；4. 自愿住院治疗患者声明(自愿住院者签署)；5．非自愿住院治疗患者监护人或者监护人授权代理人的声明（非自愿住院者签署）。

八．自费及公费患者预交住院费及普通伙食费12000元；北京市基本医保预交8000元（不含自费药品费用及高干饮食，此费用另行交纳）；一老一小、城镇无业预交12000元。

支付方式：现金、刷卡均可。

九．患者在住院期间的费用超过预交住院费时，应在接到通知后5个工作日之内补交。

出院时住院处提供清单。

十．办理出院时间：上午8:00—11:30，下午12:30---16:00 。

出院结算时必须交回预交金收据，刷卡者必须带回银行卡及签单，以便退费，否则无法办理。

下达出院通知后患者依旧“赖床”怎么办？患者“赖床”在全国都是很普遍的问题。

那么，当遇到医院在下达出院通知单后患者仍滞留医院的情况时，医院该如何处理？如何才能避免此类事件的发生呢？下面，我们带您走进一个真实的案例。

在这起真实的案例中，医院对患者下了出院通知单后，患者以医院没有做手术为由滞留在医院，并要求医院免除其住院费，否则便“死也要死在医院”。

医院和患者之间的诊疗合同是否准用《合同法》的规定？医院在下达出院通知单后，是否就意味着诊疗合同的结束？遇到类似滞留医院的患者，医院该如何处理？这些问题不是个案，医生、医院和政府都需要深入思考。

人物背景介绍患者王某：女，53岁，离异，低保户。

患者弟弟：在册精神病患者，持有残疾证。

这些人物的“特征”在下面的事件里起到了非常大的“作用”。

起因患者王某因患子宫肌瘤入院，准备进行手术切除子宫。

王某有高血压病史，入院后监测了3天的血压情况，并请来内科大夫进行会诊，认为可择期手术。

手术当天，在进入手术室麻醉前，王某的血压为160/100mmHg，麻醉医生经过观察、安抚患者并对症处理后，王某的血压不降反升，达到180/110mmHg。

为了王某的安全，医生停止了手术。

并向王某交代了病情，建议其转至综合性医院进行系统高血压病的治疗，待血压调整平稳后，再入院进行手术。

王某表示理解，医院当日下达出院通知书。

考虑其血压高，建议其先在医院休息，第二日再出院。

后来，患者在结算医药费的时候得知，本次住院没有进行手术，费用不能报销。

所以，王某开始拒绝离院，要求住院治疗高血压，直至能接受手术。

这下可难为了医院，这家医院作为专科医院，治疗高血压病的水平和经验有限。

医生反复与王某沟通，劝其去其他综合医院接受治疗，但王某完全置之不理。

王某及其家属扬言：“死也要死在你们医院”。

患者始终没有结账，仍滞留在医院，导致后续病人不能入院接受治疗。

两日后，医患调解办公室介入，与王某及其家属沟通。

王某的弟弟把残疾证摔在桌上说：“我是精神病，有残疾证，你们看着办，必须给我姐做手术！”医院苦口婆心地解释，子宫肌瘤不是急症，可择期手术，但高血压状态下手术，术中可能会出现生命危险。

出院指导通知书范例尊敬的患者：您好！恭喜您即将出院，为了确保您在出院后能够更好地康复和保持健康，我们为您准备了这份详细的出院指导通知书，请您仔细阅读。

一、饮食方面1、保持均衡饮食多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。

每日饮食应包括谷类、蔬菜、水果、奶类、豆类或其制品、适量的鱼、禽、蛋、瘦肉等。

2、控制饮食量根据您的身体状况和活动量，合理控制每餐的饮食量，避免暴饮暴食。

对于需要控制体重的患者，要注意减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入。

3、饮食规律定时定量进餐，尽量少吃零食和夜宵。

养成良好的饮食习惯，有助于维持胃肠道的正常功能。

4、特殊饮食注意事项如果您患有糖尿病，应注意控制碳水化合物的摄入量，避免食用高糖食物。

高血压患者要低盐饮食，减少腌制食品和高盐调料的使用。

二、休息与活动1、保证充足睡眠每天保证 7 8 小时的睡眠时间，创造安静、舒适的睡眠环境。

午睡时间不宜过长，以免影响夜间睡眠质量。

2、适度活动根据您的身体恢复情况，逐渐增加活动量。

可以从散步开始，逐渐过渡到慢跑、游泳等有氧运动。

但要避免过度劳累和剧烈运动。

3、避免长时间卧床或久坐长时间卧床或久坐容易导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。

建议您每隔一段时间起身活动一下。

4、注意活动安全在进行活动时，要注意环境安全，避免摔倒和受伤。

如果您感到身体不适或疲劳，应及时休息。

三、用药指导1、按时服药请严格按照医生的嘱咐按时服用药物，不要自行增减药量或停药。

如果您对药物的使用有任何疑问，及时与医生沟通。

2、药物保存将药物放置在阴凉、干燥、儿童不易接触到的地方。

部分药物需要冷藏保存，请按照药品说明书的要求存放。

3、注意药物不良反应了解您所服用药物可能出现的不良反应，如果出现不适症状，如皮疹、恶心、呕吐、头晕等，应及时就医。

四、伤口护理1、保持伤口清洁如果您的手术伤口尚未完全愈合，要注意保持伤口周围皮肤的清洁干燥，避免沾水和污染。

医院出院告知书四篇篇一：自动出院或转院告知书篇二：XX医院出院告知书患者姓名性别年龄科别住院号出院诊断：一、医师声明患者，于年月日入本院科住院，本人在科主任及上级医师的指导下，严格按照诊疗规范，对患者进行了规范诊疗，经过天治疗，患者病情□痊愈□好转□未愈，按照诊疗常规，患者本次诊疗过程已经结束，现准予出院，现就有关事项向患者及其亲属说明如下：一、患者病情只能达到□好转或□未愈的原因（痊愈的本项不填）：（一）：（二）：（三）：（四）：（五）：二、出院后的注意事项及诊疗建议：（一）：（二）：（三）：（四）：（五）：三、出院医嘱：（一）：（二）：（三）：（四）：（五）：说明：□内按照住院治疗后的结果打√。

医师签名：年月日时分二、患者（或亲属）声明本人已年满18周岁，具有完全民事行为能力（或是患者的监护人、直系亲属），对于医师告知的上述所有条款，本人已完全理解，如有违反医师告知的事项，所造成的后果与医院及医师无关，后果自负。

患者或家属签名：与患者关系：年月日时分注：一式两份，患者和医院各留存一份，签名人必须年满18周岁且具有完全民事行为能力。

篇三：出院通知书（适用于拒绝出院患者）患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________尊敬的患者：您年月日因入院，诊断为：根据您目前病情及专家会诊的意见，您的病情经过治疗已痊愈或基本稳定，不需住院治疗，可出院在院外继续康复或进行辅助治疗和护理。

鉴于目前我院医疗资源有限，为使其他患者能够及时入院治疗，希望您及时办理出院手续，特此告知如下：1、请您在接到本通知之日起____日内，办理出院手续，并付清全部医药费用；2、在您刚入院时，您签署了住院须知，您已承诺遵守医院管理规定，按时出院，您应履行您的承诺；3、您拒绝出院的行为可能导致其他患者无法得到及时有效的治疗；4、如您对您的诊疗活动有任何异议，或有理由拒绝出院，请您与医院_______________部门联系，商讨解决办法并说明拒绝出院的理由；5、如果您既不办理出院又不与医院相关部门联系协商解决，我们将依据相关规定寻求法律途径解决，由此产生的后果将由您自行承担。

留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程一、入院制度和服务流程：（一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

（二）各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。

在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。

（三）对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。

入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。

（四）普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。

（五）对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。

任何科室不得拒收此类病人。

（六）患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。

（七）医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。

（八）患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。

患者住院期间不得请假离院。

二、转科服务制度和流程：（一）住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。

被邀科室前来会诊引同意转科后，主管医师应向科主任汇报，同意后方可办理转科手续。

（二）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

（三）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。

（四）主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。

解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，接受治疗。

（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。

诊断通知书姓名：性别：年龄：床号： (门诊)住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：您好!您的家人现在我院治疗。

目前确诊为：目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，轻微心律失常、心功能心肌梗塞、心肌梗塞、高血压危象;2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3.病毒感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、高血容量性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。

等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。

患者家属或患者的法定监护人、许可委托人意见：关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。

我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者许可亲属(亲笔签名) 与患者关系亲笔签名时间年月日时分后医护人员陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能将发生的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、许可委托人详尽知会。

医护人员签名亲笔签名日期年月日家属同志：患者 (先生、女士)现于我院科室住院治疗，诊断为虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。

尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。

同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

医师亲笔签名：亲属�M监护人签名：亲属与患者病人的关系：x院 x科年月日时分(本通知书一式两份，医院、患者亲属各谓一份)医护人员签名亲笔签名日期年月日住院号――――――――――――――――――――――――――――――――――― ―患者姓名性别年龄岁科室病室床号床详尽地址：电话：邮编：目前诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心功能Ⅳ级;2.高血压病3级(极高危);3.2型糖尿病。

医保病人住院告知书为了您能更好的享受医疗保险待遇，根据《**市社会基本医疗保险办法》及县社保局的相关规定，现将相关事项告知如下，请您及家属认真理解并详阅，对未按规定办理手续导致不能报销者，后果将由您自己承担。

1、在您办理住院当天，必须主动出具“身份证”到医院一楼收费处医保窗口进行入院登记，凡是超过24小时未登记者，将按自费结算，医保基金不予报销。

2、在您住院期间必须随身携带身份证件，以备社保部门工作人员核查身份时确认。

3、在您入院时须如实向主管医生陈述病史，不得隐瞒（自杀、自残、车祸、非计划内生育、性病等不在医保基金支付范围内）。

根据国家《病案管理法》的规定，病历不得涂改，若您要求更改病历，恕我们无法满足，由此造成的后果，将由您自己承担。

4、若您是因意外事故（不属于他方责任）造成伤害（如：各类药物中毒、一氧化碳中毒、烧伤、烫伤、意外受伤等）住院的,须于住院3天内在主管医生处领取《意外受伤调查表》,到村委会、政府社保所办理意外受伤调查审批手续，否则医疗费用医保基金不予支付。

5、若您是因被犯罪行为造成伤害住院的，须到当地派出所报案，若3个月后派出所未找到犯罪行为人，由派出所出具侦探结论后，医保基金才予报销。

需要材料：发票、疾病证明、出院通知书、身份证、病历、意外调查表、出院小结、派出所侦探结论。

6、若您是因驾驶机动车辆（含轻便摩托车、电动车）发生意外致住院的，医疗费用医保基金不予支付。

7、若您是住院生育者，报销前须先到当地社保所办理备案手续，由社保局审批、发放生育审批号。

报销时须提供审批单、病历、出院小结、发票、疾病证明、住院通知书、双方结婚证，身份证，女方准生证。

8、若您住院未满24小时，医保基金不予报销住院医疗费用，按门诊报销方法补偿（急救、抢救、住院未满24小时死亡等特殊情况除外）。

9、如您是因工伤住院且有参加工伤保险，需自行到社保局办理报销手续。

10、如您对医保政策或就诊时遇到有疑问的医保问题,请您到医院医保办或社保局进行咨询，也可通过电话进行咨询。

XX县中医医院病历排序（2020版）归档病案排序：XX县中医医院住院病案质量三级控制评分表、住院病案首页及附页、入院证（入院通知单）、出院记录（或死亡报告书）、入院病历（再入院记录、24小时入出院记录、24小时入院死亡记录）、首次病程记录、日常记录（上级医师查房、危急值处置记录、特殊级抗生素使用记录、会诊记录、病历讨论记录：术前讨论记录、死亡讨论记录、疑难讨论记录、危重讨论记录、感染病例讨论记录、转出（入）记录、阶段小结或大于30天住院评估等记录，根据时间顺序排列于术前或术后日常记录之中）、术前病程记录、术前小结、术后首次病程记录、术后日程记录、会诊记录单（包括外院会诊记录单）、新生儿转科记录表、病危通知单、病危确认书、危重病人评分表（新生儿危重病例评分表）告知书及同意书：危重病人外出检查告知书、XX县中医医院拒绝或放弃医学治疗告知书、自动出院或转院告知书、死亡通知书、病情告知书（医疗措施）、知情同意书、授权委托书（特殊声明）、药物治疗同意书（溶栓治疗知情同意书、华法林使用知情告知书、利伐沙班使用知情同意、糖皮质激素知情同意书、氨基糖甘类药物知情同意书、免疫抑制剂治疗同意书、麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书、使用碘水制剂知情同意书等各种药物治疗同意书）、阴道试产告知书、自然分娩知情同意书及各种术前谈话、手术治疗同意书（手术告知同意书）、麻醉医师术前查房记录、手术安全核查表、手术风险评估表、麻醉同意书、麻醉记录单、术中医嘱、手术清点记录单、手术中器械清点记录单、手术室护士术前、术后护理访视单、麻醉访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）、手术记录、气管插管和机械通气知情同意书、气管切开知情同意书、镇静镇痛知情同意书、无创检查治疗同意书（留置内支架病情告知书、支气管镜检查同意书、胃镜检查知情同意书、肠镜检查知情同意书、乙状结肠检查知情同意书）、创伤性检查治疗知情同意书（中心静脉穿刺置管知情同意书、中心静脉穿刺置管拔管知情同意书、腹腔穿刺术知情同意书、胸腔穿剌知情同意书、腰椎穿刺知情同意书）、新生儿疾病筛查知情选择书、特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血透室（血透专用签字类医疗文书、患者病情告知（沟通）书、血液净化知情同意书、使用自费药品和医用高值耗材告知同意书、血液透析记录单）、植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书评估表：入院病情评估表、再评估表及出院病情评估表（新生儿住院病人病情评估表和新生儿住院病人病情再评估表）、脑血管评估、格拉期哥昏迷评分表、疼痛评分表、康复评估及治疗记录、房颤的卒中风险、出血风险评估、改良AShWorth痉挛评定量表、简易精神状态检查（MMSE）报告、植物神经功能评定表、日常生活动（AD1.）功能评估报告、GRACE评分24小时内、GRACE评分出院前一周、体质辨定表、SOFA评分表、APACHE-11评分表、MODS-评分表、偏瘫功能评估表、营养风险复查（NRS2002）.脊髓损伤评估报告、体质辨定表、大于30天住院评估表辅助检查报告：按时间顺序整理：放射、骨密度检测、内窥镜、B超、病理、CT、MRI、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单、动态血压、呼吸功能检测、检验报告单、血气分析、同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单、临床合理输血评价记录表、无偿献血互助金亲属关系声明、无偿献血互助金告知书、无偿献血互助金免交或退回审核表、感染病例登记表护理整理：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单（特别护理记录单）、入院须知、住院患请不要离院告知书、病人健康教育及效果评价表、护理入院及出院评估表、住院患者风险评估表、跌倒坠床风险评估表及预防措施单、压力性损伤危险因素评估及预防措施单、辨证施护记录单、处理能力风险评估及预防措施单、管道风险评估及预防措施单、24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、营养病历、物理治疗记录单其它：胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、临床路径表单、转院证、转诊单、身份证复印件、医保卡复印件、特殊项目审批表、贵重药品审批表、特殊级抗菌药物申请表、高值耗材验收记录表、重大手术审批表、医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）、医保病人使用自费项目同意书、单病种结算告知书、外伤患者伤情承诺书、云南省外出务工人员健康申报证明、发热患者旅居史排查知情告知书、医患道德责任书、医患双方不收和不送红包协议、既往住院病历及其他医院就诊记录住院病历排序：临床路径表、胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、疼痛评分表、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、入院记录、首次病程记录、日常记录、术前讨论记录、分娩记录、手术记录、术后记录、各种告知书及同意书：阴道试产告知书（所有）、授权委托书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书、麻醉知情及术后镇痛、无创操作同意书、有创操作同意书、使用碘水制剂知情同意书、留置内支架病情告知书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、手术中器械清点记录单、麻醉记录、术中医嘱、手术记录、手术护理记录单、麻醉术后访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、输血治疗知情同意书、输血治疗申请书、输血治疗不良反应回报单、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病情告知书、知情同意书、病理资料、辅助检查报告单（化验室资料、心电图、动态心电图、动态血压）、医学影像检查资料（经颅，颈部，胸部，腹部，泌尿，妇科，四肢等多普勒、DR.CT、RMD、植物神经功能评定表、日常生活评定表、入院须知、住院患者请不要离院告知单、病人健康教育及效果评价表、XX县中医医院入院评估表、护理出院评估表、入院通知单。