新诊断2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗

史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。

产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。

经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。

四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。

现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。

诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。

莫沙必利为强效选择性5一H T。

受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。

亦有动物药理研究表明。

5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。

本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。

尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。

参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。

预混胰岛素可作为新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化降糖治疗后维持用药选择摘要：目的探讨初诊2型糖尿病（T2DM）住院患者经胰岛素泵强化降糖治疗血糖达标后，选用预混胰岛素门冬胰岛素30维持降糖治疗的可行性。

方法选择经胰岛素泵强化治疗1周后，血糖控制达标的初诊T2DM 住院患者64例，分为观察组（32例）、标准组（32例）。

标准治疗组给予基础胰岛素联合餐时门冬胰岛素皮下注射降糖治疗，观察组给予门冬胰岛素30注射液早、晚餐前各一次皮下注射降糖治疗。

两组患者均同时给予二甲双胍0.5克每日三次口服。

随访1年，每3个月门诊复查1次，观察两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况、缓解率、β细胞功能的变化情况。

结果两组治疗后HbA1c、BMI均低于治疗前（P＜0.05），但两组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

两组治疗后 HOMA-IR均低于治疗前，HOMA-β均高于治疗前，两组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。

随访1年过程中，两组在糖尿病缓解率上无显著差异（P>0.05）。

结论新诊断T2DM住院患者短期胰岛素泵强化治疗，出院时改用门冬胰岛素30注射液皮下注射对改善胰岛功能的效果与基础胰岛素联合餐时胰岛素皮下注射相当，可减少患者胰岛素注射次数，减轻患者痛苦，提高患者依从性。

预混胰岛素可作为新诊断2型糖尿病患者出院后维持用药的选择。

胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是高血糖发生、发展的主要推动力，随着2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）病程进展，β细胞功能呈下降趋势。

而高血糖所致的葡萄糖毒性和脂代谢紊乱所致的脂毒性是胰岛β细胞功能持续性下降的重要原因。

大量研究表明胰岛素强化治疗可将血糖控制到理想水平，防止或延缓慢性并发症的发生。

《中国2型糖尿病诊疗指南》建议，初诊 T2DM 患者糖化血红蛋白（HbA1c）＞9%或空腹血糖（FPG）≥11.1 mmol/L时，应予胰岛素泵强化降糖治疗2周[1]。

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析余晓波【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P817-818,821)【关键词】胰岛素泵;强化治疗;2型糖尿病;临床疗效【作者】余晓波【作者单位】广西河池市第三人民医院内二科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R587.1052型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，研究表明对初诊T2DM患者进行早期的胰岛素强化治疗，能有效降低血糖、缓解胰岛素抵抗、减少慢性并发症的发生和发展，对糖尿病全程均有明显的干预效果，部分患者在强化治疗后，仅通过控制饮食即可获得明显的血糖控制效果[1]。

胰岛素泵即持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，可平稳快速控制血糖并显著改善胰岛β细胞功能，被认为是糖尿病胰岛素强化治疗的理想方法[2]。

笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗伴有血糖明显增高的T2DM初诊患者，对两种方式血糖控制效果进行比较分析，现报告如下。

资料与方法1.临床资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的新诊断T2DM患者86例，男39例，女47例，年龄33～68岁，平均(55.2±7.3)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%，空腹C肽(FCP)≥1.2 ng/ml。

最新：2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识解读（全文）导语：短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性，改善患者预后。

近日，《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》1（以下简称“共识”）重磅发布，以2017年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》2为基础，结合最新的循证医学证据和研究新进展，内容涵盖的定义和临床获益、治疗的适用人群、血糖控制目标和治疗方案、短期胰岛素强化治疗的后续血糖管理等，以期指导临床医生合理规范的使用胰岛素短期强化治疗方案。

短期胰岛素强化治疗的定义、流程和临床获益1997年，一项土耳其研究证实短期胰岛素强化治疗可使患者病情缓解3，为T2DM 的治疗开辟了新思路，至此T2DM 患者早期胰岛素强化的探索进程拉开序幕。

随着循证证据的累积，多项研究证实，T2DM早期短期胰岛素强化治疗可以诱导病情缓解4-6，且0细胞功能改善和胰岛素敏感性的改善对于缓解均具有重要意义7。

短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3〜4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标的一种治疗方法1。

新版共识推荐，对于新诊断的T2DM 患者，当糖化血红蛋白（HbA1c ）＞9. 0%或空腹血糖（FPG ） >11. 1 mmol/L ,或伴有明显高血糖症状时，可采用短 期胰岛素强化治疗（图1 ）。

对于已诊断的T2DM 患者，口服降糖 药治疗后HbAlc >9%或胰岛素治疗后HbAlc >7% ,可进行短期胰岛素强化治疗（图2）1。

一项纳入382例新诊断中国T2DM 患者的随机对照研究显示，短期胰岛素强化治疗显著修复0细胞功能并改 善胰岛素敏感性（P 均<0. 0001 ）,且短期胰岛素强化治疗使近50% 患者获得1年以上糖尿病缓解6。

对于不同病程的T2DM 患者，短 期胰岛素强化治疗均可不同程度地改善胰岛0细胞功能8。

两种方法短期强化治疗对新诊断2型糖尿病患者岛素分泌恢复效果的比较摘要：目的：比较持续胰岛素泵皮下注射胰岛素（csii）和一日四次皮下注射胰岛素（msii）各2周强化降糖治疗前后胰岛b细胞第一时相胰岛素分泌恢复的效果。

方法：将初治的2型糖尿病患者随机分为两组，csii组20例患者，msii组20例患者。

治疗前后均进行口服葡萄糖耐量试验（ogtt），测定0、5、10、15min血浆胰岛素，0、15min血浆血糖，比较各组患者治疗前后自身及相互之间的胰岛b细胞第1时相胰岛素功能变化情况。

结果：两组治疗前后各点血浆胰岛素均明显升高，差异有统计学意义（p<0.01）；csii组升高更为明显，与msii组比较差异有统计学意义（p<0.01）。

结论：持续胰岛素皮下注射胰岛素和一日四次皮下注射胰岛素均可以部分恢复新诊断2型糖尿病患者胰岛b细胞第一时相胰岛素分泌，前者的作用更加明显。

关键词：2型糖尿病胰岛素泵强化治疗第一时相胰岛素【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0007-02我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，目前我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。

作为糖尿病主体的2型糖尿病，其发病以胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷为主要特点。

其中胰岛素分泌缺陷主要表现为第一时相消失、第二时相延迟。

胰岛素第一时相分泌的意义在于抑制肝糖输出、维持餐后血糖的稳定。

目前认为，早期胰岛素强化治疗可有效控制血糖，减少高血糖的毒性作用，胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗可随之改善，以后的血糖控制更为容易[1]。

本实验应用持续胰岛素泵皮下注射和一日四次皮下注射胰岛素的方法对新诊断的2型糖尿病患者各进行2周强化治疗，比较两种方法对第一时相胰岛素分泌恢复的效果。

1 对象与方法1.1 对象。

观察对象40例，为本院2011年06月至2012年05月新诊断的依从性较好的2型糖尿病住院患者（符合who1999年诊断标准），空腹血糖大于13mmol/l和或餐后2h血糖大于16mmol/l。

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察王玲;窦怀宝;朱琳璐;苏菁菁;张涤非;朱恩泽【摘要】目的观察短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性,及对B细胞功能的影响. 方法新诊断2型糖尿病79例,随机分为2组,1组用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注(CSII组)(40例)；另外1组用预混胰岛素(诺和锐30)多次皮下注射(39例)即多次皮下注射胰岛素(MSII组).比较治疗前后血糖、血胰岛素及C肽变化情况及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖事件. 结果 2组均能有效地控制血糖,但CSII组能更快使高血糖状态得以控制,C肽水平较MSII组明显改善(P＜0.05).CSII组较MSII组血糖达标时间更短,胰岛素用量更少,且低血糖事件的发生率显著减少. 结论短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿痛患者,具有快速而安全地控制血糖、改善胰岛B细胞功能的优势,是新诊断的2型糖尿病患者一种安全有效的临床治疗方法.%Objective To observe the effects of short-term intensive treatment of insulin pump on blood sugar control and safety in patients with newly dianosed type 2 diabetes,and to investigate the changes of the function of B-cell. Methods Seventy-nine newly diagnosed type 2 diabetic patients were randomly divided into two groups. One group were treated with insulin pump in continuous subcutaneous insulin (BiAsp) infusion (CSII group) (40 cases) jAnother group were repeatedly treated with premixed insulin (BiAsp30) in subcutaneous injection(39 cases) .namely subcutaneous injections of insulin ( MSII group). The blood glucose,blood insulin and c-peptide, blood glucose target time, insulin dosage and hypo-glycemia events were recorded. Results Both groups could effectively control blood sugar, butthe blood glucose was controlled more quickly, and the levels of insulin and c-peptide were improved more obviously in CSII group than those in MSII group. The incidence of hypoglycemia in CSII group was also significantly reduced. Conclusions Short-term intensive treatment with insulin pump can quickly and safely control blood sugar in patients with newly diagnosed type 2 diabetes, and improve the function of B-cell.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)003【总页数】3页(P221-223)【关键词】新诊断2型糖尿病;胰岛素泵;血糖;B细胞;安全性【作者】王玲;窦怀宝;朱琳璐;苏菁菁;张涤非;朱恩泽【作者单位】210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科;210028 江苏省南京市,南京市迈皋桥医院内科【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是一种慢性进展性疾病，持续性高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的主要因素之一［1］。

短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察
秦白荣;张钰华
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)013
【摘要】目的:探讨短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效.方法:将我院280例2型糖尿病患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用常规多次胰岛素皮下注射,治疗组患者采用胰岛素泵持续皮下输注.结果:经过治疗,两组空腹血糖、餐后2h 血糖均有显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血糖控制达标时胰岛素用量、到控制满意所需时间、低血糖反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用胰岛素泵强化胰岛素治疗2 型糖尿病更符合生理,快速、安全、可靠、方便、灵活,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P1771-1772)
【作者】秦白荣;张钰华
【作者单位】湖南省凤凰县人民医院,湖南,凤凰,416200;吉首大学职工医院,湖南,吉首,416000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.短期胰岛素泵强化治疗新诊断2型糖尿病疗效观察 [J], 秦小静
2.短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效观察 [J], 李维
3.短期胰岛素泵强化治疗32例2型糖尿病患者的疗效观察 [J], 黄立新;胡竹平
4.初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察 [J], 郑慧;赵凤丛
5.短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效观察 [J], 王晓巍
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