《就业创业证》申领审批表
编号：填表日期：姓名性别文化程度
照片出生年月年月民族技术等级
户籍性质婚否政治面貌
身份证号码
原工作单位联系电话
现工作单位合同签订时间
月工资收入月收入(工资以外收入)
家庭地址区街道社区（村）
户籍地址区街道社区（村）
失业登记时间年月日
失业
原因无就业
经历
就业转
失业
其它失业人员类别
就业登记时间年月日就失创业证号码就业困难人员
申请认定时间年月日就业困难人员申请认定类别
社区(村)劳动
保障服务中心审核意见
（签章）年月日
街道（乡镇）
劳动保障站审核意见
（签章）年月日
县级以上劳动
保障部门审定意见
（签章）年月日
说明：1、此表一式三份。社区(村)、街道（乡镇）、县（市、区）劳动保障部门各一份；
2、“失业原因”一栏中请在“无就业经历”、“就业转失业”、“其它”栏内划“√”
3、失业人员类别一栏填写代码：⑴从各类学校毕业、肄业的；⑵从企业、机关、事业单位等各类用人单位失业的；
⑶个体工商户业主或私营企业业主停业、破产停止经营的；⑷承包土地被征用并符合规定条件的；⑸军人退出现役且未纳入国家统一安置的；⑹刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；⑺其他符合失业登记条件的人员。
4、就业困难人员“类别”栏请填写代码：⑴、“4050”人员；⑵、城镇零就业家庭人员；⑶、城市低保人员；⑷、身体残疾人员；⑸、失地农民；⑹、军队退役人员；⑺、市州级以上劳动模范；⑻、烈士家属；⑼、抚养未成年子女单亲家庭；⑽、连续失业一年以上的其他人员
芙蓉区就业服务中心制
