家庭系统治疗ppt课件

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鲍恩系统家庭治疗的主要技术
（一）家谱图 （二）“教练”技术——去三角化 （三）关系实验 （四）过程提问 （五）使用“主语我”（I Position） （六）训练 （七）置换故事
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（一）家谱图
包含三代家庭成员及其配偶、标记出生、死亡、 结婚、离婚等日期、地理位置，学历和工作史， 家庭的重要特质（宗教、种族等）等。
向后者。 为了帮助成年来访者从与父母的三角关系中解脱，
可能需要安排对原生家庭的单独拜访。只有当事 者一个人接受治疗效果不好。
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鲍恩系统家庭治疗师的角色与功 能
要客观化和中立化，不偏向任何一方，并 且要有很高的自我分化水平以避免卷入三 角关系中。治疗者要觉察自己如何受家庭 的影响，否则会不自觉的重复发生在自己 与当事人身上，或是成为其中的第三者。
所承担 3、将问题投射到一个或更多的孩子身上：孩子的心理损伤——逃学、
抑郁等。 功能：父母将注意力集中到孩子身上，忽视或否认他们自己缺乏分化；
家庭的焦虑被孩子的心理损伤所吸收何时会出现：在家庭正常变化（生 老病死、房子装修、工作改变）和孩子的发展周期（入学、进入青春期） 相重合。
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4.家庭投射过程
娃娃也明显地紧张起来。这种不停观察父母的孩子，治疗
者称之为“父母观察者”，最容易被卷入父母的矛盾中，
成为三角位置的一角。
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3.核心家庭情绪过程
讨论的是家庭中的情感力量，在反复出现的家庭模式中持 续发生作用。鲍温最早使用“未分化的家庭混乱 （undifferentiated family ego mass）”来描述家庭中过 度的情感反应和融合。
现问题的时候，就会拉进一位重要的家庭成员组 成三个人的互动，第三者的加入就会冲淡两个人 的焦虑。一个人未能达到高度的自我分化，是因 为他陷入了三角关系。 例如关系不好的夫妻，可能会藉由生小孩（第三 者）来改善夫妻关系。

家庭治疗入门技巧：结束阶段 3、家庭是否已经知道他们所做的哪些事情是 无用的，以及如何避免将来发生类似的问题？ 4、问题的小反复反映出某些重要问题没有解 决，还是反映出家庭只是需要在没有治疗师 的情况下重新调动功能？ 5、家庭成员是否真正促进了相互关系，能够 很好地解决家庭内外部问题？


家庭治疗入门技巧：早期阶段

当治疗师告诉家庭哪些行为是无效的时，最容易犯的策略性 错误是告诉他们应该怎么做。一旦治疗师从指向问题转变为 提建议，家庭的注意力就会从自身的问题转移到治疗师个人 的建议上。 拒绝给予建议，尤其是在被询问建议时，要制造一种紧张状 态以促使家庭成员发现他们自身的问题。 挑战无效行为的另一种解决问题为中心的方法就是询问成功 的尝试，并鼓励多做这些行为。
家庭治疗入门技巧：早期阶段

挑战时，很容易发生的一个错误是将对一个人的 责备（如有一个不听话的孩子）转变为对另一个 人的责备（如某个家长没有管好孩子）。挑战时， 应该将问题转移到家庭互动中来。 挑战无效家庭互动的最佳方式是指出阻碍家庭互 动的模式。一个有效的公式就是“你的X行为越多， 他的Y行为越多—相应的，你的Y行为越多，她的 X行为越多”。

家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段
治疗中间阶段核查表： 1、使用紧张气氛挑战家庭成员（使用独创的 方法克服阻抗，或用移情转化防御机制）。 2、避免全方位指导或控制家庭，这样家庭成 员无法将其内化为自己的方式，也无法改变 家庭成员间的关系。 3、培养每个人的责任感，促进相互理解。

家庭治疗入门技巧：治疗的中间阶段 4、确认为改善家庭关系所作的各种努力对当 前的问题的积极效果。 5、即使会见亚系统的成员时，头脑中要有整 个家庭结构土，并不要忽视任何一个人或关 系——尤其那些“难点”，即总向回避的人。 6、反复检查，治疗是否进入高原效应期，即 治疗是否停滞不前或毫无进展？治疗师是否 在选择谈话内容方面过于积极主动。

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可能导致什么后果？ 促进病态、使症状慢性化可能性。
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资源取向在治疗中的含义是强 调症状的功能意义和病人的健康资 源，如此将个人和家庭导向积极健 康的新的生活模式。
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二、资源取向的操作技术
（一）提问技术
1.循环提问（ circular questioning)： 即当着全家人的面轮流、反复地请每一位家庭 成员表达他对另外一个成员行为的观察；或者 对另外两个家庭成员之间关系的看法；或者提 问一个人的行为与另外一个人的行为之间的关 系。
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或者反过来，让有关人员设想在有诱发因 素时如何使症状性行为再现，以便能诱导出 家庭对诱发性因素的回避性、预防性行为。
如“以你们对这孩子的了解，你们估计他 为了得到那些当病人的好处，会在什么时候有 下一次发作？”，这个问题可称为预防性提 问，可帮助家庭对其行为加以控制。
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（二）布置作业
• 布置的作业是为了促动 家庭在生活中，也能继续产 生某些变化，是系统治疗极 为重要的一环。
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1. 悖论干预与症状处方
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家庭治疗师要求患者故意保持或
“加重“症状性行为。例如，对成天担心失眠
的患者说”睡不着觉的时候，请睁大眼睛盯着天花板某 个地方，舌头抵住硬腭，命令自己坚决不睡觉”；对强 迫性思维的患者说“建议每天上午、下午、晚上各用半 小时的时间，把那些念头集中起来想个够，不能有一分 钟的缩短或者延长”；对于目光不能集中，害怕余光看 人的学生，要求他“上课时允许自己注意力不集中，分 出一大部分注意力看那些干扰自己的地方，只留小部分 注意力听课”。这种“以毒攻毒”的治疗技术，常常能 迅速控制不合意的症状性行为。

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1、自我分化
❖ 自我分化的程度：个体能够区分自己正在经 历的思维和情绪过程的程度——即行动遵循 自己的价值观，而不受他人的情绪驱使的能 力。
❖ 个体与父母情绪分离的程度是其成长中的关 键：未解决的情绪依恋——高度未分化
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1、自我分化
❖ 个体分化的理想状态：保持思想与情绪之间 的平衡（表达情绪时能坚信自己的信念）； 保持客观性和灵活性（能独立于的家庭情绪 强度）
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B
C
D
❖ 关系B和关系C表示分化渐渐加强，因此个体 较不会被关系历程所影响。
❖ 关系D理论上是可能的，他表示两个个体主 动介入关系之中，却又能维持自我决定。
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2、三角关系
❖ 2、三角关系 －一种三人子系统，最小的稳定的情绪
系统。根据鲍文的观点，焦虑很容易在亲密 关系中产生，个体可能会引进第三者来减低 焦虑和情感强度，增进稳定性，这现象称之 为三角关系。
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2、三角关系
❖ 自我的分化谈的是个体，三角关系谈的是关系。
❖ 家庭情绪关系的基础便是三角关系。
❖ 家庭融合的程度越高，形成三角关系的努力就越 强烈且一致；
❖ 家庭中分化最差的人特别容易卷入三角关系中以 降低焦虑。
❖ 家庭依赖三角关系去维持家庭亲密与距离的最佳
状态，使彼此的焦虑减至最低。
❖ 解决慢性焦虑的唯一方法：分化——个体学 会规划自己的方向，不是一味地顺从家庭的 指导。
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1、自我分化
❖ 1、自我分化 －指理智和情感的分离及自我能从他人那
儿独立出来。两者的差异越大，个体就越能 抵抗不被卷入他或者她的家庭中的情绪反应 之中，从而遵循自己的价值观来行动，不让 他人的情绪来驱使自己的行动。