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.儿科护理学第一章绪论1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。
特点：营养完全依赖母体。
②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：出生后到满1周岁之前。
（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。
（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。
⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。
⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。
2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。
3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。
第二章生长发育1、生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。
2、影响生长发育的因素（选）：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）3、生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
第1篇一、儿科护理学概述1. 儿科护理学是研究儿童生理、心理、病理特点，以及疾病预防、诊断、治疗和护理的一门学科。
2. 儿科护理学的主要任务是保护儿童身心健康，提高儿童生活质量。
3. 儿科护理学具有以下特点：a. 生理特点：儿童生长发育迅速，生理功能尚不完善，易受外界环境因素影响。
b. 心理特点：儿童心理发展迅速，情感丰富，易受外界刺激影响。
c. 病理特点：儿童疾病种类繁多，病情变化快，治疗难度大。
二、儿科护理伦理1. 尊重儿童：尊重儿童的人格尊严，关心儿童身心健康，保护儿童合法权益。
2. 尊重家长：尊重家长的意见和决定，与家长建立良好的沟通与合作关系。
3. 尊重同事：尊重同事，团结协作，共同提高儿科护理水平。
4. 尊重自己：保持良好的职业道德，树立儿科护理职业形象。
三、儿科护理基本技术1. 生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 儿科给药技术：口服给药、注射给药、灌肠给药等。
3. 儿科护理操作：静脉输液、输血、换药、导尿、拔管等。
4. 儿科急救技术：心肺复苏、电除颤、气管插管等。
5. 儿科护理心理支持：倾听、安慰、鼓励、心理疏导等。
四、儿科护理常用药物1. 抗生素：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
2. 抗病毒药物：利巴韦林、阿昔洛韦等。
3. 抗过敏药物：扑尔敏、地塞米松等。
4. 抗生素：地高辛、洋地黄等。
5. 抗癌药物：长春新碱、阿霉素等。
五、儿科护理常见疾病及护理1. 新生儿窒息a. 病因：产前、产时、产后因素导致新生儿缺氧。
b. 护理措施：保持呼吸道通畅，给予吸氧，维持体温，密切观察病情变化。
2. 新生儿黄疸a. 病因：新生儿胆红素代谢障碍。
b. 护理措施：监测黄疸程度，给予蓝光治疗，保持患儿保暖，合理喂养。
3. 儿童肺炎a. 病因：细菌、病毒、支原体等感染。
b. 护理措施：保持呼吸道通畅，给予氧疗，合理用药，保持患儿舒适体位。
4. 儿童腹泻a. 病因：病毒、细菌、寄生虫等感染。
第一章绪论儿童年龄分期：1、胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止；2、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天；胎龄满28周至出生后7足天称围生期。
3、婴儿期：出生后到1周岁；此期为儿童出生后生长发育最迅速的时期。
4、幼儿期：自满1周岁到3周岁；5、学龄前期：自满3周岁到6~7岁；6、学龄期：自6~7岁到进入青春期前；7、青春期：以性发育为标志；体格发育的第二个高峰，第2性征出现。
各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数年龄呼吸（次/分）心率（脉搏）（次/分）新生儿 40~45 120~1401岁以内 30~40 110~1302~3岁 25~30 100~1204~7岁 20~25 80~1008~14岁 18~20 70~90第二章儿童生长发育生长：指儿童各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增加。
发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的改变。
生长发育规律：连续性和阶段性、顺序性、个体差异、各系统器官发育的不平衡性。
影响生长发育的因素：遗传因素和环境因素（营养：合理的营养是儿童生长发育的物质基础、疾病、孕母情况、生活环境）是影响儿童生长发育的两个最基本因素。
出生至青春前期体格生长规律（一）体重：是身体各器官、组织及体液的总重量。
关键年龄实际体重（kg）体重增长（kg）出生 33月 6 312月 9 324月 12 3>2岁至青春期前体重增加2kg/年体重发育的规律：儿童年龄越小，体重增长越快，为非匀速增长；生后第1年体重增长最快,为第一个生长高峰；体重增长可有波动；出生体重受宫内影响大后与营养、疾病有关。
（二）身高（长）：指头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和。
3岁以下儿童仰卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高。
年龄实际身长cm 身长增长cm出生 503月 61~62 11~1212月 75 12~1324月 85 10>2岁身长平均增长5~7.5cm/年身高（长）发育的规律：为非匀速增长；第一年增长最快；出生时身长受宫内影响大，2岁后受遗传、内分泌影响（三）坐高：指由头顶至坐骨结节的长度；3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。
儿科基本护理理论知识点总结儿科基本护理是指对孩子进行常规护理和康复护理的一系列理论与实践知识。
为了确保孩子的生存、健康和进步，儿科基本护理务必依据一定的理论知识进行操作。
本文将总结儿科基本护理的相关理论知识点，以提供护士和家长们所需的参考。
一、生长发育知识1.孩子生长发育规律：孩子的生长发育规律由遗传、环境和营养等多个因素决定。
生长指标包括高度、体重、头围、牙数等。
2.生理生长曲线：生理生长曲线是裁定孩子生长发育是否正常的重要指标，常用的有身高体重表、头围表和髋关节发育图等。
3.孩子体征检查：包括体温、心率、呼吸、血压等常规检查，以及皮肤、头颅、眼睛、耳鼻喉、口腔、心肺、腹部、四肢等系统检查。
二、孩子行为心理知识1.孩子行为心理特点：孩子在不同年龄阶段表现出不同的行为心理特点，如情绪多变、好奇求知、表达能力的提升等。
2.针对不同年龄段的应对策略：护理人员应依据孩子的年龄特点，灵活运用有效的沟通技巧，如语言、肢体接触和游戏等，建立儿护干系。
3.孩子心理应激反应处理：包括生活事件的应对、心理疾病的早期预防和治疗等。
护理人员应关注孩子可能面临的心理压力和困扰，提供准时的心理支持。
三、孩子平时护理知识1.孩子口腔护理：孩子口腔卫生习惯养成、牙齿生长和替牙等相关知识。
2.孩子饮食营养：包括婴幼儿喂养、早期辅食添加和成长发育所需的营养摄入等。
3.排泄护理：孩子大小便的规律和异常状况的处理，如便秘、腹泻等。
4.孩子睡眠护理：对于不同年龄段的孩子，确保他们的睡眠时间和质量，养成良好的睡眠习惯。
四、孩子常见疾病知识1.孩子感染性疾病：如呼吸道感染、胃肠道感染等的护理和预防措施。
2.孩子慢性疾病：如哮喘、糖尿病等，对疾病的护理和患儿的康复护理。
3.孩子意外损害和急救：孩子常见的意外损害类型及其急救措施，如烧伤、溺水、骨折等。
五、孩子康复护理知识1.早期康复训练：诞生缺陷、早期脑毁伤等孩子的早期康复训练方法和原则。
2.孩子智力障碍康复护理：包括知觉和运动障碍、智力发育迟缓等孩子智力障碍的护理方法。
儿科护理学重点总结第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7天（一）胎儿期：受精卵形成至小儿出生（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天1.发病率、死亡率高，尤其生后第一周2.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准（三）婴儿期：出生后到满1周岁（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前（七）青春期：青春期第二性征出现至生殖功能基本发育成熟，身高停止增长第二单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
连续性和阶段性，各系统器官发育的不平衡性，顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂），个体差异第二节体格生长（一）体格生长的指标1.体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg2.身高：新生儿50cm 1岁75cm2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7+703.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周。
在2岁前最有价值。
新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm（二）骨骼的发育1.囟门前囟：出生时1.5～2cm，1—1.5岁闭合。
后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。
2.脊柱的发育：3个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。
3.长骨骨化中心的发育：1—9岁腕部骨化中心的数目为其岁数加1头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）（三）牙齿的发育2岁内乳牙数为月龄减4～6。
新生儿科护理知识点总结汇总一、新生儿生理特点。
1. 外观特点。
- 正常足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少。
头发分条清楚。
耳壳软骨发育良好，耳舟成形、直挺。
乳腺结节＞4mm，平均7mm。
男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。
指（趾）甲达到或超过指（趾）端。
足底纹理遍及整个足底。
2. 呼吸系统。
- 新生儿呼吸频率较快，约40 - 45次/分。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
- 呼吸道管腔狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易发生呼吸道阻塞和感染。
3. 循环系统。
- 胎儿出生后血液循环发生重大变化，卵圆孔和动脉导管功能性关闭。
心率波动较大，正常范围为120 - 140次/分。
血压平均为70/50 mmHg。
4. 消化系统。
- 新生儿食管下括约肌压力低，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。
- 消化酶分泌不足，消化功能不完善，但对母乳消化良好。
胎粪呈墨绿色，由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，一般在生后12小时内开始排泄，约2 - 3天排完。
5. 泌尿系统。
- 新生儿肾结构发育已完成，但功能不成熟。
肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水。
生后24小时内排尿，若48小时仍无尿，需查找原因。
6. 血液系统。
- 新生儿出生时血红蛋白较高，以胎儿血红蛋白（HbF）为主。
白细胞计数较高，生后第1天可达(15 - 20)×10⁹/L，分类以中性粒细胞为主，4 - 6天后以淋巴细胞为主。
血小板计数与成人相似。
7. 神经系统。
- 新生儿脑相对较大，脊髓相对较长，其末端约在第3、4腰椎下缘。
新生儿具有特殊的神经反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，这些反射在生后数月自然消失。
二、新生儿常见护理操作。
1. 体温监测。
- 正常新生儿体温在36.5 - 37.5℃之间。
测量体温常用部位为腋下、直肠和皮肤。
腋下体温测量方便、安全，一般测量5 - 10分钟。
儿科护理学重点内容整理一、生长发育规律：（1）连续性和阶段性:不断进行；2个生长高峰；出生后第一年(尤其前3个月)、青春期。
（2）各器官系统发育的不平衡性:神经系统早,生殖系统晚；淋巴系统则先快后慢；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织则须到学龄期才发育加快。
（3）生长发育的一般规律：由上到下、由近及远、由粗到细、由低级到高（对事物的认识也是先观看和感觉事物，认识事物，再发展到记忆、思维分析和判断。
）由简单到复杂。
（4）个体差异：遗传、性别、环境。
女孩青春期比男孩早1-2岁，因此在青春期女孩发育速度较男孩快，之后又被男孩超过。
二、小儿体格发育体重：出生时:3.33±0.39kg(男) 3.24±0.39kg(女)我国2005年九市城区调查-3.3kg(男)；3.2kg(女) WHO参考值生理性体重下降:出生后1周内,由于奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出,体重可暂时性下降3-9%，3-4日最低点，7-10日回复到出生体重。
如下降幅度>10%或第10天仍未恢复到出生体重，则为病理状态，应分析原因。
体重为最重要、最灵敏。
近期营养状况。
随年龄的增加儿童的体重增长逐渐减慢。
出生后前3个月增长最快，生后3个月体重约为出生体重的2倍。
1岁时婴儿体重为出生时的3倍。
第1年内婴儿前3个月体重的增加值=后9个月体重的增加值。
体重公式：1-6月:出生时体重+月龄×0.7 3-12月: (月龄+9)/27-12月:月龄×0.25+6 1-6岁:年龄×2+812月：10kg 7-12岁:(年龄×7-5)/2 1-12岁:年龄×2+8身高/身长:反映长期营养状况。
在生后第1年增长最快，平均年增长25cm。
其中前3月增长值约等于后9月的增长值。
第2年增加10-12cm。
2岁以后每年增长6~7cm。
2岁以后每年增长<5cm，为生长速度下降。
身高公式出生时:50cm1岁时:75cm2岁时:85cm2-12岁:年龄×7+75cm囟门：在新生儿，组成头颅的的各骨彼此分离。
儿科护理学知识点整理（一）名词解释绪论与小儿生长发育1. 婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。
2. 幼儿期：自满一周岁至三周岁。
3. 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘至足底。
4. 生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9%小儿营养及营养性疾病5. 肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
6. 赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
7. 佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。
新生儿及新生儿疾病8. 足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。
9. 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。
10.小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。
11. 呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
12. 中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。
消化系统疾病13. 累积损失量:发病以来累积损失的液体量17. 迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
病程2周～2月为迁延性腹泻18. 生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
精心整理儿科护理学知识点笔记整理儿科护理学总结笔记一，绪论：1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。
2、小儿?四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
12倍3低于5岁：50；154 2.5岁长齐。
56、大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。
大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。
7、夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。
三：儿童保健原则：1，生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。
2，计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3、4、5；麻疹：8。
3，儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。
四，儿科疾病的诊治原则：1，神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。
2，贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。
3，药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。
41234不全。
D；B活无临床表现；C恢复期；后遗症期。
④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。
5、维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。
（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l 时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。
6、蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。
临床分型：能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型轻度营养不良可从每日250-330kj/kg开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kj/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到500-727kj/kg。
六、新生儿疾病总论：1、新生儿：指从脐带加扎到生后28天的婴儿。
2、新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止。
A，足月儿：37周的：巨大儿重的第上。
④⑤3451，③2和营养供应、纠正酸中毒、抗生素；（2）氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压（CPAP)、常频机械通气；（3）PS替代疗法；（4）关闭动脉导管：利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。
八，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
1，病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因；2，病理：①脑水肿：为早期主要的变化；②选择性神经元死亡及梗死；③出血3临床表现：①急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在24小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在24—72小时内病情恶化或死亡。
4，治疗：（1）支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。
③维持血糖在正常高值。
（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；（4）新生儿期后治疗九，呼吸窘迫综合征：（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。
1，鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。
2临床表现：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促（>60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发绀。
呼吸窘迫进行性加重2）X（3) (3)良）（③超过5①胆成人力差；暂时性肝内胆汁淤积；④肠肝循环增加。
(2)、新生儿黄疸的分类：①生理性黄疸：A一般情况良好；B足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3—5天出现黄疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最迟3—4周；C每日血清血红素升高<85umol/l(5mg/dl)。
②病理性黄疸：A生后24小时内出现黄疸；B血清胆红素足月儿>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl，或每日上升>5mg/dl；C黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；D黄疸退而复现；E,血清结合胆红素>2mg/dl。
若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。
十一：新生儿溶血病（HDN）：指母、子血型不合而引起的同族免疫性疾病。
以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。
(1)病因：①ABO溶血：主要发生在母亲O型而胎儿A或B型。
一般为第一胎；②Rh溶血：一般不是第一胎。
(2)临床表现：症状轻重与溶血程度有关。
①黄疸：多数Rh溶血患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病改变：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。
1，临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率>=160次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率<=次/分；羊水胎粪污染。
（2）新生儿窒息：Apgar评分系统：8—10分正常；4—7分轻度窒息；0—3分重度窒息。
窒息诊断标准：①③C维A早发智能落后；②先天性甲状腺功能减低症—颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等。
3产前筛查：羊水细胞或绒毛细胞染色体检查进行产前诊断；B超测量胎儿颈项皮肤厚度也是诊断21—三体综合症的重要指标。
遗传代谢病：治疗基因突变，引起蛋白质分子在结构和功能上发生变导致酶受体载体等的缺陷，使机体的生化反应和代谢出现异常，反应底物或中间那些产物在机体内大量蓄积，引起一系列临床表现。
十四：苯丙酮尿症(PKU):1,病因：患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶活性。
2临床表现：出生时正常，通常在3—6个月出现症状，1岁时症状明显。
①神经系统：智能发育落后最为突出，智商低于正常。
有兴奋异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等；②皮肤：患儿出生数月后因黑色素合成不足，头发由黑变黄，皮肤白皙。
皮肤湿疹较多。
③体味：由于排出较多的苯乙酸，可有明显的鼠尿臭味。
3实验室检查：①新生儿疾病筛查：哺乳3天后针刺足部采集外周血，进行苯丙氨酸浓度测定；②苯丙氨酸浓度测定：正常浓度小于120umol/l(2mg/dl);经典型PKU>1200umol/l。
4诊断：根据智能落后、头发由黑变黄，特殊体味和血苯丙氨酸升高可确诊。
5治疗：①开始治疗的年龄越小，预后越好；②患儿主要采用低苯丙氨酸奶治疗，首选母乳，较大的婴儿及儿童应以低蛋白、低苯丙氨酸食物为原则。
十五：风热病：是最常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形2）—5周1—2痛等（结。
（1，A对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色；②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见；③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症；④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，称为紫癜性肾炎。
4，辅助检查：①周围血象；②尿常规；③血沉轻度增快；④腹部超声。
5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗十七，川崎病：发病以婴幼儿为主。
1病理：全身性血管炎，好发于冠状动脉。
分为四期。
2，临床表现：（1）主要表现：①发热：39—40度，持续7—14天或更长，成稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效；②球结合膜充血：无脓性分泌物；③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；④手足症状：硬性水肿或掌跖红斑，⑤皮肤表现：多形性皮斑或猩红热样皮疹。
肛周皮肤发、脱皮；⑥颈淋巴结肿大；（2）心脏表现：于病程1—6周出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。
冠状动脉损害多发生于2—4周。
(3)其他:间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状、关节痛和关节炎。
3，辅助检查：①血液检查：---②免疫学检查；③心电图；④胸部平片；⑤超声心动图；⑥冠状动脉造影。
4川崎病的鉴别诊断：渗出性多形性红斑、幼发特异性关节炎全身型、败血症和猩红热。
5，治疗：阿司匹林、静脉注射丙种1，—口预防并发症。
十九呼吸系统疾病：呼吸困难的第一征象：呼吸频率增快。
1，急性上呼吸道感染（AURI）：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
（1）临床表现：症状不一。
①一般类型：婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。
多有发热，体温可高达39—40，热程2—3天至1周左右，起病1—2天内可因高热引起惊厥。
体征可见咽部充血，扁桃体肿大。
肠道感染者可见不同形态的皮疹。
②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇A组病毒。
好发于夏秋季。
起病急骤，临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；b,咽结合膜热：腺病毒3、7型，以发热咽炎和结核炎为特征。
并发症：以婴幼儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。
（2）毛细支气管炎，婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点(2)支气管哮喘：（气流受阻时哮喘病理生理的核心）①临床表现：1）咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。
发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。
严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。
2）体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，是哮喘最危险的体征**。
3）哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态。
表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗③药物4素2素。
（病程肺炎。
1**表现：②病5)治疗原则：控制炎症、改善通气功能、对症治疗，防止和治疗并发症。
①糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。
使用指证：A严重憋喘或呼吸衰竭；B全身中毒症状明显；C合并感染中毒性休克；D出现脑水肿。
②肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。
A利尿剂：呋塞米、依他尼酸；B强心药：静脉注射地高辛或毛花苷丙；C血管活性药物：酚妥拉明。
2呼吸道合孢病毒肺炎：最常见的病毒性肺炎。
