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乳腺癌影像学检查现状

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医学综述 ２Ｏ 年 ２ Ｏ８ 月第 １ 卷第 ４ ４ 期
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乳 腺 癌 影 像 学 检 查 现 状
齐晨 晖 （ 综述）陈方 满（ 校） ， 审
“Ｊ
。
随着治疗方法 的改进 ， 乳腺癌 患者死亡人数正在下 降 ，
但患病人数却 一直 在增 加。乳腺癌 的防治已成为肿瘤防治工 作的重要课题 ， 其早 发现 、 早诊 断和早 治疗 对患者的预后尤 为 重要 ， 而定期检 查是 降低 乳腺 癌病 死率 的一个 有 效措 施 。 在当前众多诊断乳腺 癌的方法 中， 影像学 诊断是 最常用 有效 的诊 断方法 。随着计算 机技术 的飞 速发展 ， 与计算 机技 术密 切相关 的影像技术 的发展 日新月 异 ， 各种新技术 ， 括乳腺钼 包 靶计算 机辅 助诊 断 、 色多 普 勒超 声 扫描 、 Ｔ 磁 共 振 显像 彩 Ｃ、 （ ａｎｔ ｅ ｉｔ ａｉｇＭ Ｉ、 ｍ ｇｅｃｒ ｉ ｕｎ ｅｉ ｇｎ， Ｒ ） 以及 正电子计算机体层扫描 ｍ （ｏｉｏ ｉ ｉ ｍ ｇ ｐｙ Ｐ ）Ｃ ｐｓｒｎｅ ｓ ｏ ｔ ｏｒ ｈ ， 一 Ｔ的相继 出现 ， ｔ ｍ ｓｎ ｏ ａ 使乳腺癌 的 影像学诊断提高到 了一个新 的水平 。文章 就乳 腺癌影像 学检
体形状 ， 界及其密度等 ， 边 包括毛刺肿
块 、 叶肿 块 、 亮 环 肿 块 、 化 肿 块 、 分 透 钙 模糊肿块 、 囊壁 肿块 、 瓣 肿 块 和 圆形 花 肿 块 。除 肿 块 外 ， 围组 织 受 到 浸 润 ， 周
Ｃ ｅｓ ｐ ｌｍｅ ｔｒ ｄ ａｅ ｉｓｆｒ￣ ＇ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ． ｔ ｅｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｍｏ ｍ ｇ ｎ ｈ ｏｏ ｉ ｓ Ｔ ａ ｕ ｐ ｅ ｎ ａ ｙｍｏ ｌ ｔ ｏ ｒ ｅ ｌ ｒｄ ｔｃｉ Ｗｉ ｔ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｈｈ ｏ ｄｅ ｉ ｉ ｇｔ ｎ ｌｇｅ ， ｍａ ｃ ｅ
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（ 皖南医学院弋矶山医院放射科 ， 安微 芜湖 ￣１ １ ０ ）
中 圈分 类 号 ： ７７ ９ ８４ ４ Ｒ ３ ．；Ｒ １ ．２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６２ ８ （０ ８０ 一６７ｏ １０ —０４ ２０ ）４ｏ２ —３
摘 要： 在乳腺癌 的早 期诊 断中影像 学检查 至关重要。 目前主 要以钼靶 、 超声作 为对乳腺癌 及 病 变 范 围 。 的基本筛查手段， ｒ 磁共振显像 、 电子发射 电子计 算机体层 扫描（ Ｅ ） Ｐ ＴＣ ｃ、 正 Ｐ Ｔ 、Ｅ －Ｔ定 位于进 一 １２ 乳 腺 癌 的 ｘ线 表 现 ． 步补充检查。随着现代 影像技术 的不 断进步 ， 综合影像学检查方法将成为今 后早期乳腺癌 影像 １ ２ １ 乳 腺 癌 在 乳 腺 钼 靶 摄 片 中 的 ．． 诊断的主要发展趋向。 关 键词： 乳腺癌 ； 影像 学检查 ； Ｘ线； 超声 ；Ｔ； Ｃ 磁共振显像
或 由于肿瘤引起 的某些 异常改变 的 ｘ
乳 腺癌 是 导 致 世界 上 妇 女死 亡最 常 见 的 恶 性肿 瘤 之
一
线征象 为间接征象 ， 主要表现 为恶性 钙化 、 大导管象 、 漏斗征 、 异常血 管 、 厚皮征 、 牛角征 （ 房悬韧带增生 ）塔 尖征 （ 巴管 乳 、 淋
癌 栓 ） 。
查 方 法 的现 状 及 进 展 做 一 综 述 。 １ 乳 腺 ｘ 线 检 查
１２ ２ 导 管内癌及乳癌侵犯导管 在导管造 影中主要表 现 为 ．． 不规则 导管内充盈 缺损 ， 导管形态不规则扭 曲 、 移位 、 中断 、 造 影剂阻 断／ 外渗 。其 中乳 导管 中断是乳腺癌 重要征象之 一 ， 单
Ｔｈ ｒｅ Ｓａｅｏ ＢｒａｔＣａｌｅ ｅＣｕ ｒｎｔ ｔｔ ｆ ｅ ｓ Ｉ ｒ ｃ Ｆ ，ｍ ｌａ ｏ ￣ａ ｎ ｆ ｎ ｉ Ｃ ｅ－ ｕ ， ＨＥＮ ｎ － ｎ． Ｄｅａｔ ｎ ｈ ｒｈ ｉ Ｃ ｔ Ｆａｇ ｍａ （ ｐ ｒｍｅｔ
ｘ线 表现主要有两种征象
直接征象
和 间 接 征 象 。 直 接 征 象 显 示 肿 块 的 具

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磁共振弥散加权成像在乳腺癌筛查中的应用

磁共振弥散加权成像在乳腺癌筛查中的应用

优化技巧
针对乳腺组织的特殊性，采用一些优化技巧，如脂肪抑制技术、并行采 集技术等，进一步提高图像质量和分辨率。
03
乳腺癌磁共振弥散加权成 像表现
乳腺癌磁共振表现概述
1
乳腺癌在磁共振成像（MRI）上通常表现为形态 不规则、边缘毛刺或分叶状的肿块。
2
T1加权像上，乳腺癌通常呈低信号；T2加权像上 ，信号强度因肿瘤内部成分不同而异，可能呈高 、等或低信号。
病变检测
弥散加权成像对乳腺癌等病变具有较高的敏感性，能够早 期发现病变并评估其恶性程度。
序列选择与参数设置
01
序列选择
根据乳腺筛查的需求，选择合适的磁共振弥散加权成像序列，如平面回
波成像（EPI）、单次激发自旋回波-回波平面成像（SS-SE-EPI）等。
02 03
参数设置
合理设置磁共振成像的参数，如重复时间（TR）、回波时间（TE）、 激发角度、矩阵大小、层厚、层间距等，以获取高质量的弥散加权图像 。
04
磁共振弥散加权成像在乳 腺癌筛查中的优势与局限
优势分析
高敏感性
磁共振弥散加权成像能够检测到微小的乳腺癌病变，尤其 是对于致密型乳腺组织，其敏感性高于传统的X线钼靶摄影 。
无放射性
与X线和CT等放射性检查相比，磁共振弥散加权成像不产生 电离辐射，对人体无放射性损伤，更适合用于乳腺癌的筛 查。
多方位成像
开展多中心研究
组织多中心、大样本的临床研究，验证DWI在乳腺癌筛查、诊断及 治疗中的价值和效果，为临床推广提供更多证据支持。
关注新技术发展
关注磁共振新技术的发展动态，及时将最新的技术成果应用于乳腺 癌的诊疗实践中，不断提高诊疗水平。
06
结论与总结
乳腺癌早期影像检查

乳腺癌早期影像检查


良性钙化X线表现特征为少数广泛分散的颗粒,大小较一致, 常见于囊性乳腺病(乳腺增生征)。这种钙化灶较恶性病变中 者更大。粗糙的不规则的钙质沉积，可见纤维腺瘤。环状及 壳状钙化，典型的见于导管扩张，偶而见于导管内癌。弯曲 的波纹状钙化，有时见于硬化动脉管壁。 总之,良性钙化呈壳状、条状、结节状或玫瑰状,每cm2不超过 5粒的分散样钙化。
癌灶与前哨淋巴结核素淋巴显像
免疫组化 中华医学杂志（英文版）2002年08期
Thank You for your attention !
早期乳腺癌的MRI检查
乳腺癌的MRI检查是当今影像学检查研究与 应用的热点。 1、软组织分辨率高 2、病变DWI扩散受限具有定性价值 3、动态增强血供特征具有定性价值 4、磁共振波谱（MRS）
MRI早期乳腺癌的诊断敏感性为94%至100%； MRI可检出和诊断小于1.0cm的癌灶。
2005年美国外科协会关于MRI检查适应症 • • • • • • • 已确诊乳腺癌病变范围及侵润深度的判断 新辅助化疗疗效及残余病变的评估 腋窝淋巴结转移癌而原发灶不明 新诊断乳腺癌，除外对侧乳腺癌 保乳手术后复发的监测 乳房成形术后的乳腺检查 高危病人的乳腺癌筛查
这类乳腺癌以目前的综合影像学检查是有可能够做出术前诊断的。
乳腺癌影像学检查现状
• • • • • • • • 红外线扫描不能发现早期乳腺癌 钼靶X线照相（准确的应称为X线检查）：属于传统的X线检查技术的数字化，可 用于早期乳腺癌检查，特别适于脂肪型乳腺，致密型乳腺不适用。 超声：常用于筛查，具有重要应用价值，但是超声受影响因素较多。 CT：不敏感，基本不实用 MRI：信息多，是检查和定性较小癌灶的敏感方法 超声诊断符合率为64.6%，超声与X线联合应用，对乳腺癌的诊断正确率可达80% 以上。但对小于1.0cm病灶不敏感。 超声检查的“第二眼超声”及超声弹力成像（针对具体的兴趣区结节灶）的使用 非常重要 前哨淋巴结检测与活检（核素法）
乳腺癌的影像学诊断

乳腺癌的影像学诊断

乳腺癌的影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率不断上升。

乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率起着至关重要的作用，而影像学诊断在乳腺癌的早期筛查和诊断中起着不可替代的作用。

乳腺癌的影像学诊断主要有乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等多种方法。

其中，乳腺X线摄影是最常用的一种方法。

通过乳腺X线摄影，医生可以观察到乳腺组织的内部结构，检测是否有肿块、钙化等异常。

乳腺超声则可以帮助医生更全面地了解肿块的性质，判断其是否为恶性。

而乳腺磁共振作为一种高灵敏度的影像学方法，可以提供更详细的乳腺组织信息，对于早期乳腺癌的诊断和定位有很大帮助。

影像学诊断乳腺癌的过程中，医生首先需要观察乳腺组织的形态特征，包括乳腺的大小、密度、皮肤凹陷、包膜的完整性等。

乳腺癌通常表现为乳腺组织密度增高、皮肤凹陷等异常现象。

然后，医生会进一步观察乳腺中是否有肿块、钙化等病变。

肿块通常表现为密度增高的灶块，而钙化则表现为白色的颗粒或团块。

这些病变的形态特征和位置都对乳腺癌的诊断和分期起着重要作用。

除了形态学特征，影像学还可以通过血流动力学参数来评估乳腺癌的恶性程度。

通过乳腺超声和乳腺磁共振的特殊技术，可以得知肿块的血供情况。

乳腺癌通常伴随着血供异常的改变，如血流速度增快、血管异常扩张等。

这些血流动力学参数可以提供给医生更直观的信息，对于乳腺癌的诊断和治疗决策具有重要参考价值。

影像学诊断乳腺癌还需要结合临床表现和其他辅助检查结果，如细针穿刺活检和手术切除标本的病理检查。

从影像学图片上来看，乳腺癌往往没有明显的特异性，存在可能误诊的情况。

而结合临床表现和病理检查结果可以提高乳腺癌的诊断准确性。

然而，影像学诊断乳腺癌也面临一些挑战和困难。

乳腺X线摄影在乳腺组织较密的患者中，其诊断准确性相对较低。

乳腺超声虽然可以提供肿块的形态特征和血流动力学参数，但对于乳腺深部和胸肌后侧的病变检测较为困难。

而乳腺磁共振则受制于成本和可行性的问题，在一些地区的临床应用相对较少。

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展

乳腺癌影像学检查方法的应用及最新进展摘要：影像学诊断技术在乳腺癌疾病早期诊断与疗效评估中意义重大，临床中常见的影像学诊断技术包含：乳腺钼靶X线摄影诊断技术、超声诊断技术以及磁共振成像诊断技术等。

所以需更为深入的探析各种影像学检验方法的价值，以期提升诊断的特异度和敏感度。

关键词：乳腺癌；影像学检查方法；MG；超声；BIS；MRI乳腺癌作为临床中好发的乳腺上皮组织恶性肿瘤之一，患病人群中男性占比仅为1.00%，女性占比为99.00%。

依照我国卫生组织调查显示，国内乳腺癌疾病概率在女性全部恶性肿瘤中居于首位。

每年新增的概率在3%~4%，经常发病于30岁~55岁的女性群体中。

现阶段，临床瑞乳腺癌疾病致病因素并不明晰，处于疾病早期患者并无显著症状表现，对此早日发现与诊断，尽早给予其治疗可降低疾病致死率，改善预后。

影像学诊断技术作为乳腺癌疾病诊断与筛查中的主要手段，所以需对全部的影像学诊断技术进行分析，提升诊断的准确度。

1钼靶X线摄影（MG）MG诊断技术为现阶段对乳腺癌疾病筛查的主要方式，此诊断技术具备简便性、易行性、方便性、重复性高以及分辨率高等诸多优势，其运用在乳腺癌诊断中特异度在87%~94%左右，敏感度在82%~89%左右。

MG诊断技术主要是运用X线将乳腺组织穿透实施投射，而后运用定影和胶片感光等相关程序全面成像。

MG诊断技术主要是对结节性质病变和肿块状病变诊断，可明确诊断无症状患者或是临床接受触诊表现为阴性患者，对早期乳腺癌诊断至关重要。

对于恶性钙化检出概率在30%~50%范围内，作为对乳腺癌疾病诊断的主要手段。

国外诸多学者研究指出，MG诊断技术早期运用在乳腺癌疾病诊断中，检出率在25%左右，可减少疾病致死概率。

可MG诊断技术存在局限性，受到患者体态、形态、病变或是小癌灶等等均会引起假阴性诊断结果出现，使得临床出现误诊和漏诊。

有的时候不能够为医生提供定性的诊断，亦需将其他的影像学诊断技术联合运用，增强诊断准确度。