女性生殖道损伤性疾病广医学院

聊一聊盆腔炎与护理发布时间：2021-06-08T08:21:24.581Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：何碧琼[导读] 盆腔炎是指女性的盆腔炎症性疾病，这是一种由于上生殖道炎症所诱发的妇科慢性疾病，如子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎以及输卵管卵巢脓肿等。

该疾病属于妇科常见病与多发病，尤其是性活跃期女性是盆腔炎的高发群体，那么盆腔炎的发病与哪些原因有关？它的症状有哪些？患病后又该如何进行护理呢？何碧琼四川省南充市嘉陵区文峰社区卫生服务中心 637932盆腔炎是指女性的盆腔炎症性疾病，这是一种由于上生殖道炎症所诱发的妇科慢性疾病，如子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎以及输卵管卵巢脓肿等。

该疾病属于妇科常见病与多发病，尤其是性活跃期女性是盆腔炎的高发群体，那么盆腔炎的发病与哪些原因有关？它的症状有哪些？患病后又该如何进行护理呢？1、什么是盆腔炎？盆腔炎的全称为盆腔炎性疾病，女性朋友上生殖道器官和相邻的周围组织出现炎症，例如常见的子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎都属于常见的盆腔炎疾病。

患者的炎症情况可能局限于某一部位，还有可能同时影响多个部位，这其中输卵管炎以及输卵管卵巢炎是比较常见的类型。

患者在发病后若未能及时进行充分的治疗，还可能造成不孕、炎症反复发作、输卵管妊娠以及慢性盆腔痛等，这对患者的生殖健康将造成严重的影响，同时也会给患者及其家庭带来比较大的经济负担。

2、盆腔炎的发病与哪些原因有关？女性生殖道具备良好的自然防御能力，因此对于感染具备天然的防御功能，女性朋友在健康状态下，阴道当中虽然会存在某些病原菌，然而并不会诱发炎症。

随着身体防御能力的下降或者出现身体免疫能力下降，以及受到外源性致病菌的感染，那么就可能引起炎症的出现。

引起盆腔炎的常见病原体包括淋病、奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、沙眼衣原体、溶血性链球菌以及大肠埃希菌等，这些病原体沿着女性外阴阴道以及子宫内膜等不断蔓延到整个卵巢和腹腔从而引起盆腔炎。

2024子宫颈感染性疾病对生殖健康的影响要点（全文）子宫颈感染性疾病是由于病原微生物感染子宫颈及其他非感染因素（机械、化学或物理刺激等）导致的子宫颈感染，属于下生殖道感染性疾病。

根据病原学及病理学不同，主要涵盖两大类，一大类是子宫颈炎，另一大类为子宫颈人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染及相关疾病。

可证实的感染性病因中，其病原体主要为性传播病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、生殖支原体、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）及HPV等，其他内源性病原体包括需氧菌、厌氧菌以及与细菌性阴道病相关的病原体［1-2］。

由于解剖组织学特殊性，子宫颈处于女性下生殖道与上生殖道的交界，其表面被覆着子宫颈阴道部的非角化复层鳞状上皮及子宫颈管的单层柱状上皮，子宫颈管内的柱状上皮和子宫颈外的鳞状上皮之间的移行带为鳞柱交界。

沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及生殖支原体主要侵犯子宫颈管黏膜柱状上皮，HSV、阴道毛滴虫及HPV则主要累及子宫颈阴道部的鳞状上皮。

1 子宫颈感染性疾病的发病率及流行趋势子宫颈炎是常见的妇科炎性疾病，好发于20～40岁的育龄期女性。

在子宫颈炎病原体中，沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染约占30%～50%，性行为是子宫颈炎的主要危险因素［3］。

早在20世纪80年代前，国内外学者将子宫颈炎分为急性和慢性两类，慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎治疗不彻底后转变而来，按照临床表现将其分为子宫颈柱状上皮异位、子宫颈腺囊肿、子宫颈息肉、子宫颈肥大几种类型［4］。

随着对子宫颈病理生理学研究的深入，学者们逐渐发现正常子宫颈组织中也有白细胞及淋巴细胞浸润，越来越多的国内外学者认识到以急性和慢性来区分子宫颈炎有欠缺之处。

由于大多数子宫颈分泌物表现为黏液脓性，随后在1984年，Brunham 等［5］提出“黏液脓性子宫颈炎（mucopurulent cervicitis）”这一概念，取消了延续几十年的按急性和慢性来对子宫颈炎进行命名与分类的方式，该概念的提出可以说是人们对子宫颈炎性疾病认识的一个里程碑。

37种HPV亚型感染与非感染性女性生殖道疾病的关联性HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的性传播病毒，分为多种亚型。

其中有些亚型与女性生殖道疾病有关联，而其他亚型则不会导致疾病。

本文将通过对37种HPV亚型感染与非感染性女性生殖道疾病的关联性进行讨论和分析。

1. HPV感染与宫颈癌：HPV感染是宫颈癌最主要的危险因素之一，约70%以上的宫颈癌与高危型HPV亚型（如16和18型）感染相关。

2. HPV感染与宫颈不典型鳞状细胞：宫颈不典型鳞状细胞（ASC-US）是HPV感染的常见表现之一，它可能是宫颈病变的早期征象。

3. HPV感染与宫颈上皮内瘤变：高危型HPV亚型感染（如16和18型）是宫颈上皮内瘤变（CIN）的主要原因。

CIN包括CIN1、CIN2和CIN3级别，其中CIN3被认为是宫颈癌的前期病变。

4. HPV感染与外阴癌和阴道癌：高危型HPV亚型感染也与外阴癌和阴道癌的发生相关。

5. HPV感染与生殖道尖锐湿疣：生殖道尖锐湿疣是由多种HPV亚型引起的常见性病，其中以HPV6和HPV11亚型最为常见。

6. HPV感染与肛门癌：高危型HPV亚型感染与肛门癌之间存在一定的关联性。

7. HPV感染与口咽癌：近年来研究还发现高危型HPV亚型感染与口咽癌的发生有关。

8. HPV感染与梅毒携带：有研究显示，HPV感染与梅毒携带之间存在一定的关联。

9. HPV感染与生殖道病变的复发：HPV感染可以导致生殖道病变的复发，特别是在免疫功能较弱的人群中。

10. HPV感染与女性生殖道感染：HPV感染可能会降低女性身体免疫力，导致其他生殖道感染的易感性增加。

除了以上10种关联，还有其他27种HPV亚型与非感染性女性生殖道疾病的关联性有待进一步研究和明确。

尽管某些亚型的感染与某些疾病有关，但多数HPV感染是短暂而自限性的，能够自愈。

此外，及早接种HPV疫苗可有效预防高危型HPV感染，降低相关疾病的发生风险。

总之，HPV感染与女性生殖道疾病之间存在着多种关联，尤其是高危型亚型与宫颈癌的紧密关系。

普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第8版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第五章第六章孕期监护及保健第七章正常分娩第八章正常产褥第九章异位妊娠第十章妊娠特有疾病第十一章妊娠时限异常第十二章妊娠晚期出血第十三章羊水量异常第十四章巨大胎儿与双胎妊娠第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章眙儿窘迫与胎膜早破第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二十一章产力异常第二十二章产道异常第二十三章胎位异常第二十四章分娩期并发症第二十五章异常产褥第二十六章妇科病史及检查第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第二十八章外阴及阴道炎症第二十九章宫颈炎症第三十章盆腔炎症第三十一章外阴肿瘤第三十二章宫颈癌第三十三章子宫肿瘤第三十七章月经失调第三十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十九章女性生殖器官发育异常第四十章女性生殖器官损伤性疾病第四十一章不孕症第四十二章计划生育第四十三章妇女保健第四十四章妇产科常用特殊检查第四十五章妇产科常用特殊药物第一章绪论妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。

回顾临床开始分科时仅有内科和外科，妇产科仅是外科的一个组成部分。

随着医学科学的整体发展．临床学科的分工日趋细致．妇产科学才成为独立的一门学科。

如今．妇产科学课程已经是医学生的必读课程、主干课程。

一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。

产科学(0‰lrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学。

产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。

2022女性生殖器官畸形命名及定义修订的中国专家共识(最全版)摘要我国近年对女性生殖器官畸形的临床诊治以及相关问题的研究逐步深入，对此类发育异常的临床特点有了更全面的认识，亟须对临床实践及学术交流中一部分既往未斟明确的概念进行更准确地阐释和统一。

基于2015年中华医学会妇产科学分会发布的《关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识》，结合国内外文献及国内诊治经验，对一部分女性生殖器官畸形进行命名和定义的修订及补充。

其中着重进行增订的包括MRKH综合征、阴道斜隔综合征的新分型、残角子宫分型、Robert子宫以及子宫附腔。

随着我国近年对女性生殖器官畸形临床诊治的重视，以及对相关问题研究的深入，对此类发育异常的临床特点有了更全面的认识，亟须对其中一部分既往未斟明确的概念进行更准确地阐释和统一。

基于2015 年中华医学会妇产科学分会发布的《关于女性生殖器官畸形统一命名和定义的中国专家共识》I】】，结合国内外文献及国内诊治经验[2-3], 对一部分女性生殖器官畸形进行命名和定义的修订及补充。

一子宫纵隔、子宫纵膈、子宫中隔推荐使用：子宫纵隔(septate uterus ) o理由：〃膈〃特指膈肌，是分隔胸腔与腹腔的膜状肌肉。

在古文字中，小篆〃肉〃和〃月〃的写法极其相近，因此在用作偏旁时就都写成了〃月〃。

肝、胆、肺、脾等均为人体较大的器官。

而〃隔〃是取“隔膜〃〃分隔〃之意。

英文为"septate",为〃分隔〃之意。

应废除〃子宫中隔〃。

二阴道横隔、阴道横膈及阴道纵隔、阴道纵膈推荐使用：阴道横隔(transverse vaginal septum ),阴道纵隔(longitudinal vaginal septum ) o理由：〃隔〃是取"隔膜〃〃分隔〃之意。

三始基子宫、幼稚子宫始基子宫(rudimentary uterus ):双侧副中肾管(即苗勒管)融合后不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一实体肌性子宫；无子宫内膜。

医学院硕士研究生入学考试_生理学-模拟考考生须知：•1、答案必须写在答题纸上,写在试题上无效•2、考试时间3小时选择题：每题1分,合计100分1、球管平衡是A:近端小管对滤过率的重吸收率为65%～70%B:肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C:肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化D:肾小管的重吸收率为65%～70%2、动作电位的"全或无"特性是指同一细胞的电位幅度A:不受细胞外K浓度的影响B:与刺激强度和传导距离无关C:与N通道开放的数目无关D:不受细胞外Na浓度的影响3、有关平静呼吸的描述，错误的是A:吸气是主动的过程B:吸气时肋间外肌和膈肌收缩C:呼气时胸廓靠重力复位D:呼气时肋间内肌收缩4、副交感神经兴奋时A:胃肠运动加强B:心率减慢C:糖原分解增加D:瞳孔缩小5、给高热患者用冰帽降温是通过增加A:辐射散热B:传导散热C:对流散热D:蒸发散热6、前庭器官A:壶腹嵴的适宜刺激是角加速度运动B:囊斑的适宜刺激是正、负直线加速度运动C:感受细胞为毛细胞，存在于囊斑和壶腹嵴上D:包括椭圆囊、球囊和三个半规管7、电刺激下丘脑背侧区，动物会出现A:防御性行为B:食欲亢进C:攻击行为D:逃避行为8、呼吸阻力增大时，参与调节呼吸运动的反射是A:肺扩张反射B:肺萎陷反射C:化学感受器反射D:呼吸肌本性感受性反射9、排卵前出现LH峰的原因是A:FSH高峰诱发B:血中雌激素的正反馈作用C:血中孕激素的正反馈作用D:血中雌激素和孕激素的共同作用10、胃液的成分有A:淀粉酶B:脂肪酶C:盐酸D:胃蛋白酶原11、关于呼吸膜的叙述，下列哪项是错误的？A:呼吸膜的厚度约0.6μmB:呼吸膜是影响肺通气的重要结构C:正常成人呼吸膜的面积约70mD:呼吸膜有6层12、下列关于胆汁分泌与排出的叙述，正确的是A:肝细胞分泌胆汁是间断的B:在食物消化期的头期和胃期胆囊收缩由CCK引起C:进食开始后数分钟胆囊便开始收缩排放胆汁D:在食物消化的肠期胆囊收缩主要由迷走神经兴奋引起13、醛固酮保钠的主要机制是A:增加肾血流量B:提高肾小管上皮细胞对钠的通透性C:降低中枢渗透压感受器的敏感性D:加强钠泵运转14、关于脂肪的吸收，错误的是A:需水解为脂肪酸、甘油一酯和甘油后才能吸收B:长链脂肪酸可直接扩散入血液C:进入肠上皮细胞的脂肪水解产物绝大部分在细胞内又合成为甘油三酯D:吸收过程需要胆盐协助15、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是A:传导B:对流C:辐射D:发汗16、支配骨骼肌的躯体运动神经纤维释放的递质是A:肾上腺素B:去甲肾上腺素C:乙酰胆碱D:γ-氨基丁酸17、皮质醇在尿中排出的主要代谢产物为A:17-氧类固醇B:皮质酮C:皮五醇D:四氢皮质醇18、决定心室肌前负荷的主要因素是A:心房收缩强度和持续时间B:心室壁的弹性和顺应性C:心室的静息张力和收缩能力D:心室舒张持续时间和静脉回流速度19、静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的A:30%～40%B:60%～70%C:50%～60%D:40%～50%20、在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是A:兴奋传到神经末梢B:前膜内侧负电位的大小C:Ca进入突触前末梢D:突触前膜发生去极化21、参与细胞免疫的是A:T淋巴细胞B:B淋巴细胞C:单核一巨噬细胞D:嗜碱细胞22、下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是A:对化学刺激不敏感B:兴奋性比骨骼肌高C:自律性频率较高且稳定D:收缩缓慢23、视远物时，平行光线聚焦于视网膜之前的眼称为A:散光眼B:远视眼C:斜视眼D:近视眼24、摄食中枢位于A:视上核和室旁核B:下丘脑外侧区C:下丘脑腹内侧区D:下丘脑近中线两旁的腹内侧区25、心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作用最强？A:缺氧B:腺苷C:HD:CO26、肺顺应性可作为反映何种阻力的指标A:黏滞阻力B:惯性阻力C:气道阻力D:肺弹性阻力27、青春期乳腺发育主要是由于A:雌激素的作用B:雌激素和生长激素的作用C:雌激素、孕激素和催乳素的作用D:催乳素和催产素的作用28、由肾脏分泌的生物活性物质有A:前列腺素B:血管舒张素C:促红细胞生成素D:肾素29、体温调节的基本中枢位于A:大脑皮层B:视前区，下丘脑前部C:下丘脑视交叉上核D:下丘脑30、下列关于大肠功能的叙述，错误的是A:吸收水分B:贮存食物残渣、形成粪便C:大肠内的细菌可合成维生素B和维生素K D:大肠液的消化酶可分解纤维素31、关于毛细血管特点的描述，错误的是A:总横截面积大B:血流速度慢C:管壁通透性高D:血流阻力大32、能促进支持细胞分泌抑制素的是A:LHB:FSHC:ABPD:雌二醇33、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A:补吸气量B:补呼气量C:功能残气量D:深吸气量34、性腺激素A:降解后产物主要通过胆汁由肠道排出B:降解后产物主要由尿排出C:主要在肾脏被灭活D:主要在肝脏被灭活35、尿生成的基本过程是A:尿的浓缩与稀释B:肾小管与集合管的分泌C:肾小管与集合管的重吸收D:肾小球的滤过36、关于胃排空的叙述，正确的是A:胃内压是胃排空的动力B:排空速度：糖>脂肪>蛋白质C:胃排空是间断进行的D:胃排空决定于幽门两侧的压力差37、下列可促进胃排空的因素是A:胃泌素B:促胰液素C:缩胆囊素D:情绪兴奋38、穿棉衣御寒主要是降低A:辐射散热B:传导散热C:对流散热D:蒸发散热39、腺垂体中含量最多的激素是A:生长激素B:糖皮质激素C:肾上腺索D:甲状腺激素40、下列关于食管蠕动的叙述，正确的是A:对吞咽液体食物不起作用B:切断迷走神经后蠕动消失C:受激素调节D:可发生在未吞咽时41、对水分不容易通透对NaCl和尿素容易通透的肾小管是A:近端小管B:髓袢降支细段C:髓袢降支粗段D:髓袢升支细段42、传导兴奋速度最快的是A:浦肯野纤维B:房室交界C:心室肌细胞D:窦房结细胞43、主动脉瓣开放始于A:减慢充盈期初B:等容收缩期初C:快速射血期初D:等容舒张期初44、人体在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现？A:手足皮肤温度显著降低B:肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加C:皮肤血管收缩，血流量减少D:精神性发汗减少45、对水盐代谢作用最强的肾上腺皮质激素是A:皮质醇B:皮质酮C:醛固酮D:脱氢表雄酮46、影响能量代谢最显著的是A:情绪紧张B:肌肉活动C:进食D:寒冷47、下列关于肌紧张的描述，正确的是A:人类以屈肌肌紧张为主要表现B:由快速牵拉肌腱而引起C:为单突触反射D:感受器是肌梭48、提示排卵已经发生的指标是A:血清中孕酮浓度增加B:血清中卵泡刺激素浓度增加C:血清中雌激素浓度增加D:血清中黄体生成素浓度增加49、影响冠状动脉血流量增多的因素是A:心室舒张期延长B:主动脉舒张压降低C:心室收缩期延长D:体循环外周阻力减小50、一般情况下，下列哪种疾病对患者基础代谢率的影响最大？A:甲状腺功能低下B:白血病C:糖尿病D:脑垂体功能低下51、促红细胞生成素的主要作用是促进A:早期红系祖细胞增殖、分化B:晚期红系祖细胞增殖、分化C:幼红细胞增殖与合成血红蛋白D:多能造血干细胞进入细胞周期52、甲状旁腺激素对体内钙磷代谢的影响为A:升血钙、升血磷B:降血钙、降血磷C:升血钙、降血磷D:降血钙、升血磷53、人乘电梯突然上升时，会出现肢体的伸肌抑制而腿屈曲，其感受器是A:半规管壶腹嵴B:椭圆囊囊斑C:球囊囊斑D:耳蜗螺旋器54、一般不作为能量物质的是A:蛋白质B:脂肪C:肝糖原D:肌糖原55、椭圆囊和球囊囊斑的适宜刺激是A:旋转加速运动B:旋转匀速运动C:直线加速运动D:直线匀速运动56、肾小管重吸收和分泌都很显著的是A:NaB:KC:HD:Cl57、反射时的长短主要决定于A:传人与传出纤维的传导速度B:中枢突触的多少C:效应器的敏感性D:感受器的敏感性58、由血管内皮合成，能介导乙酰胆碱舒血管效应的是A:血管升压素B:醛固酮C:一氧化氮D:肾上腺素59、下列结构中，对尿素通透性最高的部位是A:髓袢降支细段B:髓袢升支粗段C:集合管内髓部D:髓袢升支细段60、动脉血压在80～180mmHg范围内变动时，肾血流量可保持相对稳定，这是由于下列哪一种调节的结果？A:球-管平衡B:副交感神经系统调节C:自身调节D:肾素-血管紧张素系统调节61、与本能行为和情绪调节关系最为密切的脑结构是A:下丘脑B:边缘系统C:大脑新皮层D:脑干网状结构62、关于人绒毛膜促性腺激素的叙述，哪些是错误的？A:是一种类固醇激素B:妊娠4～6周达分泌高峰C:是诊断早孕的指标之一D:与FSH高度同源63、碘在甲状腺滤泡腔内贮存的主要形式是A:甲状腺球蛋白B:一碘酪氨酸C:TD:T64、下列哪些因素可使静脉回流加速A:慢跑B:站立在水中C:注射肾上腺素D:从卧位到站立65、肾小管液中氯化钠被显著浓缩的部位是A:近曲小管B:髓袢降支细段C:髓袢升支粗段D:集合管66、缺O使呼吸活动增强，主要通过刺激下列哪一部位而实现A:延髓呼吸中枢B:中枢化学敏感区C:颈动脉体和主动脉体D:颈动脉窦和主动脉弓67、影响气道阻力的因素包括A:气流形式B:气道管径C:组胺D:气流速度68、影响肾小球超滤液生成量的因素有A:肾小球滤过膜的通透性B:有效滤过压C:肾血浆流量D:肾小球滤过膜的面积69、衡量肺的可扩张性大小的指标是A:弹性阻力B:气道阻力C:肺顺应性D:肺扩散容量70、抑制胃液分泌的重要因素A:蛋白质B:促胰液素C:低张溶液D:脂肪71、致密斑感受器直接感受下列哪项变化A:肾小球滤过率B:流经致密斑的钠量C:动脉血压D:循环血量72、动脉血H浓度增加引起呼吸加强的主要机制是刺激A:颈动脉体化学感受器B:主动脉体化学感受器C:肺牵张感受器D:中枢化学感受器73、哺乳期催产素能引起A:乳腺腺管发育B:乳腺腺泡发育C:乳腺泌乳D:乳腺射乳74、在一个心动周期中，二尖瓣开放始于A:等容收缩期初B:等容舒张期末C:等容舒张期初D:等容收缩期末75、卵巢A:在每个月经周期排出5～10个卵B:对于子宫内膜周期性变化是必须的C:一侧卵巢切除后，不影响女性副性征的维持D:从青春期开始产生卵母细胞76、下列哪些生理功能调节属于负反馈控制A:醛固酮增多引起血K降低B:缺碘引起甲状腺肿大C:血糖升高引起胰岛素分泌D:胃酸过多抑制胃液分泌77、妇女排卵后体温升高与下列哪种激素的作用有关？A:绒毛膜促性腺激素B:雌激素C:孕激素D:黄体生成素78、下列哪些神经递质和调质有助于学习和记忆A:血管升压素B:催产素C:纳洛酮D:γ-氨基丁酸79、血浆清除率等于125ml/min的物质是A:葡萄糖B:菊粉C:内生肌酐D:碘锐特80、能使肾小球滤过率降低的情况是A:血浆晶体渗透压降低B:血浆胶体渗透压升高C:血浆胶体渗透压降低D:血浆晶体渗透压升高81、精子的获能部位在A:附睾B:曲细精管C:女性生殖道D:输精管82、促进胃排空的因素是A:十二指肠内的脂肪浓度升高B:胃内的氨基酸和肽浓度升高C:十二指肠内渗透压升高D:十二指肠内的酸刺激83、交感神经兴奋时，可引起A:胃肠括约肌收缩B:瞳孔缩小C:膀胱逼尿肌收缩D:有孕子宫舒张84、参与产热活动体液调节的激素有A:生长激素B:醛固酮C:肾上腺素D:甲状腺激素85、在窦房结细胞动作电位，T型钙通道被激活的时相是A:1期B:2期C:3期D:4期86、在生理状态下，可影响水盐代谢的激素是A:醛固酮B:糖皮质激素C:雌激素D:甲状腺激素87、红细胞生成的基本原料是A:铁、维生素BB:铁、蛋白质C:叶酸、维生素BD:蛋白质、维生素B88、可促进体内活性维生素D生成的激素是A:甲状腺激素B:甲状旁腺激素C:维生素DD:降钙素89、内源性凝血途径和外源性凝血途径相互联系是始于A:FⅣB:FⅧC:FⅨD:FⅩ90、肾致密斑的作用是直接感受A:肾小管内压变化B:肾血管血压变化C:肾小管液Na含量变化D:肾血流Na变化91、引起促胰液素释放作用最强的物质是A:淀粉B:蛋白质分解产物C:HC1D:葡萄糖92、可引起体温升高的物质是A:致热原B:5-羟色胺C:肾上腺素D:去甲肾上腺素93、一般情况下，舒张压的高低主要反映A:每搏输出量的多少B:每分输出量的多少C:外周阻力的大小D:大动脉弹性的高低94、肾小管对葡萄糖的重吸收A:重吸收量有一定限度B:只能在近端小管被重吸收C:正常时只能被重吸收80%D:属于继发性主动转运95、神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是A:相对不应期B:绝对不应期C:超常期D:低常期96、在PTH作用后12～14h引起血钙升高，其原因是A:促进肾小管对钙的重吸收B:促进骨液中的钙转运至血液内C:刺激破骨细胞活动，增强溶骨过程D:促进1，25-(OH)-VD的生成，增加肠对钙的吸收97、生长激素的生理作用包括A:促进脂肪分解B:促进神经系统生长发育C:参与应激反应D:促进蛋白质合成98、能阻断终板膜上ACh受体的物质是A:筒箭毒B:四乙胺C:河豚毒D:Mn99、下列因素中，不影响醛固酮分泌的是A:血Na水平升高B:血Na水平降低C:血Cl浓度升高D:血K水平升高100、本体感觉来自A:关节、韧带和骨膜B:内脏C:肌肉和肌腱D:皮肤参考答案：序号参考答案1 A2 B3 D4 ABD5 B6 ABCD7 D8 D9 B10 CD11 B12 C13 BD14 B15 C16 C17 D18 D19 B20 C21 A22 D23 D24 B25 B26 D27 A28 ACD29 D30 D31 D32 B33 C34 BD35 BCD36 ACD37 D38 C39 A40 D41 D43 C44 D45 C46 B47 D48 A49 A50 A51 B52 C53 BC54 A55 C56 B57 B58 C59 C60 C61 AB62 ABD63 A64 ABC65 B66 C67 ABCD68 ABCD69 C70 D71 B72 A73 D74 B75 BC76 BCD77 C79 B80 B81 C82 B83 A84 ACD85 D86 ABC87 B88 B89 C90 C91 C92 ABCD93 C94 ABD95 C96 C97 ACD98 A99 C 100 AC。

老年医学与保健2021年第27卷第2期Geriatr Health Care,2021,Vol.27.No.2446盆底超声检查诊断及评价老年妇女盆底功能障碍性疾病的研究进展赵芸珂1,2，罗红1，肖蓉21.四川大学华西第二医院超声科，四川成都610041；2.四川大学华西医院西藏成办分院超声科，四川成都610041老年女性盆底功能障碍性疾病（PFD ）指盆腔及生殖道支持组织缺陷、自然衰老及妊娠分娩等各方面因素引起的盆底结构和功能异常，从而发生功能障碍性疾病[1]。

临床表现多为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、盆底失弛缓综合征、肛提肌损伤及性功能障碍等，是中老年女性的多发病、常见病之一，并已成为继高血压、糖尿病及骨质疏松症后对老年人群生活质量构成重大威胁的常见慢性疾病之一[2]。

其主要发病机制多在于年轻时不正确妊娠、分娩方式、肥胖及慢性咳嗽等腹压增加所致，若不及时干预，长此以往会导致患者自信心下降、社交生活减少、体力活动减弱以及生活质量明显下降等一系列负性作用。

据统计，我国有37.8~45.2％已生育妇女伴有不同程度的盆底功能障碍，并随着年龄增加发病率逐渐升高[3]。

目前，缺乏统一治疗方法指南，多以前期各类功能康复锻炼和后期手术治疗为主。

但手术治疗存在一定风险性、创伤大及费用高等一系列问题。

因此，及时在早期发现病情并制定有效的非手术治疗方案，可有效避免后期患者承受手术的痛苦。

目前，检测PFD 影像学方法较多，其中主要包括盆腔器官造影术、腔内、动态盆底MRI 及超声检查等方法[4]。

其中盆底超声的检查因操作简单、无创性及无辐射性等优点，已广泛运用于PFD 诊断及评估临床[5]。

基于此，本研究小组通过总结大量文献资料并结合临床实践，对盆底超声的检查在老年妇女盆底功能障碍性疾病中的运用进行总结，从而为医护人员在日后工作选择盆底超声对老年女性盆腔功能障碍性疾病提供依据，利于提高对患者盆底功能障碍性疾病诊断和评价的准确率，同时可为临床治疗方案的制定提供可靠形态学参数。

女性生殖器官损伤性疾病(一)(总分74,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 关于亚甲兰试验，下列描述错误的是A．目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘B．可协助辨认位置不明的小的瘘孔C．流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘D．蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘E．蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘2. 子宫脱垂的主要原因是A．分娩损伤B．长期增加腹压C．盆底组织发育不全D．产褥期便秘E．雌激素水平降低3. 子宫脱垂的分度为A．I度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．I、Ⅱ度均可E．Ⅱ、Ⅲ度均可4. 在膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是A．压迫性尿瘘B．膀胱宫颈瘘C．膀胱阴道瘘D．尿道阴道瘘E．输尿管阴道瘘5. 某患者妇科检查可见子宫脱垂，宫颈脱出阴道口，其临床分度为A．Ⅲ度B．Ⅱ度轻C．Ⅱ度重D．Ⅰ度重E．Ⅰ度轻6. Ⅲ度子宫脱垂是指：A．子宫脱垂，直肠、膀胱膨出B．子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出C．子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口D．子宫颈于阴道可见E．子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外7. 哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要：A．圆韧带B．骨盆漏斗韧带C．阔韧带D．卵巢固有韧带E．主韧带8. 妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型的尿瘘的产生漏尿的时间是A．术后2个月B．术后1个月C．术后3～7天D．手术当中E．术后3个月9. 我国发生尿瘘最常见的原因是：A．产伤B．妇科手术损伤C．放射性损伤D．阴道内放腐蚀性药物E．膀胱病变10. 关于尿瘘的治疗，错误的是A．新鲜瘘孔一经发现立即手术治疗B．滞产压迫引起的尿瘘当时未做修补，应在3～6个月后行修补术C．陈旧性尿瘘修补术在月经后3～7天进行D．如修补未成功，应在术后2周再行修补术E．术后保持局部清洁及输尿管通畅11. 44岁患者，查体发现子宫颈外口距处女膜缘2cm，最为合适的处理为A．Kegel训练B．手术治疗C．子宫托D．口服中药E．休息12. Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道脱出物的特点是A．由长蒂与脱出物相连B．呈茄子状，末端为子宫颈外口C．脱出物呈球形，两侧可见输卵管开口D．肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道粘膜E．脱出物表面呈暗红色海绵状13. 下面哪项和子宫脱垂无关A．陈旧性会阴撕裂伤B．阴道前后壁膨出C．张力性尿失禁D．膀胱或直肠膨出E．子宫翻出14. 年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出的患者，最有效的方法是：A．子宫托B．宫旁注射药物C．阴道前后壁修补术D．经阴道全子宫切除术E．经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术15. 子宫脱垂最主要的原因是：A．圆韧带松弛B．阔韧带变厚C．骨盆漏斗韧带松弛D．主韧带松弛E．盆底松他16. 40岁农村妇女，8年前曾妊娠足月难产分娩一男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。

女性生殖道感染的中医调理与护理女性生殖道感染是一种常见的妇科疾病，常见的病因包括细菌、病毒、真菌等引起的感染。

中医认为，女性生殖道感染与体内的阴阳失衡、气血不畅有关，因此在治疗和调理时，可以采用中医的方法来达到治疗的效果。

本文将重点介绍女性生殖道感染的中医调理与护理方法。

一、中医理论对女性生殖道感染的认识在中医理论中，认为女性生殖道感染是由于体内阴阳失衡、湿热内生、气滞血瘀等原因引起的。

阴阳失衡主要指阴虚阳亢或阴虚阳虚，湿热内生指体内湿热蕴结，气滞血瘀主要指气血不畅导致血瘀。

综合起来，女性生殖道感染的发病机制主要是阴阳失衡、湿热内生、气滞血瘀共同作用导致的。

二、中医调理的方法1. 药物调理：中医治疗生殖道感染常用的药物有黄连、黄芩、连翘、地榆等具有泻火解毒、清热凉血、活血祛淤的药物。

患者可以根据自身情况选择适合的药物进行调理。

2. 针灸调理：针灸疗法是中医常用的治疗方法之一。

对于生殖道感染患者，可以选择经络穴位进行针灸调理，促进气血畅通，增强身体的抵抗力。

3. 艾灸疗法：艾灸是一种传统的中医疗法，通过燃烧艾草对患部进行温热灸烧，可以活血化淤、温经散寒，有助于调理女性生殖系统的功能。

三、中医护理的注意事项1. 饮食调理：女性生殖道感染患者在调理期间应避免辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物如蔬菜水果、米粥等，有助于减轻症状。

2. 心理调理：心情愉快对于调理女性生殖道感染同样重要，患者应保持乐观开朗的心态，减轻精神压力，有助于提高免疫力，加速康复。

3. 科学作息：保持良好的作息习惯有助于提高身体的抵抗力，规律作息、适量运动对于女性生殖道感染患者的康复具有重要意义。

综上所述，女性生殖道感染的中医调理与护理方法主要包括药物调理、针灸调理、艾灸疗法等，同时在日常生活中注意饮食调理、心理调理和科学作息，有助于提高康复的效果。

希望广大女性朋友在遇到生殖道感染时，能够及时寻求中医调理与护理，恢复健康。