基层医院临床护理健康教育存在的问题及对策
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基层医院临床护理健康教育存在的问题及对策
护理健康教育是”以患者健康为中心”的整体护理的重要组成部分，它贯穿于对患者整体护理的全过程。但在现今的护理健康教育实施过程中，存在着影响健康教育的因素。在临床实际工作中，笔者总结出几方面影响健康教育效果的因素及对策，简要阐述如下。
标签：健康教育；问题；对策
1影响健康教育的因素
1.1没有完善的护理健康教育体系 一个科学化、规范化的健康管理体系，可以保证工作有效、健康、持续的发展。我国健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立完善的健康教育管理体系，可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训，因此影响健康教育工作的有效开展。
1.2护理人员的认知偏差 护理人员对护理健康教育的概念认识不清，将卫生宣教与护理健康教育的概念混淆，前者的目的是普及卫生或疾病知识，而后者的目的不仅是普及知识，更重要的是帮助患者树立健康行为，增强个体的生理、心理和社会适应能力，它的最终目标将从”普及卫生知识”延伸到”建立健康行为”上来。由于概念上的混淆，护士仍习惯用”卫生宣教”替代”护理健康教育”。另外，将健康教育与出入院指导、护士嘱咐等混用，不了解这些概念相互间的关系与区别。在住院期间，护士对患者实行的健康教育多为疾病教育，以患者和家属掌握疾病知识为目的，对心理护理、尤其是出院后指导患者消除疾病的危险因素、建立健康行为的健康教育未受到关注。
1.3患者方面的认知偏差 我区居民素质偏差较大，对知识的接受程度存在很大差别。部分农村居民自我保健意识淡薄，部分患者的需求仅限于医师治病，解除病痛。另受传统观念影响，患者或家属对护理人员信任度偏低，对护士健康教育持怀疑态度，或对护士的宣教漠不关心，凡事相信医师的解释，影响了健康教育的理解与接受。再加上医师与护士之间对患者解释不一致也易使患者对护士产生不信任感。另外患者的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其认知的因素。
1.4缺乏健康教育能力 实施护理健康教育的过程中，护理健康教育作为健康教育的一个分支，是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，有着一定的操作体系。一些护士在开展健康教育中，只是将疾病的知识灌输给患者，不能很好地运用护理程序对患者进行健康教育，也不重视教育计划实施后的监测评价，只是机械地执行医嘱完成治疗、操作现象，不能很好地运用护理程序对患者进行健康教育。目前医院大多数护士是中专毕业，其知识结构不能适应现代护理工作的需求。不仅缺少相关专科疾病的预防、保健与康复护理的知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，不能及时解决患者的心理及
社会问题，难以对患者实施完整的健康教育。
1.5护理健康教育形式和方法单一 护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主，不规范，随意性大。大多采取的是口头式教育方式和宣传资料方式。护士在对患者或家属进行教育时，表现为灌输的多，反馈的少，单向传播多，双向交流少，没有形成护患互动的作用。建议要根据患者文化程度和病情而有效采用板报、录像、计划性教育、随机性教育和书面教育、问答式教育、示范式教育等多种教育方式，使患者通过健康教育有所收获。
1.6护理健康教育内容简单陈旧 护士在进行健康教育时对一些常见病、慢性病等患者的健康教育指导仍处在常规性教育内容上，仍以疾病知识教育为主、预防、保健、康复为辅，忽视人文和社会知识教育。对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个性化需求的内容。护理健康教育的内容应包括入院教育、心理指导、饮食指导、信息指导、用药指导、特殊指导、行为指导、出院指导、既要包括生理方面的，又要包括心理方面的内容。
1.7不能充分利用有效的时间 在临床护理实际工作中，人员编制不足，数量不够，护士工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时，难以保障充足的时间实施健康教育。实际上健康教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标又都是通过健康教育来完成的，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，在有效的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。
2积极对策
2.1加大对护理人员的培训力度 从长远利益出发，通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动，使每个护士都能真正了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。真正适应新模式下护士角色多元化。
2.2不断更新知识，掌握护理健康教育必备的技能和技巧，适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件，鼓励护士参加不同形式的继续教育学习，不断提高专业水平，开阔眼界，活跃思路，学以致用。
2.3健康教育要实现内容具有针对性，形式多样化。护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况，因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决患者的需求。
2.4运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，①是落实责任，实施健康教育目标责任制如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制和考核标准，周密组织计划实施，定期检查和效果评价，及时找出不
足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。②做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。③制定并实施统一规范的健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。护士长加强对健康教育质量的控制，通过定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，分析原因，反馈到每个执行护士，不断改进健康教育的方法。
3存在的问题
3.1未建立完善的健康教育管理体系 建立完善的健康教育管理体系，为健康教育的有效开展提供基本保证。建立健全健康教育网络，健康教育质控标准，成立专业的健康教育科或专职健康教育护士。
3.2建立健康教育质量评价标准 制定我国的护理健康教育质量评价标准。为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定监测工具，也为护理活动提供了明确的工作指导方向，为患者提供高效率、高质量的健康教育工作。
3.3护理健康教育的局限性 护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康教育薄弱，缺乏长效机制，要真正实现健康教育的最终目标，仅靠临床教育难以完成，必须建立医院社区一体化、连续性的健康教育服务体系。
4结论
护理健康教育是我國护理改革的又一项工作内容，涉及的学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，它不同于一般的护理操作，能在短时间内掌握和运用。在现今护理健康教育实施过程中，存在着影响健康教育的因素，如：护理方面的因素、患者方面的因素、环境因素及管理体制等方面。为了使健康教育发挥良好效果，并在护理工作中持之以恒地开展下去，针对上述因素采取相应的对策，如：建立建全健康教育评价标准体系、更新护理人员的护理观念、掌握良好的交流技巧与教育技能、争取相关专业人员的理解和支持等，使之形成有效的健康教育。总之，健康教育作为一项新内容应用于临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验，使我们护理事业达到最高境界，为提高人民的生命质量做出努力。
