福州市科技计划项目申请表
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编 号:
计划类别:
福州市科技计划项目申请表
项目名称:
承担单位:
合作单位:
项目负责人:
联系电话:
主管部门:
起止时间:
福州市科学技术局制
二 0 0 九 年
填 写 说 明
一、填写要求:本申请书各项内容必须如实填写。各项栏目不得空缺,无此内容时填“无”,数字一律取整数。企业名称需填写全称。
二、指标说明:
1、项目名称:应能真实体现项目核心内容,含有研究、试验、开发、中试、研制等意思表达。
2、计划类别:按立项申报指南确定的专项计划名称填写。
①高新技术产业化贷款贴息项目
②企业自主创新研发及成果推广项目
③农业科技项目
④社会发展项目
⑤孵化器发展专项项目
⑥市校(院所)科技合作项目
⑦科技公共服务平台建设项目
3、信用等级:指由本企业的开户银行核定的信用等级。
4、申请单位基本情况:企业填写。学校、科研机构、事业单位、医疗机构等除人员状况外可不填写。
5、医疗卫生项目对申请表中的技术经济等栏目内容可以不填写。
6、项目申报材料一式三份。
本申报表编写请使用A4纸,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。
一、申请单位及项目基本情况
项目名称
单位名称 单位法定代表人 法人代码
单位注册地 单位所在地
注册登记
类 型
1、科研机构 2、高等院校 3、事业单位 4、政府部门
5、国有企业 6、合资企业 7、民营企业 8、其它
开户银行 帐号 信用
等级 注册
资金 万元
项目负责人 情 况 姓名 性别 出生
年月 电话 (手机)
学历 职务 职称 Email
项 目联
系 人 姓名 电话 移动:
固定: Email
技术来源 1、自有技术 2、产学研合作技术
3、国外技术消化创新 4、其他单位技术
1、国家攻关计划 2、“863”计划 3、国家级其它计划
4、省级计划 5、其它
项 目
现处阶段 1、前期工作 2、研发阶段 3、中试阶段 4、批量(规模)生产
项 目
主要优势 (按优势大小选择下列三种情况填入空格内)
1、市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出
3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、易实现产业化
申请单位基本情况 职 工 总 数 人 其中 大专以上人员 人
研究开发人员 人
上年末固定资产净值 万元 是否高新技术企业 上一年企业产品销售总额(万元) 净利润(万元) 交税总额(万元)
项目已获专利 项 项目完成后可新获专利及其他知识产权 项
预计项目完成后年经济指标 年产品销售额 万元 年交税总额 万元
年净利润 万元 年创汇 万美元
项目内容简介(限二百字内)
项目组主要研究人员 姓 名 年龄 专 业 学历职称 项目中的分工 所 在 单 位
二、项目背景、国内外同类研究概况以及对社会经济发展的作用
三、研究内容、创新点及国内外同类技术或产品比较
1、研究内容包括:描述项目总体目标、研究方案和技术路线、研发内容和技术难点、采用的关键技术等。 2、项目创新点
3、项目主要技术指标与国内外同类技术或产品比较
(续前页)
起止时间 任务目标
(按季度划分工作节点,要求明确关键的、必须实现的节点目标) 投入经费(万元)
四、项目进度安排
五、现有研究开发基础和已具备的条件
包括:科研人员、资金、研究开发所拥有的设备和设施、项目已取得阶段性成果、近几年研究开发的业绩、已取得的相关资质等方面。
(续前页)
六、项目的考核指标
包括①主要技术指标、形成的专利、新产品、新品种、新装置、论文专著等;②主要经济指标:如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等;③项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等;④其他应考核的指标
七、项目投资
项 目 总 投 资 万元 已 完 成 投 资 万元
申请市科技经费 万元 县、区匹配科技经费 万元
主管部门匹配经费 万元 自 筹 资 金 万元
银 行 贷 款 万元 利 息 发 生 额 万元
科技经费的主要用途(万元) 1、设备费 8、出版物/文献/信息传播/知识产权事务费
2、材料费
3、测试化验加工费 9、劳务费
4、燃料动力费 10、专家咨询费
5、差旅费 11、管理费
6、会议费 12、其它
7、国际合作与交流费 合计
八、项目申请单位意见
(盖章)
年 月 日
九、合作单位意见(对实施本项目所需的人、财、物等条件做出承诺)
合作单位意见(一)
单位领导(签章) 单位(公章)
年 月 日
合作单位意见(二)
单位领导(签章) 单位(公章)
年 月 日
十、县(市、区)科技主管部门审查、推荐意见(应提出具体推荐理由)
单位领导(签章) 单位(公章)
年 月 日