人民医院病案管理工作流程图

医院管理流程化，是当今医院管理最常用、最先进的管理方法之一。是集全面质量 管理、目标任务管理、医院标准化管理为一体的重组、整合、完善。使医院管理工作程 序更加科学化、合理化、规范化。

本图是结合北京金桥医院的实际情况，以图表的流程形式，整理和归纳了现代医院 管理大部分岗位的工作流程。全书共分四大部分115个岗位，流程内容合理、实用性强。 各科室可结合临床参照应用。

流程图中的图形说明:

表示实践活动的开始或结素：

表示实践活动的实施过程；

表示实践活动的附加说明；

表示实践过程的方向；

表示实践过程中有选择性的某一项活动。

流程图中的要点说明是质量控制的关键点，理解和执行这些说明，能使我们的工作 达到事半功倍的效果。

本书中流程图的使用意图是，帮助管理人员建立一种管理思路，即任何管理的内容 都可以按照过程模式来识别、分析和提出控制的要点，使得管理能够系统化、标准化， 但在应用时是要在对管理内容分析的基础上来实施的。所以管理流程不是一成不变的， 最终要通过不断改进，直至体现出管理效果来。

希望各职能部门、各临床科室、各岗位工作人员，必须按自己的工作范围，认真学 习，严格执行；临床各科室专业技术人员要熟练掌握各种诊疗仪器的维护保养和操作原 理，严格操作规程，爱护仪器设备。

新调入的各级各类专业人员，要在专业人士的指导下考察、实践诊疗仪器的功能特 点、工作原理、治疗方法，合格者方可上岗。

鉴于上述流程图医院首次试行，各科室在应用中如发现存在问题，要及时向医院反 映，以便总结经验，使其不断完善。一、行政管理工作流程图

（一）行政办公流程图

1、总经理/院长工作流程图

总经理/

接受上级指令 卓有成效的完成上级交办的各项任务

资源配置I 人、物、环境、组织机构、责任和权

方针、目耳 把握和制定医院发展的方向和原则

医疗服务质曷 医疗服务全过程的管理、指导、监督、

规章制度I 医院管理的基本要求和各项规章制度

1.目的

1.1规范医疗质量安全管理,保障患者安全;

2.范围

2.1全院;

3.定义

3.1无

4.职责

4.1无

5.标准

5.1无

6.流程

6.1患者安全委员会组织架构图

6.2门诊挂号流程图

6.3门诊医师工作流程图

6.4门诊、急诊患者住院流程

6.5门急诊急危重症患者优先处置流程图

6.6高风险患者医疗服务流程图

6.7口头医嘱下达、执行流程

6.8急救类、生命支持医学装备故障处理流程图

6.9医院设备质量改进与安全管理方案流程图

6.10患者院内转运流程图

6.11接病人入手术室工作流程图

6.12手术安全核查流程图

6.13手术风险评估流程图

6.14手术及高风险操作授权流程图

6.15手术及高风险有创操作确定分级程序图

6.16围手术期管理工作流程图

6.17临床路径实施流程图

6.18临床输血流程图

6.19输血不良反应处理流程图

6.20入院评估优选流程图

6.21住院患者评估数据、信息的分析和整合流程图

6.22住院病人治疗计划流程图

6.23转诊转院流程图

6.24标本采集运送流程

6.25执行会诊总流程

6.26门诊会诊流程图

6.27急诊会诊流程图

6.28科间会诊流程图

6.29科内会诊流程图

6.30全院会诊流程图

6.31院际会诊流程图

6.32住院患者临时离院工作流程图

6.33终止治疗、放弃抢救流程图

6.34出院工作流程图

6.35住院病案质量管路流程图

6.36质量改进项目品管圈监管流程图

6.37发生严重医疗纠纷应急处理流程

6.38医疗纠纷处理流程图

6.39不良事件上报处理流程图

6.40医疗器械不良事件上报流程图

6.41医院感染管理组织流程图

6.42危急值危急结果报告处理流程图

6.43地震应急流程图

6.44禁烟流程图

6.45院内突发抢救应急流程图

6.46重危病人急救分诊流程图

6.47心脏骤停抢救流程

6.48急性心肌梗死抢救流程

普洱市人民医院临床路径管理工作制度

一、成立临床路径管理试点工作领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况相关信息等。

二、成立实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析，并根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。

三、医务科定期对临床路径试点科室开展情况进行督导检查和评估，总结经验及时改进临床路径管理工作。

四、各试点科室在试点工作中要认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立我国医院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验

医 务 科

二0一0年四月二日

医院病历质量控制流程图

一、引言

病历是医院的重要文书之一，记录了患者的病情、诊疗过程和治疗效果等重要信息。病历质量的好坏直接关系到医疗质量和患者安全。为了确保病历质量，医院需要建立一套完善的病历质量控制流程。

二、病历质量控制流程图

1. 病历书写阶段

a. 医生在接诊患者后，根据患者病情进行详细询问和体格检查。

b. 医生根据患者病情和诊断结果，书写病历，包括主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断和治疗方案等内容。

c. 医生在书写病历时，应遵守规范的书写格式和要求，确保病历内容准确、完整、清晰。

2. 病历审核阶段

a. 医生完成病历书写后，将病历提交给主治医生进行审核。

b. 主治医生对病历进行审核，核对病历内容的准确性和完整性。

c. 主治医生在审核过程中，如发现病历存在问题或不完整的地方，应及时与书写医生沟通，要求进行修改。

3. 病历整理阶段

a. 审核通过的病历将被送至病案室进行整理。

b. 病案室工作人员对病历进行整理，包括整理病历页码、贴上病历标签、归档等工作。 c. 病案室工作人员在整理过程中，应确保病历的完整性和顺序正确。

4. 病历质量评估阶段

a. 医院设立病历质量评估小组，定期对病历进行质量评估。

b. 病历质量评估小组根据一定的评估指标，对病历进行评估，包括病历内容的准确性、完整性、清晰度等方面。

c. 病历质量评估小组将评估结果反馈给相关医生和科室，提出改进建议和措施。

5. 病历质量改进阶段

a. 医院根据病历质量评估结果，制定相应的改进措施。

b. 医院开展病历质量培训，提高医生对病历书写要求的认识和理解。

c. 医院建立病历质量监测机制，定期对医生的病历进行抽查和监测，及时发现问题并进行纠正。

6. 病历质量反馈阶段

a. 医院建立患者投诉与意见反馈渠道，接收患者对病历质量的投诉和意见。