咯血怎么办

得了Goodpasture综合征怎么办

一、概述

爸爸最近老是咳嗽，后来还出现了咯血、血尿的现象，到医院检查后被确诊为Goodpasture综合征。病情非常严重，继续发展会加重肺出血和导致肾衰竭。需要马上进行治疗。

二、步骤/方法：

1、医生开了许多西药来改善爸爸肺部出血的情况，药量大，疗程长。期间需要戒烟戒酒，饮食以清淡为宜，少刺激。

2、爸爸每天需要进行置换血浆，还要加上口服药剂辅助治疗。过程非常痛苦，需要家人在旁陪伴和支持。爸爸的每次治疗，某同事和妈妈都轮流随从，有时是两个人一起陪同。

3、期间，还需要每天进行严密监控。这个病有存在很大的隐患，随时都可能发生恶变。病人的各项指标控制就显得尤为重要了。根据这些指标，期间，医生又多次为爸爸更换了药物。

4、如此紧密治疗，爸爸的病情总算是控制住了。肺部出血和肾功能减低等症状得到缓解。后期治疗就是恢复肺功能和肾功能了，除了药物治疗和定期复诊，更多的是需要大家家人和爸爸在生活中注意保养。比如要戒烟戒酒，坚强身体锻炼等。

第 1 页 喉咙有异物感咳血怎么办

有当感冒咳嗽以后，长期没有得到治疗就会出现咳血，我们想知道咳血是怎么造成的，就应该去医院做个常规的检查，看看是什么原因导致的咳血，是得了肺结核还是支气管破裂，肺结核对人体的危害很大，要及时治疗，很多人不了解这个肺结核对我们身体的危害，那么下面我们来给大家介绍一下吧：

典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

1.症状

肺结核传播途径有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 第 2 页

2.体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

以上就是关于这个肺结核对我们身体的危害，当我们的身体开始出现不良现象的时候如果还会出现咳血的话，那么就要知道这些危害到底有哪些，严重的危害我们一旦不要忽视，这样等于是伤害自己的生命，更多会影响我们的生活，如果真是肺结核，还需要做个下一步检查，这样才可以去确诊。

内容：一次咯血在50ml以上，或24小时内咯血大于500ml者称为大咯血。大咯血90%以上来源于支气管动脉。常见病因依次为肺结核、支气管扩张、肺脓肿、肺癌等。大咯血应与呕血相鉴别。大咯血患者的主要死亡原因是窒息，其次为失血性休克。

大咯血的治疗包括以下几个方面：

一 常规处理

1.1 体位：平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头，头略低，偏向患侧，肺部听诊出血侧可闻及痰鸣音或大水泡音，即可确定。禁向健侧卧位和坐位，避免血液或血块堵塞对侧支气管。禁止患者起床活动，大小便均在床上进行、禁止晒太阳，冬天远离暖气片、空调等。

1.2 饮食：温凉饮食，进食流质或半流质有营养、易于消化的食物，少食多餐，禁热、辛、辣等刺激性食物。

1.3保持大便通畅，大便时禁用力或屏气，必要时用润滑剂或缓泻剂。

1.4解除患者紧张情绪，鼓励患者尽量将血咯出，毋须强忍咽下，因过度紧张导致血压升高时，可少量应用镇静剂。

1.5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药，禁止使用吗啡等强镇咳药，对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者，尽量不用镇咳药，避免抑制咳嗽反射而导致窒息。

1.6 吸氧，保持呼吸道通畅。

二 止血药物的应用

大咯血时针对不同止血药物的作用机制选择联合应用3~5种药物

2.1作用于血管或减少毛细血管通透性的药物

2.1.1垂体后叶素：强烈收缩血管起止血作用。为最常用最有效的止血药物。应用方法：5~10U溶于20~40ml葡萄糖注射液静脉推注，10~15分钟完，续10U于250ml液体中以2U/h维持。每日量控制在30~50U以下。注意事项：孕妇、心衰、高血压、冠心病、肺心病等患者慎用或禁用；快速耐药性，应用3~6天后，特别是通过静脉点滴方式给药效果减弱，须适当提高用药剂量；快速失效性，一次用药只能维持10~30分钟；有恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻、便意等副作用，减慢给药速度多可好转。

2.1.2普鲁卡因、酚妥拉明：扩张血管，降低肺循环压力而止血。多在垂体后叶素无效或有禁忌症时考虑使用。应用方法：普鲁卡因，皮试阴性方能使用，40~60mg溶于葡萄糖注射液20~40ml，10~15分钟静脉推注，每日二次，或300~500mg溶于500ml葡萄糖注射液静脉点滴，每日2次。有呼衰、严重肝肾功能不全、房室传导阻滞以及室内阻滞者禁用。酚妥拉明：10~20mg加入5%葡萄糖250~500ml缓慢静滴，注意监测血压。

大咯血最有效的治疗方法，得了大咯血该怎么办

大咯血最有效的西医治疗方法

一、治疗

1.一般处理 对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应指导病人取患侧卧位，并做好解释工作，消除病人的紧张和恐惧心理。咯血期间，应尽可能减少一些不必要的搬动，以免途中因颠簸加重出血，窒息致死。同时，还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如病人精神过度紧张，可用小剂量镇静剂，如地西泮2.5mg，口服，2次/d，或地西泮针剂10mg肌注。对频发或剧烈咳嗽者，可给予镇咳药，如喷托维林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3次/d。必要时可给予可待因15～30mg，口服，3次/d。但对年老体弱患者，不宜服用镇咳药。对肺功能不全者，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽反射，造成窒息。

2.止血治疗 (1)药物止血：

①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。具体用法：垂体后叶素5～10U 25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注(10～15min注毕);或垂体后叶素10～20U 5%葡萄糖液250～500m1，静滴。必要时6～8h重复1次。用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。

②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。常用的有：

A.酚妥拉明：为α受体阻滞剂，一般用量为10～20mg 5%葡萄糖液250～500ml，静滴，1次/d，连用5～7天。国内外均有报道，采用此方法治疗大咯血，有效率在80%左右。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者，应在补足血容量的基础上再用此药。