消防工程(子分部)工程质量验收记录表

×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

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管道(设备)水压试验记录

GD2302012□□

单位(子单位)工程名称

子分部(系统)工程名称 消防系统/自动喷水灭火系统管网

验收部位、区、段 消防栓系统管道

自动喷水灭火系统管网 管道材质 镀锌钢管

施工单位 项目经理（负责人）

施工执行标准名称及编号

管道(设备)名称和编号 试验区域(层段)

或系统 试验类别（强度/严密性） 工作压力(Mpa) 标准（设计要求） 实际试验

试验压力(Mpa) 稳压时间(min) 压降(Mpa)或泄漏 试验

压力（Mpa) 稳压

时间(min) 压降(Mpa)或泄漏

消火栓

灭火系统 消火栓灭火系统管网 水压强度 0.6 1.0 30 0.05 1.0 30 0.01

消火栓

灭火系统 消火栓灭火系统管网 严密性 0.6 0.6 1440 0.00 0.6 1440 0.00

自动喷水

灭火系统 自动喷水灭火系统管网 水压强度 0.6 1.44 30 0.05 1.44 30 0.01

自动喷水

灭火系统 自动喷水灭火系统管网 严密性 0.6 0.6 1440 0.00 0.6 1440 0.00

施工单位检

查评定结果 专业工长（施工员）

测试人员

符合设计及施工质量验收规范的要求，合格。

项目专业质量检查员：2013年6月10日 ×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673

2 (建设)单位或监理

验收结论 专业监理工程师（建设单位项目负责人）： 2013年6月10日

隐蔽工程质量验收记录表

GD2301064□□

单位(子单位)工程名称

分部(子分部)工程名称 消防栓系统电线线路工程 分项工程名称 消防电线线管

施工单位 项目经理

施工执行标准名称及编号

施工图名称及图号

隐蔽工程内容、部位、施工方法简介：

建筑给排水及采暖工程概况表 SN1.1

工程名称 中医院消防工程 建设单位 中医院

子分部工程 1、室内给水系统 2、室外给水管网 3、 4、

子分部分项工程 主要设备及材料型号规格 单位 数量 安装地点

室内给水 给水管道 镀锌钢管DN100，DN65 M 按实 中医院

消火栓系统 消防栓箱规格型号SG24D65Z-J 台 53 中医院

防腐绝热 埋地管道，三油两布 ㎡ 按实 中医院埋地

室内排水 排水管道

室内热水 管道

防腐、绝热

室外给水 管道 室外给水管道 M 按实 中医院

消防 水泵接合器 台 2 中医院

室外排水 管道

室内采暖 管道

采暖设备

室外供热 管道配件

防腐、绝热

专业施工负责人： 专业监理工程师：

年 月 日 年 月 日 建筑给水排水及采暖分部工程质量验收记录 SN1.3

工程名称 中医院消防工程 层数/建筑面积 20/33457.78m2

分项工程名称 室内消火栓系统 开/竣工日期

试验环境 专业技术负责人/证号 项目专业技术负责人/证号

序号 项 目 验收内容 验收结论

1 子分部工程质量验收 共2 子分部，经检查2 子分部；

符合规范及设计要求 2子分部

质量管理资料核查 共6 项，经检查 6 项；

符合规范及设计要求 6 项

安全、卫生和主要使用功能核查抽查结果 共抽查 4 项，符合要求 4 项；

经返工处理符合要求 0 项

观感质量验收 共抽查 3 项，符合要求 3 项；

消防水泵和稳压泵安装检验批质量验收记录表 单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称 验收部位

施工单位 项目经理

分包单位 分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）

单位验收记录

主

控

项

目 1 消防水泵的规格、型号 设计要求

2 消防水泵安装 第4.2.2条

3 吸水管及其附件安装 第4.2.3条

4 消防水泵的出水管安装 第4.2.4条

一

般

项

目 1 稳压泵的规格、型号 设计要求

2 稳压泵安装 第4.4.5条

施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日

分部（子分部）工程质量验收记录表 表C7-6

单位（子单位）工程名称 结构类型及层数 砖混，地下X层，地上X层

施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人

分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人

序号 子分部（分项）工程名称 分项工程（检验批）数 施工单位检查评定 验收意见

1 1 巡更 X批 合格

各分项检验批验收合格，符合质量验收规范要求。 2 视频监控 X批 合格

2 质量控制资料 合格 符合要求

3 安全和功能检验（检测）报告 符合设计要求

4 观感质量验收 观感质量为“好”

验

收

单

位 分包单位 项目经理 年 月 日

施工单位 项目经理 年 月 日

勘察单位 项目负责人 年 月 日

设计单位 项目负责人 年 月 日

监理（建设）单位

总监理工程师

（建设单位项目专业负责人） 年 月 日

地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人” 和“分包技术负责人”。地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其他分部工程验收勘察单位可不签认。