尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响

实用医学杂志２０１０年第２６卷第４期　６８１　・中医中药・　尿毒清颗粒对维持性血透患者血清瘦素及　炎症因子的影响　杨发奋林栩王洁　摘要　目的：观察尿毒清颗粒清除维持性血透（ＭＨＤ）患者血清瘦素及炎症因子效果．旨在改善ＭＨＤ患者生存　质量。方法：６０例患者随机分为ＭＨＤ组（Ａ组）、ＭＨＤ加尿毒清颗粒组（Ｂ组）各３０例，正常健康体检者３Ｏ例做对照　组（Ｃ组）。观察ＭＨＤ患者治疗前、６０　ｄ后血清瘦素、ＴＮＦ、ＩＬ一６、ＩＬ一８水平及体质指数（ＢＭＩ）、食欲、贫血、精神状态改　善情况。结果：血清瘦素、ＴＮＦ、ＩＬ．６、ＩＬ一８浓度治疗前Ａ、Ｂ组与ｃ组比较显著增高（Ｐ＜０．０１）：治疗６０　ｄ后Ｂ组与Ａ　组、自身治疗前比较显著降低（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组ＢＭＩ、血压、食欲、贫血、精神状态均有不同程度改善　结论：尿毒清颗粒　有清除ＭＨＤ患者血清瘦素及炎症因子，改善患者微炎症和营养不良状态，提高生活质量的作用，值得推广应用。　关键词瘦素；尿毒清颗粒：　炎症因子：血液透析　尿毒症维持性血透（ＭＨＤ）患者存在高瘦素血症　及微炎症状态，长期的高血清瘦素（１ｅｐｔｉｎ）水平及微　炎症状态可导致ＭＨＤ患者的营养不良、高血压、心脏　病变等并发症．是影响ＭＨＤ患者预后的主要原因之　一…１。尿毒清颗粒应用于临床治疗慢性肾脏病近二十　年，其对早中期慢性肾衰竭（ＣＲＦ）有较好的疗效，我　们对使用尿毒清颗粒治疗ＭＨＤ患者进行研究，发现　其有改善高瘦素血症及微炎症状态，提高患者生存质　量的作用。　１资料与方法　１．１一般资料２００６年１２月至２００８年１月在我院　门诊ＭＨＤ的患者６Ｏ例，其中男３３例，女２７例，平均　年龄（４３．５±１１．５７）岁，其中慢性肾炎３０例，糖尿病肾　病１３例，高血压肾小动脉硬化ｌ１例。梗阻性肾病３　例，多囊肾３例。所有患者规律血透６个月以上，均为　脾肾气虚和（或）脾肾阳虚型，内环境稳定，无恶性肿　瘤和明显感染。按数字表法随机分为ＭＨＤ组（Ａ组）、　ＭＨＤ加尿毒清组（Ｂ组）各３０例。正常对照组（Ｃ组）　选择健康体检者３０例，经临床体检及实验室检查，排　除心、肝、肾、脑等器质性病变及高血压、糖尿病、炎　征、肿瘤、全身免疫性疾病等。血透前ＡＢ两组间一般　情况差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　１．２．１　Ａ组给予优质蛋白饮食［１．０　ｇ／（ｋｇ・ｄ）］，调　节血脂目标值：胆固醇在６．５—７．８　ｍｍｏｌ／Ｌ、甘油三酯　１．７～２．３　ｍｍｏｌ／Ｌ：控制血压目标值在１４０／９０　ｍｍＨｇ　左右，加口服广州康臣药业公司提供的安慰剂，每周　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—５７２５．２０１０．０４．０７６　基金项目：右江民族医学院科研资助项目（编号：右医院字［２００１］　３７号）　作者单位：５３３０００广西百色市，右江民族医学院附属医院。肾内科　通信作者：林栩Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｎｙｙｆｙｙ＠１６３．ｅｏｍ　透析３次，每次４．５　ｈ。使用德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ公司Ｆ６聚　砜膜透析器，表面积１．３　ｍｚ。超滤系数５．５　ｍＬ／ｈ．　ｍｍＨｇ。碳酸氢盐透析，血流量１８０～２２０　ｍＬ／ｍｉｎ，透　析液流量５００　ｍＬ／ｍｉｎ。治疗期间不使用促红细胞生　成素、活性维生素Ｄ、ｏ【一酮酸　１．２．２　Ｂ组在ＭＨＤ组的基础上，口服广州康臣药　业公司提供的尿毒清颗粒５　ｇ／次，３次／ｄ，分别于６、　１２、ｌ８时服用，２２时加服１０　ｇ。　１．２．３观察指标及检测方法ＡＢ两组均于治疗前及　治疗６０　ｄ后静脉采血，离心分离血清后一２０￣Ｃ保存。　对照组于晨空腹静脉采血。所有实验对象均检测血清　瘦素、ＴＮＦ、ＩＬ．６、ＩＬ．８、ＣＲＰ、Ｈｂ、Ｂｕｎ、Ｃｒ。血清瘦素、　ＴＮＦ、ＩＬ．６、ＩＬ一８水平检测应用放射免疫分析法，试剂　盒由美国ＤＳＬ公司提供。分别观察患者治疗前、６０　ｄ　后各项指标变化及体质指数（ＢＭＩ）、贫血、食欲、精神　状态、脾肾气虚和（或）脾肾阳虚症状改善情况，自身　及组间进行对照。　１－３统计学处理采用ＳＰＳＳ　１２．０软件，计量资料，以　ｘ±Ｓ表示，采用重复资料方差检验，计数资料用ｘ　检　验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１各组治疗前后血清瘦素、ＴＮＦ、ＩＬ．６、ＩＬ．８浓度变　化见表１。　２．２　Ａ、Ｂ两组治疗前与６０　ｄ及组间比较　Ｂ组　ＢＭＩ、贫血、食欲、精神状态、脾肾气虚和（或）脾肾阳　虚均有不同程度改善。见表２。　３讨论　常规ＨＤ能有效清除尿毒症患者体内的小分子　毒素，改善近期并发症，但中、大分子毒素无法透出，　瘦素分子量为１６　０００，属于大分子物质，随着病程延　长，可在体内潴留，导致ＣＲＦ患者营养代谢紊乱，营　养不良发生［　。Ｍｏｎｔ

・７２・　中国中西医结合肾病杂志２０１３年１月第１４卷第１期ＣＪＩＴＷＮ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，Ｖｄ．１４，Ｎｏ．１　尿毒清颗粒可改善维持性血液透析患者内皮细胞功能　刘千红①　侯　亮①　心血管疾病是维持性血液透析患者（ｍａｉｎｔａｉｎ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙ－　ｓｉｓ，ＭＨＤ）的首要死亡原因。已有研究证明，心血管疾病的发　生和发展与血管内皮细胞功能异常有着密切的关系。临床和　实验研究均表明，尿毒清颗粒可以通过增加肠道的毒素清除及　改善微炎症一营养不良状态达到动脉硬化的作用　。　资料与方法　１研究对象选择宣钢职工医院血液净化中心稳定的　ＭＨＤ患者７８例，入选标准：年龄≥１８岁且≤７０岁；ＭＨＤ时间　＞１３个月；每周透析时间≥９　ｈ；单室Ｋｔ／Ｖ（ｓｐＫｔ／Ｖ）≥１．２；血管　通路为动静脉内瘘且血流速≥２００　ｍｌ／ｍｉｎ。试验得到医院伦　理委员会批准。排除标准：１个月内有感染性疾病、近３个月接　受过输血、激素或免疫抑制剂的治疗。　２研究方法入选患者随机分为观察组和对照组。均使　用４００８一Ｂ血液透析机（德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ公司），Ｆ６ＨＰＳ聚砜膜　透析器（德国Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ公司），且为一次性使用。使用标准碳　酸氢盐透析。透析液为普通透析液，流量５００　ｍＬ／ｍｉｎ，血流量　范围２００～２６０　ｍｌ／ｍｉｎ，每次透析４～５　ｈ。透析通路均为前臂　动静脉内瘘。抗凝方式为低分子肝素。观察组给予尿毒清颗　粒（广州康臣药业有限公司）１袋每日３次。　３观察指标所有患者在治疗０个月（治疗前）及６个月　（治疗后）采集透析前空腹血标本。ＥＴ测定用ＥＴ放免试剂盒　（武汉博士德生物工程有限公司）按说明测定；ＮＯ浓度测定用　ＮＯ试剂盒（酶法，北京晶美生物工程有限公司）；ｓＶＣＡＭ一１及　ｓＩＣＡＭ一１测定用酶联免疫吸附试剂盒（法国Ｄｉａｃｌｏｎｅ公司）。　４剔除条件全身或局部感染、死亡、肿瘤、肾移植。经　６个月观察，无失访者。　５统计学方法采用ＳＰＳＳ　ｌ３．０软件，数据以（　±ｓ）　表示，定量资料采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义。　结　果　１一般情况观察组原发病：慢性肾小球肾炎ｌ９例，糖　尿病肾病８例，高血压肾损害３例，多囊肾２例，其他７例。对　照组原发病：慢性肾小球肾炎２０，糖尿病肾病６例，高血压肾损　害２例，多囊肾ｌ例，其他１０例。一般资料见表１。　表１治疗组与对照组患者的一般资料（ｎ＝３６，贾±ｓ）　

尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护作用分析

尿毒症是一种临床上较为常见的肾功能衰竭综合征，常常导致肾功能减退，代谢紊乱，营养不良等严重并发症。尿毒清颗粒是一种传统中药制剂，具有清热解毒、利水消肿的功效，对尿毒症患者有明显的改善作用。血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，可以有效清除体内有害物质，维持体内水、电解质平衡。本文将就尿毒清颗粒联合血液透析应用于尿毒症患者对其营养改善及肾功能保护作用进行分析。

一、尿毒清颗粒的作用及应用

尿毒清颗粒是由多种具有利尿、益气、清热解毒作用的中草药组成的中成药，主要用于肾功能损害所致的水肿、尿毒症。其主要成分有山楂、黄芪、金钱草等，具有清热解毒，利水消肿的功效。尿毒清颗粒对尿毒症患者的肾功能改善和临床症状缓解有显著的作用。

二、血液透析的作用及应用

血液透析是一种通过人工透析机将患者血液引到透析器内，利用半透膜将体内有害物质清除出体外，然后将洁净的血液重新回到患者体内，以达到清除体内有害物质，维持水、电解质平衡的治疗方法。血液透析对于尿毒症患者具有较好的治疗效果，可以有效减轻临床症状，提高患者生活质量。

1. 营养改善作用

尿毒清颗粒具有益气健脾、养阴清热的功效，对于尿毒症患者的营养状况有较好的改善作用。尿毒症患者常常伴有贫血、厌食等营养不良症状，尿毒清颗粒的应用可以促进患者的食欲，提高机体的营养吸收，改善贫血症状，增强抵抗力。血液透析治疗虽然可以清除体内有害物质，但也会带走部分机体营养物质，尿毒清颗粒的应用可以弥补这一不足，对于改善尿毒症患者的营养状况有积极的作用。

2. 肾功能保护作用

尿毒清颗粒中的主要成分黄芪、山楂等具有一定的保肾作用，可以减少肾小球硬化，减轻肾小管间质的炎症反应，对于保护患者肾功能有一定的帮助。血液透析虽然可以清除体内有害物质，但对于肾脏本身并没有肾保护作用，而且长期的血液透析治疗对肾脏造成一定程度的伤害。尿毒清颗粒的应用可以有效减轻肾脏的负担，保护肾功能，延缓肾脏的进一步损害。

论著

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.4中外医疗China &Foreign Medical Treatment

评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能

及生活质量的影响

胡鹏华，崔英，许春香，邵丽娜，黄世雪，储虹

宜兴市人民医院，江苏宜兴 214200

［摘要］ 目的 评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响。方法 随机选取2023年5—7

月宜兴市人民医院接受腹膜透析治疗的140例患者为研究对象，根据临床治疗药物的不同分为研究组和对

照组，对照组（n=91）采用贝前列素钠片治疗，研究组（n=49）在对照组的基础上采用尿毒清颗粒进行治疗，比

较两组残余肾功能及生活质量评分。结果 治疗后，研究组各项肾功能指标、生活质量评分均优于对照组，差

异有统计学意义（P均<0.05)。结论 尿毒清颗粒可改善腹膜透析患者残余肾功能及生活质量水平。［关键词］ 尿毒清颗粒；腹膜透析；残余肾功能；生活质量

［中图分类号］ R692 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(a)-0013-04

Evaluation of the Effect of Niaoduqing Granules on Residual Renal Func⁃

tion and Quality of Life of Peritoneal Dialysis Patients

HU Penghua, CUI Ying, XU Chunxiang, SHAO Li'na, HUANG Shixue, CHU HongYixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Niaoduqing granules on residual renal function and quality of life of peritoneal dialysis patients. Methods A total of 140 patients receiving peritoneal dialysis treatment in Yixing People's